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Adulte
Adulte et Enfant
Mise à jour :
July
2022
barrière
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<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li><strong>Douleur :</strong><ul><li><strong>R&eacute;gion inguinale et pubienne</strong> +/- irradiation&nbsp;&agrave; la racine de la cuisse (adducteurs), au scrotum et/ou &agrave; la symphyse,</li><li>Souvent unilat&eacute;rale,</li><li>D&eacute;but souvent progressif mais parfois brutal,</li><li>Initialement provoqu&eacute;e par l'effort, puis s&rsquo;aggravant progressivement et ne disparaissant plus au repos.</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Pratique sportive : football +++, hockey, rugby, saut (haie, triple saut, longueur), tennis, escrime, danse, sport de combat, natation (brasse), golf.</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de pubalgie,</li><li>D&eacute;s&eacute;quilibre adducteurs/abducteurs,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme des adducteurs</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Facteurs de risque/aggravants :<ul><li>Hyperlordose lombaire,</li><li>Ant&eacute;version du bassin,</li><li>Recherche d'une r&eacute;traction des ischiojambiers et des adducteurs</li></ul></li><li>Mobilit&eacute; de la hanche : recherche de conflit ou de limitation,</li><li>Sensibilit&eacute; &agrave; la face m&eacute;diale de la cuisse : une hypoesth&eacute;sie &eacute;voque une atteinte du nerf obturateur ou du nerf ilio-inguinal.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes cliniques (souvent associ&eacute;es)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme pari&eacute;to-inguinale</strong></td><td><p>Examen debout et couch&eacute; :</p><ul><li>Douleur&nbsp;passive et/ou contre r&eacute;sistance au niveau du canal inguinal,</li><li>Hernie,</li><li>Hypertrophie des grands droits,</li><li>Douleur &agrave; la contraction des abdominaux,</li><li>Signe de Malgaigne (voussure inguinale major&eacute;e en hyperlordose) : &eacute;vocateur d'une faiblesse des muscles obliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthropathie pubienne</strong></td><td><ul><li>Douleur pubienne :<br /><ul><li>Aggravation progressive,</li><li>Irradiation en &eacute;toile,</li><li>Major&eacute;e &agrave; la palpation de la symphyse pubienne et aux manoeuvres de cisaillement du bassin (&eacute;cartement des ailes iliaques),</li></ul></li><li>Cr&eacute;pitements dans les formes &eacute;volu&eacute;es</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie des adducteurs</strong></td><td>Douleur tendineuse &agrave; la palpation, &agrave; l'&eacute;tirement et &agrave; la contraction contre r&eacute;sistance.</td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Incidences :&nbsp;<ul><li>Bassin et hanches couch&eacute; et en appui monopodal altern&eacute;,</li><li>Hanches de profil</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>D&eacute;calage &gt; 3 mm entre les branches horizontales du pubis (= instabilit&eacute; symphysaire),</li><li>&Eacute;rosions ou lacunes osseuses,</li><li>Calcification des insertions muculo-tendineuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chographie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Permet d'explorer des l&eacute;sions tendineuses, symphysaires et inguinales ainsi que les orifices herniaires</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>Bilat&eacute;rale,</li><li>Debout,</li><li>Avec man&oelig;uvre de Valsalva,</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>Forme pari&eacute;tale :<ul><li>Bombement de la paroi post&eacute;rieure du canal inguinal lors de la man&oelig;uvre de Valsalva,</li><li>&Eacute;largissement et dilatation de l&rsquo;anneau inguinal,</li><li>&Eacute;limine une hernie</li></ul></li><li>Recherche d'une enth&eacute;sopathie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IRM<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Examen de r&eacute;f&eacute;rence,</li><li>Indications :<ul><li>Doute diagnostique, et/ou</li><li>Bilan pr&eacute;chirugical,</li></ul></li><li>Permet de r&eacute;aliser le bilan l&eacute;sionnel ost&eacute;o-musculo-tendineux complet.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pubalgie-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Mise au repos sportif relatif (6 semaines &agrave; 3 mois),</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Adaptation du chaussage (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-podologue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance podologue</a>),</li><li>Changement de surface de course (&eacute;viter les sols durs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques, AINS,</li><li>+/- Infiltration de cortico&iuml;des en cas de tendinopathie ou d'arthropathie pubienne,</li><li>+/- Cryoth&eacute;rapie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s repos strict,</li><li>Doit &ecirc;tre indolore,</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>&Eacute;tirements passifs</li><li>Correction des d&eacute;s&eacute;quilibres</li><li>Reprise progressive de l'activit&eacute; sportive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>&Eacute;chec th&eacute;rapeutique (&gt;3 mois) et douleurs invalidantes et/ou diminution des performances sportives,</li><li>Forme pari&eacute;tale,</li></ul></li><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li><strong>Douleur :</strong><ul><li><strong>R&eacute;gion inguinale et pubienne</strong> +/- irradiation&nbsp;&agrave; la racine de la cuisse (adducteurs), au scrotum et/ou &agrave; la symphyse,</li><li>Souvent unilat&eacute;rale,</li><li>D&eacute;but souvent progressif mais parfois brutal,</li><li>Initialement provoqu&eacute;e par l'effort, puis s&rsquo;aggravant progressivement et ne disparaissant plus au repos.