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RGO du nourrisson
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2"><abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>= allergie aux protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> = fibroscopie œsogastroduodénale, <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> = inhibiteurs de la pompe à protons, <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr>=protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>= reflux gastro-œsophagien, <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> = règles hygiéno-diététiques, <abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> = transit œsogastroduodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitation :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux,</li><li>Régurgitations isolées = <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> physiologique,</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li>Régurgitations typiques sans signes de complication : <strong>aucun examen n'est nécessaire,</strong></li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (<abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>)</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) si :<ul><li>Absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques, ou</li><li>Contexte atopique,</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li><abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li><abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patient-regurgitation-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Alimentation sans <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr></strong></th><td><p>En cas d'échec des <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> :</p><ul><li>Rechercher une <abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr></strong></th><td><ul><li><strong>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</strong></li><li><strong>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestive sans pH-métrie préalable,</strong></li><li>Indications :<ul><li>Œsophagite prouvée par une <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires). <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles, sur avis spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Œsophagite</strong></td><td><ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer :<ul><li>Dystonies à type de torticolis avec courbure du rachis,</li><li>Épisodes de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li></ul></li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Manifestations extra-digestives</strong><br/><strong>(responsabilité du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> discutée)</strong></td><td><ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne),</li><li>Malaises.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas spécifiquement vers le caractère pathologique du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>.</p></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2"><abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>= allergie aux protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> = fibroscopie œsogastroduodénale, <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> = inhibiteurs de la pompe à protons, <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr>=protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>= reflux gastro-œsophagien, <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> = règles hygiéno-diététiques, <abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> = transit œsogastroduodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitation :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux,</li><li>Régurgitations isolées = <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> physiologique,</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li>Régurgitations typiques sans signes de complication : <strong>aucun examen n'est nécessaire,</strong></li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (<abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>)</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) si :<ul><li>Absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques, ou</li><li>Contexte atopique,</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li><abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li><abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patient-regurgitation-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Alimentation sans <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr></strong></th><td><p>En cas d'échec des <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> :</p><ul><li>Rechercher une <abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr></strong></th><td><ul><li><strong>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</strong></li><li><strong>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestive sans pH-métrie préalable,</strong></li><li>Indications :<ul><li>Œsophagite prouvée par une <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires). <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles, sur avis spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Œsophagite</strong></td><td><ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer :<ul><li>Dystonies à type de torticolis avec courbure du rachis,</li><li>Épisodes de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li></ul></li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Manifestations extra-digestives</strong><br/><strong>(responsabilité du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> discutée)</strong></td><td><ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne),</li><li>Malaises.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas spécifiquement vers le caractère pathologique du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>.</p></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2"><abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>= allergie aux protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> = fibroscopie œsogastroduodénale, <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> = inhibiteurs de la pompe à protons, <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr>=protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>= reflux gastro-œsophagien, <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> = règles hygiéno-diététiques, <abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> = transit œsogastroduodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitation :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux,</li><li>Régurgitations isolées = <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> physiologique,</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li>Régurgitations typiques sans signes de complication : <strong>aucun examen n'est nécessaire,</strong></li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (<abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>)</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) si :<ul><li>Absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques, ou</li><li>Contexte