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Ressources utiles pour les proches en soins palliatifs

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation des besoins du proche aidant</strong></td><td style="text-align: left;"><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/grille-devaluation-besoins-aidant" target="_blank" rel="noopener">Grille d'&eacute;valuation de la situation de l'aidant</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bo&icirc;te &agrave; outils des ressources &agrave; destination des proches</strong></td><td style="text-align: left;"><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/outils-aidants-soins-palliatifs" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><th colspan="2">Ressources humaines pour l'accompagnement des proches aidants en soins palliatifs</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Soutien psychologique</strong></td><td><p>Suivi psychologique rembours&eacute; (8 s&eacute;ances par an) via le dispositif <em>Mon Soutien Psy :</em></p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dispositif-monpsy-guide-pratique-a-destination-des-medecins" target="_blank" rel="noopener">guide pratique</a>,</li><li><a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dispositif-monpsy-annuaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire des psychologues du dispositif</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dispositif-monpsy-courrier-dadressage" target="_blank" rel="noopener">courrier d'adressage</a>,</li><li>courriers d'accompagnement : voir fiches <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">troubles anxieux</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">&eacute;pisode d&eacute;pressif</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Aides humaines</strong></td><td><ul><li>Services de soins &agrave; domicile (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-services-daide-a-domicile" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li><li>Portage des repas (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/portages-des-repas-a-domicile-informations-patients" target="_blank" rel="noopener">information</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Associations d'aide aux aidants</strong></td><td><ul><li>Toutes situations :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plateforme-dinformation-sur-les-droits-en-fin-de-vie" target="_blank" rel="noopener">plateforme d'information sur les droits en fin de vie</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-francaise-des-aidants" target="_blank" rel="noopener">association fran&ccedil;aise des aidants</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/avec-nos-proches" target="_blank" rel="noopener">avec nos proches</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/la-maison-des-aidants" target="_blank" rel="noopener">la maison des aidants</a>,</li><li>plateforme t&eacute;l&eacute;phonique "Accompagner la fin de vie, s'informer, en parler" : 0811 020 300.</li></ul></li><li>Situations sp&eacute;cifiques :<ul><li>aidants mineurs (personne de moins de 18 ans apportant une aide significative &agrave; un membre de sa famille) : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-jade" target="_blank" rel="noopener">association Jade (Jeunes Aidants)</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/carte-des-associations-et-des-lieux-dinformations" target="_blank" rel="noopener">aidants des patients atteints de cancer</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Relais de l'accompagnement</strong></td><td>Possibilit&eacute; de faire appel aux associations de b&eacute;n&eacute;voles intervenant aupr&egrave;s des patients et des aidants pour leur fournir un soutien moral (<a href="/liens-utiles/associations-de-benevoles-daccompagnement" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Ressources mat&eacute;rielles</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Aides techniques</strong></td><td><ul><li>T&eacute;l&eacute;assistance (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/teleassistance-information" target="_blank" rel="noopener">information</a>).</li><li>Aides techniques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-de-materiel-medical" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Cong&eacute;s et aides financi&egrave;res</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Questions relatives au droit de la sant&eacute;</strong></td><td>Plateforme t&eacute;l&eacute;phonique : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/sante-info-droits" target="_blank" rel="noopener">Sant&eacute; Info Droits</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allocation journali&egrave;re du proche aidant (<abbr data-tooltip="Allocation journali&egrave;re du proche aidant ">AJPA</abbr>)</strong></td><td><ul><li>L&rsquo;<abbr data-tooltip="Allocation journali&egrave;re du proche aidant ">AJPA</abbr> s&rsquo;adresse &agrave; toute personne qui r&eacute;duit ou interrompt son activit&eacute; pour accompagner un proche n&eacute;cessitant une assistance humaine fr&eacute;quente et r&eacute;guli&egrave;re en raison de sa maladie (enfant, conjoint, parent, membre de sa famille jusqu&rsquo;au 4<sup>e</sup>&nbsp;degr&eacute; (grand-oncle, grand-tante, petit neveu, cousin germain), personne vivant sous le m&ecirc;me toit).