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Pathologie hémorroïdaire

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Adulte
Adulte et Enfant
Mise à jour :
November
2022
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<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Points essentiels</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li><li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal,</li><li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li><li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :<ul><li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li><li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li></ul></li><li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td><td>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li><li>Crises de 2 &agrave; 4 jours :<ul><li>Chaleur,</li><li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Douleurs intenses,</li><li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li><li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>&Eacute;mission de sang rouge au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li><li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td><td><ul><li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li><li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Faible niveau de preuve des traitements propos&eacute;s.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales<br /></strong></td><td><ul><li>Position correcte pour la d&eacute;f&eacute;cation (utilisation d'un repose-pieds et buste l&eacute;g&egrave;rement fl&eacute;chi en avant),</li><li>&Eacute;viter les efforts de pouss&eacute;e prolong&eacute;s,</li><li>Activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re,</li><li>Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e avec apport suffisant en fibres alimentaires,</li><li>Hydratation suffisante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></p></td><td><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">fiche constipation de l'adulte</a>,</li><li>R&eacute;gime (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Laxatif mucilage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire<br /></strong></td><td><ul><li>Non rembours&eacute;s,</li><li>Faible niveau de preuve,</li><li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li><li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li><li>+/- Veinotoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td><td><ul><li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li><li>Indication de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques locaux,</li><li>Phl&eacute;botropes,</li><li>Antalgiques ou AINS en cas de douleurs,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques,</li><li>Ordonnances :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li></ul></li></ul><ul><li>Incision ou excision :<ul><li>Non syst&eacute;matique,</li><li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li><li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique,</li></ul></li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Points essentiels</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li><li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal,</li><li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li><li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :<ul><li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li><li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li></ul></li><li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td><td>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li><li>Crises de 2 &agrave; 4 jours :<ul><li>Chaleur,</li><li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Douleurs intenses,</li><li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li><li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>&Eacute;mission de sang rouge au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li><li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td><td><ul><li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li><li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Faible niveau de preuve des traitements propos&eacute;s.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales<br /></strong></td><td><ul><li>Position correcte pour la d&eacute;f&eacute;cation (utilisation d'un repose-pieds et buste l&eacute;g&egrave;rement fl&eacute;chi en avant),</li><li>&Eacute;viter les efforts de pouss&eacute;e prolong&eacute;s,</li><li>Activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re,</li><li>Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e avec apport suffisant en fibres alimentaires,</li><li>Hydratation suffisante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></p></td><td><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">fiche constipation de l'adulte</a>,</li><li>R&eacute;gime (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Laxatif mucilage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire<br /></strong></td><td><ul><li>Non rembours&eacute;s,</li><li>Faible niveau de preuve,</li><li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li><li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li><li>+/- Veinotoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td><td><ul><li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li><li>Indication de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques locaux,</li><li>Phl&eacute;botropes,</li><li>Antalgiques ou AINS en cas de douleurs,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques,</li><li>Ordonnances :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li></ul></li></ul><ul><li>Incision ou excision :<ul><li>Non syst&eacute;matique,</li><li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li><li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique,</li></ul></li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Points essentiels</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li><li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal,</li><li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li><li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :<ul><li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li><li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li></ul></li><li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td><td>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li><li>Crises de 2 &agrave; 4 jours :<ul><li>Chaleur,</li><li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Douleurs intenses,</li><li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li><li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>&Eacute;mission de sang rouge au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li><li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td><td><ul><li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li><li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Faible niveau de preuve des traitements propos&eacute;s.