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<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="3"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apparition rapide (&lt;72h). En cas d'apparition &gt; 72 h : rechercher une cause tumorale.</li><li>Facteurs de risque de PFI :<ul><li>Grossesse<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques">,</a></li><li>Pr&eacute;-&eacute;clampsie,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>HTA,</li><li>Diab&egrave;te (10% des patients),</li><li>Insuffisance respiratoire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Examen physique</strong></td><td style="text-align: center;">Paralysie faciale p&eacute;riph&eacute;rique</td><td><ul><li>Atteinte &eacute;quilibr&eacute;e des territoires sup&eacute;rieurs et inf&eacute;rieurs,</li><li>Absence de dissociation automatico-volontaire,</li><li>Examen neurologique par ailleurs normal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rechercher une cause de paralysie faciale secondaire</td><td><ul><li>Examen neurologique,</li><li>Otoscopie,</li><li>Recherche de v&eacute;sicules dans la zone de Ramsay-Hunt (tympan, paroi post&eacute;rieure du conduit auditif externe et conque du pavillon de l'oreille) : herp&egrave;s, zona,</li><li>Palpation parotidienne,</li><li>Palpation des aires ganglionnaires,</li><li>Rechercher une surdit&eacute; homolat&eacute;rale,</li><li>Rechercher un vertige.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Description</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>I&nbsp;</strong><br /><strong>Normal</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Mobilit&eacute; normale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>II </strong><br /><strong>Dysfonction l&eacute;g&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>L&eacute;g&egrave;re faiblesse,</li><li>+/- Syncin&eacute;sie l&eacute;g&egrave;re,</li><li>Visage et tonus sym&eacute;trique au repos.</li></ul></li><li><strong> Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : fonction normale &agrave; subnormale,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te sans effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re asym&eacute;trie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>III</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Asym&eacute;trie du visage non d&eacute;figurante,</li><li>Syncin&eacute;sies, contractures ou spasmes mod&eacute;r&eacute;s,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: hypomobilit&eacute; l&eacute;g&egrave;re &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te avec effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re faiblesse &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>IV</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e &agrave; s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Faiblesse &eacute;vidente et/ou asym&eacute;trie d&eacute;figurante,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : asym&eacute;trie lors &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>V</strong><br /><strong>Dysfonction s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral : </strong><ul><li>Mouvements &agrave; peine perceptibles,</li><li>Asym&eacute;trie au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : l&eacute;gers mouvements.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>VI<br />Paralysie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Aucun Mouvement</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>S&eacute;rologie de Lyme.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Imagerie<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>IRM c&eacute;r&eacute;brale et des glandes parotides, avec injection de gadolinium, sans urgence, sauf pr&eacute;sentation clinique atypique.</li><li>En l'absence d'&eacute;volution favorable &agrave; 6 mois : IRM de contr&ocirc;le.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">Bilan audiom&eacute;trique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon contexte et signes cliniques</strong></td><td colspan="2"><ul><li>S&eacute;rologie VIH, VZV, HSV,</li><li>Grades V ou VI : ENMG entre le 9<sup>&egrave;me</sup> et le 20<sup>&egrave;me</sup> jour.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="color: #ff0000;"><strong>Soins de l'oeil</strong></span></td><td colspan="2"><ul><li>Fort risque de k&eacute;ratite : soins, occlusion nocturne et surveillance de l'oeil <strong>indispensables</strong> en l'absence d'occlusion palp&eacute;brale compl&egrave;te (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiotpahtique-pfi-soins-de-loeil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Tout oeil rouge et douloureux, dans le cadre d'une PFI, doit &ecirc;tre pris en charge par un ophtalmologue.