{{toaster text}}

Retard pubertaire

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
April
2024

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Filles</strong></td><td><ul><li>Absence de d&eacute;veloppement mammaire = stade S1 de Tanner (<a href="/liens-utiles/stades-pubertaires-classification-de-tanner" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) <strong>apr&egrave;s 12-13 ans,</strong></li><li><strong>&Agrave; ne pas confondre avec une</strong>&nbsp;<strong>am&eacute;norrh&eacute;e primaire</strong> (absence des 1<sup>&egrave;res</sup> r&egrave;gles alors que les signes physiques de pubert&eacute; sont pr&eacute;sents, voir <a href="/pathologies/amenorrhee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gar&ccedil;ons</strong></td><td><p>Absence de signes physiques de pubert&eacute; = stade G1 de Tanner (<a href="/liens-utiles/stades-pubertaires-classification-de-tanner" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)&nbsp;<strong>apr&egrave;s 14 ans</strong> :</p><ul><li>Pas d'augmentation du volume testiculaire (&lt;4 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>), et/ou</li><li>Longueur des testicules &lt; 25 mm.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Diagnostic &eacute;tiologique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Message cl&eacute;</strong></td><td>Avis sp&eacute;cialis&eacute; souvent n&eacute;cessaire sans d&eacute;lai, surtout si les crit&egrave;res de retard pubertaire simple ne sont pas tous r&eacute;unis (voir <a href="#refer2b">ci-apr&egrave;s</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents de radioth&eacute;rapie, chimioth&eacute;rapie, sport excessif, anorexie ou maladie chronique,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de retard pubertaire,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux d'infertilit&eacute; ou d'anosmie,</li><li>Recherche d'une cryptorchidie ou d'un microp&eacute;nis,</li><li>Analyse des courbes de croissance : une cassure de la courbe de taille &eacute;voque une origine hypophysaire,</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>,</li><li>Recherche de signes cliniques &eacute;vocateurs de pathologie cong&eacute;nitale (dysmorphie),</li><li>Recherche de signes d'hypertension intracr&acirc;nienne (c&eacute;phal&eacute;es, naus&eacute;es, flou visuel ou diplopie) et/ou d'une h&eacute;mianopsie bitemporale,</li><li>Recherche d'autres signes de d&eacute;ficit hypophysaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Imagerie :<ul><li>&Acirc;ge osseux (<a href="/ordonnances-types/retard-pubertaire-age-osseux" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Fille : &eacute;chographie pelvienne (<a href="/ordonnances-types/retard-pubertaire-echographie-pelvienne-fille" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Biologie :<ul><li>Filles (<a href="/ordonnances-types/retard-pubertaire-bilan-biologique-fille" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Hormone lut&eacute;inisante">LH</abbr>, estradiol, ionogramme sanguin, cr&eacute;atinine, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> anti-transglutaminase et <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> totales,</li><li>Gar&ccedil;ons&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/retard-pubertaire-bilan-biologique-garcon" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Hormone lut&eacute;inisante">LH</abbr>, testost&eacute;ron&eacute;mie,&nbsp;ionogramme sanguin, cr&eacute;atinine, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> anti-transglutaminase et <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> totales,</li></ul></li><li>Si signes &eacute;vocateurs d'une atteinte centrale (<abbr data-tooltip="Hypertension intracr&acirc;nienne">HTIC</abbr>, signes ophtalmologiques, infl&eacute;chissement statural marqu&eacute;, signes d'atteinte des autres axes, anosmie...) :<ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> hypothalamo-hypophysaire&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/retard-pubertaire-irm-hypothalamo-hypophysaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Autres dosages hormonaux (<a href="/ordonnances-types/retard-pubertaire-dosages-hormonaux-de-laxe-hypothalamo-hypophysaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Thyroxine">T4</abbr>, <abbr data-tooltip="Insuline-like growth factor">IGF</abbr>-1, cortisol, prolactine,</li></ul></li><li>Si signes &eacute;vocateurs d'hypogonadisme hypergonadotrope (voir <a href="#refer2c">ci-apr&egrave;s</a>) : caryotype standard.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes centrales : (hypogonadisme hypogonadotrope)<br /></strong></td><td><ul><li>Biologie :<ul><li><abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Hormone lut&eacute;inisante">LH</abbr><strong> basses</strong>,<strong>&nbsp;</strong>et</li><li>Estadiol (fille) ou testost&eacute;rone (gar&ccedil;on) basse,</li></ul></li><li>Cong&eacute;nitales : nombreuses mutations impliqu&eacute;es. Une anosmie associ&eacute;e &eacute;voque un syndrome de Kallmann,</li><li>Acquises :&nbsp;<ul><li>Tumeurs de la r&eacute;gion hypothalamo-hypophysaire,</li><li>Traumatisme cr&acirc;nien,</li><li>Radioth&eacute;rapie c&eacute;r&eacute;brale,</li><li>Hypothyro&iuml;die,</li><li>Hypercorticisme,</li><li>Fonctionnelles (d&eacute;nutrition, maladie chronique, activit&eacute; physique intense).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2c" style="text-align: center;"><strong>Causes p&eacute;riph&eacute;riques<br />(hypogonadisme hypergonadotrope)<br /></strong></td><td><ul><li>Biologie :<ul><li><abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Hormone lut&eacute;inisante">LH</abbr><strong> &eacute;lev&eacute;es</strong>,<strong>&nbsp;</strong>et</li><li>Estadiol (fille) ou testost&eacute;rone (gar&ccedil;on) basse,</li></ul></li><li>Cong&eacute;nitales :&nbsp;nombreuses anomalies g&eacute;n&eacute;tiques impliqu&eacute;es. Les plus fr&eacute;quentes sont le syndrome de Turner chez la fille et le syndrome de Klinefelter chez le gar&ccedil;on,</li><li>Acquises : auto-immune, toxique, virale, radioth&eacute;rapie ou chimioth&eacute;rapie</li><li>Gar&ccedil;on : cryptorchidie ou anorchidie,</li><li>Fille : kystes ou torsions ovariennes multiples, insuffisance ovarienne idiopathique.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>Retard pubertaire simple</strong></td><td><ul><li><strong>Diagnostic fr&eacute;quent mais diagnostic d'&eacute;limination</strong>,</li><li>Biologie :<ul><li><abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Hormone lut&eacute;inisante">LH</abbr><strong> basses</strong>,<strong>&nbsp;</strong>et</li><li>Estadiol (fille) ou testost&eacute;rone (gar&ccedil;on) basse,</li></ul></li><li>Arguments en faveur du diagnostic :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de pubert&eacute; tardive,</li><li>Pas d'ant&eacute;c&eacute;dent familial d'infertilit&eacute; ou d'anosmie,</li><li>Infl&eacute;chissement statural progressif et mod&eacute;r&eacute; &lt; 1 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr>,</li><li>Pas de cassure de la courbe de taille,</li><li>Pas de dysmorphie ou signe &eacute;vocateur d'un syndrome d'origine cong&eacute;nitale,</li><li>Pas de signes d'<abbr data-tooltip="Hypertension intracr&acirc;nienne">HTIC</abbr> ou de d&eacute;ficit visuel,</li><li>Pas de signes de d&eacute;ficit hypophysaire associ&eacute;s,</li><li>Gar&ccedil;on : pas de microp&eacute;nis, pas de cryptorchidie bilat&eacute;rale,</li><li>&Acirc;ge osseux &lt; 13 ans chez le gar&ccedil;on, &lt; 11 ans chez la fille,</li></ul></li><li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment favorable : pubert&eacute; se d&eacute;roulant normalement mais avec retard,</li><li>Surveillance clinique jusqu'au d&eacute;clenchement de la pubert&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>

