Ressources pour l'accompagnement des personnes en surpoids ou en obésité

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Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
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Mise à jour
March
2024

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Adultes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ressources utiles</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Synth&egrave;se du guide du parcours de soins <abbr data-tooltip="Haute autorit&eacute; de sant&eacute;">HAS</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/synthese-du-guide-du-parcours-de-soins-has-surpoids-obesite" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li style="text-align: left;">Manger-Bouger (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/alimentation-equilibree-manger-bouger" target="_blank" rel="noopener">site</a>, conseils pour les patients),</li><li style="text-align: left;">R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rhd-surpoids-regime-hypocalorique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Prescription d'activit&eacute; physique adapt&eacute;e pour la prise en charge de l'ob&eacute;sit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li style="text-align: left;">Bariamed (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bariamed-suivi-des-patients-en-medecine-generale-apres-une-chirurgie-de-lobesite" target="_blank" rel="noopener">site</a>,&nbsp;suivi des patients en M&eacute;decine G&eacute;n&eacute;rale apr&egrave;s une chirurgie de l&rsquo;ob&eacute;sit&eacute;),</li><li style="text-align: left;">Plan personnalis&eacute; de coordination en sant&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-informations" target="_blank" rel="noopener">site</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-word" target="_blank" rel="noopener">Word</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications &agrave; une prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e par un nutritionniste</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p style="text-align: left;">&ge; 1 crit&egrave;re parmi :</p><ul style="text-align: left;"><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>&nbsp;&ge; 35 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Alt&eacute;rations cardio-m&eacute;taboliques (<abbr data-tooltip="Hypertension art&eacute;rielle">HTA</abbr> r&eacute;sistante, <abbr data-tooltip="Diab&egrave;te de type 2">DT2</abbr> difficile &agrave; contr&ocirc;ler, <abbr data-tooltip="St&eacute;atoh&eacute;patite non alcoolique">NASH</abbr>/fibrose, <abbr data-tooltip="Syndrome d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es obstructives du sommeil">SAHOS</abbr> s&eacute;v&egrave;re, syndrome ob&eacute;sit&eacute;-hypoventilation),</li><li>Aggravation par l&rsquo;ob&eacute;sit&eacute; d&rsquo;une maladie chronique,</li><li>Infertilit&eacute;,</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr>,</li><li>Impact marqu&eacute; sur la qualit&eacute; de vie et sur l'&eacute;tat de sant&eacute;,</li><li>Pathologie psychiatrique et psychopathologique sous-jacente avec net impact pond&eacute;ral et/ou comportemental,</li><li>&Eacute;tiologie de l'ob&eacute;sit&eacute; autre qu'une ob&eacute;sit&eacute; commune sans facteur aggravant,</li><li>Acc&egrave;s de boulimie &eacute;pisodiques,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute; apparue dans l&rsquo;enfance persistante &agrave; l&rsquo;&acirc;ge adulte,</li><li>&ge;&nbsp;2&nbsp;&eacute;pisodes de rebond pond&eacute;ral,</li><li>Grossesse apr&egrave;s chirurgie bariatrique,</li><li>&Eacute;chec de prise en charge apr&egrave;s 6 &agrave; 12 mois, d&eacute;fini par :<br /><ul><li>Perte de poids &lt; 5% &agrave; 1 an, et/ou</li><li>Incapacit&eacute; du patient &agrave; modifier durablement ses comportements, et/ou</li><li>Absence de maintien du poids perdu, et/ou</li><li>Aggravation des complications associ&eacute;es &agrave; l'ob&eacute;sit&eacute;.</li></ul></li></ul>Les cas les plus complexes ou les plus s&eacute;v&egrave;res n&eacute;cessiteront une prise en charge en centre sp&eacute;cialis&eacute; de l'ob&eacute;sit&eacute; ou en <abbr data-tooltip="Centre hospitalier universitaire">CHU</abbr>.