{{toaster text}}

Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
July
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Diagnostic et prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Dermocorticoïdes<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
{{Nom du document}}
pdf
12/10/2022
Ajouter une note

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique,</strong></li><li>Lésions (<a href="https://www.ordotype.fr/images/plaques-de-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">image</a>) :<ul><li>Papules érythémato-squameuses, bien limitées,</li><li>Couches squameuses parfois épaisses,</li><li>Plaques de taille variable,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/psoriasis-vulgaire-banque-dimages-dermis">Banque d'images</a> (DermIS),</li></ul></li><li>Localisations fréquentes :<ul><li>Plis,</li><li>Grosses articulations (faces d'extension, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-articulation" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Cuir chevelu (pas de chute de cheveux, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-cuir-chevelu" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Ongles (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-ungueal" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Paumes et plantes (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-palmaire" rel="noopener" target="_blank">image paumes</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-plantaire" rel="noopener" target="_blank">image plantes</a>),</li><li>Respect du visage,</li></ul></li><li>Prurit dans 50 % des cas,</li><li>Les plaques régressent sans laisser de trace,</li><li>Rechercher une atteinte articulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Pytiriasis rosé de Gibert (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/pytiriasis-rose-de-gilbert" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite atopique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Lymphome cutané,</li><li>Eczéma nummulaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/psoriasis" rel="noopener" target="_blank">imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Pathologie non contagieuse,</li><li style="text-align: left;">Évolution par poussées, les traitements ne permettent pas la guérison définitive,</li><li style="text-align: left;">L'alcool, le tabac et le surpoids ne sont pas responsables du psoriasis mais peuvent l'aggraver,</li><li style="text-align: left;">Hydratation quotidienne de la peau,</li><li style="text-align: left;">Utilisation des dermocorticoïdes et compte des tubes,</li><li style="text-align: left;">Association de patients : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-france-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">France Psoriasis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements topiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités<br/></strong></td><td><ul><li>Galénique :<ul><li>Pommades ou crèmes sur les lésions sèches (éviter les pommades sur les plis),</li><li>Lotion, gel, mousse et shampooing pour les atteintes du cuir chevelu,</li></ul></li><li>Dermocorticoïdes (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>) :<ul><li>Activité forte sur les zones en dehors du visage,</li><li>Efficacité pouvant être majorée par un pansement occlusif ou hydrocolloïde,</li></ul></li><li>Utiliser des bains ou des émollients pour décaper les lésions et limiter le prurit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement d'attaque</strong></td><td><p>Quotidien, ne devant pas dépasser 4 semaines.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Traitement d'entretien</strong></td><td><ul><li>Après le traitement d'attaque,</li><li>Dermocorticoïdes 2 applications par semaine, ou calcipotriol seul tous les jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-hors-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions très squameuses du corps</a> (hors visage, organes génitaux et plis),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions non squameuses des plis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements systémiques</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sur avis spécialisé,</li><li style="text-align: left;">Indications :<ul><li style="text-align: left;">Forme modérée à sévère :<ul><li>Psoriasis couvrant ≥ 10% de la surface corporelle (<abbr data-tooltip="Sous cutané">SC</abbr>), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-pasi-severite" rel="noopener" target="_blank">Score de sévérité PASI</a> &gt; 10, et/ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-dlqi-qualite-de-vie" rel="noopener" target="_blank">Score de qualité de vie <abbr data-tooltip="Dermatology life quality index">DLQI</abbr></a> &gt; 10,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Impact important sur la condition physique et sociale, ou sur l’état psychologique, entraînant une dépression ou une anxiété cliniquement significative,</li><li style="text-align: left;">Psoriasis localisé mais ne pouvant être contrôlé par un traitement topique et associé à une altération fonctionnelle et/ou une détresse importante.