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Mise à jour :
October
2022

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Plaies aigu&euml;s simples et superficielles</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque t&eacute;tanique et rabique</strong></td><td colspan="2"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">Fiche t&eacute;tanos,</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">Fche morsures.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lavage</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Abondant,</li><li>Eau sous pression constate (&eacute;viter le trempage),</li><li>&Eacute;limination des corps &eacute;trangers et des &eacute;l&eacute;ments souillant la plaie,</li><li>Pas de preuve de la sup&eacute;riorit&eacute; du s&eacute;rum physiologique sur l'eau du robinet contr&ocirc;l&eacute;e,</li><li>En cas de pr&eacute;sence de cheveux, de poils ou de bitume, de la vaseline peut &ecirc;tre utilis&eacute;e pour les &eacute;carter.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antiseptiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Pas de b&eacute;n&eacute;fice en cas de plaie franche vue pr&eacute;cocement,</strong></li><li>Indiqu&eacute;s sur les plaies &agrave; risque infectieux &eacute;lev&eacute; et pour une dur&eacute;e en g&eacute;n&eacute;ral limit&eacute;e &agrave; &lt; 24h,</li><li>Pas de sup&eacute;riorit&eacute; d'un antispetique &agrave; large spectre vis-&agrave;-vis des autres,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/plaie-povidone-iodee" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance povidone iod&eacute;e,</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/plaie-povidone-chlorhexidine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance chlorhexidine.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td style="text-align: center;">Choix&nbsp;<br />(hors morsure)</td><td style="text-align: left;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : <strong>amoxicilline/acide clavulanique</strong></li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention (si allergie &agrave; la p&eacute;nicilline) :<ul><li data-w-id="782fdb53-82d1-c0b4-82e8-948e38f2954a" data-wf-id="[&quot;782fdb53-82d1-c0b4-82e8-948e38f2954a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pristinamycine</li><li data-w-id="bfd7a138-0b24-3d39-1c4b-68311fd90877" data-wf-id="[&quot;bfd7a138-0b24-3d39-1c4b-68311fd90877&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Clindamycine</li><li data-w-id="bd9db564-f97e-afde-d203-c3ece6eb669e" data-wf-id="[&quot;bd9db564-f97e-afde-d203-c3ece6eb669e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cotrimoxazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Indications et dur&eacute;e</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Plaie fortement souill&eacute;e (5 jours),</li><li>Terrain isch&eacute;mique local (5 jours),</li><li>Prise en charge plus de 24h apr&egrave;s la blessure (5 jours)</li><li>Difficult&eacute; de r&eacute;alisation d'un lavage efficace (5 jours),</li><li>Terrain &agrave; risque (5 jours),</li><li>Localisations particuli&egrave;res (5 jours),</li><li>Signes g&eacute;n&eacute;raux (7 jours),</li><li>Signes locaux importants (7 jours)<ul><li>&Eacute;ryth&egrave;me/induration p&eacute;ril&eacute;sionnel &gt; 5 cm, ou</li><li>Lymphangite</li></ul></li><li>Morsure (antibioth&eacute;rapie syst&eacute;matique,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fermeture <br />(sutures, agrafes...)</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-plaies" target="_blank" rel="noopener">recommandations p13-p16</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation du patient<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/plaies" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><strong>Consulter d&egrave;s l&rsquo;apparition ou l&rsquo;extension des signes suivants :</strong><ul><li>Couleur anormale de la plaie ou de la peau,</li><li>Douleur importante,</li><li>Odeur naus&eacute;abonde,</li><li>&Eacute;coulement de liquide, de pus ou de sang persistant,</li><li>Fi&egrave;vre ou frissons,</li><li>Ouverture de la plaie,</li><li>D&eacute;ficit de la sensibilit&eacute; ou des muscles.</li></ul><strong>Conseils pratiques :&nbsp;</strong><ul><li>Laver la plaie sous la douche au savon neutre non parfum&eacute;,</li><li>Prot&eacute;ger la plaie des frottements,</li><li>Prot&eacute;ger la cicatrice du soleil pendant une ann&eacute;e (&eacute;cran total, chapeau, v&ecirc;tement).