Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Pic avant l'âge de 2 ans et autour de 5 ans.</li><li><strong>Otite moyenne à tympan fermé associée à un é</strong><strong>panchement rétrotympanique évoluant depuis ≥ 3 mois. Au cours des 3 premiers mois d’évolution, on parle d’épanchement post-otitique.</strong></li><li>Atteinte<strong> bilatérale dans 85 % des cas.</strong></li><li><strong>Toute <abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> unilatérale doit faire rechercher une tumeur du cavum.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Hypoacousie</strong>.</li><li>± Acouphènes.</li><li>Retard au développement de la parole et/ou de l'articulation.</li><li>± Otites moyennes aiguës à répétition.</li><li>Otoscopie :<ul><li>épanchement rétrotympanique,</li><li>tympan :<ul><li>mat,</li><li>ambré, jaunâtre, <span style="font-weight: 400;">ou bleu </span>± parcouru de stries vasculaires,</li><li>± rétracté (reliefs osseux visibles),</li><li>± bulle rétrotympanique ou niveau liquidien.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> + tests audiométriques</strong></td><td><ul><li>Situation à risque (voir ci-après) : d'emblée.</li><li>Absence de situation à risque : si persistance de l'épanchement ≥ 3 mois, ou plus tôt si retentissement important de la baisse d'audition.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1b" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Situations à risque</strong></td><td><p>Ces situations nécessitent un <strong>avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> précoce </strong>:</p><ul><li>pathologie du voile du palais,</li><li>trisomie 21,</li><li>craniosténose,</li><li>handicap visuel,</li><li>surdité préexistante,</li><li>obstruction nasale chronique, respiration bouche ouverte, ronflements,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> unilatérale,</li><li>troubles d’acquisition de la parole, du langage,</li><li>troubles du développement et du neuro-développement,</li><li>difficultés scolaires,</li><li>trouble de l'équilibre,</li><li>suspicion de rétraction tympanique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan orthophonique<br />(<a href="/ordonnances-types/otite-sero-muqueuse-orthophoniste" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Uniquement en cas de retard du langage, de la parole ou de l'apprentissage de la lecture et <strong>après guérison de l'<abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr></strong></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évolution</strong></td><td><strong>Guérison souvent spontanée</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation des parents</strong></td><td><a href="/recommandations/otite-seromuqueuse" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contrôle des facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Tabagisme passif.</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> à rechercher si :<ul><li>symptômes évocateurs de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> sévère après 7 ans,</li><li>association à d'autres pathologies comme une laryngite ou une rhinosinusite récidivante,</li></ul></li><li>Allergie à rechercher si association à un asthme ou à une rhinite chronique.</li><li>Anémie.</li><li>Carences nutritionnelles.</li><li>Pollution.</li><li><span style="font-weight: 400;">Dyskinésie ciliaire primitive à rechercher en cas de symptomatologie respiratoire associée à l’OSM (pneumopédiatre).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insufflation tubaire<br />(<a href="/ordonnances-types/materiel-pour-auto-insufflation-tubaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>Enfant > 4 ans et compliant :</p><ul><li>auto-insufflation tubaire, ou</li><li>insufflation tubaire au ballon.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réévaluation à 3 mois</strong></td><td><p>En l'absence d'indication de mise en place d'aérateurs transtympanique, réévaluation à 3 mois pour :</p><ul><li>confirmation du diagnostic (persistance d'un épanchement rétrotympanique),</li><li>recherche d'une complication.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements médicamenteux</strong></td><td><p><strong>Aucun traitement médicamenteux</strong> n'a fait la preuve de son efficacité, leur utilisation n'est pas recommandée <span style="font-weight: 400;">en l’absence de pathologie associée (antibiotiques, corticoïdes systémiques ou locaux, décongestionnants, antihistaminiques).</span></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Aérateurs transtympaniques</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>situations à risque (voir <a href="#refer1b">ci-avant</a>),</li><li>surdité de transmission <span style="font-weight: 400;">avec perte </span>≥ 30 <abbr data-tooltip="Décibels">dB <span style="font-weight: 400;">sur la meilleure oreille,</span></abbr></li><li>otites moyennes aiguës récidivantes (<span style="font-weight: 400;">≥ 3</span> épisodes <span style="font-weight: 400;">en 6 mois ou 4 épisodes en 12 mois</span>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adénoïdectomie</strong></td><td>À discuter en association aux aérateurs transtympaniques chez l'enfant ≥ 4 ans</td></tr></tbody></table>
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