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Mise à jour :
September
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Rappels<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prescription et surveillance<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Rappels</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Messages cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Modification de l'endom&egrave;tre et de la glaire cervicale (+ suppression de l'ovulation pour le l&eacute;vonogestrel)</li><li>D&eacute;sogestrel 75 &micro;g : Prise continue &agrave; heure fixe: 1 comprim&eacute; par jour sans arr&ecirc;t&nbsp;</li><li>D&eacute;lai d'oubli 12 h pour le d&eacute;sogestrel (3 h pour le&nbsp;l&eacute;vonorgestrel)</li><li>Que faire en cas d'oubli&nbsp;(d&eacute;sogestrel :&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-desorgestrel" target="_blank" rel="noopener">conseils en cas d'oubli</a> )</li><li>Que faire en cas de diarrh&eacute;e / vomissements (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/desogestrel-que-faire-en-cas-de-vomissement-diarrhees" target="_blank" rel="noopener">conseil patientes</a>)</li><li>Les macroprogestatifs n'ont pas l'AMM pour un usage contraceptif.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Contre-indications&nbsp;</th></tr><tr><td><ul><li>Grossesse</li><li>Accident thromboembolique veineux <strong>&eacute;volutif</strong></li><li>M&eacute;nom&eacute;trorragie inexpliqu&eacute;e</li><li>Affection h&eacute;patique s&eacute;v&egrave;re en cours&nbsp;</li><li>ATCD personnel de cancer hormonod&eacute;pendant</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Interactions m&eacute;dicamenteuses (liste non limitative)</th></tr><tr><td><p>Diminution de l'effet contraceptif: risque de grossesse</p><ul style="list-style-type: disc;"><li>Millepertuis</li><li>Inducteur enzymatique :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Certains anti&eacute;pileptiques (ph&eacute;nobarbital, ph&eacute;nyto&iuml;ne, primidone, carbamaz&eacute;pine)</li><li>Rifabutine, rifampicine</li><li>Gris&eacute;ofulvine</li><li>Certains antir&eacute;troviraux (&eacute;favirenz, n&eacute;virapine, nelfinavir, ritonavir, lopinavir).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center;">Effets secondaires</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Am&eacute;norrh&eacute;e&nbsp;</li><li>M&eacute;trorragies/Spotting : fr&eacute;quent, continuer comme prescrit, si persistant ou invalidant :&nbsp;<ul style="list-style-type: disc;"><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menorragies-metrorragies" target="_blank" rel="noopener">h&eacute;morragies g&eacute;nitales</a>,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; et discuter d'un changement de contraception</li></ul></li><li>Prise de poids&nbsp;</li><li>Acn&eacute;</li><li>Trouble de la libido</li><li>Trouble de l'humeur&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prescription et surveillance</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prescription</th></tr><tr><td colspan="2"><ul style="list-style-type: disc;"><li>Sch&eacute;ma continu : 1 comprim&eacute; par jour &agrave; heure fixe sans pause</li><li>En l'absence de contraception ant&eacute;rieure:<ul style="list-style-type: disc;"><li>D&eacute;buter le 1<sup>er</sup> jour des r&egrave;gles (pas de contraception m&eacute;canique n&eacute;cessaire),</li><li>D&eacute;but du 2<sup>&egrave;me</sup> au 5<sup>&egrave;me</sup> jour du cycle possible mais utiliser une contraception m&eacute;canique (pr&eacute;servatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En relais d'une interruption de grossesse du 1<sup>er</sup> trimestre : d&eacute;buter imm&eacute;diatement apr&egrave;s l'interruption de grossesse (pas de contraception m&eacute;canique n&eacute;cessaire),</li><li>En relais d'une grossesse ou d'une interruption de grossesse &agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Initiation entre 21 et 28 jours apr&egrave;s l'accouchement : pas de contraception m&eacute;canique n&eacute;cessaire</li><li>Initiation &agrave; partir du 28<sup>&egrave;me</sup> jour suivant l'accouchement : &eacute;liminer une grossesse si des rapports sexuels ont eu lieu et&nbsp;utiliser une contraception m&eacute;canique (pr&eacute;servatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En cas de changement de contraception: technique du chevauchement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/changement-de-contraception-technique-de-chevauchement" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)&nbsp;</li><li><span style="font-weight: 400;">D&eacute;sogestrel 75 &micro;g </span><ul style="list-style-type: circle;"><li>Initiation: prescrire pour 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Renouvellement: prescrire pour 1 an (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-1-an" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>Tol&eacute;rance (voir effets secondaires : <a href="#refer1b">tableau 1</a>) : &agrave; 3 mois puis tous les ans</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td>Pas de surveillance</td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"id="refer1"><caption>Tableau 