</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Pratique sportive : football +++, hockey, rugby, saut (haie, triple saut, longueur), tennis, escrime, danse, sport de combat, natation (brasse), golf.</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de pubalgie,</li><li>D&eacute;s&eacute;quilibre adducteurs/abducteurs,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme des adducteurs</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Facteurs de risque/aggravants :<ul><li>Hyperlordose lombaire,</li><li>Ant&eacute;version du bassin,</li><li>Recherche d'une r&eacute;traction des ischiojambiers et des adducteurs</li></ul></li><li>Mobilit&eacute; de la hanche : recherche de conflit ou de limitation,</li><li>Sensibilit&eacute; &agrave; la face m&eacute;diale de la cuisse : une hypoesth&eacute;sie &eacute;voque une atteinte du nerf obturateur ou du nerf ilio-inguinal.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes cliniques (souvent associ&eacute;es)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme pari&eacute;to-inguinale</strong></td><td><p>Examen debout et couch&eacute; :</p><ul><li>Douleur&nbsp;passive et/ou contre r&eacute;sistance au niveau du canal inguinal,</li><li>Hernie,</li><li>Hypertrophie des grands droits,</li><li>Douleur &agrave; la contraction des abdominaux,</li><li>Signe de Malgaigne (voussure inguinale major&eacute;e en hyperlordose) : &eacute;vocateur d'une faiblesse des muscles obliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthropathie pubienne</strong></td><td><ul><li>Douleur pubienne :<br /><ul><li>Aggravation progressive,</li><li>Irradiation en &eacute;toile,</li><li>Major&eacute;e &agrave; la palpation de la symphyse pubienne et aux manoeuvres de cisaillement du bassin (&eacute;cartement des ailes iliaques),</li></ul></li><li>Cr&eacute;pitements dans les formes &eacute;volu&eacute;es</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie des adducteurs</strong></td><td>Douleur tendineuse &agrave; la palpation, &agrave; l'&eacute;tirement et &agrave; la contraction contre r&eacute;sistance.</td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Incidences :&nbsp;<ul><li>Bassin et hanches couch&eacute; et en appui monopodal altern&eacute;,</li><li>Hanches de profil</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>D&eacute;calage &gt; 3 mm entre les branches horizontales du pubis (= instabilit&eacute; symphysaire),</li><li>&Eacute;rosions ou lacunes osseuses,</li><li>Calcification des insertions muculo-tendineuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chographie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Permet d'explorer des l&eacute;sions tendineuses, symphysaires et inguinales ainsi que les orifices herniaires</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>Bilat&eacute;rale,</li><li>Debout,</li><li>Avec man&oelig;uvre de Valsalva,</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>Forme pari&eacute;tale :<ul><li>Bombement de la paroi post&eacute;rieure du canal inguinal lors de la man&oelig;uvre de Valsalva,</li><li>&Eacute;largissement et dilatation de l&rsquo;anneau inguinal,</li><li>&Eacute;limine une hernie</li></ul></li><li>Recherche d'une enth&eacute;sopathie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IRM<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Examen de r&eacute;f&eacute;rence,</li><li>Indications :<ul><li>Doute diagnostique, et/ou</li><li>Bilan pr&eacute;chirugical,</li></ul></li><li>Permet de r&eacute;aliser le bilan l&eacute;sionnel ost&eacute;o-musculo-tendineux complet.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pubalgie-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Mise au repos sportif relatif (6 semaines &agrave; 3 mois),</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Adaptation du chaussage (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-podologue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance podologue</a>),</li><li>Changement de surface de course (&eacute;viter les sols durs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques, AINS,</li><li>+/- Infiltration de cortico&iuml;des en cas de tendinopathie ou d'arthropathie pubienne,</li><li>+/- Cryoth&eacute;rapie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s repos strict,</li><li>Doit &ecirc;tre indolore,</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>&Eacute;tirements passifs</li><li>Correction des d&eacute;s&eacute;quilibres</li><li>Reprise progressive de l'activit&eacute; sportive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>&Eacute;chec th&eacute;rapeutique (&gt;3 mois) et douleurs invalidantes et/ou diminution des performances sportives,</li><li>Forme pari&eacute;tale,</li></ul></li><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li><strong>Douleur :</strong><ul><li><strong>R&eacute;gion inguinale et pubienne</strong> +/- irradiation&nbsp;&agrave; la racine de la cuisse (adducteurs), au scrotum et/ou &agrave; la symphyse,</li><li>Souvent unilat&eacute;rale,</li><li>D&eacute;but souvent progressif mais parfois brutal,</li><li>Initialement provoqu&eacute;e par l'effort, puis s&rsquo;aggravant progressivement et ne disparaissant plus au repos.