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Périostite tibiale

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12/10/2022
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<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>&Agrave; type de br&ucirc;lure,</li><li>Localisation :<ul><li>Face interne des tibias (souvent 10 cm au-dessus de la mall&eacute;ole interne mais pouvant survenir n'importe o&ugrave; le long de la face m&eacute;diale du tibia),</li><li>Bilat&eacute;rale dans 50% des cas,</li></ul></li><li>Survient initialement apr&egrave;s l'exercice puis durant l'exercice,</li></ul></li><li>Sports favorisants :<ul><li>Activit&eacute; en charge : <strong>course &agrave; pied</strong>, basketball, football...,</li><li>Traumatismes r&eacute;p&eacute;t&eacute;s : chaussures de ski, patins...</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Sexe f&eacute;minin,</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &gt; 21,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de p&eacute;riostite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><ul><li>&nbsp;Facteurs favorisants :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Hyperpronation de l'arri&egrave;re-pied,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Usure anormale des chaussures,</span></li><li>In&eacute;galit&eacute; de longueur des membres inf&eacute;rieurs,</li></ul></li></ul><ul><li>Inspection dynamique &agrave; la course :<ul><li>Hyperpronation &agrave; la course,</li><li>Valgus de l'arri&egrave;re-pied.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td><ul><li>Tum&eacute;faction(s) ou nodule(s) douloureu(x) :<ul><li>Face interne du tibia au niveau m&eacute;diodiaphysaire,</li><li>Taille : 5 &agrave; 15 cm,</li><li>+/- prenant le godet si tr&egrave;s inflammatoire</li></ul></li><li>Douleur reproduite par :<ul><li>Le sautillement sur place,</li><li>La contraction contre r&eacute;sistance du tibial post&eacute;rieur, du sol&eacute;aire ou des fl&eacute;chisseurs des orteils,</li><li>La palpation tibiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li>Fracture de fatigue : douleur vive plus localis&eacute;e, s'&eacute;tendant sur 1-2 cm,</li><li>Tumeur osseuse,</li><li>Syndrome des loges (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-loges-chronique-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">voir fiche)</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique</strong>, le plus souvent aucun examen n'est n&eacute;cessaire,</li><li>Indication de l'imagerie : doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: center;"><strong>Examens</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : le plus souvent normales aux stades pr&eacute;coces. Des appositions p&eacute;riost&eacute;es peuvent appara&icirc;tre aux stades tardifs mais ne sont pas sp&eacute;cifiques,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : diagnostic positif et gradation des l&eacute;sions,</li><li>Autres examens possibles (sur avis sp&eacute;cialis&eacute;) :<ul><li>&Eacute;chographie,</li><li><abbr data-tooltip="Tomographie par &eacute;mission monophotonique">SPECT</abbr>/CT.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation et repos sportif</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/periostite-tibiale" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Mise au repos sportif</strong> relatif (r&eacute;duction et adaptation de l'entra&icirc;nement) de quelques jours &agrave; quelques mois,</li><li>Pour ne pas perdre ses capacit&eacute;s respiratoires et musculaires : privil&eacute;gier la pratique d'autres activit&eacute;s physiques (cyclisme, rameur, natation, musculation),</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Confection de semelles orthop&eacute;diques si besoin,</li><li>Adaptation du chaussage,</li><li>Changement de surface de course (terrain plus souple),</li><li>Port de chaussettes de contention,</li></ul></li><li>Reprise du sport :<ul><li><strong>Elle doit &ecirc;tre progressive,</strong></li><li>Une reprise trop pr&eacute;coce de l'activit&eacute; peut conduire &agrave; une chronicisation du trouble.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Gla&ccedil;age 4 fois par jour pendant 48-72h,</li><li>Antalgie et <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologue<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-bilan-podologique-et-confection-de-semelles" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Recherche et correction de facteurs pr&eacute;disposants,</li><li>Confection de semelles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>&Eacute;tirements des muscles de la loge post&eacute;rom&eacute;diale de la jambe,</li><li>Renforcement musculaire (sol&eacute;aire, tibial post&eacute;rieur, fl&eacute;chisseur commun des orteils).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Exceptionnellement indiqu&eacute;,</li><li>En cas d'&eacute;chec des mesures pr&eacute;c&eacute;dentes et sur avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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