.gif)
Périostite tibiale
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>À type de brûlure,</li><li>Localisation :<ul><li>Face interne des tibias (souvent 10 cm au-dessus de la malléole interne mais pouvant survenir n'importe où le long de la face médiale du tibia),</li><li>Bilatérale dans 50% des cas,</li></ul></li><li>Survient initialement après l'exercice puis durant l'exercice,</li></ul></li><li>Sports favorisants :<ul><li>Activité en charge : <strong>course à pied</strong>, basketball, football...,</li><li>Traumatismes répétés : chaussures de ski, patins...</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Sexe féminin,</li><li>IMC > 21,</li><li>Antécédent de périostite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><ul><li> Facteurs favorisants :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Hyperpronation de l'arrière-pied,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Usure anormale des chaussures,</span></li><li>Inégalité de longueur des membres inférieurs.</li></ul></li></ul><ul><li>Inspection dynamique à la course :<ul><li>Hyperpronation à la course,</li><li>Valgus de l'arrière-pied.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td><ul><li>Tuméfaction(s) ou nodule(s) douloureu(x) :<ul><li>Face interne du tibia au niveau médiodiaphysaire,</li><li>Taille : 5 à 15 cm,</li><li>+/- prenant le godet si très inflammatoire</li></ul></li><li>Douleur reproduite par :<ul><li>Le sautillement sur place,</li><li>La contraction contre résistance du tibial postérieur, du soléaire ou des fléchisseurs des orteils,</li><li>La palpation tibiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Fracture de fatigue : douleur vive plus localisée, s'étendant sur 1-2 cm,</li><li>Tumeur osseuse,</li><li>Syndrome des loges (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-loges-chronique-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">voir fiche)</a>,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique</strong>, le plus souvent aucun examen n'est nécessaire,</li><li>Indication de l'imagerie : doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: center;"><strong>Examens</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : le plus souvent normales aux stades précoces. Des appositions périostées peuvent apparaître aux stades tardifs mais ne sont pas spécifiques.</li><li>IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : diagnostic positif et gradation des lésions.</li><li>Autres examens possibles (sur avis spécialisé) :<ul><li>Échographie,</li><li>SPECT/CT</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation et repos sportif</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/periostite-tibiale" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li><strong>Mise au repos sportif</strong> relatif (réduction et adaptation de l'entraînement) de quelques jours à quelques mois.</li><li>Pour ne pas perdre ses capacités respiratoires et musculaires : privilégier la pratique d'autres activités physiques (cyclisme, rameur, natation, musculation)</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Confection de semelles orthopédiques si besoin,</li><li>Adaptation du chaussage,</li><li>Changement de surface de course (terrain plus souple)</li><li>Port de chaussettes de contention</li></ul></li><li>Reprise du sport :<ul><li><strong>Elle doit être progressive,</strong></li><li>Une reprise trop précoce de l'activité peut conduire à une chronicisation du trouble.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Glaçage 4 fois par jour pendant 48-72h,</li><li>Antalgie et AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologue<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-bilan-podologique-et-confection-de-semelles" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Recherche et correction de facteurs prédisposants,</li><li>Confection de semelles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Rééducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Étirements des muscles de la loge postéromédiale de la jambe</li><li>Renforcement musculaire (soléaire, tibial postérieur, fléchisseur commun des orteils)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Exceptionnellement indiqué,</li><li>En cas d'échec des mesures précédentes et sur avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>À type de brûlure,</li><li>Localisation :<ul><li>Face interne des tibias (souvent 10 cm au-dessus de la malléole interne mais pouvant survenir n'importe où le long de la face médiale du tibia),</li><li>Bilatérale dans 50% des cas,</li></ul></li><li>Survient initialement après l'exercice puis durant l'exercice,</li></ul></li><li>Sports favorisants :<ul><li>Activité en charge : <strong>course à pied</strong>, basketball, football...,</li><li>Traumatismes répétés : chaussures de ski, patins...</li></ul></li><li>Facteurs de risque :<ul><li>Sexe féminin,</li><li>IMC > 21,</li><li>Antécédent de périostite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><ul><li> Facteurs favorisants :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Hyperpronation de l'arrière-pied,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Usure anormale des chaussures,</span></li><li>Inégalité de longueur des membres inférieurs.</li></ul></li></ul><ul><li>Inspection dynamique à la course :<ul><li>Hyperpronation à la course,</li><li>Valgus de l'arrière-pied.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td><ul><li>Tuméfaction(s) ou nodule(s) douloureu(x) :<ul><li>Face interne du tibia au niveau médiodiaphysaire,</li><li>Taille : 5 à 15 cm,</li><li>+/- prenant le godet si très inflammatoire</li></ul></li><li>Douleur reproduite par :<ul><li>Le sautillement sur place,</li><li>La contraction contre résistance du tibial postérieur, du soléaire ou des fléchisseurs des orteils,</li><li>La palpation tibiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Fracture de fatigue : douleur vive plus localisée, s'étendant sur 1-2 cm,</li><li>Tumeur osseuse,</li><li>Syndrome des loges (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-loges-chronique-du-sportif" target="_blank" rel="noopener">voir fiche)</a>,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique</strong>, le plus souvent aucun examen n'est nécessaire,</li><li>Indication de l'imagerie : doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr style="text-align: left;"><td style="text-align: center;"><strong>Examens</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : le plus souvent normales aux stades précoces. Des appositions périostées peuvent apparaître aux stades tardifs mais ne sont pas spécifiques.</li><li>IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : diagnostic positif et gradation des lésions.</li><li>Autres examens possibles (sur avis spécialisé) :<ul><li>Échographie,</li><li>SPECT/CT</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation et repos sportif</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/periostite-tibiale" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li><strong>Mise au repos sportif</strong> relatif (réduction et adaptation de l'entraînement) de quelques jours à quelques mois.</li><li>Pour ne pas perdre ses capacités respiratoires et musculaires : privilégier la pratique d'autres activités physiques (cyclisme, rameur, natation, musculation)</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Confection de semelles orthopédiques si besoin,</li><li>Adaptation du chaussage,</li><li>Changement de surface de course (terrain plus souple)</li><li>Port de chaussettes de contention</li></ul></li><li>Reprise du sport :<ul><li><strong>Elle doit être progressive,</strong></li><li>Une reprise trop précoce de l'activité peut conduire à une chronicisation du trouble.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Glaçage 4 fois par jour pendant 48-72h,</li><li>Antalgie et AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologue<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-bilan-podologique-et-confection-de-semelles" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Recherche et correction de facteurs prédisposants,</li><li>Confection de semelles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Rééducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/periostite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Étirements des muscles de la loge postéromédiale de la jambe</li><li>Renforcement musculaire (soléaire, tibial postérieur, fléchisseur commun des orteils)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Exceptionnellement indiqué,</li><li>En cas d'échec des mesures précédentes et sur avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
Auteur(s) :
Relecteur(s) :
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la périostite tibiale en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la périostite tibiale en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la périostite tibiale en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une périostite tibiale