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dermocorticoïdes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Contre-indications formelles</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Dermatoses infectieuses,</li><li style="text-align: left;">Lésions ulcérées,</li><li style="text-align: left;">Acné et rosacée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Modalités de prescription</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Galénique :<ul><li style="text-align: left;">Crème : facilité d'application,</li><li style="text-align: left;">Pommades : lésions sèches, épaisses, squameuses,</li><li style="text-align: left;">Gels et lotions : plis et zones pileuses,</li><li style="text-align: left;">Shampoing et mousses : cuir chevelu et muqueuses,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Occlusion : durée limitée, intérêt essentiellement pour les paumes et les plantes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Classification</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 4<br/>(très fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Clobétasol propionate 0.05%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 3<br/>(fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.10%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10%,</li><li>Diflucortolone valérate 0.10%,</li><li>Difluprednate 0.05%,</li><li>Fluticasone propionate 0.05% (crème) ou 0.005% (pommade),</li><li>Hydrocortisone acéponate 0.127%,</li><li>Hydrocortisone butyrate 0.10%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 2<br/>(modéré)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10% ou 0.05%,</li><li>Difluprednate 0.02%,</li><li>Fluocortolone 0.50%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 1<br/>(faible)</strong></td><td>Hydrocortisone 1% ou 0.5%.</td></tr><tr><th colspan="2">Effets secondaires</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Locaux</strong></td><td><ul><li>Effets secondaires :<ul><li>Allergie de contact à évoquer en cas d'eczématisation ou d'aggravation des lésions sous traitement,</li><li>Atrophie, dermatite roséiforme du visage, infections cutanées, effets hormonaux,</li><li>Complications ophtalmologiques (en cas d'utilisation sur les paupières).</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Traitement prolongé,</li><li>Grandes surfaces traitées,</li><li>Peau altérée,</li><li>Occlusion avec dermocorticoïdes de classe 3 ou 4,</li><li>Enfant.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généraux</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/corticotherapie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique,</strong></li><li>Lésions (<a href="https://www.ordotype.fr/images/plaques-de-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">image</a>) :<ul><li>Papules érythémato-squameuses, bien limitées,</li><li>Couches squameuses parfois épaisses,</li><li>Plaques de taille variable,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/psoriasis-vulgaire-banque-dimages-dermis">Banque d'images</a> (DermIS),</li></ul></li><li>Localisations fréquentes :<ul><li>Plis,</li><li>Grosses articulations (faces d'extension, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-articulation" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Cuir chevelu (pas de chute de cheveux, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-cuir-chevelu" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Ongles (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-ungueal" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Paumes et plantes (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-palmaire" rel="noopener" target="_blank">image paumes</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-plantaire" rel="noopener" target="_blank">image plantes</a>),</li><li>Respect du visage,</li></ul></li><li>Prurit dans 50 % des cas,</li><li>Les plaques régressent sans laisser de trace,</li><li>Rechercher une atteinte articulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Pytiriasis rosé de Gibert (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/pytiriasis-rose-de-gilbert" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite atopique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Lymphome cutané,</li><li>Eczéma nummulaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/psoriasis" rel="noopener" target="_blank">imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Pathologie non contagieuse,</li><li style="text-align: left;">Évolution par poussées, les traitements ne permettent pas la guérison définitive,</li><li style="text-align: left;">L'alcool, le tabac et le surpoids ne sont pas responsables du psoriasis mais peuvent l'aggraver,</li><li style="text-align: left;">Hydratation quotidienne de la peau,</li><li style="text-align: left;">Utilisation des dermocorticoïdes et compte des tubes,</li><li style="text-align: left;">Association de patients : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-france-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">France Psoriasis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements topiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités<br/></strong></td><td><ul><li>Galénique :<ul><li>Pommades ou crèmes sur les lésions sèches (éviter les pommades sur les plis),</li><li>Lotion, gel, mousse et shampooing pour les atteintes du cuir chevelu,</li></ul></li><li>Dermocorticoïdes (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>) :<ul><li>Activité forte sur les zones en dehors du visage,</li><li>Efficacité pouvant être majorée par un pansement occlusif ou hydrocolloïde,</li></ul></li><li>Utiliser des bains ou des émollients pour décaper les lésions et limiter le prurit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement d'attaque</strong></td><td><p>Quotidien, ne devant pas dépasser 4 semaines.