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Oxygénothérapie à domicile

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Modalit&eacute;s de prescription de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th>Courte dur&eacute;e</th><th>Longue dur&eacute;e<br />(&ge; 3 mois)</th><th>Palliatif</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pathologies</strong></td><td style="text-align: center;">Insuffisance respiratoire transitoire</td><td style="text-align: center;">Insuffisance respiratoire chronique</td><td style="text-align: center;">Soins palliatifs</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances &agrave; compl&eacute;ter</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><a href="/ordonnances-types/oxygene-a-domicile-courte-duree-enfant" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant</a>.</li><li style="text-align: left;"><a href="/ordonnances-types/oxygene-a-domicile" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>.</li></ul></td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: left;"><ul><li><a href="/ordonnances-types/oxygene-a-domicile-soins-palliatifs-enfant" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant</a>.</li><li><a href="/ordonnances-types/oxygene-a-domicile-soins-palliatifs-adultes" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dur&eacute;e prescription</strong></td><td style="text-align: center;">1 mois renouvelable 2 fois</td><td style="text-align: center;">3 mois puis 1 an</td><td style="text-align: center;">3 mois renouvelable 1 fois</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prescription initiale</strong></td><td style="text-align: center;">Tout m&eacute;decin</td><td style="text-align: center;">Sp&eacute;cialiste</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><em>Initial : </em>tout m&eacute;decin.</li><li style="text-align: left;"><em>Renouvellement :</em> sp&eacute;cialiste (car passage &agrave; de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>Accord pr&eacute;alable <abbr data-tooltip="Caisse primaire d'assurance maladie">CPAM</abbr></strong><br /><strong>(<a href="/liens-utiles/accord-prealable-oxygenotherapie-longue-duree-a-domicile" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</strong></p></td><td style="text-align: center;">Non</td><td style="text-align: center;">Oui</td><td style="text-align: center;">Si &ge; 6 mois</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;l&eacute;ments de la prescription</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Concentrateur/Bouteilles</li><li>D&eacute;bit d'O<sub>2</sub>.</li><li>Bouteille pour d&eacute;ambulation.</li><li>Dur&eacute;e quotidienne.</li><li>Interface.</li><li>+/- Accessoires.</li></ul></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Nature de la source<br />(fixe et mobile).</li><li>D&eacute;bit d'O<sub>2</sub>.</li><li>Dur&eacute;e quotidienne<br />(fixe et mobile).</li><li>Mode d'administration de la source mobile.</li><li>Interface.</li><li>+/- Accessoires.</li></ul></td><td style="text-align: left;"><ul><li>D&eacute;bit d'O<sub>2</sub>.</li><li>Dur&eacute;e quotidienne.</li><li>Interface.</li><li>+/- Accessoires.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="4"><strong>Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie en cas de Covid-19</strong></th></tr><tr><td colspan="4">Voir<strong>&nbsp;</strong><a href="/liens-utiles/covid-19-oxygenotherapie-domicile" target="_blank" rel="noopener">recommandations <abbr data-tooltip="Haute autorit&eacute; de sant&eacute;">HAS</abbr></a></td></tr><tr><th colspan="4"><strong>D&eacute;livrance</strong></th></tr><tr><td colspan="4"><ul><li>L'acheminement au domicile et l'entretien du mat&eacute;riel n&eacute;cessaire &agrave; l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie sont assur&eacute;s par :<ul><li>un prestataire, ou</li><li>un pharmacien exer&ccedil;ant une activit&eacute; de dispensation d'oxyg&egrave;ne &agrave; domicile.</li></ul></li><li>Pour trouver un intervenant, le patient peut se faire aider de son m&eacute;decin ou de son pharmacien.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Indications de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie longue dur&eacute;e</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications de l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie longue dur&eacute;e</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr></strong></td><td><ul><li>PaO<sub>2</sub>&nbsp;&le; 55 mmHg, <strong>OU</strong></li><li>PaO<sub>2</sub> entre 56 et 59 mmHg <strong>ET</strong>&nbsp;&ge; 1 crit&egrave;re parmi :<ul><li>Polyglobulie avec Ht&gt;55 %,</li><li>Insuffisance ventriculaire droite,</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire,</li><li>D&eacute;saturation nocturne non apn&eacute;ique (SpO<sub>2</sub> nocturne moyenne &le; 88 %).