atopique,</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li><abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li><abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patient-regurgitation-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Alimentation sans <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr></strong></th><td><p>En cas d'échec des <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> :</p><ul><li>Rechercher une <abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr></strong></th><td><ul><li><strong>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</strong></li><li><strong>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestive sans pH-métrie préalable,</strong></li><li>Indications :<ul><li>Œsophagite prouvée par une <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires). <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles, sur avis spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Œsophagite</strong></td><td><ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer :<ul><li>Dystonies à type de torticolis avec courbure du rachis,</li><li>Épisodes de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li></ul></li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Manifestations extra-digestives</strong><br/><strong>(responsabilité du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> discutée)</strong></td><td><ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne),</li><li>Malaises.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas spécifiquement vers le caractère pathologique du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>.</p></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2"><abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>= allergie aux protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> = fibroscopie œsogastroduodénale, <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> = inhibiteurs de la pompe à protons, <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr>=protéines de lait de vache, <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>= reflux gastro-œsophagien, <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> = règles hygiéno-diététiques, <abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> = transit œsogastroduodénal.</td></tr></tfoot><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><th>Clinique</th><td><ul><li>Régurgitation :<ul><li>Expulsion soudaine et sans effort d'une petite quantité de liquide gastrique,</li><li>+/- Accompagnée de vomissements non bilieux,</li><li>Régurgitations isolées = <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> physiologique,</li></ul></li><li>Évolution généralement favorable au cours du 2<sup>ème</sup> semestre de vie.</li></ul></td></tr><tr><th>Paraclinique</th><td><ul><li>Régurgitations typiques sans signes de complication : <strong>aucun examen n'est nécessaire,</strong></li><li>Recherche d'une <strong>allergie aux protéines de lait de vache (<abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr>)</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) si :<ul><li>Absence d'efficacité des règles hygiéno-diététiques, ou</li><li>Contexte atopique,</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>pH-métrie : symptomatologie atypique (dont formes extra-digestives isolées : toux, malaise...),</li><li><abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr> : doute sur une œsophagite ou une anomalie anatomique,</li><li><abbr data-tooltip="Transit œsogastro-duodénal">TOGD</abbr> : recherche d'une anomalie anatomique,</li><li>Manométrie œsophagienne.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><th><strong>Règles hygiéno-diététiques<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-patient-regurgitation-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></th><td><ul><li>Rassurer les parents sur la bénignité des régurgitations,</li><li>Parler de régurgitations plutôt que de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li>Épaississement du lait infantile en cas d'allaitement artificiel :<ul><li>Lait anti-reflux, ou</li><li>Ajout d'épaississant dans les laits n'existant pas en forme anti-reflux,</li></ul></li><li>Ne rien faire en cas d'allaitement maternel (simplement rassurer les parents),</li><li>Pas d'efficacité démontrée du lit en position proclive ou de l'arrêt du tabagisme passif (à arrêter néanmoins...).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Alimentation sans <abbr data-tooltip="Protéines de lait de vache">PLV</abbr></strong></th><td><p>En cas d'échec des <abbr data-tooltip="Règles hygiéno-diététiques">RHD</abbr> :</p><ul><li>Rechercher une <abbr data-tooltip="Allergie aux protéines de lait de vache">APLV</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Régime sans protéines de lait de vache durant 2 semaines,</li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr><tr><th><strong><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr></strong></th><td><ul><li><strong>Aucune efficacité sur les régurgitations (efficace seulement sur les reflux acides),</strong></li><li><strong>Il n'y a pas de place pour le traitement d'épreuve d'une pathologie extra-digestive sans pH-métrie préalable,</strong></li><li>Indications :<ul><li>Œsophagite prouvée par une <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>,</li><li>Complication extra-digestive authentifiée par une pH-métrie (absence de preuve d'efficacité des <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> dans cette indication),</li><li>Pyrosis mal toléré par l'enfant en âge de s'exprimer (explorations non nécessaires). <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> 4 à 6 semaines :<ul><li>10- 20 kg : 10 mg/j (peut être augmenté à 20 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-10-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>> 20 kg : 20 mg/j (peut être augmenté à 40 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/rgo-ipp-enfant-20-kg" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Autres médicaments</strong></th><td><ul><li>Efficacité contestée chez le nourrisson des alginates et autres pansements œsophagiens,</li><li>Pas de place pour le :<ul><li>Dompéridone,</li><li>Métoclopramide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th><strong>Chirurgie</strong></th><td>Indications exceptionnelles, sur avis spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Œsophagite</strong></td><td><ul><li>Forte suspicion :<ul><li>Hématémèse,</li><li>Syndrome de Sandifer :<ul><li>Dystonies à type de torticolis avec courbure du rachis,</li><li>Épisodes de 1 à 3 minutes, plusieurs fois par jour,</li></ul></li><li>Perte de poids.</li></ul></li><li>Faible suspicion :<ul><li>Refus du biberon,</li><li>Anorexie,</li><li>Cris et pleurs,</li><li>Cambrage.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Manifestations extra-digestives</strong><br/><strong>(responsabilité du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> discutée)</strong></td><td><ul><li>Dyspnée laryngée,</li><li>Dysphonie,</li><li>Toux chronique (nocturne),</li><li>Malaises.</li></ul><p>L'asthme, les otites, les rhinopharyngites et l'érythème pharyngé n'orientent pas spécifiquement vers le caractère pathologique du <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>.</p></td></tr></tbody></table></div>
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