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Traitement d'entretien</strong></td><td><ul><li>Après le traitement d'attaque,</li><li>Dermocorticoïdes 2 applications par semaine, ou calcipotriol seul tous les jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-hors-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions très squameuses du corps</a> (hors visage, organes génitaux et plis),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions non squameuses des plis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements systémiques</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sur avis spécialisé,</li><li style="text-align: left;">Indications :<ul><li style="text-align: left;">Forme modérée à sévère :<ul><li>Psoriasis couvrant ≥ 10% de la surface corporelle (<abbr data-tooltip="Sous cutané">SC</abbr>), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-pasi-severite" rel="noopener" target="_blank">Score de sévérité PASI</a> &gt; 10, et/ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-dlqi-qualite-de-vie" rel="noopener" target="_blank">Score de qualité de vie <abbr data-tooltip="Dermatology life quality index">DLQI</abbr></a> &gt; 10,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Impact important sur la condition physique et sociale, ou sur l’état psychologique, entraînant une dépression ou une anxiété cliniquement significative,</li><li style="text-align: left;">Psoriasis localisé mais ne pouvant être contrôlé par un traitement topique et associé à une altération fonctionnelle et/ou une détresse importante.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dermocorticoïdes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Contre-indications formelles</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Dermatoses infectieuses,</li><li style="text-align: left;">Lésions ulcérées,</li><li style="text-align: left;">Acné et rosacée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Modalités de prescription</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Galénique :<ul><li style="text-align: left;">Crème : facilité d'application,</li><li style="text-align: left;">Pommades : lésions sèches, épaisses, squameuses,</li><li style="text-align: left;">Gels et lotions : plis et zones pileuses,</li><li style="text-align: left;">Shampoing et mousses : cuir chevelu et muqueuses,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Occlusion : durée limitée, intérêt essentiellement pour les paumes et les plantes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Classification</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 4<br/>(très fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Clobétasol propionate 0.05%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 3<br/>(fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.10%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10%,</li><li>Diflucortolone valérate 0.10%,</li><li>Difluprednate 0.05%,</li><li>Fluticasone propionate 0.05% (crème) ou 0.005% (pommade),</li><li>Hydrocortisone acéponate 0.127%,</li><li>Hydrocortisone butyrate 0.10%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 2<br/>(modéré)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10% ou 0.05%,</li><li>Difluprednate 0.02%,</li><li>Fluocortolone 0.50%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 1<br/>(faible)</strong></td><td>Hydrocortisone 1% ou 0.5%.</td></tr><tr><th colspan="2">Effets secondaires</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Locaux</strong></td><td><ul><li>Effets secondaires :<ul><li>Allergie de contact à évoquer en cas d'eczématisation ou d'aggravation des lésions sous traitement,</li><li>Atrophie, dermatite roséiforme du visage, infections cutanées, effets hormonaux,</li><li>Complications ophtalmologiques (en cas d'utilisation sur les paupières).</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Traitement prolongé,</li><li>Grandes surfaces traitées,</li><li>Peau altérée,</li><li>Occlusion avec dermocorticoïdes de classe 3 ou 4,</li><li>Enfant.