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales<br /></strong></td><td><ul><li>Position correcte pour la d&eacute;f&eacute;cation (utilisation d'un repose-pieds et buste l&eacute;g&egrave;rement fl&eacute;chi en avant),</li><li>&Eacute;viter les efforts de pouss&eacute;e prolong&eacute;s,</li><li>Activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re,</li><li>Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e avec apport suffisant en fibres alimentaires,</li><li>Hydratation suffisante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></p></td><td><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">fiche constipation de l'adulte</a>,</li><li>R&eacute;gime (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Laxatif mucilage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire<br /></strong></td><td><ul><li>Non rembours&eacute;s,</li><li>Faible niveau de preuve,</li><li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li><li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li><li>+/- Veinotoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td><td><ul><li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li><li>Indication de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques locaux,</li><li>Phl&eacute;botropes,</li><li>Antalgiques ou AINS en cas de douleurs,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques,</li><li>Ordonnances :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li></ul></li></ul><ul><li>Incision ou excision :<ul><li>Non syst&eacute;matique,</li><li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li><li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique,</li></ul></li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Points essentiels</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Tout malade pr&eacute;sentant une symptomatologie h&eacute;morro&iuml;daire doit &ecirc;tre adress&eacute; &agrave; un sp&eacute;cialiste pour r&eacute;alisation d'une anuscopie,</li><li>Ne pas attribuer trop rapidement des rectorragies &agrave; des h&eacute;morro&iuml;des au risque de m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal,</li><li>Ne traiter <strong>que</strong> les formes symptomatiques et uniquement pendant les crises (sauf la r&eacute;gularisation du transit prescrite au long cours si elle est efficace),</li><li>Le traitement m&eacute;dical repose sur :<ul><li>Une r&eacute;gularisation du transit,</li><li>Des m&eacute;dicaments antih&eacute;morro&iuml;daires (&agrave; faible niveau de preuve).</li></ul></li><li>Les indications du traitement chirurgical sont de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&ecirc;ne</strong></td><td>Prurit, tiraillement et/ou br&ucirc;lures anales.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>Souvent cons&eacute;cutives &agrave; des efforts de d&eacute;f&eacute;cation ou &agrave; des exc&egrave;s d'&eacute;pices ou d'alcool,</li><li>Crises de 2 &agrave; 4 jours :<ul><li>Chaleur,</li><li>Pesanteurs major&eacute;es par le passage des selles et l'exercice physique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Douleurs intenses,</li><li>Tum&eacute;faction bleut&eacute;e au niveau des plis de l'anus +/- inflammation p&eacute;riph&eacute;rique,</li><li>&Eacute;volution favorable en 5 &agrave; 15 jours en l'absence d'incision.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>H&eacute;morragies h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td><td><ul><li>&Eacute;mission de sang rouge au d&eacute;cours imm&eacute;diat de la d&eacute;f&eacute;cation,</li><li>Ne doit pas faire m&eacute;conna&icirc;tre un cancer colorectal sous jacent et doit faire discuter la r&eacute;alisation d'une coloscopie (surtout en cas de terrain &agrave; risque : &acirc;ge &gt; 50 ans, ant&eacute;c&eacute;dents familiaux...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prolapsus h&eacute;morro&iuml;daire</strong></td><td><ul><li>Procidience des h&eacute;morro&iuml;des en dehors de l'anus, plus ou moins r&eacute;ductible en fonction du stade,</li><li>G&ecirc;ne m&eacute;canique, suintement, br&ucirc;lures anales.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Faible niveau de preuve des traitements propos&eacute;s.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales<br /></strong></td><td><ul><li>Position correcte pour la d&eacute;f&eacute;cation (utilisation d'un repose-pieds et buste l&eacute;g&egrave;rement fl&eacute;chi en avant),</li><li>&Eacute;viter les efforts de pouss&eacute;e prolong&eacute;s,</li><li>Activit&eacute; physique r&eacute;guli&egrave;re,</li><li>Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e avec apport suffisant en fibres alimentaires,</li><li>Hydratation suffisante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>R&eacute;gularisation du transit</strong></p></td><td><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">fiche constipation de l'adulte</a>,</li><li>R&eacute;gime (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/regimes-constipation" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Laxatif mucilage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments &agrave; action h&eacute;morro&iuml;daire<br /></strong></td><td><ul><li>Non rembours&eacute;s,</li><li>Faible niveau de preuve,</li><li>&Agrave; utiliser exclusivement en cures courtes durant les crises et non au long cours,</li><li>Topiques locaux : suppositoires, cr&egrave;mes...</li><li>+/- Veinotoniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements instrumentaux et chirurgicaux</strong></td><td><ul><li>En cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical ou de complication,</li><li>Indication de l'ordre de l'avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Crises h&eacute;morro&iuml;daires (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/crises-hemorroidaires-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques locaux,</li><li>Phl&eacute;botropes,</li><li>Antalgiques ou AINS en cas de douleurs,</li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Thromboses h&eacute;morro&iuml;daires</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures g&eacute;n&eacute;rales,</li><li>R&eacute;gularisation du transit,</li><li>Topiques,</li><li>Ordonnances :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-ains" target="_blank" rel="noopener">Avec AINS</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/thrombose-hemorroidaire-adulte-avec-corticoides" target="_blank" rel="noopener">Avec cortico&iuml;des (si contre indication aux AINS)</a></li></ul></li></ul><ul><li>Incision ou excision :<ul><li>Non syst&eacute;matique,</li><li>Uniquement pour les thromboses h&eacute;morro&iuml;daires externes isol&eacute;es et peu &oelig;d&eacute;mateuses,</li><li>Soulagement imm&eacute;diat mais risque h&eacute;morragique,</li></ul></li><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas d'&eacute;chec.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fissure anale associ&eacute;e</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fissure-anale" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>.</td></tr></tbody></table>‍

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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