Contraception par pilule microprogestative
<table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Rappels</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Messages clés</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Modification de l'endomètre et de la glaire cervicale (+ suppression de l'ovulation pour le lévonogestrel)</li><li>Désogestrel 75 µg : Prise continue à heure fixe: 1 comprimé par jour sans arrêt </li><li>Délai d'oubli 12 h pour le désogestrel (3 h pour le lévonorgestrel)</li><li>Que faire en cas d'oubli (désogestrel : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-desorgestrel" target="_blank" rel="noopener">conseils en cas d'oubli</a> )</li><li>Que faire en cas de diarrhée / vomissements (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/desogestrel-que-faire-en-cas-de-vomissement-diarrhees" target="_blank" rel="noopener">conseil patientes</a>)</li><li>Les macroprogestatifs n'ont pas l'AMM pour un usage contraceptif.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Contre-indications </th></tr><tr><td><ul><li>Grossesse</li><li>Accident thromboembolique veineux <strong>évolutif</strong></li><li>Ménométrorragie inexpliquée</li><li>Affection hépatique sévère en cours </li><li>ATCD personnel de cancer hormonodépendant</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Interactions médicamenteuses (liste non limitative)</th></tr><tr><td><p>Diminution de l'effet contraceptif: risque de grossesse</p><ul style="list-style-type: disc;"><li>Millepertuis</li><li>Inducteur enzymatique :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Certains antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, primidone, carbamazépine)</li><li>Rifabutine, rifampicine</li><li>Griséofulvine</li><li>Certains antirétroviraux (éfavirenz, névirapine, nelfinavir, ritonavir, lopinavir).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center;">Effets secondaires</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Aménorrhée </li><li>Métrorragies/Spotting : fréquent, continuer comme prescrit, si persistant ou invalidant : <ul style="list-style-type: disc;"><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menorragies-metrorragies" target="_blank" rel="noopener">hémorragies génitales</a>,</li><li>Avis spécialisé et discuter d'un changement de contraception</li></ul></li><li>Prise de poids </li><li>Acné</li><li>Trouble de la libido</li><li>Trouble de l'humeur </li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prescription et surveillance</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prescription</th></tr><tr><td colspan="2"><ul style="list-style-type: disc;"><li>Schéma continu : 1 comprimé par jour à heure fixe sans pause</li><li>En l'absence de contraception antérieure:<ul style="list-style-type: disc;"><li>Débuter le 1<sup>er</sup> jour des règles (pas de contraception mécanique nécessaire),</li><li>Début du 2<sup>ème</sup> au 5<sup>ème</sup> jour du cycle possible mais utiliser une contraception mécanique (préservatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En relais d'une interruption de grossesse du 1<sup>er</sup> trimestre : débuter immédiatement après l'interruption de grossesse (pas de contraception mécanique nécessaire),</li><li>En relais d'une grossesse ou d'une interruption de grossesse à partir du 2<sup>ème</sup> trimestre :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Initiation entre 21 et 28 jours après l'accouchement : pas de contraception mécanique nécessaire</li><li>Initiation à partir du 28<sup>ème</sup> jour suivant l'accouchement : éliminer une grossesse si des rapports sexuels ont eu lieu et utiliser une contraception mécanique (préservatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En cas de changement de contraception: technique du chevauchement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/changement-de-contraception-technique-de-chevauchement" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) </li><li><span style="font-weight: 400;">Désogestrel 75 µg </span><ul style="list-style-type: circle;"><li>Initiation: prescrire pour 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Renouvellement: prescrire pour 1 an (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-1-an" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>Tolérance (voir effets secondaires : <a href="#refer1b">tableau 1</a>) : à 3 mois puis tous les ans</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td>Pas de surveillance</td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Rappels</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Messages clés</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Modification de l'endomètre et de la glaire cervicale (+ suppression de l'ovulation pour le lévonogestrel)</li><li>Désogestrel 75 µg : Prise continue à heure fixe: 1 comprimé par jour sans arrêt </li><li>Délai d'oubli 12 h pour le désogestrel (3 h pour le lévonorgestrel)</li><li>Que faire en cas d'oubli (désogestrel : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-desorgestrel" target="_blank" rel="noopener">conseils en cas d'oubli</a> )</li><li>Que faire en cas de diarrhée / vomissements (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/desogestrel-que-faire-en-cas-de-vomissement-diarrhees" target="_blank" rel="noopener">conseil patientes</a>)</li><li>Les macroprogestatifs n'ont pas l'AMM pour un usage contraceptif.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Contre-indications </th></tr><tr><td><ul><li>Grossesse</li><li>Accident thromboembolique veineux <strong>évolutif</strong></li><li>Ménométrorragie inexpliquée</li><li>Affection hépatique sévère en cours </li><li>ATCD personnel de cancer hormonodépendant</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Interactions médicamenteuses (liste non limitative)</th></tr><tr><td><p>Diminution de l'effet contraceptif: risque de grossesse</p><ul style="list-style-type: disc;"><li>Millepertuis</li><li>Inducteur enzymatique :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Certains antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, primidone, carbamazépine)</li><li>Rifabutine, rifampicine</li><li>Griséofulvine</li><li>Certains antirétroviraux (éfavirenz, névirapine, nelfinavir, ritonavir, lopinavir).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center;">Effets secondaires</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Aménorrhée </li><li>Métrorragies/Spotting : fréquent, continuer comme prescrit, si persistant ou invalidant : <ul style="list-style-type: disc;"><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menorragies-metrorragies" target="_blank" rel="noopener">hémorragies génitales</a>,</li><li>Avis spécialisé et discuter d'un changement de contraception</li></ul></li><li>Prise de poids </li><li>Acné</li><li>Trouble de la libido</li><li>Trouble de l'humeur </li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prescription et surveillance</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prescription</th></tr><tr><td colspan="2"><ul style="list-style-type: disc;"><li>Schéma continu : 1 comprimé par jour à heure fixe sans pause</li><li>En l'absence de contraception antérieure:<ul style="list-style-type: disc;"><li>Débuter le 1<sup>er</sup> jour des règles (pas de contraception mécanique nécessaire),</li><li>Début du 2<sup>ème</sup> au 5<sup>ème</sup> jour du cycle possible mais utiliser une contraception mécanique (préservatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En relais d'une interruption de grossesse du 1<sup>er</sup> trimestre : débuter immédiatement après l'interruption de grossesse (pas de contraception mécanique nécessaire),</li><li>En relais d'une grossesse ou d'une interruption de grossesse à partir du 2<sup>ème</sup> trimestre :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Initiation entre 21 et 28 jours après l'accouchement : pas de contraception mécanique nécessaire</li><li>Initiation à partir du 28<sup>ème</sup> jour suivant l'accouchement : éliminer une grossesse si des rapports sexuels ont eu lieu et utiliser une contraception mécanique (préservatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En cas de changement de contraception: technique du chevauchement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/changement-de-contraception-technique-de-chevauchement" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) </li><li><span style="font-weight: 400;">Désogestrel 75 µg </span><ul style="list-style-type: circle;"><li>Initiation: prescrire pour 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Renouvellement: prescrire pour 1 an (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-1-an" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>Tolérance (voir effets secondaires : <a href="#refer1b">tableau 1</a>) : à 3 mois puis tous les ans</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td>Pas de surveillance</td></tr></tbody></table>
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Désogestrel que faire en cas de Vomissement/Diarrhées
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la médecine générale.
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