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généraux</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/corticotherapie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique,</strong></li><li>Lésions (<a href="https://www.ordotype.fr/images/plaques-de-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">image</a>) :<ul><li>Papules érythémato-squameuses, bien limitées,</li><li>Couches squameuses parfois épaisses,</li><li>Plaques de taille variable,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/psoriasis-vulgaire-banque-dimages-dermis">Banque d'images</a> (DermIS),</li></ul></li><li>Localisations fréquentes :<ul><li>Plis,</li><li>Grosses articulations (faces d'extension, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-articulation" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Cuir chevelu (pas de chute de cheveux, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-cuir-chevelu" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Ongles (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-ungueal" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Paumes et plantes (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-palmaire" rel="noopener" target="_blank">image paumes</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-plantaire" rel="noopener" target="_blank">image plantes</a>),</li><li>Respect du visage,</li></ul></li><li>Prurit dans 50 % des cas,</li><li>Les plaques régressent sans laisser de trace,</li><li>Rechercher une atteinte articulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Pytiriasis rosé de Gibert (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/pytiriasis-rose-de-gilbert" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite atopique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Lymphome cutané,</li><li>Eczéma nummulaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/psoriasis" rel="noopener" target="_blank">imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Pathologie non contagieuse,</li><li style="text-align: left;">Évolution par poussées, les traitements ne permettent pas la guérison définitive,</li><li style="text-align: left;">L'alcool, le tabac et le surpoids ne sont pas responsables du psoriasis mais peuvent l'aggraver,</li><li style="text-align: left;">Hydratation quotidienne de la peau,</li><li style="text-align: left;">Utilisation des dermocorticoïdes et compte des tubes,</li><li style="text-align: left;">Association de patients : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-france-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">France Psoriasis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements topiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités<br/></strong></td><td><ul><li>Galénique :<ul><li>Pommades ou crèmes sur les lésions sèches (éviter les pommades sur les plis),</li><li>Lotion, gel, mousse et shampooing pour les atteintes du cuir chevelu,</li></ul></li><li>Dermocorticoïdes (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>) :<ul><li>Activité forte sur les zones en dehors du visage,</li><li>Efficacité pouvant être majorée par un pansement occlusif ou hydrocolloïde,</li></ul></li><li>Utiliser des bains ou des émollients pour décaper les lésions et limiter le prurit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement d'attaque</strong></td><td><p>Quotidien, ne devant pas dépasser 4 semaines.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Traitement d'entretien</strong></td><td><ul><li>Après le traitement d'attaque,</li><li>Dermocorticoïdes 2 applications par semaine, ou calcipotriol seul tous les jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-hors-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions très squameuses du corps</a> (hors visage, organes génitaux et plis),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions non squameuses des plis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements systémiques</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sur avis spécialisé,</li><li style="text-align: left;">Indications :<ul><li style="text-align: left;">Forme modérée à sévère :<ul><li>Psoriasis couvrant ≥ 10% de la surface corporelle (<abbr data-tooltip="Sous cutané">SC</abbr>), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-pasi-severite" rel="noopener" target="_blank">Score de sévérité PASI</a> &gt; 10, et/ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-dlqi-qualite-de-vie" rel="noopener" target="_blank">Score de qualité de vie <abbr data-tooltip="Dermatology life quality index">DLQI</abbr></a> &gt; 10,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Impact important sur la condition physique et sociale, ou sur l’état psychologique, entraînant une dépression ou une anxiété cliniquement significative,</li><li style="text-align: left;">Psoriasis localisé mais ne pouvant être contrôlé par un traitement topique et associé à une altération fonctionnelle et/ou une détresse importante.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dermocorticoïdes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Contre-indications formelles</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Dermatoses infectieuses,</li><li style="text-align: left;">Lésions ulcérées,</li><li style="text-align: left;">Acné et rosacée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Modalités de prescription</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Galénique :<ul><li style="text-align: left;">Crème : facilité d'application,</li><li style="text-align: left;">Pommades : lésions sèches, épaisses, squameuses,</li><li style="text-align: left;">Gels et lotions : plis et zones pileuses,</li><li style="text-align: left;">Shampoing et mousses : cuir chevelu et muqueuses,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Occlusion : durée limitée, intérêt essentiellement pour les paumes et les plantes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Classification</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 4<br/>(très fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Clobétasol propionate 0.05%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 3<br/>(fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.10%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10%,</li><li>Diflucortolone valérate 0.10%,</li><li>Difluprednate 0.05%,</li><li>Fluticasone propionate 0.05% (crème) ou 0.005% (pommade),</li><li>Hydrocortisone acéponate 0.127%,</li><li>Hydrocortisone butyrate 0.10%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 2<br/>(modéré)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10% ou 0.05%,</li><li>Difluprednate 0.02%,</li><li>Fluocortolone 0.50%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 1<br/>(faible)</strong></td><td>Hydrocortisone 1% ou 0.5%.