Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Le diagnostic positif est clinique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade phlegmasique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>localisée au bord de l'ongle,</li><li>sensation de cuisson non pulsatile, sans impact sur le sommeil,</li><li>pas de signe de diffusion locale, régionale ou systémique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Stade collecté</strong></p></td><td><ul><li><a href="/images/panaris-collecte" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li><li>Douleur lancinante, pulsatile, insomniante.</li><li>Pas de signe de diffusion locale, régionale ou systémique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade de diffusion </strong><br /><strong>(signes à rechercher systématiquement)</strong></td><td><ul><li>Fistulisation à la peau.</li><li>Arthrite/ostéo-arthrite.</li><li>Phlegmon des gaines :<ul><li>œdème digital,</li><li>douleur sur le trajet de la gaine,</li><li>+/- flessum ou crochet des doigts,</li><li>douleurs à l'extension passive des doigts,</li><li>douleur au cul-de-sac des gaines (pli de flexion des articulations <abbr data-tooltip="Métacarpophalangienne">MCP</abbr>).</li></ul></li><li>Lymphangite.</li><li>Adénopathie.</li><li>Dermo-hypodermite.</li><li>Fièvre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres signes d'alerte à rechercher</strong></td><td><ul><li>Prise d'<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>.</li><li>Évolution rapide.</li><li>Terrain sous-jacent à risque (diabète, immunodépression...).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures systématiques</strong></td><td><ul><li>Vérification du statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir <a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Éducation (<a href="/recommandations/panaris" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Recherche de facteurs déclenchants (microtraumatismes : soins de manucure, onychophagie, ongles artificiels...).</li><li>Arrêt de travail jusqu'à guérison pour les personnes travaillant dans le secteur alimentaire (risque de toxi-infection alimentaire à <em>S. aureus</em>) : cuisiniers, bouchers, pâtissiers...</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade phlegmasique</strong><br /><strong> (<a href="/ordonnances-types/panaris-traitement-antibiotique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Bains antiseptiques.</li><li>+/- Antibiotiques :<ul><li>pas de consensus,</li><li>si un antibiotique est prescrit, le choix privilégié par le comité d'expert antibioclic est la pristinamycine 1 g 2 à 3 fois par jour durant 7 jours.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stade collecté/stade de diffusion</strong></td><td>Adresser aux urgences (prise en charge chirurgicale)</td></tr></tbody></table>
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{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
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