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Prolapsus génital
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Multiparité avec traumatismes obstétricaux lors des accouchements,</li><li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li><li>Ménopause,</li><li>Carence nutritionnelle,</li><li>Iatrogénie (interventions pelviennes...)</li><li>Hyperpression intra abdominale :<ul><li>Pratique sportive ou sédentarité,</li><li>Surpoids ou obésité,</li><li>Port répété de charges lourdes,</li><li>Toux chronique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td><td><ul><li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>majorée en position debout et en fin de journée,</li><li><strong>Symptômes pelviens (urinaires, digestifs, génitosexuels)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen gynécologique/urologique</strong></td><td><p>Indispensable et devant être <strong>réalisé par un médecin entraîné</strong> :</p><ul><li>Objective le prolapsus :<ul><li>Cystocèle,</li><li>Hystérocèle,</li><li>Rectocèle.</li></ul></li><li>Évalue sa localisation et son importance</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du retentissement</strong></td><td><ul><li>Interrogatoire</li><li>Autoquestionnaires validés (PFDI-20 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>))</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est nécessaire au diagnostic</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Information :<ul><li>Rassurer la patiente</li><li>Évolution lente des prolapsus</li><li>Traitement indiqué qu'en cas de forme symptomatique</li><li>Saignements et douleurs sont anormaux et nécessitent de consulter</li></ul></li><li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiable :<ul><li>Perte de poids et alimentation équilibrée</li><li>Prise en charge d’une constipation chronique</li><li>Limiter la sédentarité et favoriser l’activité physique</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention quel que soit l'âge et le stade</li><li>Nécessite une éducation à la pose</li><li>Plusieurs types existent, à adapter au type de prolapsus, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le poser seul</li><li>Préférer les modèles en silicone à ceux en latex</li><li>+/- Oestro-génothérapie locale associée pour améliorer la tolérance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">Ménopause</a>")</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention en cas de prolapsus modéré</li><li>Pratiqué par un kinésithérapeute ou une sage-femme</li><li>Peut être associée à un pessaire (prescription possible par les kinésithérapeutes mais pas par les sages-femmes)</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-kinesitherapeutes-specialise-e-s-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation du pelvis et du périnée</a> (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-kinesitherapeutes-specialises-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Indication de l'ordre de la consultation spécialisée</p></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Multiparité avec traumatismes obstétricaux lors des accouchements,</li><li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li><li>Ménopause,</li><li>Carence nutritionnelle,</li><li>Iatrogénie (interventions pelviennes...)</li><li>Hyperpression intra abdominale :<ul><li>Pratique sportive ou sédentarité,</li><li>Surpoids ou obésité,</li><li>Port répété de charges lourdes,</li><li>Toux chronique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td><td><ul><li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>majorée en position debout et en fin de journée,</li><li><strong>Symptômes pelviens (urinaires, digestifs, génitosexuels)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen gynécologique/urologique</strong></td><td><p>Indispensable et devant être <strong>réalisé par un médecin entraîné</strong> :</p><ul><li>Objective le prolapsus :<ul><li>Cystocèle,</li><li>Hystérocèle,</li><li>Rectocèle.</li></ul></li><li>Évalue sa localisation et son importance</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du retentissement</strong></td><td><ul><li>Interrogatoire</li><li>Autoquestionnaires validés (PFDI-20 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>))</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est nécessaire au diagnostic</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Information :<ul><li>Rassurer la patiente</li><li>Évolution lente des prolapsus</li><li>Traitement indiqué qu'en cas de forme symptomatique</li><li>Saignements et douleurs sont anormaux et nécessitent de consulter</li></ul></li><li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiable :<ul><li>Perte de poids et alimentation équilibrée</li><li>Prise en charge d’une constipation chronique</li><li>Limiter la sédentarité et favoriser l’activité physique</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention quel que soit l'âge et le stade</li><li>Nécessite une éducation à la pose</li><li>Plusieurs types existent, à adapter au type de prolapsus, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le poser seul</li><li>Préférer les modèles en silicone à ceux en latex</li><li>+/- Oestro-génothérapie locale associée pour améliorer la tolérance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">Ménopause</a>")</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>ère</sup> intention en cas de prolapsus modéré</li><li>Pratiqué par un kinésithérapeute ou une sage-femme</li><li>Peut être associée à un pessaire (prescription possible par les kinésithérapeutes mais pas par les sages-femmes)</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-kinesitherapeutes-specialise-e-s-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation du pelvis et du périnée</a> (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-kinesitherapeutes-specialises-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Indication de l'ordre de la consultation spécialisée</p></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du prolapsus génital en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du prolapsus génital en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du prolapsus génital en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un prolapsus génital
