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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Points essentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un(e) sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li>
<li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colo-rectal,</li>
<li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li>
<li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :
<ul>
<li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li>
</ul>
</li>
<li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales,</li>
<li>Indication &agrave; la r&eacute;alisation d'une anuscopie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li>
<li>Crises de 2-4 jours :
<ul>
<li>Chaleur,</li>
<li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Thrombose</strong></td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;but brutal,</li>
<li>Douleurs intenses,</li>
<li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li>
<li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Emission de sang au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li>
<li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li>
<li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Prise en charge</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></td>
<td>
<ul>
<li>R&eacute;gime (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseils patient</a>) :
<ul>
<li>Prise r&eacute;guli&egrave;re de fibres alimentaires et</li>
<li>Hydratation suffisante,</li>
</ul>
</li>
<li>Laxatif mucilage,</li>
<li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence des crises h&eacute;morro&iuml;daires et des saignements dans 40 % des cas.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Non rembours&eacute;s,</li>
<li>Faible niveau de preuve,</li>
<li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li>
<li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li>
<li>+/- veinotoniques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li>
<li>Indication de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crise h&eacute;morro&iuml;daire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques locaux,</li>
<li>Phl&eacute;botropes,</li>
<li>Antalgiques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques,</li>
<li>Ordonnances :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li>Incision ou excision :
<ul>
<li>Non syst&eacute;matique,</li>
<li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li>
<li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Points essentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un(e) sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li>
<li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colo-rectal,</li>
<li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li>
<li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :
<ul>
<li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li>
</ul>
</li>
<li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales,</li>
<li>Indication &agrave; la r&eacute;alisation d'une anuscopie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li>
<li>Crises de 2-4 jours :
<ul>
<li>Chaleur,</li>
<li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Thrombose</strong></td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;but brutal,</li>
<li>Douleurs intenses,</li>
<li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li>
<li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Emission de sang au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li>
<li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li>
<li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Prise en charge</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></td>
<td>
<ul>
<li>R&eacute;gime (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseils patient</a>) :
<ul>
<li>Prise r&eacute;guli&egrave;re de fibres alimentaires et</li>
<li>Hydratation suffisante,</li>
</ul>
</li>
<li>Laxatif mucilage,</li>
<li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence des crises h&eacute;morro&iuml;daires et des saignements dans 40 % des cas.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Non rembours&eacute;s,</li>
<li>Faible niveau de preuve,</li>
<li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li>
<li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li>
<li>+/- veinotoniques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li>
<li>Indication de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crise h&eacute;morro&iuml;daire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques locaux,</li>
<li>Phl&eacute;botropes,</li>
<li>Antalgiques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques,</li>
<li>Ordonnances :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li>Incision ou excision :
<ul>
<li>Non syst&eacute;matique,</li>
<li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li>
<li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Points essentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un(e) sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li>
<li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colo-rectal,</li>
<li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li>
<li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :
<ul>
<li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li>
</ul>
</li>
<li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales,</li>
<li>Indication &agrave; la r&eacute;alisation d'une anuscopie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li>
<li>Crises de 2-4 jours :
<ul>
<li>Chaleur,</li>
<li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Thrombose</strong></td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;but brutal,</li>
<li>Douleurs intenses,</li>
<li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li>
<li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Emission de sang au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li>
<li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li>
<li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Prise en charge</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></td>
<td>
<ul>
<li>R&eacute;gime (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseils patient</a>) :
<ul>
<li>Prise r&eacute;guli&egrave;re de fibres alimentaires et</li>
<li>Hydratation suffisante,</li>
</ul>
</li>
<li>Laxatif mucilage,</li>
<li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence des crises h&eacute;morro&iuml;daires et des saignements dans 40 % des cas.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Non rembours&eacute;s,</li>
<li>Faible niveau de preuve,</li>
<li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li>
<li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li>
<li>+/- veinotoniques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li>
<li>Indication de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crise h&eacute;morro&iuml;daire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques locaux,</li>
<li>Phl&eacute;botropes,</li>
<li>Antalgiques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques,</li>
<li>Ordonnances :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li>Incision ou excision :
<ul>
<li>Non syst&eacute;matique,</li>
<li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li>
<li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Points essentiels</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un(e) sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li>
<li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colo-rectal,</li>
<li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li>
<li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :
<ul>
<li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li>
</ul>
</li>
<li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales,</li>
<li>Indication &agrave; la r&eacute;alisation d'une anuscopie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li>
<li>Crises de 2-4 jours :
<ul>
<li>Chaleur,</li>
<li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Thrombose</strong></td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;but brutal,</li>
<li>Douleurs intenses,</li>
<li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li>
<li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Emission de sang au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li>
<li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li>
<li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Prise en charge</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></td>
<td>
<ul>
<li>R&eacute;gime (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseils patient</a>) :
<ul>
<li>Prise r&eacute;guli&egrave;re de fibres alimentaires et</li>
<li>Hydratation suffisante,</li>
</ul>
</li>
<li>Laxatif mucilage,</li>
<li>R&eacute;duction de la fr&eacute;quence des crises h&eacute;morro&iuml;daires et des saignements dans 40 % des cas.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Non rembours&eacute;s,</li>
<li>Faible niveau de preuve,</li>
<li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li>
<li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li>
<li>+/- veinotoniques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li>
<li>Indication de l'ordre du/de la sp&eacute;cialiste.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crise h&eacute;morro&iuml;daire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques locaux,</li>
<li>Phl&eacute;botropes,</li>
<li>Antalgiques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>R&eacute;gularisation du transit,</li>
<li>Topiques,</li>
<li>Ordonnances :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li>Incision ou excision :
<ul>
<li>Non syst&eacute;matique,</li>
<li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li>
<li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

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