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Pic monoclonal
<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Indications à un avis spécialisé et suivi<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication à la réalisation d'une <abbr data-tooltip="Électrophorèse des protéines sériques">EPS</abbr> et de la recherche d'un pic monoclonal</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Altération de l'état général,</li><li>Douleurs osseuses non traumatiques ou arthralgies,</li><li>Anomalie osseuse radiologique,</li><li>Polyneuropathie,</li><li>Vascularite et purpura,</li><li>Hépato/splénomégalie,</li><li>Adénopathies périphériques,</li><li>Infections récurrentes (<abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> et pulmonaires),</li><li>Anomalies biologiques sans cause évidente :<ul><li>Anémie,</li><li>Lymphopénie isolée ou hyperlymphocytose,</li><li><abbr data-tooltip="Vitesse de sédimentation">VS</abbr> élevée avec <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> normale,</li><li>Hypercalcémie,</li><li>Insuffisance rénale récente (sans obstacle),</li><li>Protéinurie significative (> 0,5 g/L)...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td><ul><li><em>Electrophorèse des protéines sériques + Immunofixation</em> (ne pas refaire si l'examen a déjà été réalisé récemment),</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Créatinine,</li><li>Protéinurie des 24h,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> : calcémie,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : <abbr data-tooltip="Lactate déshydrogénase">LDH</abbr>.</li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr></a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr></a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr>>15g/L : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : scanner <abbr data-tooltip="Thoracoabdominopelvien">TAP</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-scanner-tap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications à un avis spécialisé et suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Indications à un avis spécialisé</strong></td><td><ul><li>Anomalie de l'examen clinique (<a href="#refer1">tableau 1</a>),</li><li>Anomalie biologique sur le bilan de 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Lésion osseuse ou syndrome tumoral (adénopathies, hépato-splénomégalie) au scanner,</li><li>Pic à :<ul><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> > 15 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> > 10 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> quel que soit le taux,</li></ul></li><li>Patient < 60 ans,</li><li>Augmentation du pic > 25 % au cours du suivi.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-monoclonal-bilan-biologique-de-2eme-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Dosage sérique des chaînes légères d'immunoglobulines (non remboursable en ambulatoire. env 60 euros) : proposé par certains en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Électrophorèse des protéines urinaires + immunofixation,</li></ul></li><li>Myélogramme.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Suivi en l'absence d'indication à un avis spécialisé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>À 6 mois puis tous les ans, renouveler : l'électrophorèse des protéines sériques <strong>dans le même laboratoire</strong>, le bilan biologique de 1<sup>ère</sup> intention (<a href="#refer1">tableau 1</a>) et l'examen clinique,</li><li>Ne pas renouveler l'immunofixation (inutile),</li><li>Adresser en consultation spécialisée si apparition d'une indication (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication à la réalisation d'une <abbr data-tooltip="Électrophorèse des protéines sériques">EPS</abbr> et de la recherche d'un pic monoclonal</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Altération de l'état général,</li><li>Douleurs osseuses non traumatiques ou arthralgies,</li><li>Anomalie osseuse radiologique,</li><li>Polyneuropathie,</li><li>Vascularite et purpura,</li><li>Hépato/splénomégalie,</li><li>Adénopathies périphériques,</li><li>Infections récurrentes (<abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> et pulmonaires),</li><li>Anomalies biologiques sans cause évidente :<ul><li>Anémie,</li><li>Lymphopénie isolée ou hyperlymphocytose,</li><li><abbr data-tooltip="Vitesse de sédimentation">VS</abbr> élevée avec <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> normale,</li><li>Hypercalcémie,</li><li>Insuffisance rénale récente (sans obstacle),</li><li>Protéinurie significative (> 0,5 g/L)...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td><ul><li><em>Electrophorèse des protéines sériques + Immunofixation</em> (ne pas refaire si l'examen a déjà été réalisé récemment),</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Créatinine,</li><li>Protéinurie des 24h,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> : calcémie,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : <abbr data-tooltip="Lactate déshydrogénase">LDH</abbr>.</li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr></a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr></a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr>>15g/L : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : scanner <abbr data-tooltip="Thoracoabdominopelvien">TAP</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-scanner-tap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications à un avis spécialisé et suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Indications à un avis spécialisé</strong></td><td><ul><li>Anomalie de l'examen clinique (<a href="#refer1">tableau 1</a>),</li><li>Anomalie biologique sur le bilan de 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Lésion osseuse ou syndrome tumoral (adénopathies, hépato-splénomégalie) au scanner,</li><li>Pic à :<ul><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> > 15 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> > 10 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> quel que soit le taux,</li></ul></li><li>Patient < 60 ans,</li><li>Augmentation du pic > 25 % au cours du suivi.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-monoclonal-bilan-biologique-de-2eme-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Dosage sérique des chaînes légères d'immunoglobulines (non remboursable en ambulatoire. env 60 euros) : proposé par certains en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Électrophorèse des protéines urinaires + immunofixation,</li></ul></li><li>Myélogramme.