</li><li>Montant :<ul><li>62,44 euros par jour,</li><li>pour une dur&eacute;e maximale de 66 jours,</li><li>et au maximum 22 jours par mois.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cong&eacute; de solidarit&eacute; familiale</strong></td><td><ul><li>S'adresse aux travailleurs salari&eacute;s dans le cadre de l'accompagnement d'un proche en <strong>situation palliative avanc&eacute;e ou terminale</strong> :<ul><li>ascendant/descendant, ou</li><li>fr&egrave;re ou soeur, ou</li><li>personne vivant sous le m&ecirc;me toit, ou</li><li>personne de confiance.</li></ul></li><li>Dur&eacute;e :<ul><li>3 mois, renouvelable 1 fois pour le m&ecirc;me proche,</li><li>maximum 1 an sur l'ensemble de la carri&egrave;re.</li></ul></li><li>R&eacute;daction d'un certificat m&eacute;dical&nbsp;&agrave; l'attention de l'employeur.</li><li>Attention : il s'agit en g&eacute;n&eacute;ral d'un cong&eacute; sans solde.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allocation journali&egrave;re d'accompagnement d'une personne en fin de vie (<abbr data-tooltip="Allocation journali&egrave;re d'accompagnement d'une personne en fin de vie">AJAP</abbr>)</strong></td><td><ul><li>Il permet de compenser partiellement la perte de revenu li&eacute;e au <strong>cong&eacute; de solidarit&eacute; familiale, qu'il est n&eacute;cessaire d'avoir obtenu</strong> afin d'acc&eacute;der &agrave; l'<abbr data-tooltip="Allocation journali&egrave;re d'accompagnement d'une personne en fin de vie">AJAP</abbr>.</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-allocation-journaliere-fin-de-vie" target="_blank" rel="noopener">Formulaire de demande</a> (&agrave; remplir par le m&eacute;decin prenant en charge le patient en fin de vie).</li><li>Dur&eacute;e :<ul><li>21 jours si suspension d'une activit&eacute; &agrave; temps complet,</li><li>42 jours si activit&eacute; &agrave; temps partiel.</li></ul></li><li>Montant :<ul><li>60,55 euros si temps complet,</li><li>30,28 euros si temps partiel.</li></ul></li><li>Il peut &ecirc;tre r&eacute;parti entre plusieurs b&eacute;n&eacute;ficiaires.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fonds national d'action solidaire et sociale (<abbr data-tooltip="Fonds National d'Action Sanitaire et Social">FNASS</abbr>) <br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/fonds-national-action-sanitaire-sociale" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</strong></td><td><ul><li>Fonds d&eacute;di&eacute; au financement de certains services humains et mat&eacute;riels et permettant d&rsquo;assurer avant tout le confort moral et physique de la personne en fin de vie.</li><li>Sous r&eacute;serve de :<ul><li>prise en charge <abbr data-tooltip="Hospitalisation &Agrave; Domicile">HAD</abbr>, <abbr data-tooltip="&Eacute;quipe Mobile de Soins Palliatifs">EMSP</abbr> ou <abbr data-tooltip="Service de Soins Infirmiers &Agrave; Domicile">SSIAD</abbr> &agrave; domicile,</li><li>revenu fiscal du foyer inf&eacute;rieur &agrave; 50.000 euros &agrave; deux ou 36.000 euros seul,</li><li>affiliation &agrave; la <abbr data-tooltip="Caisse Primaire d'Assurance Maladie">CPAM</abbr> ou une mutuelle.</li></ul></li><li>Montant :<ul><li>2600 &agrave; 3000 euros pour les garde-malades,</li><li>pas de plafond pour le reste des prestations.</li></ul></li><li>Certificat m&eacute;dical &agrave; fournir.</li><li>La d&eacute;marche est &agrave; faire par le patient ou ses proches aupr&egrave;s d'une <abbr data-tooltip="&Eacute;quipe Mobile de Soins Palliatifs">EMSP</abbr> ou de l'<abbr data-tooltip="Hospitalisation &Agrave; Domicile">HAD</abbr> qui fera la demande.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Don de jours de repos</strong></td><td><ul><li>Il permet &agrave; un salari&eacute; ou agent du secteur public de donner tout ou une partie de ses jours de repos non pris &agrave; un coll&egrave;gue proche aidant.</li><li>Le proche aidant qui en b&eacute;n&eacute;ficie est alors r&eacute;mun&eacute;r&eacute; pendant son absence,</li><li>Il peut porter sur tous les jours de repos non pris, &agrave; l&rsquo;exception des 4 premi&egrave;res semaines de cong&eacute;s pay&eacute;s.</li><li>Sous r&eacute;serve d'acceptation de l'employeur.</li><li>Certificat m&eacute;dical &agrave; fournir par le proche aidant.