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<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">APLV= allergie aux protéines de lait de vache, FOGD = fibroscopie oeso-gastro-duodénale, IPP = inhibiteurs de la pompe à protons, PLV=protéines de lait de vache, RGO= reflux gastro-oesophagien, RHD = règles hygiéno-diététiques, TOGD = transit oeso-gastro-duodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitations (isolées = RGO physiologique) :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux.</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li><strong>Aucun examen</strong> devant des régurgitations typiques sans signes de complication,</li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (APLV)</strong> (L<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">ien vers la fiche</a>) en l'absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques ou en cas de contexte atopique,</li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li>FOGD : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li>TOGD : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de RGO,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Diète sans PLV</strong></th><td><p>En cas d'échec des RHD :</p><ul><li>Rechercher une APLV (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>IPP</strong></th><td><ul><li>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</li><li>Indications :<ul><li>Oesophagite prouvée par une FOGD,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des IPP dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires) :</li></ul></li><li>Oméprazole 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestives sans pH-métrie préalable.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles de l'ordre du/de la spécialiste</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Œsophagite :<ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer : dystonies à type de torticolis + courbure de la colonne vertébrale, de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></li><li>Manifestations exra-digestives (responsabilité du RGO discutée) :<ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne).</li></ul></li><li>Malaises : responsabilité du RGO discutée.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas specifiquement vers le caractère pathologique du RGO.</p></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">APLV= allergie aux protéines de lait de vache, FOGD = fibroscopie oeso-gastro-duodénale, IPP = inhibiteurs de la pompe à protons, PLV=protéines de lait de vache, RGO= reflux gastro-oesophagien, RHD = règles hygiéno-diététiques, TOGD = transit oeso-gastro-duodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitations (isolées = RGO physiologique) :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux.</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li><strong>Aucun examen</strong> devant des régurgitations typiques sans signes de complication,</li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (APLV)</strong> (L<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">ien vers la fiche</a>) en l'absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques ou en cas de contexte atopique,</li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li>FOGD : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li>TOGD : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de RGO,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Diète sans PLV</strong></th><td><p>En cas d'échec des RHD :</p><ul><li>Rechercher une APLV (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>IPP</strong></th><td><ul><li>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</li><li>Indications :<ul><li>Oesophagite prouvée par une FOGD,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des IPP dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires) :</li></ul></li><li>Oméprazole 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestives sans pH-métrie préalable.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles de l'ordre du/de la spécialiste</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Œsophagite :<ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer : dystonies à type de torticolis + courbure de la colonne vertébrale, de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></li><li>Manifestations exra-digestives (responsabilité du RGO discutée) :<ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne).</li></ul></li><li>Malaises : responsabilité du RGO discutée.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas specifiquement vers le caractère pathologique du RGO.</p></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">APLV= allergie aux protéines de lait de vache, FOGD = fibroscopie oeso-gastro-duodénale, IPP = inhibiteurs de la pompe à protons, PLV=protéines de lait de vache, RGO= reflux gastro-oesophagien, RHD = règles hygiéno-diététiques, TOGD = transit oeso-gastro-duodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitations (isolées = RGO physiologique) :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux.</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li><strong>Aucun examen</strong> devant des régurgitations typiques sans signes de complication,</li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (APLV)</strong> (L<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">ien vers la fiche</a>) en l'absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques ou en cas de contexte atopique,</li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li>FOGD : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li>TOGD : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de RGO,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Diète sans PLV</strong></th><td><p>En cas d'échec des RHD :</p><ul><li>Rechercher une APLV (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>IPP</strong></th><td><ul><li>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</li><li>Indications :<ul><li>Oesophagite prouvée par une FOGD,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des IPP dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires) :</li></ul></li><li>Oméprazole 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestives sans pH-métrie préalable.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles de l'ordre du/de la spécialiste</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Œsophagite :<ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer : dystonies à type de torticolis + courbure de la colonne vertébrale, de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></li><li>Manifestations exra-digestives (responsabilité du RGO discutée) :<ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne).</li></ul></li><li>Malaises : responsabilité du RGO discutée.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas specifiquement vers le caractère pathologique du RGO.</p></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">APLV= allergie aux protéines de lait de vache, FOGD = fibroscopie oeso-gastro-duodénale, IPP = inhibiteurs de la pompe à protons, PLV=protéines de lait de vache, RGO= reflux gastro-oesophagien, RHD = règles hygiéno-diététiques, TOGD = transit oeso-gastro-duodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitations (isolées = RGO physiologique) :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux.</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li><strong>Aucun examen</strong> devant des régurgitations typiques sans signes de complication,</li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (APLV)</strong> (L<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">ien vers la fiche</a>) en l'absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques ou en cas de contexte atopique,</li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li>FOGD : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li>TOGD : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de RGO,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Diète sans PLV</strong></th><td><p>En cas d'échec des RHD :</p><ul><li>Rechercher une APLV (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>IPP</strong></th><td><ul><li>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</li><li>Indications :<ul><li>Oesophagite prouvée par une FOGD,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des IPP dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires) :</li></ul></li><li>Oméprazole 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestives sans pH-métrie préalable.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles de l'ordre du/de la spécialiste</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Œsophagite :<ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer : dystonies à type de torticolis + courbure de la colonne vertébrale, de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></li><li>Manifestations exra-digestives (responsabilité du RGO discutée) :<ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne).</li></ul></li><li>Malaises : responsabilité du RGO discutée.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas specifiquement vers le caractère pathologique du RGO.</p></td></tr></tbody></table></div>
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