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Phase aigu&euml;</strong></td><td colspan="2"><strong>D&eacute;buter le traitement le plus pr&eacute;coc&eacute;ment possible (&lt;72h)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">M&eacute;dicaments</td><td><ul><li>Grade II &agrave; IV :&nbsp;Prednisolone 1 mg/kg po, 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Grade V et VI ou PF zost&eacute;rienne (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique-5-6" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Prednisolone 2 mg/kg po,</li><li>Valaciclovir 3 g/j en 3 prises durant 7 jours.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Chirurgie</td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e pour les formes s&eacute;v&egrave;res.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Soins param&eacute;dicaux</strong></td><td colspan="2"><p>En particulier pour les PFI s&eacute;v&egrave;res :</p><ul><li>Prise en charge orthophonique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-orthophoniste" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prise en charge kin&eacute;sith&eacute;rapeutique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2"><ul><li>70% de r&eacute;cup&eacute;rations compl&egrave;tes au cours des 6 premiers mois,</li><li>Toute paralysie faciale idiopathique qui ne r&eacute;cup&egrave;re pas compl&eacute;tement doit b&eacute;n&eacute;ficier d'un suivi par un ORL.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="3"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apparition rapide (&lt;72h). En cas d'apparition &gt; 72 h : rechercher une cause tumorale.</li><li>Facteurs de risque de PFI :<ul><li>Grossesse<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques">,</a></li><li>Pr&eacute;-&eacute;clampsie,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>HTA,</li><li>Diab&egrave;te (10% des patients),</li><li>Insuffisance respiratoire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Examen physique</strong></td><td style="text-align: center;">Paralysie faciale p&eacute;riph&eacute;rique</td><td><ul><li>Atteinte &eacute;quilibr&eacute;e des territoires sup&eacute;rieurs et inf&eacute;rieurs,</li><li>Absence de dissociation automatico-volontaire,</li><li>Examen neurologique par ailleurs normal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rechercher une cause de paralysie faciale secondaire</td><td><ul><li>Examen neurologique,</li><li>Otoscopie,</li><li>Recherche de v&eacute;sicules dans la zone de Ramsay-Hunt (tympan, paroi post&eacute;rieure du conduit auditif externe et conque du pavillon de l'oreille) : herp&egrave;s, zona,</li><li>Palpation parotidienne,</li><li>Palpation des aires ganglionnaires,</li><li>Rechercher une surdit&eacute; homolat&eacute;rale,</li><li>Rechercher un vertige.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Description</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>I&nbsp;</strong><br /><strong>Normal</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Mobilit&eacute; normale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>II </strong><br /><strong>Dysfonction l&eacute;g&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>L&eacute;g&egrave;re faiblesse,</li><li>+/- Syncin&eacute;sie l&eacute;g&egrave;re,</li><li>Visage et tonus sym&eacute;trique au repos.</li></ul></li><li><strong> Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : fonction normale &agrave; subnormale,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te sans effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re asym&eacute;trie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>III</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Asym&eacute;trie du visage non d&eacute;figurante,</li><li>Syncin&eacute;sies, contractures ou spasmes mod&eacute;r&eacute;s,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: hypomobilit&eacute; l&eacute;g&egrave;re &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te avec effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re faiblesse &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>IV</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e &agrave; s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Faiblesse &eacute;vidente et/ou asym&eacute;trie d&eacute;figurante,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : asym&eacute;trie lors &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>V</strong><br /><strong>Dysfonction s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral : </strong><ul><li>Mouvements &agrave; peine perceptibles,</li><li>Asym&eacute;trie au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : l&eacute;gers mouvements.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>VI<br />Paralysie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Aucun Mouvement</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>S&eacute;rologie de Lyme.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Imagerie<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>IRM c&eacute;r&eacute;brale et des glandes parotides, avec injection de gadolinium, sans urgence, sauf pr&eacute;sentation clinique atypique.</li><li>En l'absence d'&eacute;volution favorable &agrave; 6 mois : IRM de contr&ocirc;le.