</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Pratique sportive : football +++, hockey, rugby, saut (haie, triple saut, longueur), tennis, escrime, danse, sport de combat, natation (brasse), golf.</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de pubalgie,</li><li>D&eacute;s&eacute;quilibre adducteurs/abducteurs,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme des adducteurs</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Facteurs de risque/aggravants :<ul><li>Hyperlordose lombaire,</li><li>Ant&eacute;version du bassin,</li><li>Recherche d'une r&eacute;traction des ischiojambiers et des adducteurs</li></ul></li><li>Mobilit&eacute; de la hanche : recherche de conflit ou de limitation,</li><li>Sensibilit&eacute; &agrave; la face m&eacute;diale de la cuisse : une hypoesth&eacute;sie &eacute;voque une atteinte du nerf obturateur ou du nerf ilio-inguinal.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes cliniques (souvent associ&eacute;es)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme pari&eacute;to-inguinale</strong></td><td><p>Examen debout et couch&eacute; :</p><ul><li>Douleur&nbsp;passive et/ou contre r&eacute;sistance au niveau du canal inguinal,</li><li>Hernie,</li><li>Hypertrophie des grands droits,</li><li>Douleur &agrave; la contraction des abdominaux,</li><li>Signe de Malgaigne (voussure inguinale major&eacute;e en hyperlordose) : &eacute;vocateur d'une faiblesse des muscles obliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthropathie pubienne</strong></td><td><ul><li>Douleur pubienne :<br /><ul><li>Aggravation progressive,</li><li>Irradiation en &eacute;toile,</li><li>Major&eacute;e &agrave; la palpation de la symphyse pubienne et aux manoeuvres de cisaillement du bassin (&eacute;cartement des ailes iliaques),</li></ul></li><li>Cr&eacute;pitements dans les formes &eacute;volu&eacute;es</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie des adducteurs</strong></td><td>Douleur tendineuse &agrave; la palpation, &agrave; l'&eacute;tirement et &agrave; la contraction contre r&eacute;sistance.</td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Incidences :&nbsp;<ul><li>Bassin et hanches couch&eacute; et en appui monopodal altern&eacute;,</li><li>Hanches de profil</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>D&eacute;calage &gt; 3 mm entre les branches horizontales du pubis (= instabilit&eacute; symphysaire),</li><li>&Eacute;rosions ou lacunes osseuses,</li><li>Calcification des insertions muculo-tendineuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chographie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Permet d'explorer des l&eacute;sions tendineuses, symphysaires et inguinales ainsi que les orifices herniaires</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>Bilat&eacute;rale,</li><li>Debout,</li><li>Avec man&oelig;uvre de Valsalva,</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>Forme pari&eacute;tale :<ul><li>Bombement de la paroi post&eacute;rieure du canal inguinal lors de la man&oelig;uvre de Valsalva,</li><li>&Eacute;largissement et dilatation de l&rsquo;anneau inguinal,</li><li>&Eacute;limine une hernie</li></ul></li><li>Recherche d'une enth&eacute;sopathie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IRM<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Examen de r&eacute;f&eacute;rence,</li><li>Indications :<ul><li>Doute diagnostique, et/ou</li><li>Bilan pr&eacute;chirugical,</li></ul></li><li>Permet de r&eacute;aliser le bilan l&eacute;sionnel ost&eacute;o-musculo-tendineux complet.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pubalgie-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Mise au repos sportif relatif (6 semaines &agrave; 3 mois),</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Adaptation du chaussage (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-podologue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance podologue</a>),</li><li>Changement de surface de course (&eacute;viter les sols durs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques, AINS,</li><li>+/- Infiltration de cortico&iuml;des en cas de tendinopathie ou d'arthropathie pubienne,</li><li>+/- Cryoth&eacute;rapie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s repos strict,</li><li>Doit &ecirc;tre indolore,</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>&Eacute;tirements passifs</li><li>Correction des d&eacute;s&eacute;quilibres</li><li>Reprise progressive de l'activit&eacute; sportive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>&Eacute;chec th&eacute;rapeutique (&gt;3 mois) et douleurs invalidantes et/ou diminution des performances sportives,</li><li>Forme pari&eacute;tale,</li></ul></li><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li><strong>Douleur :</strong><ul><li><strong>R&eacute;gion inguinale et pubienne</strong> +/- irradiation&nbsp;&agrave; la racine de la cuisse (adducteurs), au scrotum et/ou &agrave; la symphyse,</li><li>Souvent unilat&eacute;rale,</li><li>D&eacute;but souvent progressif mais parfois brutal,</li><li>Initialement provoqu&eacute;e par l'effort, puis s&rsquo;aggravant progressivement et ne disparaissant plus au repos.