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;valuation</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Poids, <abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>,</li><li>Tour de taille,</li><li>Pression art&eacute;rielle <strong>avec un brassard adapt&eacute;</strong>,</li><li>Recherche de signes &eacute;vocateurs de troubles endocriniens :<ul><li>Hypothyro&iuml;die (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) et palpation de la thyro&iuml;de,</li><li>Hypercorticisme,</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-ovaires-polykystiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li></ul></li><li>D&eacute;pistage des cancers :<ul><li>D&eacute;pistages organis&eacute;s (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-cancer-du-col-de-luterus" target="_blank" rel="noopener">col de l'ut&eacute;rus</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">sein</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-du-cancer-colo-rectal" target="_blank" rel="noopener">c&ocirc;lon</a>),</li><li>Recherche d'argument pour une tumeur c&eacute;r&eacute;brale,</li></ul></li><li>Recherche de signes &eacute;vocateurs d'une pathologie cardiovasculaire :<ul><li>Angor,</li><li>Insuffisance veineuse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-veineuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Lymph&oelig;d&egrave;me (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Insuffisance cardiaque,</li></ul></li><li>&Eacute;valuation musculosquelettique :<ul><li>Souplesse, &eacute;quilibre, coordination, dext&eacute;rit&eacute;,</li><li>Douleurs articulaires,</li><li><em>Genu valgum</em> ou <em>recurvatum</em>, trouble de la statique rachidienne, pieds plats, boiterie,</li><li>Arthrose,</li></ul></li><li>Recherche d'un tabagisme,</li><li>Recherche de complications cutan&eacute;es : vergetures, mac&eacute;ration des plis, mycose,</li><li>Bilan bucco-dentaire annuel,</li><li>D&eacute;pistage des organes sensoriels : vision et audition,</li><li>Recherche de signes &eacute;vocateurs de troubles du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-sommeil" target="_blank" rel="noopener">insomnie</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Syndrome d'apn&eacute;es obstructives du sommeil">SAOS</abbr></a>...),</li><li>&Eacute;valuation psychosociale :<ul><li>Recherche d'un trouble des conduites alimentaires (voir fiches : <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" target="_blank" rel="noopener">boulimie</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" target="_blank" rel="noopener">anorexie mentale</a>), d'une restriction cognitive (intention de contr&ocirc;ler consciemment le comportement alimentaire dans le but de ne pas grossir) ou d'une alimentation &eacute;motionnelle,</li><li>&Eacute;valuation de l'autonomie (&eacute;chelles <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">ADL</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Instrumental Activities of Daily Living">IADL</abbr></a>),</li><li>Retentissement sur la qualit&eacute; de vie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/autoquestionnaire-euroqol-eq-5d" target="_blank" rel="noopener">autoquestionnaire EuroQoL EQ-5D</a>),</li><li>Recherche de retentissement psychologie ou de pathologie psychiatrique associ&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-glycemie-et-bilan-lipidique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/criteres-diagnostiques-du-diabete" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : si le r&eacute;sultat est normal, r&eacute;p&eacute;ter le d&eacute;pistage :<ul><li>Au moins tous les 3 ans, ou plus fr&eacute;quemment en cas de sympt&ocirc;mes ou de gain de poids,</li><li>Annuellement en cas d'hyperglyc&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e &agrave; jeun : glyc&eacute;mie &agrave; jeun veineuse &ge; 1,10 g/L et &lt; 1,26 g/L (6 &agrave; 7 mmol/L),</li></ul></li><li>Exploration d'une anomalie lipidique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Selon l'<abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> 30 - 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Recherche d'argument pour une ob&eacute;sit&eacute; g&eacute;n&eacute;tique (aide : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>),</li><li>Recherche de <abbr data-tooltip="Syndrome d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es obstructives du sommeil">SAHOS</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) sur signes d'appel,</li><li><abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire">EFR</abbr> si dyspn&eacute;e de repos ou lors d&rsquo;un effort l&eacute;ger,</li><li>Gazs du sang art&eacute;riel (pour d&eacute;pister un syndrome ob&eacute;sit&eacute;-hypoventilation) si :<ul><li>Saturation &lt; 94%, et/ou</li><li><abbr data-tooltip="Capacit&eacute; pulmonaire totale">CPT</abbr> &lt; 85% aux <abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire">EFR</abbr>,</li></ul></li><li>Recherche