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Phimosis

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Mise à jour
April
2024

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique :</strong><ul><li>St&eacute;nose de l'orifice pr&eacute;putial avec impossibilit&eacute; de d&eacute;couvrir compl&egrave;tement le gland,</li><li><strong>Physiologique jusqu'&agrave; 4-5 ans</strong>,</li></ul></li><li>Rechercher une pathologie cutan&eacute;e sous-jacente (ecz&eacute;ma, psoriasis...),</li><li>Rechercher une anomalie associ&eacute;e des organes g&eacute;nitaux externes (hypospadias, testicule non descendu...).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Persistance d'un phimosis apr&egrave;s 5-6 ans (&acirc;ge non consensuel, le coll&egrave;ge de P&eacute;diatrie propose 7-8 ans, d'autres propose une attente possible jusqu'&agrave; 9-10 ans),</li><li>Phimosis compliqu&eacute; (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>) ou symptomatique (dysurie, mictions pr&eacute;putiale) : quel que soit l'&acirc;ge.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation des parents</strong></td><td><a href="/recommandations/phimosis" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phimosis cong&eacute;nital</strong></td><td><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention :</strong></p><ul><li>Cortico&iuml;des topiques : application bi-quotidienne (<a href="/ordonnances-types/phimosis-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) durant 4 &agrave; 8 semaines,</li><li>R&eacute;alisation possible d'une 2&egrave;me cure en cas de r&eacute;cidive du phimosis &agrave; l'arr&ecirc;t du traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;/Traitement chirurgical</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>Phimosis cong&eacute;nital apr&egrave;s &eacute;chec du traitement m&eacute;dical,</li><li>Phimosis secondaire,</li><li>Phimosis de l'adulte,</li><li>Pr&eacute;sence d'une uropathie ou d'une malformation g&eacute;nitale associ&eacute;e,</li><li>G&ecirc;ne pendant les &eacute;rections,</li><li>Dysurie ou malformation av&eacute;r&eacute;e du pr&eacute;puce,</li><li>Apr&egrave;s un paraphimosis (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li>Balanites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition.</li></ul><p>Modalit&eacute;s :</p><ul><li>Plastie du pr&eacute;puce, ou</li><li>Circoncision.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Formes compliqu&eacute;es</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Formes compliqu&eacute;es</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraphimosis</strong></td><td><ul><li>Pr&eacute;puce &oelig;d&eacute;mateux, r&eacute;tract&eacute; en arri&egrave;re du gland,</li><li>Fait souvent suite &agrave; un d&eacute;callotage forc&eacute; sans recallotage au d&eacute;cours,</li><li><strong>Urgence th&eacute;rapeutique, risque de n&eacute;crose du gland : </strong>repositionner le pr&eacute;puce sur le gland par compression manuelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Postite/Balanoposthite</strong></td><td>Infection du pr&eacute;puce +/- du gland (voir <a href="/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lichen scl&eacute;ro-atrophique</strong></td><td><ul><li>Phimosis acquis (pr&eacute;puce ant&eacute;rieurement r&eacute;tractable),</li><li>Transformation scl&eacute;reuse du pr&eacute;puce,</li><li>Anneau blanch&acirc;tre sur l'orifice.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Créé le
{{08/11/2022}}

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