</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Pratique sportive : football +++, hockey, rugby, saut (haie, triple saut, longueur), tennis, escrime, danse, sport de combat, natation (brasse), golf.</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de pubalgie,</li><li>D&eacute;s&eacute;quilibre adducteurs/abducteurs,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme des adducteurs</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Facteurs de risque/aggravants :<ul><li>Hyperlordose lombaire,</li><li>Ant&eacute;version du bassin,</li><li>Recherche d'une r&eacute;traction des ischiojambiers et des adducteurs</li></ul></li><li>Mobilit&eacute; de la hanche : recherche de conflit ou de limitation,</li><li>Sensibilit&eacute; &agrave; la face m&eacute;diale de la cuisse : une hypoesth&eacute;sie &eacute;voque une atteinte du nerf obturateur ou du nerf ilio-inguinal.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes cliniques (souvent associ&eacute;es)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme pari&eacute;to-inguinale</strong></td><td><p>Examen debout et couch&eacute; :</p><ul><li>Douleur&nbsp;passive et/ou contre r&eacute;sistance au niveau du canal inguinal,</li><li>Hernie,</li><li>Hypertrophie des grands droits,</li><li>Douleur &agrave; la contraction des abdominaux,</li><li>Signe de Malgaigne (voussure inguinale major&eacute;e en hyperlordose) : &eacute;vocateur d'une faiblesse des muscles obliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthropathie pubienne</strong></td><td><ul><li>Douleur pubienne :<br /><ul><li>Aggravation progressive,</li><li>Irradiation en &eacute;toile,</li><li>Major&eacute;e &agrave; la palpation de la symphyse pubienne et aux manoeuvres de cisaillement du bassin (&eacute;cartement des ailes iliaques),</li></ul></li><li>Cr&eacute;pitements dans les formes &eacute;volu&eacute;es</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie des adducteurs</strong></td><td>Douleur tendineuse &agrave; la palpation, &agrave; l'&eacute;tirement et &agrave; la contraction contre r&eacute;sistance.</td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Radiographies<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Incidences :&nbsp;<ul><li>Bassin et hanches couch&eacute; et en appui monopodal altern&eacute;,</li><li>Hanches de profil</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>D&eacute;calage &gt; 3 mm entre les branches horizontales du pubis (= instabilit&eacute; symphysaire),</li><li>&Eacute;rosions ou lacunes osseuses,</li><li>Calcification des insertions muculo-tendineuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chographie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Permet d'explorer des l&eacute;sions tendineuses, symphysaires et inguinales ainsi que les orifices herniaires</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>Bilat&eacute;rale,</li><li>Debout,</li><li>Avec man&oelig;uvre de Valsalva,</li></ul></li><li>Signes &eacute;vocateurs :<ul><li>Forme pari&eacute;tale :<ul><li>Bombement de la paroi post&eacute;rieure du canal inguinal lors de la man&oelig;uvre de Valsalva,</li><li>&Eacute;largissement et dilatation de l&rsquo;anneau inguinal,</li><li>&Eacute;limine une hernie</li></ul></li><li>Recherche d'une enth&eacute;sopathie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>IRM<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Examen de r&eacute;f&eacute;rence,</li><li>Indications :<ul><li>Doute diagnostique, et/ou</li><li>Bilan pr&eacute;chirugical,</li></ul></li><li>Permet de r&eacute;aliser le bilan l&eacute;sionnel ost&eacute;o-musculo-tendineux complet.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pubalgie-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Mise au repos sportif relatif (6 semaines &agrave; 3 mois),</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Adaptation du chaussage (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-podologue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance podologue</a>),</li><li>Changement de surface de course (&eacute;viter les sols durs).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques, AINS,</li><li>+/- Infiltration de cortico&iuml;des en cas de tendinopathie ou d'arthropathie pubienne,</li><li>+/- Cryoth&eacute;rapie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pubalgie-du-sportif-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s repos strict,</li><li>Doit &ecirc;tre indolore,</li><li>Modalit&eacute;s :<ul><li>&Eacute;tirements passifs</li><li>Correction des d&eacute;s&eacute;quilibres</li><li>Reprise progressive de l'activit&eacute; sportive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>&Eacute;chec th&eacute;rapeutique (&gt;3 mois) et douleurs invalidantes et/ou diminution des performances sportives,</li><li>Forme pari&eacute;tale,</li></ul></li><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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