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Ressources pour l'accompagnement des personnes en surpoids ou en obésité
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Adultes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ressources utiles</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Synthèse du guide du parcours de soins HAS (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/synthese-du-guide-du-parcours-de-soins-has-surpoids-obesite" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li style="text-align: left;">Obésiclic (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/obesiclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>, outils d'évaluation et de prise en charge),</li><li style="text-align: left;">Manger-Bouger (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/alimentation-equilibree-manger-bouger" target="_blank" rel="noopener">site</a>, conseils pour les patients),</li><li style="text-align: left;">Règles hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rhd-surpoids-regime-hypocalorique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Prescription d'activité physique adaptée pour la prise en charge de l'obésité (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li style="text-align: left;">Bariamed (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bariamed-suivi-des-patients-en-medecine-generale-apres-une-chirurgie-de-lobesite" target="_blank" rel="noopener">site</a>, suivi des patients en Médecine Générale après une chirurgie de l’obésité),</li><li style="text-align: left;">Plan personnalisé de coordination en santé (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-informations" target="_blank" rel="noopener">site</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-word" target="_blank" rel="noopener">Word</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications à une prise en charge spécialisée par un nutritionniste</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p style="text-align: left;">≥ 1 critère :</p><ul style="text-align: left;"><li>IMC ≥ 35 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Altérations cardio-métaboliques (HTA résistante, DT2 difficile à contrôler, NASH/fibrose, SAHOS sévère, syndrome obésité-hypoventilation),</li><li>Aggravation par l’obésité d’une maladie chronique,</li><li>Infertilité,</li><li>SOPK,</li><li>Impact marqué sur la qualité de vie et sur l'état de santé,</li><li>Pathologie psychiatrique et psychopathologique sous-jacente avec net impact pondéral et/ou comportemental,</li><li>Étiologie de l'obésité autre qu'une obésité commune sans facteur aggravant,</li><li>Accès de boulimie épisodiques,</li><li>Obésité apparue dans l’enfance persistante à l’âge adulte,</li><li>≥ 2 épisodes de rebond pondéral,</li><li>Grossesse après chirurgie bariatrique,</li><li>Échec de prise en charge après 6 à 12 mois, défini par :<br /><ul><li>Perte de poids < 5% à 1 an ou absence de son maintien, et/ou</li><li>Incapacité du patient à modifier durablement ses comportements, et/ou</li><li>Absence de maintien du poids perdu, et/ou</li><li>Aggravation des complications associées à l'obésité.</li></ul></li></ul>Les cas les plus complexes ou les plus sévères nécessiteront une prise en charge en centre spécialisé de l'obésité ou en CHU.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Évaluation</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Systématique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Poids, IMC,</li><li>Tour de taille,</li><li>Pression artérielle avec un brassard adapté,</li><li>Recherce de signes évocateurs de troubles endocriniens :<ul><li>Hypothyroïdie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) et palpation de la thyroïde,</li><li>Hypercorticisme,</li><li>SOPK (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li></ul></li><li>Dépistage des cancers :<ul><li>Dépistages organisés (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-cancer-du-col-de-luterus" target="_blank" rel="noopener">col de l'utérus</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">sein</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-du-cancer-colo-rectal" target="_blank" rel="noopener">côlon</a>),</li><li>Recherche d'argument pour une tumeur cérébrale,</li></ul></li><li>Recherche de signes évocateurs d'une pathologie cardiovasculaire :<ul><li>Angor,</li><li>Insuffisance veineuse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-veineuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Lymphodème,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li></ul></li><li>Évaluation musculosquelettique :<ul><li>Souplesse, équilibre, coordination, dextérité,</li><li>Douleurs articulaires,</li><li><em>Genu valgum</em> ou <em>recurvatum</em>, trouble de la statique rachidienne, pieds plats, boiterie,</li><li>Arthrose,</li></ul></li><li>Recherche de complications cutanées : vergetures, macération des plis, mycose,</li><li>Bilan bucco-dentaire annuel,</li><li>Dépistage des organes sensoriels : vision et audition,</li><li>Recherche de signes de RGO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Rechercher une dénutrition ou une sarcopénie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche de signes évocateurs de troubles du sommeil,</li><li>Évaluation psychosociale :<ul><li>Recherche d'un trouble des conduites alimentaires (voir fiches : <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" target="_blank" rel="noopener">boulimie</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" target="_blank" rel="noopener">anorexie mentale</a>),</li><li>Évaluation de l'autonomie (échelles <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">ADL</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener">IADL</a>),</li><li>Retentissement sur la qualité de vie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/autoquestionnaire-euroqol-eq-5d" target="_blank" rel="noopener">autoquestionnaire EuroQoL EQ-5D</a>),</li><li>Recherche de retentissement psychologie ou de pathologie psychiatrique associée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-glycemie-et-bilan-lipidique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Glycémie à jeun (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/criteres-diagnostiques-du-diabete" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : : si le résultat est normal, répéter le dépistage :<ul><li>Au moins tous les 3 ans, ou plus fréquemment en cas de symptômes ou de gain de poids,</li><li>Annuellement en cas de prédiabète,</li></ul></li><li>Exploration d'une anomalie