d'une <abbr data-tooltip="St&eacute;atoh&eacute;patite non alcoolique">NASH</abbr> syst&eacute;matique par &eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>)&nbsp;:<ul><li>Examen normal : recontr&ocirc;ler apr&egrave;s 3 &agrave; 5 ans,</li><li>Pr&eacute;sence de <abbr data-tooltip="St&eacute;atoh&eacute;patite non alcoolique">NASH</abbr> : calcul du score <abbr data-tooltip="">FIB</abbr>-4 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Fibrose exclue si &lt; 1,30,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; si&nbsp;&ge; 1,30,</li></ul></li></ul></li><li>Recherche d'une maladie r&eacute;nale : cr&eacute;atinine, albuminurie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, &agrave; renouveler tous les 3 ans si normal),</li><li>Estimation de la d&eacute;pense &eacute;nerg&eacute;tique de repos (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li><li>Recherche de signes de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-&oelig;sophagien">RGO</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une d&eacute;nutrition ou d'une sarcop&eacute;nie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>&nbsp;&ge; 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Recherche d'argument pour une ob&eacute;sit&eacute; g&eacute;n&eacute;tique (aide : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>. Il est obligatoire d'informer le patient de l&rsquo;utilisation de cet outil pour une aide au diagnostic g&eacute;n&eacute;tique et de le noter dans son dossier. Un accord oral du patient suffit),</li><li>Recherche de <abbr data-tooltip="Syndrome d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es obstructives du sommeil">SAHOS</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) syst&eacute;matique,</li><li><abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire">EFR</abbr> si :<br /><ul><li><abbr data-tooltip="Syndrome d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es obstructives du sommeil">SAHOS</abbr>, ou</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &ge; 40 kg/m&sup2;,</li></ul></li><li>Gazs du sang art&eacute;riel syst&eacute;matiques (pour d&eacute;pister un syndrome ob&eacute;sit&eacute;-hypoventilation),</li><li>Recherche d'une <abbr data-tooltip="St&eacute;atoh&eacute;patite non alcoolique">NASH</abbr> syst&eacute;matique par &eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Examen normal : recontr&ocirc;ler apr&egrave;s 3 &agrave; 5 ans,</li><li>Pr&eacute;sence de <abbr data-tooltip="St&eacute;atoh&eacute;patite non alcoolique">NASH</abbr> : calcul du score <abbr data-tooltip="">FIB</abbr>-4 (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Fibrose exclue si &lt; 1,30,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; si&nbsp;&ge; 1,30,</li></ul></li></ul></li><li>Recherche d'une maladie r&eacute;nale : cr&eacute;atinine, albuminurie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, &agrave; renouveler tous les 3 ans si normal),</li><li>Estimation de la d&eacute;pense &eacute;nerg&eacute;tique de repos (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li><li>Recherche de signes de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-&oelig;sophagien">RGO</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une d&eacute;nutrition ou d'une sarcop&eacute;nie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Enfants</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Ob&eacute;clic (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/obeclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>, outils d'&eacute;valuation et de prise en charge),</li><li style="text-align: left;">Conseils pour les parents (R&eacute;POP, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/video-de-conseils-parents-denfant-en-surpoids" target="_blank" rel="noopener">vid&eacute;o</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/surpoids-enfant-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li><li style="text-align: left;">Mission retrouve ton cap (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/mission-retrouve-ton-cap-surpoids-enfants-3-12-ans" target="_blank" rel="noopener">site</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-structures-proposant-le-programme-retrouve-ton-cap" target="_blank" rel="noopener">annuaire des structures</a>) : programme d'accompagnement pluridisciplinaire des enfants de 3 &agrave; 12 ans &agrave; risque de surpoids, en surpoids ou en ob&eacute;sit&eacute; (Assurance Maladie).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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