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hors <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr></strong></td><td>PaO<sub>2</sub>&nbsp;&le; 60 mmHg</td></tr></tbody></table></div>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Co-prescription d’<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;et d’<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;en prévention de l'<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;<strong>uniquement si</strong>&nbsp;:<ul><li>personnes&nbsp;≥ 65 ans, ou</li><li>antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à&nbsp;<em>H. pylori</em>&nbsp;doit être recherchée et traitée, voir&nbsp;<a href="/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), ou</li><li>association de l'<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;à&nbsp;(pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :<ul><li>un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou</li><li>un corticoïde, ou</li><li>un anticoagulant.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Les&nbsp;<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;doivent être interrompus en même temps que le traitement par&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></strong>.</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;ou d’hémorragie digestive haute notamment).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances<br>(dose préventive)</strong></td><td><ul><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">Lansoprazole 15 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">Ésoméprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">Oméprazole 20 mg </a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">Pantoprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">Rabéprazole 10 mg</a></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Surveillance des plaquettes sous h&eacute;parine</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Surveillance plaquettaire syst&eacute;matique </strong>des plaquettes en cas de situation &agrave; risque interm&eacute;diaire ou &eacute;lev&eacute; de thrombop&eacute;nie induite par l'h&eacute;parine (TIH) :
<ul>
<li>risque interm&eacute;diaire :
<ul>
<li>patient pr&eacute;sentant un cancer.</li>
<li>traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative et <strong>contexte chirurgical (dont c&eacute;sarienne) ou traumatique </strong>(immobilisation...).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose prophylactique.</li>
<li>ant&eacute;c&eacute;dents d&rsquo;exposition &agrave; une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de r&eacute;introduction apr&egrave;s une exposition r&eacute;cente, la chute des plaquettes peut &ecirc;tre tr&egrave;s rapide).</li>
</ul>
</li>
<li>risque &eacute;lev&eacute; :
<ul>
<li>traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont c&eacute;sarienne).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose curative.</li>
<li>circulation extracorporelle.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Un traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative ne n&eacute;cessite pas de surveillance syst&eacute;matique des plaquettes en contexte m&eacute;dical (sauf cancer) ou obst&eacute;trical (sauf chirurgie, dont c&eacute;sarienne) ou en cas de traumatisme mineur.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).</li>
<li>Situations n&eacute;cessitant une surveillance plaquettaire syst&eacute;matique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,</li>
<li>puis 1 fois par semaine jusqu'&agrave; l'arr&ecirc;t du traitement (la n&eacute;cessit&eacute; de poursuivre la surveillance au-del&agrave; de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),</li>
<li>et &agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Situation ne n&eacute;cessitant pas de surveillance plaquettaire syst&eacute;matique : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>&agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse ou n&eacute;crose au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de lors de l'injection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td>
<td>
<p>Risque de TIH &eacute;valu&eacute; par le score des 4T (<a href="/liens-utiles/score-tih" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :</p>
<ul>
<li>0 &agrave; 3 : risque faible</li>
<li>4 ou 5 : risque mod&eacute;r&eacute;</li>
<li>6 &agrave; 8 : risque &eacute;lev&eacute;</li>
</ul>
<p>Toute suspicion de TIH ou score 4T &ge; 4 doit conduire &agrave; un arr&ecirc;t imm&eacute;diat du traitement par HBPM et &agrave; solliciter un avis sp&eacute;cialis&eacute; en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non h&eacute;parinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>