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">Bilan audiom&eacute;trique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon contexte et signes cliniques</strong></td><td colspan="2"><ul><li>S&eacute;rologie VIH, VZV, HSV,</li><li>Grades V ou VI : ENMG entre le 9<sup>&egrave;me</sup> et le 20<sup>&egrave;me</sup> jour.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="color: #ff0000;"><strong>Soins de l'oeil</strong></span></td><td colspan="2"><ul><li>Fort risque de k&eacute;ratite : soins, occlusion nocturne et surveillance de l'oeil <strong>indispensables</strong> en l'absence d'occlusion palp&eacute;brale compl&egrave;te (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiotpahtique-pfi-soins-de-loeil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Tout oeil rouge et douloureux, dans le cadre d'une PFI, doit &ecirc;tre pris en charge par un ophtalmologue.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Phase aigu&euml;</strong></td><td colspan="2"><strong>D&eacute;buter le traitement le plus pr&eacute;coc&eacute;ment possible (&lt;72h)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">M&eacute;dicaments</td><td><ul><li>Grade II &agrave; IV :&nbsp;Prednisolone 1 mg/kg po, 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Grade V et VI ou PF zost&eacute;rienne (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique-5-6" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Prednisolone 2 mg/kg po,</li><li>Valaciclovir 3 g/j en 3 prises durant 7 jours.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Chirurgie</td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e pour les formes s&eacute;v&egrave;res.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Soins param&eacute;dicaux</strong></td><td colspan="2"><p>En particulier pour les PFI s&eacute;v&egrave;res :</p><ul><li>Prise en charge orthophonique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-orthophoniste" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prise en charge kin&eacute;sith&eacute;rapeutique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2"><ul><li>70% de r&eacute;cup&eacute;rations compl&egrave;tes au cours des 6 premiers mois,</li><li>Toute paralysie faciale idiopathique qui ne r&eacute;cup&egrave;re pas compl&eacute;tement doit b&eacute;n&eacute;ficier d'un suivi par un ORL.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="3"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apparition rapide (&lt;72h). En cas d'apparition &gt; 72 h : rechercher une cause tumorale.</li><li>Facteurs de risque de PFI :<ul><li>Grossesse<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques">,</a></li><li>Pr&eacute;-&eacute;clampsie,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>HTA,</li><li>Diab&egrave;te (10% des patients),</li><li>Insuffisance respiratoire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Examen physique</strong></td><td style="text-align: center;">Paralysie faciale p&eacute;riph&eacute;rique</td><td><ul><li>Atteinte &eacute;quilibr&eacute;e des territoires sup&eacute;rieurs et inf&eacute;rieurs,</li><li>Absence de dissociation automatico-volontaire,</li><li>Examen neurologique par ailleurs normal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rechercher une cause de paralysie faciale secondaire</td><td><ul><li>Examen neurologique,</li><li>Otoscopie,</li><li>Recherche de v&eacute;sicules dans la zone de Ramsay-Hunt (tympan, paroi post&eacute;rieure du conduit auditif externe et conque du pavillon de l'oreille) : herp&egrave;s, zona,</li><li>Palpation parotidienne,</li><li>Palpation des aires ganglionnaires,</li><li>Rechercher une surdit&eacute; homolat&eacute;rale,</li><li>Rechercher un vertige.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Description</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>I&nbsp;</strong><br /><strong>Normal</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Mobilit&eacute; normale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>II </strong><br /><strong>Dysfonction l&eacute;g&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>L&eacute;g&egrave;re faiblesse,</li><li>+/- Syncin&eacute;sie l&eacute;g&egrave;re,</li><li>Visage et tonus sym&eacute;trique au repos.</li></ul></li><li><strong> Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : fonction normale &agrave; subnormale,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te sans effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re asym&eacute;trie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>III</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Asym&eacute;trie du visage non d&eacute;figurante,</li><li>Syncin&eacute;sies, contractures ou spasmes mod&eacute;r&eacute;s,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: hypomobilit&eacute; l&eacute;g&egrave;re &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te avec effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re faiblesse &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>IV</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e &agrave; s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Faiblesse &eacute;vidente et/ou asym&eacute;trie d&eacute;figurante,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : asym&eacute;trie lors &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>V</strong><br /><strong>Dysfonction s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral : </strong><ul><li>Mouvements &agrave; peine perceptibles,</li><li>Asym&eacute;trie au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : l&eacute;gers mouvements.