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RGO - Pyrosis - Hernie hiatale - Oesophagite
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Clinique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Symptômes typiques</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pyrosis = brûlure ascendante,</li><li>Régurgitation acide = remontée du contenu gastrique sans effort de vomissement.</li></ul><p><strong>L'association des 2 est pathognomonique du RGO (suffit à poser le diagnostic)</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Symptômes atypiques</th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>La relation de causalité entre ces symptômes et le RGO n'est pas établie.</strong></p><ul><li>Brûlure épigastrique,</li><li>Dyspepsie,</li><li>Nausée,</li><li>Toux au décubitus,</li><li>Dyspnée asthmatiforme,</li><li>Dysphonie,</li><li>Dysesthésies bucco-pharyngées,</li><li>Otalgies,</li><li>Laryngite postérieure,</li><li>Douleurs précordiales angineuses,</li><li>Gingivite ou caries,</li><li>Troubles du sommeil avec microréveils nocturnes.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges <br />(FOGD d'emblée)</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Âge > 50 ans,</li><li>Dysphagie,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Anémie,</li><li>Hémorragie.</li></ul></td></tr></tbody></table><div> </div><div><br /><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Stratégie diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Absence de signe d'alarme et symptomatologie typique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Aucun examen complémentaire,</li><li>Traitement d'emblée (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>FOGD en cas d'échec du traitement à 4 semaines, ou de rechute précoce à l'arrêt du traitement.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Drapeaux rouges et/ou symptomatologie atypique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><strong>FOGD</strong> :<ul><li>Objectif : recherche d'un diagnostic différentiel ou de complications :<ul><li>Œsophagite,</li><li>Sténose peptique,</li><li>Endobrachyœsophage,</li><li>Cancer,</li></ul></li><li>Sa normalité n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong><br /><strong>Sur avis spécialisé</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Examen</strong></td><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>pH-métrie des 24 heures</strong></td><td><ul><li>FOGD normale,</li><li>Symptômes atypiques,</li><li>Persistance de symptômes œsophagien sous IPP,</li><li>Préopératoire d'une chirurgie du reflux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Impédancemétrie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Reflux persistant sous IPP</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Manométrie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Préopératoire d'une chirurgie du reflux</p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br /><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Non-indications au traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Manifestations extra-digestives isolées,</li><li>Endobrachyœsophage asymptomatique,</li><li>Hernie hiatale asymptomatique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Règles hygiéno-diététiques<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rhd-rgo" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Seules les 2 premières mesures ont fait la preuve de leur efficacité :</p><ul><li>Se coucher au moins 3h après le dîner,</li><li>Surréléver la tête du lit à 45°,</li><li>Réduire un surpoids,</li><li>Arrêter le tabac,</li><li>Limiter la consommation de :<ul><li>Chocolat,</li><li>Alcool,</li><li>Aliments gras.</li></ul></li><li>Éviter les repas copieux,</li><li>Éviter les efforts physiques après les repas.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement médicamenteux</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Conseils de prescription</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les IPP sont à prendre le matin avant le petit-déjeuner,</li><li>En cas de symptômes principalement nocturnes les IPP peuvent être pris avant le repas du soir,</li><li>Prise en charge de l'œsophagite peptique de l'ordre de l'avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>RGO sans œsophagite</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquence < 1/semaine</strong></td><td><ul><li>Antiacides (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-anti-acides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Anti-H2.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquence > 1/semaine</strong></td><td>IPP demi-dose (<a href="#refer4">tableau 4</a>) durant 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-4-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement d'entretien</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP à la demande (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-a-la-demande-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si échec</strong></td><td>IPP au long cours à la dose minimale efficace (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-au-long-cours-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Œsophagite peu sévère</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP demi-dose (<a href="#refer4">tableau 4</a>) durant 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-4-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si persistance des symptômes</strong></td><td>IPP pleine dose (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-pleine-dose-4-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement d'entretien</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP au long cours à dose minimale efficace (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-au-long-cours-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si échec</strong></td><td>Avis spécialisé.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Œsophagite sévère</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP pleine dose (<a href="#refer4">tableau 4</a>) durant 8 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-pleine-dose-8-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement à long terme</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP au long cours à dose minimale efficace (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-au-long-cours-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si échec</strong></td><td>Avis spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement chirurgical</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Indication de l'ordre de l'avis spécialisé :</p><ul><li>Récidives fréquentes à l'arrêt du traitement,</li><li>Régurgitations régulières,</li><li>Volumineuse hernie hiatale.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br /><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption><strong>Tableau 4 - Prescription des IPP</strong></caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><strong>Pleine dose/curatif</strong></th><th><strong>Demi-dose/préventif</strong></th></tr><tr><td>Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td>Ésoméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Oméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Rabéprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table></div>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Clinique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Symptômes typiques</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pyrosis = brûlure ascendante,</li><li>Régurgitation acide = remontée du contenu gastrique sans effort de vomissement.