Module rhumato
SOINS PALLIATIFS
MG & Soins palliatifs
Accès limité

Cette fiche fait parti du

 module Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du

 module Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des modules

 

Soins palliatifs

 

et

 

Médecine générale.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Ordonnance

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnelles en quelques clics.
accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Retard pubertaire - Bilan biologique - Fille
fleche
Retard pubertaire - Bilan biologique - Garçon
fleche
Retard pubertaire - Dosages hormonaux de l'axe hypothalamo-hypophysaire
fleche
Retard pubertaire - Âge osseux
fleche
Retard pubertaire - Échographie pelvienne - Fille
fleche
Retard pubertaire - IRM hypothalamo-hypophysaire
fleche

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Retard pubertaire - Bilan biologique - Fille
fleche
Retard pubertaire - Bilan biologique - Garçon
fleche
Retard pubertaire - Dosages hormonaux de l'axe hypothalamo-hypophysaire
fleche
Retard pubertaire - Âge osseux
fleche
Retard pubertaire - Échographie pelvienne - Fille
fleche
Retard pubertaire - IRM hypothalamo-hypophysaire
fleche

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Retard pubertaire - Bilan biologique - Fille
flechewaiting gif
Retard pubertaire - Bilan biologique - Garçon
flechewaiting gif
Retard pubertaire - Dosages hormonaux de l'axe hypothalamo-hypophysaire
flechewaiting gif
Retard pubertaire - Âge osseux
flechewaiting gif
Retard pubertaire - Échographie pelvienne - Fille
flechewaiting gif
Retard pubertaire - IRM hypothalamo-hypophysaire
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.