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>VI<br />Paralysie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Aucun Mouvement</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>S&eacute;rologie de Lyme.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Imagerie<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>IRM c&eacute;r&eacute;brale et des glandes parotides, avec injection de gadolinium, sans urgence, sauf pr&eacute;sentation clinique atypique.</li><li>En l'absence d'&eacute;volution favorable &agrave; 6 mois : IRM de contr&ocirc;le.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">Bilan audiom&eacute;trique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon contexte et signes cliniques</strong></td><td colspan="2"><ul><li>S&eacute;rologie VIH, VZV, HSV,</li><li>Grades V ou VI : ENMG entre le 9<sup>&egrave;me</sup> et le 20<sup>&egrave;me</sup> jour.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="color: #ff0000;"><strong>Soins de l'oeil</strong></span></td><td colspan="2"><ul><li>Fort risque de k&eacute;ratite : soins, occlusion nocturne et surveillance de l'oeil <strong>indispensables</strong> en l'absence d'occlusion palp&eacute;brale compl&egrave;te (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiotpahtique-pfi-soins-de-loeil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Tout oeil rouge et douloureux, dans le cadre d'une PFI, doit &ecirc;tre pris en charge par un ophtalmologue.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Phase aigu&euml;</strong></td><td colspan="2"><strong>D&eacute;buter le traitement le plus pr&eacute;coc&eacute;ment possible (&lt;72h)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">M&eacute;dicaments</td><td><ul><li>Grade II &agrave; IV :&nbsp;Prednisolone 1 mg/kg po, 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Grade V et VI ou PF zost&eacute;rienne (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique-5-6" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Prednisolone 2 mg/kg po,</li><li>Valaciclovir 3 g/j en 3 prises durant 7 jours.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Chirurgie</td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e pour les formes s&eacute;v&egrave;res.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Soins param&eacute;dicaux</strong></td><td colspan="2"><p>En particulier pour les PFI s&eacute;v&egrave;res :</p><ul><li>Prise en charge orthophonique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-orthophoniste" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prise en charge kin&eacute;sith&eacute;rapeutique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2"><ul><li>70% de r&eacute;cup&eacute;rations compl&egrave;tes au cours des 6 premiers mois,</li><li>Toute paralysie faciale idiopathique qui ne r&eacute;cup&egrave;re pas compl&eacute;tement doit b&eacute;n&eacute;ficier d'un suivi par un ORL.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="3"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apparition rapide (&lt;72h). En cas d'apparition &gt; 72 h : rechercher une cause tumorale.</li><li>Facteurs de risque de PFI :<ul><li>Grossesse<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques">,</a></li><li>Pr&eacute;-&eacute;clampsie,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute;,</li><li>HTA,</li><li>Diab&egrave;te (10% des patients),</li><li>Insuffisance respiratoire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Examen physique</strong></td><td style="text-align: center;">Paralysie faciale p&eacute;riph&eacute;rique</td><td><ul><li>Atteinte &eacute;quilibr&eacute;e des territoires sup&eacute;rieurs et inf&eacute;rieurs,</li><li>Absence de dissociation automatico-volontaire,</li><li>Examen neurologique par ailleurs normal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rechercher une cause de paralysie faciale secondaire</td><td><ul><li>Examen neurologique,</li><li>Otoscopie,</li><li>Recherche de v&eacute;sicules dans la zone de Ramsay-Hunt (tympan, paroi post&eacute;rieure du conduit auditif externe et conque du pavillon de l'oreille) : herp&egrave;s, zona,</li><li>Palpation parotidienne,</li><li>Palpation des aires ganglionnaires,</li><li>Rechercher une surdit&eacute; homolat&eacute;rale,</li><li>Rechercher un vertige.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Description</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>I&nbsp;</strong><br /><strong>Normal</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Mobilit&eacute; normale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>II </strong><br /><strong>Dysfonction l&eacute;g&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>L&eacute;g&egrave;re faiblesse,</li><li>+/- Syncin&eacute;sie l&eacute;g&egrave;re,</li><li>Visage et tonus sym&eacute;trique au repos.