</li></ul><p><strong>L'association des 2 est pathognomonique du RGO (suffit à poser le diagnostic)</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">Symptômes atypiques</th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>La relation de causalité entre ces symptômes et le RGO n'est pas établie.</strong></p><ul><li>Brûlure épigastrique,</li><li>Dyspepsie,</li><li>Nausée,</li><li>Toux au décubitus,</li><li>Dyspnée asthmatiforme,</li><li>Dysphonie,</li><li>Dysesthésies bucco-pharyngées,</li><li>Otalgies,</li><li>Laryngite postérieure,</li><li>Douleurs précordiales angineuses,</li><li>Gingivite ou caries,</li><li>Troubles du sommeil avec microréveils nocturnes.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges <br />(FOGD d'emblée)</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Âge > 50 ans,</li><li>Dysphagie,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Anémie,</li><li>Hémorragie.</li></ul></td></tr></tbody></table><div> </div><div><br /><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Stratégie diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Absence de signe d'alarme et symptomatologie typique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Aucun examen complémentaire,</li><li>Traitement d'emblée (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>FOGD en cas d'échec du traitement à 4 semaines, ou de rechute précoce à l'arrêt du traitement.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Drapeaux rouges et/ou symptomatologie atypique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><strong>FOGD</strong> :<ul><li>Objectif : recherche d'un diagnostic différentiel ou de complications :<ul><li>Œsophagite,</li><li>Sténose peptique,</li><li>Endobrachyœsophage,</li><li>Cancer,</li></ul></li><li>Sa normalité n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong><br /><strong>Sur avis spécialisé</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Examen</strong></td><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>pH-métrie des 24 heures</strong></td><td><ul><li>FOGD normale,</li><li>Symptômes atypiques,</li><li>Persistance de symptômes œsophagien sous IPP,</li><li>Préopératoire d'une chirurgie du reflux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Impédancemétrie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Reflux persistant sous IPP</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Manométrie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Préopératoire d'une chirurgie du reflux</p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br /><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Non-indications au traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Manifestations extra-digestives isolées,</li><li>Endobrachyœsophage asymptomatique,</li><li>Hernie hiatale asymptomatique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Règles hygiéno-diététiques<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rhd-rgo" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Seules les 2 premières mesures ont fait la preuve de leur efficacité :</p><ul><li>Se coucher au moins 3h après le dîner,</li><li>Surréléver la tête du lit à 45°,</li><li>Réduire un surpoids,</li><li>Arrêter le tabac,</li><li>Limiter la consommation de :<ul><li>Chocolat,</li><li>Alcool,</li><li>Aliments gras.</li></ul></li><li>Éviter les repas copieux,</li><li>Éviter les efforts physiques après les repas.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement médicamenteux</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Conseils de prescription</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les IPP sont à prendre le matin avant le petit-déjeuner,</li><li>En cas de symptômes principalement nocturnes les IPP peuvent être pris avant le repas du soir,</li><li>Prise en charge de l'œsophagite peptique de l'ordre de l'avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>RGO sans œsophagite</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquence < 1/semaine</strong></td><td><ul><li>Antiacides (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-anti-acides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Anti-H2.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquence > 1/semaine</strong></td><td>IPP demi-dose (<a href="#refer4">tableau 4</a>) durant 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-4-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement d'entretien</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP à la demande (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-a-la-demande-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si échec</strong></td><td>IPP au long cours à la dose minimale efficace (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-au-long-cours-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Œsophagite peu sévère</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP demi-dose (<a href="#refer4">tableau 4</a>) durant 4 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-4-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si persistance des symptômes</strong></td><td>IPP pleine dose (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-pleine-dose-4-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement d'entretien</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP au long cours à dose minimale efficace (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-au-long-cours-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si échec</strong></td><td>Avis spécialisé.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Œsophagite sévère</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP pleine dose (<a href="#refer4">tableau 4</a>) durant 8 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-pleine-dose-8-semaines-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement à long terme</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td>IPP au long cours à dose minimale efficace (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-adulte-ipp-demi-dose-au-long-cours-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si échec</strong></td><td>Avis spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement chirurgical</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Indication de l'ordre de l'avis spécialisé :</p><ul><li>Récidives fréquentes à l'arrêt du traitement,</li><li>Régurgitations régulières,</li><li>Volumineuse hernie hiatale.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br /><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption><strong>Tableau 4 - Prescription des IPP</strong></caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><strong>Pleine dose/curatif</strong></th><th><strong>Demi-dose/préventif</strong></th></tr><tr><td>Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td>Ésoméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Oméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Rabéprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table></div>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du RGO en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du RGO en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du RGO en accord avec les pratiques actuelles.
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