</td></tr><tr><th colspan="2">Effets secondaires</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Locaux</strong></td><td><ul><li>Effets secondaires :<ul><li>Allergie de contact à évoquer en cas d'eczématisation ou d'aggravation des lésions sous traitement,</li><li>Atrophie, dermatite roséiforme du visage, infections cutanées, effets hormonaux,</li><li>Complications ophtalmologiques (en cas d'utilisation sur les paupières).</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Traitement prolongé,</li><li>Grandes surfaces traitées,</li><li>Peau altérée,</li><li>Occlusion avec dermocorticoïdes de classe 3 ou 4,</li><li>Enfant.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généraux</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/corticotherapie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique,</strong></li><li>Lésions (<a href="https://www.ordotype.fr/images/plaques-de-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">image</a>) :<ul><li>Papules érythémato-squameuses, bien limitées,</li><li>Couches squameuses parfois épaisses,</li><li>Plaques de taille variable,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/psoriasis-vulgaire-banque-dimages-dermis">Banque d'images</a> (DermIS),</li></ul></li><li>Localisations fréquentes :<ul><li>Plis,</li><li>Grosses articulations (faces d'extension, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-articulation" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Cuir chevelu (pas de chute de cheveux, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-cuir-chevelu" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Ongles (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-ungueal" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Paumes et plantes (<a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-palmaire" rel="noopener" target="_blank">image paumes</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/images/psoriasis-plantaire" rel="noopener" target="_blank">image plantes</a>),</li><li>Respect du visage,</li></ul></li><li>Prurit dans 50 % des cas,</li><li>Les plaques régressent sans laisser de trace,</li><li>Rechercher une atteinte articulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Pytiriasis rosé de Gibert (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/pytiriasis-rose-de-gilbert" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-seborrheique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dermatite atopique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Lymphome cutané,</li><li>Eczéma nummulaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/psoriasis" rel="noopener" target="_blank">imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Pathologie non contagieuse,</li><li style="text-align: left;">Évolution par poussées, les traitements ne permettent pas la guérison définitive,</li><li style="text-align: left;">L'alcool, le tabac et le surpoids ne sont pas responsables du psoriasis mais peuvent l'aggraver,</li><li style="text-align: left;">Hydratation quotidienne de la peau,</li><li style="text-align: left;">Utilisation des dermocorticoïdes et compte des tubes,</li><li style="text-align: left;">Association de patients : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-france-psoriasis" rel="noopener" target="_blank">France Psoriasis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements topiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités<br/></strong></td><td><ul><li>Galénique :<ul><li>Pommades ou crèmes sur les lésions sèches (éviter les pommades sur les plis),</li><li>Lotion, gel, mousse et shampooing pour les atteintes du cuir chevelu,</li></ul></li><li>Dermocorticoïdes (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>) :<ul><li>Activité forte sur les zones en dehors du visage,</li><li>Efficacité pouvant être majorée par un pansement occlusif ou hydrocolloïde,</li></ul></li><li>Utiliser des bains ou des émollients pour décaper les lésions et limiter le prurit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement d'attaque</strong></td><td><p>Quotidien, ne devant pas dépasser 4 semaines.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Traitement d'entretien</strong></td><td><ul><li>Après le traitement d'attaque,</li><li>Dermocorticoïdes 2 applications par semaine, ou calcipotriol seul tous les jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-hors-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions très squameuses du corps</a> (hors visage, organes génitaux et plis),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/psoriasis-du-corps-plis" rel="noopener" target="_blank">Exemple d'ordonnance pour lésions non squameuses des plis</a>.