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Phimosis
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Phimosis - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique :</strong><ul><li>Sténose de l'orifice préputial,</li><li>Impossibilité de découvrir complètement le gland,</li><li><strong>Physiologique jusqu'à 4-5 ans</strong> ,</li></ul></li><li>Rechercher une pathologie cutanée sous-jacente (eczéma, psoriasis...),</li><li>Rechercher une anomalie associée des organes génitaux externes (hypospadias, testicule non descendu...).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Persistance d'un phimosis après 5-6 ans (âge non consensuel, le collège de Pédiatrie propose 7-8 ans),</li><li>Complications du phimosis, quel que soit l'âge (voir <a href="#refer2">Tableau 2</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation des parents</strong></td><td>Voir fiche d'information de la Société Francophone d'Urologie Pédiatrique et de l'adolescent (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/phimosis-societe-francophone-durologie-pediatrique-et-de-ladolescent" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phimosis congénital</strong></td><td><p><strong>1<sup>ère</sup> intention :</strong></p><ul><li>Corticoïdes topiques : application bi-quotidienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phimosis-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>6 à 8 semaines</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>Phimosis congénital après échec du traitement médical,</li><li>Phimosis secondaire,</li><li>Phimosis de l'adulte,</li></ul><p>Modalités :</p><ul><li>Plastie du prépuce, ou</li><li>Circoncision</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Formes compliquées</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Formes compliquées</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraphimosis</strong></td><td><ul><li>Prépuce œdémateux, rétracté en arrière du gland,</li><li>Fait souvent suite à un décallotage forcé sans recallotage au décours,</li><li><strong>Urgence thérapeutique : </strong>repositionner le prépuce sur le gland par compression manuelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Postite/Balanoposthite</strong></td><td>Infection du prépuce +/- du gland (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lichen scléro-atrophique</strong></td><td><ul><li>Phimosis acquis (prépuce antérieurement rétractable),</li><li>Transformation scléreuse du prépuce,</li><li>Anneau blanchâtre sur l'orifice.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Phimosis - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique :</strong><ul><li>Sténose de l'orifice préputial,</li><li>Impossibilité de découvrir complètement le gland,</li><li><strong>Physiologique jusqu'à 4-5 ans</strong> ,</li></ul></li><li>Rechercher une pathologie cutanée sous-jacente (eczéma, psoriasis...),</li><li>Rechercher une anomalie associée des organes génitaux externes (hypospadias, testicule non descendu...).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Persistance d'un phimosis après 5-6 ans (âge non consensuel, le collège de Pédiatrie propose 7-8 ans),</li><li>Complications du phimosis, quel que soit l'âge (voir <a href="#refer2">Tableau 2</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation des parents</strong></td><td>Voir fiche d'information de la Société Francophone d'Urologie Pédiatrique et de l'adolescent (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/phimosis-societe-francophone-durologie-pediatrique-et-de-ladolescent" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phimosis congénital</strong></td><td><p><strong>1<sup>ère</sup> intention :</strong></p><ul><li>Corticoïdes topiques : application bi-quotidienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/phimosis-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>6 à 8 semaines</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>Phimosis congénital après échec du traitement médical,</li><li>Phimosis secondaire,</li><li>Phimosis de l'adulte,</li></ul><p>Modalités :</p><ul><li>Plastie du prépuce, ou</li><li>Circoncision</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Formes compliquées</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Formes compliquées</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraphimosis</strong></td><td><ul><li>Prépuce œdémateux, rétracté en arrière du gland,</li><li>Fait souvent suite à un décallotage forcé sans recallotage au décours,</li><li><strong>Urgence thérapeutique : </strong>repositionner le prépuce sur le gland par compression manuelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Postite/Balanoposthite</strong></td><td>Infection du prépuce +/- du gland (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lichen scléro-atrophique</strong></td><td><ul><li>Phimosis acquis (prépuce antérieurement rétractable),</li><li>Transformation scléreuse du prépuce,</li><li>Anneau blanchâtre sur l'orifice.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du phimosis en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du phimosis en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du phimosis en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un phimosis
