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May
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;finitions</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">D&eacute;finitions</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>&nbsp;Mesure de l'albumine urinaire</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Urines des 24h<br />(mg/24h)</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Rapport albuminurie/cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon<br />(mg/mmol)</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Rapport albuminurie/cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon<br />(mg/g)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Excr&eacute;tion normale</strong></td><td style="text-align: center;">&lt;30</td><td style="text-align: center;">&lt;3</td><td style="text-align: center;">&lt;30</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Microalbuminurie<br /></strong></td><td style="text-align: center;">30-300</td><td style="text-align: center;">3-30</td><td style="text-align: center;">30-300</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Albuminurie<br /></strong></td><td style="text-align: center;">&gt;300</td><td style="text-align: center;">&gt;30</td><td style="text-align: center;">&gt;300</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Mesure des prot&eacute;ines urinaires</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Urines des 24h<br />(mg/24h)</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Rapport albuminurie/cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon<br />(mg/mmol)</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Rapport albuminurie/cr&eacute;atininurie sur &eacute;chantillon<br />(mg/g)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prot&eacute;inurie clinique</strong></td><td style="text-align: center;">&gt;500</td><td style="text-align: center;">&gt;50</td><td style="text-align: center;">&gt;500</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Syndrome n&eacute;phrotique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="4"><p style="text-align: left;">D&eacute;finition :&nbsp;</p><ul style="text-align: left;"><li>Prot&eacute;inurie &gt; 3 g/24 heures (&gt;50 mg/kg/j chez l'enfant), ET</li><li>Albumin&eacute;mie &lt; 30 g/L.</li></ul><p style="text-align: left;">Le syndrome n&eacute;phrotique est impur en pr&eacute;sence d'au moins 1 des 3 &eacute;l&eacute;ments suivants :</p><ul><li style="text-align: left;">H&eacute;maturie microscopique,</li><li style="text-align: left;">Hypertension art&eacute;rielle,</li><li style="text-align: left;">Insuffisance r&eacute;nale <strong>organique.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;&nbsp;</p><div><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">&Eacute;tape 1 -&nbsp;&Eacute;liminer une prot&eacute;inurie transitoire</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Effort physique prolong&eacute;,</li><li>Fi&egrave;vre &eacute;lev&eacute;e,</li><li>Infection de l'appareil urinaire,</li><li>Insuffisance ventriculaire droite,</li><li>Polyglobulie,</li><li>Orthostatique :<ul><li>&Agrave; l'adolescence,</li><li>Survient &agrave; l'orthostatisme et r&eacute;gresse apr&egrave;s 2 h de d&eacute;cubitus,</li><li>Pas d'examen ni de traitement,</li><li>R&eacute;gresse &agrave; l'&acirc;ge adulte.</li></ul></li></ul><p>Une prot&eacute;inurie qui n'est pas transitoire est une <strong>prot&eacute;inurie permanente.</strong></p></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;tape 2 - Bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Tension art&eacute;rielle,</li><li>&OElig;d&egrave;mes, poids,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents,</li><li>Facteurs d&eacute;clenchants (syndrome infectieux r&eacute;cent, vaccination...),</li><li>Prise m&eacute;dicamenteuse,</li><li>Signes extra-r&eacute;naux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/proteinurie-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> ou &eacute;tude du s&eacute;diment urinaire (rouleaux d'h&eacute;maties, h&eacute;maties d&eacute;form&eacute;es, h&eacute;maturie : &gt;10 h&eacute;maties /mm<sup>3</sup>),</li><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines urinaires (caract&eacute;risation de la prot&eacute;inurie),</li><li>Cr&eacute;atinine (recherche d'une insuffisance r&eacute;nale),</li><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Albumin&eacute;mie (↘ albumine),</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun (recherche de diab&egrave;te),</li><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines plasmatiques +/- immunofixation (recherche d'un pic). Modification possible de la r&eacute;partition prot&eacute;ique en cas de syndrome n&eacute;phrotique : ↗&alpha;2-globulines, ↗&beta;-globulines, ↗ fibrinog&egrave;ne,&nbsp;↘&gamma;-globulines),</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique si syndrome n&eacute;phrotique (↗<abbr data-tooltip="Cholest&eacute;rol total">CT</abbr>,&nbsp;↗ <abbr data-tooltip="Triglyc&eacute;rides">TG</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/proteinurie-echographie-renale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>&Eacute;chographie r&eacute;nale.</p></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;tape 3 - Avis sp&eacute;cialis&eacute;</th></tr><tr><td colspan="2"><strong>Toute prot&eacute;inurie permanente &gt; 0,5 g/24h (soit 50 mg/mmol de cr&eacute;atininurie) ou albuminurie &gt; 0,3 g/24h, doit faire l'objet d'un avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong>&nbsp;pour discuter la r&eacute;alisation d'une ponction biopsie r&eacute;nale.</td></tr></tbody></table></div>

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Créé le
{{08/11/2022}}

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