</li></ul></li><li><strong> Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : fonction normale &agrave; subnormale,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te sans effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re asym&eacute;trie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>III</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Asym&eacute;trie du visage non d&eacute;figurante,</li><li>Syncin&eacute;sies, contractures ou spasmes mod&eacute;r&eacute;s,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: hypomobilit&eacute; l&eacute;g&egrave;re &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>&OElig;il : fermeture compl&egrave;te avec effort,</li><li>Bouche: l&eacute;g&egrave;re faiblesse &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>IV</strong><br /><strong>Dysfonction mod&eacute;r&eacute;e &agrave; s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral :</strong><ul><li>Faiblesse &eacute;vidente et/ou asym&eacute;trie d&eacute;figurante,</li><li>Visage sym&eacute;trique et tonus normal au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front : immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : asym&eacute;trie lors &agrave; l'effort maximal.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>V</strong><br /><strong>Dysfonction s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>G&eacute;n&eacute;ral : </strong><ul><li>Mouvements &agrave; peine perceptibles,</li><li>Asym&eacute;trie au repos,</li></ul></li><li><strong>Mobilit&eacute; :</strong><ul><li>Front: immobilit&eacute;,</li><li>&OElig;il : fermeture incompl&egrave;te,</li><li>Bouche : l&eacute;gers mouvements.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>VI<br />Paralysie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Aucun Mouvement</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>S&eacute;rologie de Lyme.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Imagerie<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pfi-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>IRM c&eacute;r&eacute;brale et des glandes parotides, avec injection de gadolinium, sans urgence, sauf pr&eacute;sentation clinique atypique.</li><li>En l'absence d'&eacute;volution favorable &agrave; 6 mois : IRM de contr&ocirc;le.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2">Bilan audiom&eacute;trique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon contexte et signes cliniques</strong></td><td colspan="2"><ul><li>S&eacute;rologie VIH, VZV, HSV,</li><li>Grades V ou VI : ENMG entre le 9<sup>&egrave;me</sup> et le 20<sup>&egrave;me</sup> jour.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="color: #ff0000;"><strong>Soins de l'oeil</strong></span></td><td colspan="2"><ul><li>Fort risque de k&eacute;ratite : soins, occlusion nocturne et surveillance de l'oeil <strong>indispensables</strong> en l'absence d'occlusion palp&eacute;brale compl&egrave;te (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiotpahtique-pfi-soins-de-loeil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Tout oeil rouge et douloureux, dans le cadre d'une PFI, doit &ecirc;tre pris en charge par un ophtalmologue.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Phase aigu&euml;</strong></td><td colspan="2"><strong>D&eacute;buter le traitement le plus pr&eacute;coc&eacute;ment possible (&lt;72h)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">M&eacute;dicaments</td><td><ul><li>Grade II &agrave; IV :&nbsp;Prednisolone 1 mg/kg po, 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Grade V et VI ou PF zost&eacute;rienne (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-peripherique-5-6" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Prednisolone 2 mg/kg po,</li><li>Valaciclovir 3 g/j en 3 prises durant 7 jours.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Chirurgie</td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e pour les formes s&eacute;v&egrave;res.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Soins param&eacute;dicaux</strong></td><td colspan="2"><p>En particulier pour les PFI s&eacute;v&egrave;res :</p><ul><li>Prise en charge orthophonique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-orthophoniste" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Prise en charge kin&eacute;sith&eacute;rapeutique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/paralysie-faciale-idiopathique-pfi-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2"><ul><li>70% de r&eacute;cup&eacute;rations compl&egrave;tes au cours des 6 premiers mois,</li><li>Toute paralysie faciale idiopathique qui ne r&eacute;cup&egrave;re pas compl&eacute;tement doit b&eacute;n&eacute;ficier d'un suivi par un ORL.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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