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Mise à jour :
October
2022

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Multiparit&eacute; avec traumatismes obst&eacute;tricaux lors des accouchements,</li><li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li><li>M&eacute;nopause,</li><li>Carence nutritionnelle,</li><li>Iatrog&eacute;nie (interventions pelviennes...)</li><li>Hyperpression intra abdominale :<ul><li>Pratique sportive ou s&eacute;dentarit&eacute;,</li><li>Surpoids ou ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>Port r&eacute;p&eacute;t&eacute; de charges lourdes,</li><li>Toux chronique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td><td><ul><li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>major&eacute;e en position debout et en fin de journ&eacute;e,</li><li><strong>Sympt&ocirc;mes pelviens (urinaires, digestifs, g&eacute;nitosexuels)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen gyn&eacute;cologique/urologique</strong></td><td><p>Indispensable et devant &ecirc;tre&nbsp;<strong>r&eacute;alis&eacute; par un m&eacute;decin entra&icirc;n&eacute;</strong>&nbsp;:</p><ul><li>Objective le prolapsus :<ul><li>Cystoc&egrave;le,</li><li>Hyst&eacute;roc&egrave;le,</li><li>Rectoc&egrave;le.</li></ul></li><li>&Eacute;value sa localisation et son importance</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du retentissement</strong></td><td><ul><li>Interrogatoire</li><li>Autoquestionnaires valid&eacute;s (PFDI-20 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>))</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est n&eacute;cessaire au diagnostic</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Information :<ul><li>Rassurer la patiente</li><li>&Eacute;volution lente des prolapsus</li><li>Traitement indiqu&eacute; qu'en cas de forme symptomatique</li><li>Saignements et douleurs sont anormaux et n&eacute;cessitent de consulter</li></ul></li><li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiable :<ul><li>Perte de poids et alimentation &eacute;quilibr&eacute;e</li><li>Prise en charge d&rsquo;une constipation chronique</li><li>Limiter la s&eacute;dentarit&eacute; et favoriser l&rsquo;activit&eacute; physique</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>&egrave;re</sup> intention quel que soit l'&acirc;ge et le stade</li><li>N&eacute;cessite une &eacute;ducation &agrave; la pose</li><li>Plusieurs types existent, &agrave; adapter au type de prolapsus, &agrave; la morphologie de la patiente et &agrave; sa capacit&eacute; &agrave; le poser seul</li><li>Pr&eacute;f&eacute;rer les mod&egrave;les en silicone &agrave; ceux en latex</li><li>+/- Oestro-g&eacute;noth&eacute;rapie locale associ&eacute;e pour am&eacute;liorer la tol&eacute;rance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">M&eacute;nopause</a>")</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>&egrave;re</sup> intention en cas de prolapsus mod&eacute;r&eacute;</li><li>Pratiqu&eacute; par un kin&eacute;sith&eacute;rapeute ou une sage-femme</li><li>Peut &ecirc;tre associ&eacute;e &agrave; un pessaire (prescription possible par les kin&eacute;sith&eacute;rapeutes mais pas par les sages-femmes)</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-kinesitherapeutes-specialise-e-s-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des kin&eacute;sith&eacute;rapeutes sp&eacute;cialis&eacute;s dans la r&eacute;&eacute;ducation du pelvis et du p&eacute;rin&eacute;e</a>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-kinesitherapeutes-specialises-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Indication de l'ordre de la consultation sp&eacute;cialis&eacute;e</p></td></tr></tbody></table>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Multiparit&eacute; avec traumatismes obst&eacute;tricaux lors des accouchements,</li><li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li><li>M&eacute;nopause,</li><li>Carence nutritionnelle,</li><li>Iatrog&eacute;nie (interventions pelviennes...)</li><li>Hyperpression intra abdominale :<ul><li>Pratique sportive ou s&eacute;dentarit&eacute;,</li><li>Surpoids ou ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>Port r&eacute;p&eacute;t&eacute; de charges lourdes,</li><li>Toux chronique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td><td><ul><li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>major&eacute;e en position debout et en fin de journ&eacute;e,</li><li><strong>Sympt&ocirc;mes pelviens (urinaires, digestifs, g&eacute;nitosexuels)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen gyn&eacute;cologique/urologique</strong></td><td><p>Indispensable et devant &ecirc;tre&nbsp;<strong>r&eacute;alis&eacute; par un m&eacute;decin entra&icirc;n&eacute;</strong>&nbsp;:</p><ul><li>Objective le prolapsus :<ul><li>Cystoc&egrave;le,</li><li>Hyst&eacute;roc&egrave;le,</li><li>Rectoc&egrave;le.</li></ul></li><li>&Eacute;value sa localisation et son importance</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du retentissement</strong></td><td><ul><li>Interrogatoire</li><li>Autoquestionnaires valid&eacute;s (PFDI-20 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>))</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est n&eacute;cessaire au diagnostic</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Information :<ul><li>Rassurer la patiente</li><li>&Eacute;volution lente des prolapsus</li><li>Traitement indiqu&eacute; qu'en cas de forme symptomatique</li><li>Saignements et douleurs sont anormaux et n&eacute;cessitent de consulter</li></ul></li><li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiable :<ul><li>Perte de poids et alimentation &eacute;quilibr&eacute;e</li><li>Prise en charge d&rsquo;une constipation chronique</li><li>Limiter la s&eacute;dentarit&eacute; et favoriser l&rsquo;activit&eacute; physique</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>&egrave;re</sup> intention quel que soit l'&acirc;ge et le stade</li><li>N&eacute;cessite une &eacute;ducation &agrave; la pose</li><li>Plusieurs types existent, &agrave; adapter au type de prolapsus, &agrave; la morphologie de la patiente et &agrave; sa capacit&eacute; &agrave; le poser seul</li><li>Pr&eacute;f&eacute;rer les mod&egrave;les en silicone &agrave; ceux en latex</li><li>+/- Oestro-g&eacute;noth&eacute;rapie locale associ&eacute;e pour am&eacute;liorer la tol&eacute;rance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">M&eacute;nopause</a>")</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>En 1<sup>&egrave;re</sup> intention en cas de prolapsus mod&eacute;r&eacute;</li><li>Pratiqu&eacute; par un kin&eacute;sith&eacute;rapeute ou une sage-femme</li><li>Peut &ecirc;tre associ&eacute;e &agrave; un pessaire (prescription possible par les kin&eacute;sith&eacute;rapeutes mais pas par les sages-femmes)</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-kinesitherapeutes-specialise-e-s-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des kin&eacute;sith&eacute;rapeutes sp&eacute;cialis&eacute;s dans la r&eacute;&eacute;ducation du pelvis et du p&eacute;rin&eacute;e</a>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-kinesitherapeutes-specialises-dans-la-reeducation-du-pelvis-et-du-perinee" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Indication de l'ordre de la consultation sp&eacute;cialis&eacute;e</p></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Guilhem
Morel
-
DES Médecine génerale
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