Panaris

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Le diagnostic positif est clinique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade phlegmasique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>Localis&eacute;e au bord de l'ongle,</li><li>Sensation de cuisson non pulsatile, sans impact sur le sommeil,</li><li>Pas de signe de diffusion locale, r&eacute;gionale ou syst&eacute;mique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Stade collect&eacute;</strong></p></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/panaris-collecte" target="_blank" rel="noopener">Image</a>,</li><li>Douleur lancinante, pulsatile, insomniante,</li><li>Pas de signe de diffusion locale, r&eacute;gionale ou syst&eacute;mique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade de diffusion </strong><br /><strong>(signes &agrave; rechercher syst&eacute;matiquement)</strong></td><td><ul><li>Fistulisation &agrave; la peau,</li><li>Arthrite/ost&eacute;o-arthrite,</li><li>Phlegmon des gaines :<ul><li>&OElig;d&egrave;me digital,</li><li>Douleur sur le trajet de la gaine,</li><li>+/- Flessum ou crochet des doigts,</li><li>Douleurs &agrave; l'extension passive des doigts,</li><li>Douleur au cul-de-sac des gaines (pli de flexion des articulations MCP),</li></ul></li><li>Lymphangite,</li><li>Ad&eacute;nopathie,</li><li>Dermo-hypodermite,</li><li>Fi&egrave;vre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres signes d'alerte &agrave; rechercher</strong></td><td><ul><li>Prise d'AINS,</li><li>&Eacute;volution rapide,</li><li>Terrain sous-jacent &agrave; risque (diab&egrave;te, immunod&eacute;pression...).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures syst&eacute;matiques</strong></td><td><ul><li>V&eacute;rification du statut vaccinal vis-&agrave;-vis du t&eacute;tanos&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/panaris" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Recherche de facteurs d&eacute;clenchants (microtraumatismes : soins de manucure, onychophagie, ongles artificiels...),</li><li>Discuter un arr&ecirc;t de travail (risque de contagiosit&eacute; de <em>S. aureus</em>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade phlegmasique</strong><br /><strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/panaris-traitement-antibiotique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Bains antiseptiques,</li><li>+/- Antibiotiques :<ul><li>Pas de consensus,</li><li>Si un antibiotique est prescrit, le choix privil&eacute;gi&eacute; par le comit&eacute; d'expert antibioclic est la pristinamycine 1g 2 &agrave; 3 fois par jour durant 7 jours.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade collect&eacute;/stade de diffusion</strong></td><td>Adresser aux urgences (prise en charge chirurgicale).</td></tr></tbody></table>‍