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres aides financi&egrave;res</strong></td><td>En fonction de leur situation, certains patients peuvent &ecirc;tre &eacute;ligibles &agrave; d'autres droits sociaux (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-de-droits-sociaux" target="_blank" rel="noopener">simulateur</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Services sociaux</strong></td><td><p>L'ensemble de ces d&eacute;marches peuvent &ecirc;tre assist&eacute;es par un(e) assistant(e) social(e) :</p><ul><li>faisant partie de la structure palliative &agrave; laquelle est rattach&eacute; le patient le cas &eacute;ch&eacute;ant (<abbr data-tooltip="&Eacute;quipe Mobile de Soins Palliatifs">EMSP</abbr>, <abbr data-tooltip="Hospitalisation &Agrave; Domicile">HAD</abbr>, <abbr data-tooltip="Unit&eacute; de Soins Palliatifs">USP</abbr>, etc.),</li><li>sinon, se renseigner aupr&egrave;s de la mairie et des centre communal d'action sociale&nbsp;(<a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Co-prescription d’<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;et d’<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;en prévention de l'<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;<strong>uniquement si</strong>&nbsp;:<ul><li>personnes&nbsp;≥ 65 ans, ou</li><li>antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à&nbsp;<em>H. pylori</em>&nbsp;doit être recherchée et traitée, voir&nbsp;<a href="/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), ou</li><li>association de l'<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;à&nbsp;(pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :<ul><li>un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou</li><li>un corticoïde, ou</li><li>un anticoagulant.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Les&nbsp;<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;doivent être interrompus en même temps que le traitement par&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></strong>.</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;ou d’hémorragie digestive haute notamment).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances<br>(dose préventive)</strong></td><td><ul><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">Lansoprazole 15 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">Ésoméprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">Oméprazole 20 mg </a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">Pantoprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">Rabéprazole 10 mg</a></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Surveillance des plaquettes sous h&eacute;parine</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Surveillance plaquettaire syst&eacute;matique </strong>des plaquettes en cas de situation &agrave; risque interm&eacute;diaire ou &eacute;lev&eacute; de thrombop&eacute;nie induite par l'h&eacute;parine (TIH) :
<ul>
<li>risque interm&eacute;diaire :
<ul>
<li>patient pr&eacute;sentant un cancer.</li>
<li>traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative et <strong>contexte chirurgical (dont c&eacute;sarienne) ou traumatique </strong>(immobilisation...).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose prophylactique.</li>
<li>ant&eacute;c&eacute;dents d&rsquo;exposition &agrave; une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de r&eacute;introduction apr&egrave;s une exposition r&eacute;cente, la chute des plaquettes peut &ecirc;tre tr&egrave;s rapide).</li>
</ul>
</li>
<li>risque &eacute;lev&eacute; :
<ul>
<li>traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont c&eacute;sarienne).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose curative.</li>
<li>circulation extracorporelle.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Un traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative ne n&eacute;cessite pas de surveillance syst&eacute;matique des plaquettes en contexte m&eacute;dical (sauf cancer) ou obst&eacute;trical (sauf chirurgie, dont c&eacute;sarienne) ou en cas de traumatisme mineur.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).</li>
<li>Situations n&eacute;cessitant une surveillance plaquettaire syst&eacute;matique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,</li>
<li>puis 1 fois par semaine jusqu'&agrave; l'arr&ecirc;t du traitement (la n&eacute;cessit&eacute; de poursuivre la surveillance au-del&agrave; de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),</li>
<li>et &agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Situation ne n&eacute;cessitant pas de surveillance plaquettaire syst&eacute;matique : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>&agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse ou n&eacute;crose au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de lors de l'injection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td>
<td>
<p>Risque de TIH &eacute;valu&eacute; par le score des 4T (<a href="/liens-utiles/score-tih" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :</p>
<ul>
<li>0 &agrave; 3 : risque faible</li>
<li>4 ou 5 : risque mod&eacute;r&eacute;</li>
<li>6 &agrave; 8 : risque &eacute;lev&eacute;</li>
</ul>
<p>Toute suspicion de TIH ou score 4T &ge; 4 doit conduire &agrave; un arr&ecirc;t imm&eacute;diat du traitement par HBPM et &agrave; solliciter un avis sp&eacute;cialis&eacute; en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non h&eacute;parinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>