Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Antécédents personnels :<ul><li>infarctus du myocarde,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>,</li><li>cardiopathie,</li><li>troubles du rythme,</li><li>appareillage par un stimulateur ou un défibrillateur.</li></ul></li><li>Antécédents familiaux de mort subite.</li><li>Consommation de toxique.</li><li>Prise médicamenteuse d'antiarythmique ou de traitement allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Fréquence cardiaque > 150 bpm.</li><li>Syncope.</li><li>Hypotension artérielle, instabilité hémodynamique.</li><li>Insuffisance cardiaque.</li><li>Angor.</li><li>Signes de localisation neurologique (<abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr>).</li><li>Troubles de la conscience ou de la vigilance.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Tachycardie régulière à QRS large (tachycardie ventriculaire jusqu'à preuve du contraire, <strong>urgence absolue</strong>).</li><li>Signe de <abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr>.</li><li>Tachycardie à QRS fins > 150 bpm avec signes cliniques de mauvaise tolérance.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Bilan paraclinique</caption><tbody><tr><th><strong>Biologique</strong></th></tr><tr><td>Il n'existe pas de consensus sur le bilan biologique à réaliser en 1<sup>ère</sup> intention. Celui-ci sera à orienter au terrain et aux hypothèses diagnostiques envisagées (<abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, ionogramme sanguin, <abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr>, calcémie...voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</td></tr><tr><th><strong>Autres</strong></th></tr><tr><td><ul><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>.</li><li>Avis cardiologique pour :<ul><li>échographie transthoracique,</li><li>enregistrement du rythme cardiaque de plus longue durée (Holter-<abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>, explorations électrophysiologiques, <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> implantable).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Extrasystoles</strong></td><td><ul><li>Cardiopathie sous-jacente.</li><li>Alcoolisation.</li><li>Électrocution.</li><li>Pathologies respiratoires.</li><li>Hyperthyroïdie (<a href="/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Anomalie électrolytique.</li><li>Anxiété (<a href="/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Dépression (<a href="/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Grossesse (<a href="/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil (<a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul>Savoir rechercher une fibrillation atriale en cas d'extrasystoles dans un contexte de diabète, d'hypertension ou d'obésité.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tachycardie sinusale</strong></td><td><ul><li>Cardiopathie sous-jacente.</li><li>Embolie pulmonaire.</li><li>Épanchement péricardique.</li><li>Fièvre, sepsis.</li><li>Anémie (<a href="/pathologies/anemie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Hypovolémie.</li><li>Hypoxie.</li><li>Hyperthyroïdie (<a href="/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Grossesse (<a href="/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Alcoolisme (<a href="/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Hypotension artérielle.</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil (<a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Sevrage brutal en β-bloquants.</li><li>Pathologie psychiatrique.</li><li>Sevrage alcoolique (<a href="/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">voir fiche)</a>.</li><li>Médicaments (sympathomimétiques, vasodilatateurs, atropiniques, etc.).</li><li>Tachycardie sinusale inappropriée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme supraventriculaire</strong></td><td><ul><li>Fibrillation atriale, flutter.</li><li>Tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret).</li><li>Syndrome de Wolff-Parkinson-White.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble du rythme ventriculaire</strong></td><td><p>Tachycardie ventriculaire</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Névrose cardiaque</strong></td><td><ul><li>Peur irraisonnée de mourir subitement.</li><li>Diagnostic d'élimination, bilan cardiologique nécessaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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