lipidique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Selon l'IMC</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IMC 30 - 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Recherche d'argument pour une obésité génétique (aide : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>),</li><li>Recherche de SAHOS (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) sur signes d'appel,</li><li>EFR si dyspnée de repos ou lors d’un effort léger,</li><li>Gazs du sang artériel (pour dépister un syndrome obésité-hypoventilation) si :<ul><li>Saturation < 94%, et/ou</li><li>CPT < 85% aux EFR,</li></ul></li><li>Reherche d'une NASH systématique par échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Examen normal : recontrôler après 3 à 5 ans,</li><li>Présence de NASH : calcul du score FIB-4 (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>):<ul><li>Fibrose exclue si < 1,30,</li><li>Avis spécialisé si ≥ 1,30,</li></ul></li></ul></li><li>Recherche d'une maladie rénale : créatinine, albuminurie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à renouveler tous les 3 ans si normal),</li><li>Estimation de la dépense énergétique de repos (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IMC ≥ 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Recherche d'argument pour une obésité génétique (aide : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>),</li><li>Recherche de SAHOS (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) systématique,</li><li>EFR si :<br /><ul><li>SAHOS, ou</li><li>IMC ≥ 40 kg/m²,</li></ul></li><li>Gazs du sang artériel systématiques (pour dépister un syndrome obésité-hypoventilation),</li><li>Reherche d'une NASH systématique par échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Examen normal : recontrôler après 3 à 5 ans,</li><li>Présence de NASH : calcul du score FIB-4 (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Fibrose exclue si < 1,30,</li><li>Avis spécialisé si ≥ 1,30,</li></ul></li></ul></li><li>Recherche d'une maladie rénale : créatinine, albuminurie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à renouveler tous les 3 ans si normal),</li><li>Estimation de la dépense énergétique de repos (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Enfants</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Obéclic (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/obeclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>, outils d'évaluation et de prise en charge),</li><li style="text-align: left;">Conseils pour les parents (RéPOP, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/video-de-conseils-parents-denfant-en-surpoids" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/surpoids-enfant-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li><li style="text-align: left;">Mission retrouve ton cap (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/mission-retrouve-ton-cap-enfant-de-3-a-12-ans-dispositif-daide-a-la-prise-en-charge-du-surpoids-ou-du-risque-de-surpoids" target="_blank" rel="noopener">site</a>, QR code) : programme d'accompagnement des enfants de 3 à 12 ans à risque de surpoids, en surpoids ou en obésité (Assurance Maladie).</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Adultes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ressources utiles</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Synthèse du guide du parcours de soins HAS (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/synthese-du-guide-du-parcours-de-soins-has-surpoids-obesite" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li style="text-align: left;">Obésiclic (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/obesiclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>, outils d'évaluation et de prise en charge),</li><li style="text-align: left;">Manger-Bouger (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/alimentation-equilibree-manger-bouger" target="_blank" rel="noopener">site</a>, conseils pour les patients),</li><li style="text-align: left;">Règles hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/rhd-surpoids-regime-hypocalorique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Prescription d'activité physique adaptée pour la prise en charge de l'obésité (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li style="text-align: left;">Bariamed (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bariamed-suivi-des-patients-en-medecine-generale-apres-une-chirurgie-de-lobesite" target="_blank" rel="noopener">site</a>, suivi des patients en Médecine Générale après une chirurgie de l’obésité),</li><li style="text-align: left;">Plan personnalisé de coordination en santé (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-informations" target="_blank" rel="noopener">site</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-word" target="_blank" rel="noopener">Word</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications à une prise en charge spécialisée par un nutritionniste</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p style="text-align: left;">≥ 1 critère :</p><ul style="text-align: left;"><li>IMC ≥ 35 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Altérations cardio-métaboliques (HTA résistante, DT2 difficile à contrôler, NASH/fibrose, SAHOS sévère, syndrome obésité-hypoventilation),</li><li>Aggravation par l’obésité d’une maladie chronique,</li><li>Infertilité,</li><li>SOPK,</li><li>Impact marqué sur la qualité de vie et sur l'état de santé,</li><li>Pathologie psychiatrique et psychopathologique sous-jacente avec net impact pondéral et/ou comportemental,</li><li>Étiologie de l'obésité autre qu'une obésité commune sans facteur aggravant,</li><li>Accès de boulimie épisodiques,</li><li>Obésité apparue dans l’enfance persistante à l’âge adulte,</li><li>≥ 2 épisodes de rebond pondéral,</li><li>Grossesse après chirurgie bariatrique,</li><li>Échec de prise en charge après 6 à 12 mois, défini par :<br /><ul><li>Perte de poids < 5% à 1 an ou absence de son maintien, et/ou</li><li>Incapacité du patient à modifier durablement ses comportements, et/ou</li><li>Absence de maintien du poids perdu, et/ou</li><li>Aggravation des complications associées à l'obésité.</li></ul></li></ul>Les cas les plus complexes ou les plus sévères nécessiteront une prise en charge en centre spécialisé de l'obésité ou en CHU.