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Suivi en l'absence d'indication à un avis spécialisé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>À 6 mois puis tous les ans, renouveler : l'électrophorèse des protéines sériques <strong>dans le même laboratoire</strong>, le bilan biologique de 1<sup>ère</sup> intention (<a href="#refer1">tableau 1</a>) et l'examen clinique,</li><li>Ne pas renouveler l'immunofixation (inutile),</li><li>Adresser en consultation spécialisée si apparition d'une indication (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication à la réalisation d'une <abbr data-tooltip="Électrophorèse des protéines sériques">EPS</abbr> et de la recherche d'un pic monoclonal</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Altération de l'état général,</li><li>Douleurs osseuses non traumatiques ou arthralgies,</li><li>Anomalie osseuse radiologique,</li><li>Polyneuropathie,</li><li>Vascularite et purpura,</li><li>Hépato/splénomégalie,</li><li>Adénopathies périphériques,</li><li>Infections récurrentes (<abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> et pulmonaires),</li><li>Anomalies biologiques sans cause évidente :<ul><li>Anémie,</li><li>Lymphopénie isolée ou hyperlymphocytose,</li><li><abbr data-tooltip="Vitesse de sédimentation">VS</abbr> élevée avec <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> normale,</li><li>Hypercalcémie,</li><li>Insuffisance rénale récente (sans obstacle),</li><li>Protéinurie significative (> 0,5 g/L)...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td><ul><li><em>Electrophorèse des protéines sériques + Immunofixation</em> (ne pas refaire si l'examen a déjà été réalisé récemment),</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Créatinine,</li><li>Protéinurie des 24h,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> : calcémie,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : <abbr data-tooltip="Lactate déshydrogénase">LDH</abbr>.</li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr></a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr></a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr>>15g/L : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : scanner <abbr data-tooltip="Thoracoabdominopelvien">TAP</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-scanner-tap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications à un avis spécialisé et suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Indications à un avis spécialisé</strong></td><td><ul><li>Anomalie de l'examen clinique (<a href="#refer1">tableau 1</a>),</li><li>Anomalie biologique sur le bilan de 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Lésion osseuse ou syndrome tumoral (adénopathies, hépato-splénomégalie) au scanner,</li><li>Pic à :<ul><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> > 15 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> > 10 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> quel que soit le taux,</li></ul></li><li>Patient < 60 ans,</li><li>Augmentation du pic > 25 % au cours du suivi.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-monoclonal-bilan-biologique-de-2eme-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Dosage sérique des chaînes légères d'immunoglobulines (non remboursable en ambulatoire. env 60 euros) : proposé par certains en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Électrophorèse des protéines urinaires + immunofixation,</li></ul></li><li>Myélogramme.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Suivi en l'absence d'indication à un avis spécialisé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>À 6 mois puis tous les ans, renouveler : l'électrophorèse des protéines sériques <strong>dans le même laboratoire</strong>, le bilan biologique de 1<sup>ère</sup> intention (<a href="#refer1">tableau 1</a>) et l'examen clinique,</li><li>Ne pas renouveler l'immunofixation (inutile),</li><li>Adresser en consultation spécialisée si apparition d'une indication (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication à la réalisation d'une <abbr data-tooltip="Électrophorèse des protéines sériques">EPS</abbr> et de la recherche d'un pic monoclonal</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Altération de l'état général,</li><li>Douleurs osseuses non traumatiques ou arthralgies,</li><li>Anomalie osseuse radiologique,</li><li>Polyneuropathie,</li><li>Vascularite et purpura,</li><li>Hépato/splénomégalie,</li><li>Adénopathies périphériques,</li><li>Infections récurrentes (<abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> et pulmonaires),</li><li>Anomalies biologiques sans cause évidente :<ul><li>Anémie,</li><li>Lymphopénie isolée ou hyperlymphocytose,</li><li><abbr data-tooltip="Vitesse de sédimentation">VS</abbr> élevée avec <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> normale,</li><li>Hypercalcémie,</li><li>Insuffisance rénale récente (sans obstacle),</li><li>Protéinurie significative (> 0,5 g/L)...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td><ul><li><em>Electrophorèse des protéines sériques + Immunofixation</em> (ne pas refaire si l'examen a déjà été réalisé récemment),</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Créatinine,</li><li>Protéinurie des 24h,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> : calcémie,</li><li>Si <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : <abbr data-tooltip="Lactate déshydrogénase">LDH</abbr>.</li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr></a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">Ordonnance si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr></a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr>>15g/L : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> ou <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> : scanner faible dose corps entier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-iga-ou-igg-scanner-corps-entier-low-dose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Si pic à <abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> : scanner <abbr data-tooltip="Thoracoabdominopelvien">TAP</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-igm-scanner-tap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Indications à un avis spécialisé et suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Indications à un avis spécialisé</strong></td><td><ul><li>Anomalie de l'examen clinique (<a href="#refer1">tableau 1</a>),</li><li>Anomalie biologique sur le bilan de 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Lésion osseuse ou syndrome tumoral (adénopathies, hépato-splénomégalie) au scanner,</li><li>Pic à :<ul><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> > 15 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline M">IgM</abbr> > 10 g/L,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr>, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline D">IgD</abbr> quel que soit le taux,</li></ul></li><li>Patient < 60 ans,</li><li>Augmentation du pic > 25 % au cours du suivi.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de 2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pic-monoclonal-bilan-biologique-de-2eme-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Dosage sérique des chaînes légères d'immunoglobulines (non remboursable en ambulatoire. env 60 euros) : proposé par certains en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li>Électrophorèse des protéines urinaires + immunofixation,</li></ul></li><li>Myélogramme.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Suivi en l'absence d'indication à un avis spécialisé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>À 6 mois puis tous les ans, renouveler : l'électrophorèse des protéines sériques <strong>dans le même laboratoire</strong>, le bilan biologique de 1<sup>ère</sup> intention (<a href="#refer1">tableau 1</a>) et l'examen clinique,</li><li>Ne pas renouveler l'immunofixation (inutile),</li><li>Adresser en consultation spécialisée si apparition d'une indication (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
