Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
August
2022

<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">APLV= allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache, FOGD = fibroscopie &oelig;sogastroduod&eacute;nale, IPP = inhibiteurs de la pompe &agrave; protons, PLV=prot&eacute;ines de lait de vache, RGO= reflux gastro-&oelig;sophagien, RHD = r&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques, TOGD = transit &oelig;sogastroduod&eacute;nal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>R&eacute;gurgitation :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantit&eacute; de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagn&eacute;e de vomissements non bilieux,</li><li>R&eacute;gurgitations isol&eacute;es = RGO physiologique,</li></ul></li><li>&Eacute;volution g&eacute;n&eacute;ralement favorable au cours du 2<sup>&egrave;me</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li>R&eacute;gurgitations typiques sans signes de complication : <strong>aucun examen n'est n&eacute;cessaire,</strong></li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache (APLV)</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) si :<ul><li>Absence d'efficacit&eacute; des r&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques, ou</li><li>Contexte atopique,</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>pH-m&eacute;trie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isol&eacute;es : toux, malaise...),</li><li>FOGD : doute sur une &oelig;sophagite ou une anomalie anatomique,</li><li>TOGD : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manom&eacute;trie &oelig;sophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patient-regurgitation-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la b&eacute;nignit&eacute; des r&eacute;gurgitations,</li><li>Parler de r&eacute;gurgitations plut&ocirc;t que de RGO,</li><li>&Eacute;paississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'&eacute;paississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e du lit en position proclive ou de l'arr&ecirc;t du tabagisme passif (&agrave; arr&ecirc;ter n&eacute;anmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Alimentation sans PLV</strong></th><td><p>En cas d'&eacute;chec des RHD :</p><ul><li>Rechercher une APLV (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>R&eacute;gime sans prot&eacute;ines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'&eacute;chec : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>IPP</strong></th><td><ul><li><strong>Aucune efficacit&eacute; sur les r&eacute;gurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</strong></li><li><strong>Il n'y a pas de place pour le traitement d'&eacute;preuve d'une pathologie extra-digestive sans pH-m&eacute;trie pr&eacute;alable,</strong></li><li>Indications :<ul><li>&OElig;sophagite prouv&eacute;e par une FOGD,</li><li>Complication extra-digestive authentifi&eacute;e par une pH-m&eacute;trie (absence de preuve d'efficacit&eacute; des IPP dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal tol&eacute;r&eacute; par l'enfant en &acirc;ge de s'exprimer (explorations non n&eacute;cessaires). IPP 4 &agrave; 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut &ecirc;tre augment&eacute; &agrave; 20 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&gt; 20 kg : 20 mg/j (peut &ecirc;tre augment&eacute; &agrave; 40 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres m&eacute;dicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacit&eacute; contest&eacute;e chez le nourrisson des alginates et autres pansements &oelig;sophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Domp&eacute;ridone,</li><li>M&eacute;toclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles, sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&OElig;sophagite :<ul><li>Forte suspicion :<ul><li>H&eacute;mat&eacute;m&egrave;se,</li><li>Syndrome de Sandifer :<ul><li>Dystonies &agrave; type de torticolis avec courbure du rachis,</li><li>&Eacute;pisodes de 1 &agrave; 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li></ul></li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage,</li></ul></li></ul></li><li>Manifestations extra-digestives (responsabilit&eacute; du RGO discut&eacute;e) :<ul><li>Dyspn&eacute;e laryng&eacute;e,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne).</li></ul></li><li>Malaises : responsabilit&eacute; du RGO discut&eacute;e.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'&eacute;ryth&egrave;me pharyng&eacute; n'orientent pas sp&eacute;cifiquement vers le caract&egrave;re pathologique du RGO.</p></td></tr></tbody></table></div>