</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Plaies aigu&euml;s simples et superficielles</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;valuation du risque t&eacute;tanique et rabique</strong></td><td colspan="2"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">Fiche t&eacute;tanos,</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">Fche morsures.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lavage</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Abondant,</li><li>Eau sous pression constate (&eacute;viter le trempage),</li><li>&Eacute;limination des corps &eacute;trangers et des &eacute;l&eacute;ments souillant la plaie,</li><li>Pas de preuve de la sup&eacute;riorit&eacute; du s&eacute;rum physiologique sur l'eau du robinet contr&ocirc;l&eacute;e,</li><li>En cas de pr&eacute;sence de cheveux, de poils ou de bitume, de la vaseline peut &ecirc;tre utilis&eacute;e pour les &eacute;carter.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antiseptiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Pas de b&eacute;n&eacute;fice en cas de plaie franche vue pr&eacute;cocement,</strong></li><li>Indiqu&eacute;s sur les plaies &agrave; risque infectieux &eacute;lev&eacute; et pour une dur&eacute;e en g&eacute;n&eacute;ral limit&eacute;e &agrave; &lt; 24h,</li><li>Pas de sup&eacute;riorit&eacute; d'un antispetique &agrave; large spectre vis-&agrave;-vis des autres,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/plaie-povidone-iodee" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance povidone iod&eacute;e,</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/plaie-povidone-chlorhexidine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance chlorhexidine.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td style="text-align: center;">Choix&nbsp;<br />(hors morsure)</td><td style="text-align: left;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : <strong>amoxicilline/acide clavulanique</strong></li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention (si allergie &agrave; la p&eacute;nicilline) :<ul><li data-w-id="782fdb53-82d1-c0b4-82e8-948e38f2954a" data-wf-id="[&quot;782fdb53-82d1-c0b4-82e8-948e38f2954a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pristinamycine</li><li data-w-id="bfd7a138-0b24-3d39-1c4b-68311fd90877" data-wf-id="[&quot;bfd7a138-0b24-3d39-1c4b-68311fd90877&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Clindamycine</li><li data-w-id="bd9db564-f97e-afde-d203-c3ece6eb669e" data-wf-id="[&quot;bd9db564-f97e-afde-d203-c3ece6eb669e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cotrimoxazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Indications et dur&eacute;e</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Plaie fortement souill&eacute;e (5 jours),</li><li>Terrain isch&eacute;mique local (5 jours),</li><li>Prise en charge plus de 24h apr&egrave;s la blessure (5 jours)</li><li>Difficult&eacute; de r&eacute;alisation d'un lavage efficace (5 jours),</li><li>Terrain &agrave; risque (5 jours),</li><li>Localisations particuli&egrave;res (5 jours),</li><li>Signes g&eacute;n&eacute;raux (7 jours),</li><li>Signes locaux importants (7 jours)<ul><li>&Eacute;ryth&egrave;me/induration p&eacute;ril&eacute;sionnel &gt; 5 cm, ou</li><li>Lymphangite</li></ul></li><li>Morsure (antibioth&eacute;rapie syst&eacute;matique,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fermeture <br />(sutures, agrafes...)</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-plaies" target="_blank" rel="noopener">recommandations p13-p16</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation du patient<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/plaies" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><strong>Consulter d&egrave;s l&rsquo;apparition ou l&rsquo;extension des signes suivants :</strong><ul><li>Couleur anormale de la plaie ou de la peau,</li><li>Douleur importante,</li><li>Odeur naus&eacute;abonde,</li><li>&Eacute;coulement de liquide, de pus ou de sang persistant,</li><li>Fi&egrave;vre ou frissons,</li><li>Ouverture de la plaie,</li><li>D&eacute;ficit de la sensibilit&eacute; ou des muscles.</li></ul><strong>Conseils pratiques :&nbsp;</strong><ul><li>Laver la plaie sous la douche au savon neutre non parfum&eacute;,</li><li>Prot&eacute;ger la plaie des frottements,</li><li>Prot&eacute;ger la cicatrice du soleil pendant une ann&eacute;e (&eacute;cran total, chapeau, v&ecirc;tement).</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Plaies aiguës en structure d’urgence : Référentiel de bonnes pratiques
(
2017
)
-

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Samuel
Schiro
-
DES Médecine générale
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