Prolapsus génital
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Multiparité avec traumatismes obstétricaux lors des accouchements,</li><li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li><li>Ménopause,</li><li>Carence nutritionnelle,</li><li>Iatrogénie (interventions pelviennes...)</li><li>Hyperpression intra abdominale :<ul><li>Pratique sportive ou sédentarité,</li><li>Surpoids ou obésité,</li><li>Port répété de charges lourdes,</li><li>Toux chronique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td><td><ul><li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>majorée en position debout et en fin de journée,</li><li><strong>Symptômes pelviens (urinaires, digestifs, génitosexuels)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen gynécologique/urologique</strong></td><td><p>Indispensable et devant être <strong>réalisé par un médecin entraîné</strong> :</p><ul><li>Objective le prolapsus :<ul><li>Cystocèle,</li><li>Hystérocèle,</li><li>Rectocèle.</li></ul></li><li>Évalue sa localisation et son importance</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du retentissement</strong></td><td><ul><li>Interrogatoire</li><li>Autoquestionnaires validés (PFDI-20 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>))</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est nécessaire au diagnostic</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Information :<ul><li>Rassurer la patiente</li><li>Évolution lente des prolapsus</li><li>Traitement indiqué qu'en cas de forme symptomatique</li><li>Saignements et douleurs sont anormaux et nécessitent de consulter</li></ul></li><li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiable :<ul><li>Perte de poids et alimentation équilibrée</li><li>Prise en charge d’une constipation chronique</li><li>Limiter la sédentarité et favoriser l’activité physique</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention quel que soit l'âge et le stade</li><li>Nécessite une éducation à la pose</li><li>Plusieurs types existent, à adapter au type de prolapsus, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le poser seul</li><li>Préférer les modèles en silicone à ceux en latex</li><li>+/- Oestro-génothérapie locale associée pour améliorer la tolérance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">Ménopause</a>")</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention en cas de prolapsus modéré</li><li>Pratiqué par un kinésithérapeute ou une sage-femme</li><li>Peut être associée à un pessaire (prescription possible par les kinésithérapeutes mais pas par les sages-femmes)</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-kinesitherapeutes-specialise-e-s-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation du pelvis et du périnée</a> (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-kinesitherapeutes-specialises-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Indication de l'ordre de la consultation spécialisée</p></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Multiparité avec traumatismes obstétricaux lors des accouchements,</li><li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li><li>Ménopause,</li><li>Carence nutritionnelle,</li><li>Iatrogénie (interventions pelviennes...)</li><li>Hyperpression intra abdominale :<ul><li>Pratique sportive ou sédentarité,</li><li>Surpoids ou obésité,</li><li>Port répété de charges lourdes,</li><li>Toux chronique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td><td><ul><li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>majorée en position debout et en fin de journée,</li><li><strong>Symptômes pelviens (urinaires, digestifs, génitosexuels)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen gynécologique/urologique</strong></td><td><p>Indispensable et devant être <strong>réalisé par un médecin entraîné</strong> :</p><ul><li>Objective le prolapsus :<ul><li>Cystocèle,</li><li>Hystérocèle,</li><li>Rectocèle.</li></ul></li><li>Évalue sa localisation et son importance</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du retentissement</strong></td><td><ul><li>Interrogatoire</li><li>Autoquestionnaires validés (PFDI-20 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>))</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est nécessaire au diagnostic</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Information :<ul><li>Rassurer la patiente</li><li>Évolution lente des prolapsus</li><li>Traitement indiqué qu'en cas de forme symptomatique</li><li>Saignements et douleurs sont anormaux et nécessitent de consulter</li></ul></li><li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiable :<ul><li>Perte de poids et alimentation équilibrée</li><li>Prise en charge d’une constipation chronique</li><li>Limiter la sédentarité et favoriser l’activité physique</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention quel que soit l'âge et le stade</li><li>Nécessite une éducation à la pose</li><li>Plusieurs types existent, à adapter au type de prolapsus, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le poser seul</li><li>Préférer les modèles en silicone à ceux en latex</li><li>+/- Oestro-génothérapie locale associée pour améliorer la tolérance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">Ménopause</a>")</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention en cas de prolapsus modéré</li><li>Pratiqué par un kinésithérapeute ou une sage-femme</li><li>Peut être associée à un pessaire (prescription possible par les kinésithérapeutes mais pas par les sages-femmes)</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-kinesitherapeutes-specialise-e-s-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation du pelvis et du périnée</a> (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-kinesitherapeutes-specialises-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Indication de l'ordre de la consultation spécialisée</p></td></tr></tbody></table>
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