1 - Rappels</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Messages cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Modification de l'endom&egrave;tre et de la glaire cervicale (+ suppression de l'ovulation pour le l&eacute;vonogestrel)</li><li>D&eacute;sogestrel 75 &micro;g : Prise continue &agrave; heure fixe: 1 comprim&eacute; par jour sans arr&ecirc;t&nbsp;</li><li>D&eacute;lai d'oubli 12 h pour le d&eacute;sogestrel (3 h pour le&nbsp;l&eacute;vonorgestrel)</li><li>Que faire en cas d'oubli&nbsp;(d&eacute;sogestrel :&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-desorgestrel" target="_blank" rel="noopener">conseils en cas d'oubli</a> )</li><li>Que faire en cas de diarrh&eacute;e / vomissements (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/desogestrel-que-faire-en-cas-de-vomissement-diarrhees" target="_blank" rel="noopener">conseil patientes</a>)</li><li>Les macroprogestatifs n'ont pas l'AMM pour un usage contraceptif.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Contre-indications&nbsp;</th></tr><tr><td><ul><li>Grossesse</li><li>Accident thromboembolique veineux <strong>&eacute;volutif</strong></li><li>M&eacute;nom&eacute;trorragie inexpliqu&eacute;e</li><li>Affection h&eacute;patique s&eacute;v&egrave;re en cours&nbsp;</li><li>ATCD personnel de cancer hormonod&eacute;pendant</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Interactions m&eacute;dicamenteuses (liste non limitative)</th></tr><tr><td><p>Diminution de l'effet contraceptif: risque de grossesse</p><ul style="list-style-type: disc;"><li>Millepertuis</li><li>Inducteur enzymatique :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Certains anti&eacute;pileptiques (ph&eacute;nobarbital, ph&eacute;nyto&iuml;ne, primidone, carbamaz&eacute;pine)</li><li>Rifabutine, rifampicine</li><li>Gris&eacute;ofulvine</li><li>Certains antir&eacute;troviraux (&eacute;favirenz, n&eacute;virapine, nelfinavir, ritonavir, lopinavir).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center;">Effets secondaires</th></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Am&eacute;norrh&eacute;e&nbsp;</li><li>M&eacute;trorragies/Spotting : fr&eacute;quent, continuer comme prescrit, si persistant ou invalidant :&nbsp;<ul style="list-style-type: disc;"><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menorragies-metrorragies" target="_blank" rel="noopener">h&eacute;morragies g&eacute;nitales</a>,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; et discuter d'un changement de contraception</li></ul></li><li>Prise de poids&nbsp;</li><li>Acn&eacute;</li><li>Trouble de la libido</li><li>Trouble de l'humeur&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prescription et surveillance</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prescription</th></tr><tr><td colspan="2"><ul style="list-style-type: disc;"><li>Sch&eacute;ma continu : 1 comprim&eacute; par jour &agrave; heure fixe sans pause</li><li>En l'absence de contraception ant&eacute;rieure:<ul style="list-style-type: disc;"><li>D&eacute;buter le 1<sup>er</sup> jour des r&egrave;gles (pas de contraception m&eacute;canique n&eacute;cessaire),</li><li>D&eacute;but du 2<sup>&egrave;me</sup> au 5<sup>&egrave;me</sup> jour du cycle possible mais utiliser une contraception m&eacute;canique (pr&eacute;servatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En relais d'une interruption de grossesse du 1<sup>er</sup> trimestre : d&eacute;buter imm&eacute;diatement apr&egrave;s l'interruption de grossesse (pas de contraception m&eacute;canique n&eacute;cessaire),</li><li>En relais d'une grossesse ou d'une interruption de grossesse &agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre :<ul style="list-style-type: disc;"><li>Initiation entre 21 et 28 jours apr&egrave;s l'accouchement : pas de contraception m&eacute;canique n&eacute;cessaire</li><li>Initiation &agrave; partir du 28<sup>&egrave;me</sup> jour suivant l'accouchement : &eacute;liminer une grossesse si des rapports sexuels ont eu lieu et&nbsp;utiliser une contraception m&eacute;canique (pr&eacute;servatif) durant les 7 jours suivants l'initiation de la contraception.</li></ul></li><li>En cas de changement de contraception: technique du chevauchement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/changement-de-contraception-technique-de-chevauchement" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)&nbsp;</li><li><span style="font-weight: 400;">D&eacute;sogestrel 75 &micro;g </span><ul style="list-style-type: circle;"><li>Initiation: prescrire pour 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-3-mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Renouvellement: prescrire pour 1 an (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pilule-microprogestative-1-an" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>Tol&eacute;rance (voir effets secondaires : <a href="#refer1b">tableau 1</a>) : &agrave; 3 mois puis tous les ans</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td>Pas de surveillance</td></tr></tbody></table>

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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