Petits maux de la grossesse
Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Appareil digestif et urinaire</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nausées et/ou vomissements</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/vomissements-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Pyrosis /Reflux gastro-œsophagien<br />(2<sup>e</sup> et 3<sup>e</sup> trimestres)<br />(voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr></a>)<br /></strong></p></td><td><p><span style="font-weight: 400;">Règles hygiéno-diététiques (<a href="/recommandations/rhd-rgo" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">repas léger le soir,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">fractionnement des repas,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">position demi-assise au coucher,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">éviter les ceintures de grossesse mal adaptées.</li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Si échec :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">anti-acides en 1<sup>re</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/rgo-adulte-anti-acides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr> en 2<sup>e</sup> intention (privilégier l'ésoméprazol et l'oméprazol voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr></a>).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Constipation<br />(tout au long de la grossesse)</strong></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Voir <a href="/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">En 1<sup>re </sup>intention préférer les laxatifs osmotiques et les laxatifs du lest.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Utilsation ponctuelle possible d'un laxatif lubrifiant, ou d'un laxatif stimulant en dernier recours (en préférant le séné).</span></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Appareil circulatoire</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Œdème des membres inférieurs/varices<br />(3<sup>e</sup> trimestre)</strong></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Règles hygiéno-diététiques (<a href="/recommandations/grossesse-insuffisance-veineuse-et-varices" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">marche quotidienne,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">éviter les positions immobiles prolongées,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">surélever les pieds du lit de 7 à 10 cm.</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Port de Bas de Contention classe II (<a href="/ordonnances-types/bas-de-contention-classe-2-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Crise hémorroïdaire<br />(tout au long de la grossesse)</strong></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Prise en charge identique à celle de l’adulte hors contexte de grossesse (voir <a href="/pathologies/pathologie-hemorridaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</span></li><li><strong>Contre-indication formelle à l'utilisation des <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> après 24 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr>.</strong></li><li><span style="font-weight: 400;">Ne pas inciser ou exciser les thromboses en présence d'un œdème.</span></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Appareil musculo-squelettique </th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Crampes<br />(3<sup>e</sup> trimestre)</strong></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Généralement nocturnes.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Pas de nécessité de bilan.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Prise en charge :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">mesures non médicamenteuses :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">étirement passif du muscle,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">massage,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Magnésium :</span><br /><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">données d'efficacité contradictoires dans la littérature,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">non remboursé,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><a href="/ordonnances-types/crampes-en-cours-de-grossesse-magnesium" target="_blank" rel="noopener"><span style="font-weight: 400;">ordonnance</span></a>.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lombalgies/Lomboradiculalgies commune<br />(tout au long de la grossesse)</strong></td><td><ul><li>Voir fiches :<ul><li><a href="/pathologies/lombalgies" target="_blank" rel="noopener">lombalgies</a>,</li><li><a href="/pathologies/sciatiques-cruralgies" target="_blank" rel="noopener">lomboradiculalgies</a>,</li></ul></li><li>Prise en charge identique à celle de l’adulte hors contexte de grossesse.</li><li>Aucun examen complémentaire n’est nécessaire en l’absence de signes de gravité.</li><li><strong>Contre-indication formelle à l'utilisation des <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> après 24 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr></strong>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome de Lacomme : </strong><strong>relâchement douloureux des symphyses<br />(3<sup>e</sup> trimestre)</strong></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Douleurs :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">symphysaires,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">irradiant dans les racines des cuisses,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">majorées par les changements de positions (retournement dans le lit), et la marche.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">soulagées par le repos complet.</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Traitement :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">repos,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">aucun traitement médicamenteux n'a fait la preuve de son efficacité,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">possible intérêt du port d'une ceinture de grossesse au niveau des épines iliaques antéro-supérieures (faible niveau de preuve).</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Évolution favorable dans les jours suivant l'accouchement.</span></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Appareil cutanéo-muqueux</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vergetures<br />(tout au long de la grossesse)</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Favorisées par :<ul><li aria-level="1">le surpoids et/ou,</li><li aria-level="1">une prise de poids exagérée durant la grossesse, et /ou</li><li aria-level="1">un âge jeune.</li></ul></li><li aria-level="1">Inefficacité des traitements topiques.</li><li aria-level="1">Hydrater les zones à risque, éviter l'usage de produits de toilette détersifs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mélasma : </strong><strong>masque de grossesse<br />(2<sup>e</sup> et 3<sup>e</sup> trimestres)<br /><br /></strong></td><td><ul><li aria-level="1">Production excessive de mélanine par les mélanocytes en état d’hyperfonctionnement.</li><li aria-level="1">Déclenché par l'exposition solaire.</li><li aria-level="1">Apparition de tâches pigmentaires irrégulières sur le visage (front, nez, pommettes et au-dessus de la lèvre supérieure).</li><li aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Un lien entre hypothyroïdie et mélasma est suspecté, en cas de doute un dosage de la TSH peut être réalisé.</span></li><li aria-level="1">Traitement :<ul><li aria-level="1">éducation (<a href="/recommandations/melasma" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">évaluation du retentissement psycho-social,</span></li><li aria-level="1">protection solaire <span style="font-weight: 400;">à débuter dès le 1er trimestre </span>:<ul><li aria-level="1">crème solaire <abbr data-tooltip="Indice de protection">IP</abbr> 50+,</li><li aria-level="1">vêtements et chapeau de protection,</li><li aria-level="1">éviter l'exposition solaire directe,</li></ul></li><li aria-level="1">régresse généralement <span style="font-weight: 400;">dans l’année suivant </span>l'accouchement,</li><li aria-level="1">en cas de persistance à distance de l'accouchement : avis spécialisé,</li><li aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">tendance à l’aggravation et à la récurrence du mélasma en cas de grossesse ultérieure.</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Appareil cérébral</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insomnie<br />(3<sup>e</sup> trimestre)</strong></td><td>Hygiène de sommeil (<a href="/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Céphalée/migraine<br />(tout au long de la grossesse)</strong></td><td>Voir tableau 6 de la <a href="/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">fiche Migraine</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rhinite</strong></td><td><ul><li>Obstruction nasale favorisée par une turgescence muqueuse +/- l'aggravation d'une allergie <span style="font-weight: 400;">préexistante</span>.</li><li>Traitement : <ul><li>voir fiche <a href="/pathologies/rhinite" target="_blank" rel="noopener">Rhinite allergique</a>,</li><li>si un traitement médicamenteux est nécessaire, favoriser les corticoïdes locaux et <strong>éviter les vasoconstricteurs</strong>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Béance de la trompe d'Eustache</strong></td><td><ul><li>Responsable d'autophonie et/ou d'acouphènes.</li><li>Aucun traitement n'est nécessaire durant la grossesse.</li><li>Régression après l'accouchement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dysphonie<br />(3<sup>e</sup> trimestre)</strong></td><td><ul><li>Transitoire.</li><li>Un repos vocal relatif peut-être proposé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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