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitements systémiques</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sur avis spécialisé,</li><li style="text-align: left;">Indications :<ul><li style="text-align: left;">Forme modérée à sévère :<ul><li>Psoriasis couvrant ≥ 10% de la surface corporelle (<abbr data-tooltip="Sous cutané">SC</abbr>), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-pasi-severite" rel="noopener" target="_blank">Score de sévérité PASI</a> &gt; 10, et/ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-dlqi-qualite-de-vie" rel="noopener" target="_blank">Score de qualité de vie <abbr data-tooltip="Dermatology life quality index">DLQI</abbr></a> &gt; 10,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Impact important sur la condition physique et sociale, ou sur l’état psychologique, entraînant une dépression ou une anxiété cliniquement significative,</li><li style="text-align: left;">Psoriasis localisé mais ne pouvant être contrôlé par un traitement topique et associé à une altération fonctionnelle et/ou une détresse importante.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dermocorticoïdes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Contre-indications formelles</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Dermatoses infectieuses,</li><li style="text-align: left;">Lésions ulcérées,</li><li style="text-align: left;">Acné et rosacée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Modalités de prescription</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Galénique :<ul><li style="text-align: left;">Crème : facilité d'application,</li><li style="text-align: left;">Pommades : lésions sèches, épaisses, squameuses,</li><li style="text-align: left;">Gels et lotions : plis et zones pileuses,</li><li style="text-align: left;">Shampoing et mousses : cuir chevelu et muqueuses,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Occlusion : durée limitée, intérêt essentiellement pour les paumes et les plantes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Classification</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 4<br/>(très fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Clobétasol propionate 0.05%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 3<br/>(fort)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.10%,</li><li>Bétaméthasone dipropionate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10%,</li><li>Diflucortolone valérate 0.10%,</li><li>Difluprednate 0.05%,</li><li>Fluticasone propionate 0.05% (crème) ou 0.005% (pommade),</li><li>Hydrocortisone acéponate 0.127%,</li><li>Hydrocortisone butyrate 0.10%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 2<br/>(modéré)<br/></strong></td><td><ul><li>Bétaméthasone valérate 0.05%,</li><li>Désonide 0.10% ou 0.05%,</li><li>Difluprednate 0.02%,</li><li>Fluocortolone 0.50%.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Classe 1<br/>(faible)</strong></td><td>Hydrocortisone 1% ou 0.5%.</td></tr><tr><th colspan="2">Effets secondaires</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Locaux</strong></td><td><ul><li>Effets secondaires :<ul><li>Allergie de contact à évoquer en cas d'eczématisation ou d'aggravation des lésions sous traitement,</li><li>Atrophie, dermatite roséiforme du visage, infections cutanées, effets hormonaux,</li><li>Complications ophtalmologiques (en cas d'utilisation sur les paupières).</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Traitement prolongé,</li><li>Grandes surfaces traitées,</li><li>Peau altérée,</li><li>Occlusion avec dermocorticoïdes de classe 3 ou 4,</li><li>Enfant.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généraux</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/corticotherapie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre période d’essai est terminé.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations

Psoriasis
(
2022
)
-
CEDEF Collège des Enseignants en Dermatologie de France
CEDEF Collège des Enseignants en Dermatologie de France
Recommandations françaises sur l’utilisation des traitements systémiques chez les patients adultes atteints de psoriasis modéré à sévère
(
2019
)
-
GRPso Groupe de Recherche sur le Psoriasis de la Société Française de Dermatologie
GRPso Groupe de Recherche sur le Psoriasis de la Société Française de Dermatologie
Le Psoriasis
(
2019
)
-
SFD Société Française de Dermatologie
SFD Société Française de Dermatologie
Psoriasis
(
2017
)
-
EBM France EBM France
EBM France EBM France
Thérapeutique en médecine Générale 4ème édition
(
2020
)
-
CNGE Collège National des Généralistes Enseignants
CNGE Collège National des Généralistes Enseignants
Tout voir

Auteur(s)

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s)

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
barrière
Page en construction
Loading

{{Nom de la note}}

{{Pathologie associée}}
Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

Texte de l'ordonnance personnalisée
























.

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Traitements