Palpitations

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels :<ul><li>Infarctus du myocarde,</li><li>HTA,</li><li>Cardiopathie,</li><li>Troubles du rythme,</li><li>Appareillage par un stimulateur ou un d&eacute;fibrillateur.</li></ul></li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de mort subite,</li><li>Consommation de toxique,</li><li>Prise m&eacute;dicamenteuse d'antiarythmique ou de traitement allongeant le QT.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Fr&eacute;quence cardiaque &gt; 150 bpm,</li><li>Syncope,</li><li>Hypotension art&eacute;rielle, instabilit&eacute; h&eacute;modynamique,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Angor,</li><li>Signes de localisation neurologique (AVC),</li><li>Troubles de la conscience ou de la vigilance.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ECG</strong></td><td><ul><li>Tachycardie r&eacute;guli&egrave;re &agrave; QRS large (tachycardie ventriculaire jusqu'&agrave; preuve du contraire, <strong>urgence absolue</strong>),</li><li>Signe de SCA,</li><li>Tachycardie &agrave; QRS fins &gt; 150 bpm avec signes cliniques de mauvaise tol&eacute;rance.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Bilan paraclinique</caption><tbody><tr><th><strong>Biologique</strong></th></tr><tr><td>Il n'existe pas de consensus sur le bilan biologique &agrave; r&eacute;aliser en 1^&egrave;re intention. Celui-ci sera &agrave; orienter au terrain et aux hypoth&egrave;ses diagnostiques envisag&eacute;es (NFS, ionogramme sanguin, TSH, &beta;-HCG, calc&eacute;mie...voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</td></tr><tr><th><strong>Autres</strong></th></tr><tr><td><ul><li>ECG,</li><li>Avis cardiologique pour :<ul><li>&Eacute;chographie transthoracique,</li><li>Enregistrement du rythme cardiaque de plus longue dur&eacute;e (Holter-ECG, explorations &eacute;lectrophysiologiques, ECG implantable).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Extrasystoles</strong></td><td><ul><li>Cardiopathie sous-jacente,</li><li>Alcoolisation,</li><li>&Eacute;lectrocution,</li><li>Pathologies respiratoires,</li><li>Hyperthyro&iuml;die (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Anomalie &eacute;lectrolytique,</li><li>Anxi&eacute;t&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>D&eacute;pression (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Grossesse (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Syndrome d'apn&eacute;e du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul>Savoir rechercher une fibrillation atriale en cas d'extrasystoles dans un contexte de diab&egrave;te, d'hypertension ou d'ob&eacute;sit&eacute;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tachycardie sinusale</strong></td><td><ul><li>Cardiopathie sous-jacente,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>&Eacute;panchement p&eacute;ricardique,</li><li>Fi&egrave;vre, sepsis,</li><li>An&eacute;mie (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anemie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Hypovol&eacute;mie,</li><li>Hypoxie,</li><li>Hyperthyro&iuml;die (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Grossesse (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Alcoolisme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Hypotension art&eacute;rielle,</li><li>Syndrome d'apn&eacute;e du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Sevrage brutal en &beta;-bloquants,</li><li>Pathologie psychiatrique,</li><li>Sevrage alcoolique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">voir fiche)</a>,</li><li>M&eacute;dicaments (sympathomim&eacute;tiques, vasodilatateurs, atropiniques, etc.),</li><li>Tachycardie sinusale inappropri&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme supraventriculaire</strong></td><td><ul><li>Fibrillation atriale, flutter,</li><li>Tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret),</li><li>Syndrome de Wolff-Parkinson-White.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble du rythme ventriculaire</strong></td><td><p>Tachycardie ventriculaire.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>N&eacute;vrose cardiaque</strong></td><td><ul><li>Peur irraisonn&eacute;e de mourir subitement,</li><li>Diagnostic d'&eacute;limination, bilan cardiologique n&eacute;cessaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