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Évaluation</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Systématique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Poids, IMC,</li><li>Tour de taille,</li><li>Pression artérielle avec un brassard adapté,</li><li>Recherce de signes évocateurs de troubles endocriniens :<ul><li>Hypothyroïdie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) et palpation de la thyroïde,</li><li>Hypercorticisme,</li><li>SOPK (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li></ul></li><li>Dépistage des cancers :<ul><li>Dépistages organisés (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-cancer-du-col-de-luterus" target="_blank" rel="noopener">col de l'utérus</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">sein</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/depistage-du-cancer-colo-rectal" target="_blank" rel="noopener">côlon</a>),</li><li>Recherche d'argument pour une tumeur cérébrale,</li></ul></li><li>Recherche de signes évocateurs d'une pathologie cardiovasculaire :<ul><li>Angor,</li><li>Insuffisance veineuse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-veineuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Lymphodème,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li></ul></li><li>Évaluation musculosquelettique :<ul><li>Souplesse, équilibre, coordination, dextérité,</li><li>Douleurs articulaires,</li><li><em>Genu valgum</em> ou <em>recurvatum</em>, trouble de la statique rachidienne, pieds plats, boiterie,</li><li>Arthrose,</li></ul></li><li>Recherche de complications cutanées : vergetures, macération des plis, mycose,</li><li>Bilan bucco-dentaire annuel,</li><li>Dépistage des organes sensoriels : vision et audition,</li><li>Recherche de signes de RGO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Rechercher une dénutrition ou une sarcopénie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche de signes évocateurs de troubles du sommeil,</li><li>Évaluation psychosociale :<ul><li>Recherche d'un trouble des conduites alimentaires (voir fiches : <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" target="_blank" rel="noopener">boulimie</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" target="_blank" rel="noopener">anorexie mentale</a>),</li><li>Évaluation de l'autonomie (échelles <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">ADL</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener">IADL</a>),</li><li>Retentissement sur la qualité de vie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/autoquestionnaire-euroqol-eq-5d" target="_blank" rel="noopener">autoquestionnaire EuroQoL EQ-5D</a>),</li><li>Recherche de retentissement psychologie ou de pathologie psychiatrique associée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-glycemie-et-bilan-lipidique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Glycémie à jeun (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/criteres-diagnostiques-du-diabete" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : : si le résultat est normal, répéter le dépistage :<ul><li>Au moins tous les 3 ans, ou plus fréquemment en cas de symptômes ou de gain de poids,</li><li>Annuellement en cas de prédiabète,</li></ul></li><li>Exploration d'une anomalie lipidique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Selon l'IMC</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IMC 30 - 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Recherche d'argument pour une obésité génétique (aide : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>),</li><li>Recherche de SAHOS (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) sur signes d'appel,</li><li>EFR si dyspnée de repos ou lors d’un effort léger,</li><li>Gazs du sang artériel (pour dépister un syndrome obésité-hypoventilation) si :<ul><li>Saturation < 94%, et/ou</li><li>CPT < 85% aux EFR,</li></ul></li><li>Reherche d'une NASH systématique par échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Examen normal : recontrôler après 3 à 5 ans,</li><li>Présence de NASH : calcul du score FIB-4 (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>):<ul><li>Fibrose exclue si < 1,30,</li><li>Avis spécialisé si ≥ 1,30,</li></ul></li></ul></li><li>Recherche d'une maladie rénale : créatinine, albuminurie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à renouveler tous les 3 ans si normal),</li><li>Estimation de la dépense énergétique de repos (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IMC ≥ 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Recherche d'argument pour une obésité génétique (aide : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>),</li><li>Recherche de SAHOS (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) systématique,</li><li>EFR si :<br /><ul><li>SAHOS, ou</li><li>IMC ≥ 40 kg/m²,</li></ul></li><li>Gazs du sang artériel systématiques (pour dépister un syndrome obésité-hypoventilation),</li><li>Reherche d'une NASH systématique par échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>, <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Examen normal : recontrôler après 3 à 5 ans,</li><li>Présence de NASH : calcul du score FIB-4 (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :<ul><li>Fibrose exclue si < 1,30,</li><li>Avis spécialisé si ≥ 1,30,</li></ul></li></ul></li><li>Recherche d'une maladie rénale : créatinine, albuminurie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à renouveler tous les 3 ans si normal),</li><li>Estimation de la dépense énergétique de repos (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Enfants</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Obéclic (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/obeclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>, outils d'évaluation et de prise en charge),</li><li style="text-align: left;">Conseils pour les parents (RéPOP, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/video-de-conseils-parents-denfant-en-surpoids" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/surpoids-enfant-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li><li style="text-align: left;">Mission retrouve ton cap (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/mission-retrouve-ton-cap-enfant-de-3-a-12-ans-dispositif-daide-a-la-prise-en-charge-du-surpoids-ou-du-risque-de-surpoids" target="_blank" rel="noopener">site</a>, QR code) : programme d'accompagnement des enfants de 3 à 12 ans à risque de surpoids, en surpoids ou en obésité (Assurance Maladie).</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Relecteur(s) :
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes pour la médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant des ressources pour l'accompagnement des personnes en surpoids