<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">APLV= allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache, FOGD = fibroscopie &oelig;sogastroduod&eacute;nale, IPP = inhibiteurs de la pompe &agrave; protons, PLV=prot&eacute;ines de lait de vache, RGO= reflux gastro-&oelig;sophagien, RHD = r&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques, TOGD = transit &oelig;sogastroduod&eacute;nal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>R&eacute;gurgitation :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantit&eacute; de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagn&eacute;e de vomissements non bilieux,</li><li>R&eacute;gurgitations isol&eacute;es = RGO physiologique,</li></ul></li><li>&Eacute;volution g&eacute;n&eacute;ralement favorable au cours du 2<sup>&egrave;me</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li>R&eacute;gurgitations typiques sans signes de complication : <strong>aucun examen n'est n&eacute;cessaire,</strong></li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache (APLV)</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) si :<ul><li>Absence d'efficacit&eacute; des r&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques, ou</li><li>Contexte atopique,</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>pH-m&eacute;trie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isol&eacute;es : toux, malaise...),</li><li>FOGD : doute sur une &oelig;sophagite ou une anomalie anatomique,</li><li>TOGD : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manom&eacute;trie &oelig;sophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patient-regurgitation-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la b&eacute;nignit&eacute; des r&eacute;gurgitations,</li><li>Parler de r&eacute;gurgitations plut&ocirc;t que de RGO,</li><li>&Eacute;paississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'&eacute;paississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e du lit en position proclive ou de l'arr&ecirc;t du tabagisme passif (&agrave; arr&ecirc;ter n&eacute;anmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Alimentation sans PLV</strong></th><td><p>En cas d'&eacute;chec des RHD :</p><ul><li>Rechercher une APLV (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>R&eacute;gime sans prot&eacute;ines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'&eacute;chec : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th><strong>IPP</strong></th><td><ul><li><strong>Aucune efficacit&eacute; sur les r&eacute;gurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</strong></li><li><strong>Il n'y a pas de place pour le traitement d'&eacute;preuve d'une pathologie extra-digestive sans pH-m&eacute;trie pr&eacute;alable,</strong></li><li>Indications :<ul><li>&OElig;sophagite prouv&eacute;e par une FOGD,</li><li>Complication extra-digestive authentifi&eacute;e par une pH-m&eacute;trie (absence de preuve d'efficacit&eacute; des IPP dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal tol&eacute;r&eacute; par l'enfant en &acirc;ge de s'exprimer (explorations non n&eacute;cessaires). IPP 4 &agrave; 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut &ecirc;tre augment&eacute; &agrave; 20 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&gt; 20 kg : 20 mg/j (peut &ecirc;tre augment&eacute; &agrave; 40 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres m&eacute;dicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacit&eacute; contest&eacute;e chez le nourrisson des alginates et autres pansements &oelig;sophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Domp&eacute;ridone,</li><li>M&eacute;toclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles, sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&OElig;sophagite :<ul><li>Forte suspicion :<ul><li>H&eacute;mat&eacute;m&egrave;se,</li><li>Syndrome de Sandifer :<ul><li>Dystonies &agrave; type de torticolis avec courbure du rachis,</li><li>&Eacute;pisodes de 1 &agrave; 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li></ul></li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage,</li></ul></li></ul></li><li>Manifestations extra-digestives (responsabilit&eacute; du RGO discut&eacute;e) :<ul><li>Dyspn&eacute;e laryng&eacute;e,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne).</li></ul></li><li>Malaises : responsabilit&eacute; du RGO discut&eacute;e.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'&eacute;ryth&egrave;me pharyng&eacute; n'orientent pas sp&eacute;cifiquement vers le caract&egrave;re pathologique du RGO.</p></td></tr></tbody></table></div>

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre mois d’essai est terminé.
Pour y avoir à nouveau accès, veuillez ajouter un moyen de paiement et profitez de 1 mois gratuit supplémentaire sans engagement.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

Ajouter un moyen de paiement
clé

Contenu Premium

Accédez gratuitement au contenu premium pendant 1 mois

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Ana Maria
Horta
-
DES Médecine générale
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Formations de nos partenaires en lien avec la thématique

Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du RGO du nourrisson en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du RGO du nourrisson en médecine générale.

Ordonnances types de bilans et de traitements du RGO du nourrisson en accord avec les pratiques actuelles.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un rGO du nourrisson

barrière
Page en construction

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Traitements