Otite séromuqueuse

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Mise à jour :

April

2023

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Généralités</td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="59bfb1b6-b7b7-6f88-ad62-a8699bb245b0" data-wf-id='["59bfb1b6-b7b7-6f88-ad62-a8699bb245b0"]'>Pic avant l'âge de 2 ans et autour de 5 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="8cfa8cb3-1e80-77fb-9d89-f71f0ac6f07b" data-wf-id='["8cfa8cb3-1e80-77fb-9d89-f71f0ac6f07b"]'>Épanchement rétrotympanique évoluant depuis ≥ 3 mois,</li><li>Atteinte bilatérale dans 85% des cas,</li><li>Toute <abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> unilatérale doit faire rechercher une tumeur du cavum.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Clinique</td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="8cfa8cb3-1e80-77fb-9d89-f71f0ac6f07b" data-wf-id='["8cfa8cb3-1e80-77fb-9d89-f71f0ac6f07b"]'>Hypoacousie,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="05ec01fe-9447-2a8a-9448-9830902098a2" data-wf-id='["05ec01fe-9447-2a8a-9448-9830902098a2"]'>Retard au développement de la parole et/ou de l'articulation,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6f69e5db-6c29-b9fb-2978-d3fa30fcd434" data-wf-id='["6f69e5db-6c29-b9fb-2978-d3fa30fcd434"]'>+/- Otites moyennes aiguës à répétition,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="40d4aded-b7ff-6832-5528-16af0d727ff3" data-wf-id='["40d4aded-b7ff-6832-5528-16af0d727ff3"]'>Otoscopie :<ul><li>Épanchement rétrotympanique,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="40d4aded-b7ff-6832-5528-16af0d727ff3" data-wf-id='["40d4aded-b7ff-6832-5528-16af0d727ff3"]'>Tympan :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="89c3d4ec-297c-66ad-25e0-e001369b1a6d" data-wf-id='["89c3d4ec-297c-66ad-25e0-e001369b1a6d"]'>Mat,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="89c3d4ec-297c-66ad-25e0-e001369b1a6d" data-wf-id='["89c3d4ec-297c-66ad-25e0-e001369b1a6d"]'>Ambré ou jaunâtre +/- parcouru de stries vasculaires,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="088a5ec1-254d-fd21-5b50-e3f95c16a194" data-wf-id='["088a5ec1-254d-fd21-5b50-e3f95c16a194"]'>+/- Rétracté (reliefs osseux visibles),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="088a5ec1-254d-fd21-5b50-e3f95c16a194" data-wf-id='["088a5ec1-254d-fd21-5b50-e3f95c16a194"]'>+/- Bulle rétrotympanique ou niveau liquidien.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> + tests audiométriques</td><td><ul><li>D'emblée en cas de situation à risque (voir ci-après),</li><li>En cas de persistance de l'épanchement ≥ 3 mois en l'absence de situation à risque.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;">Situations à risque</td><td>Ces situations nécessitent un avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> précoce :<ul><li>Pathologie vélaire,</li><li>Trisomie 21,</li><li>Craniosténose,</li><li>Handicap visuel,</li><li>Surdité préexistante,</li><li>Obstruction nasale chronique, respiration bouche ouverte, ronflements,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> unilatérale,</li><li>Troubles d’acquisition de la parole, du langage,</li><li>Troubles du développement et du neuro-développement,</li><li>Difficultés scolaires,</li><li>Trouble de l'équilibre,</li><li>Suspicion de rétraction tympanique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Bilan orthophonique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-sero-muqueuse-orthophoniste" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td><td style="text-align: left;">Uniquement en cas de retard du langage, de la parole ou d'apprentissage de la lecture et après guérison de l'<abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr>.</td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Évolution</td><td>Guérison souvent spontanée</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Éducation des parents</td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/otite-seromuqueuse" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Contrôle des facteurs favorisants</td><td><ul><li>Tabagisme passif,</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> à rechercher si :<ul><li>Symptômes évocateurs de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> sévère après 7 ans,</li><li>Association à d'autres pathologies comme une laryngite ou une rhinosinusite récidivante,</li></ul></li><li>Allergie à rechercher si association à un asthme ou à une rhinite chronique,</li><li>Anémie,</li><li>Carences nutritionnelles,</li><li>Pollution.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Insufflation tubaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/materiel-pour-auto-insufflation-tubaire" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td><td>Enfant > 4 ans et compliant :<ul><li>Auto-insufflation tubaire, ou</li><li>Insufflation tubaire au ballon</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Réévaluation à 3 mois</td><td>En l'absence d'indication de mise en place d'aérateurs transtympanique, réévaluation à 3 mois pour :<ul><li>Confirmation du diagnostic (persistance d'un épanchement rétrotympanique),</li><li>Recherche d'une complication.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Traitements médicamenteux</td><td>Aucun traitement médicamenteux n'a fait la preuve de son efficacité, leur utilisation n'est pas recommandée.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Aérateurs transtympaniques</td><td>Indications :<ul><li>Situations à risque,</li><li>Surdité bilatérale de transmission ≥ 25-30 dB,</li><li>Otites moyennes aiguës récidivantes (>5-6 épisodes par hiver chez l'enfant ≤ 3 ans)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Adénoïdectomie</td><td>À discuter en association aux aérateurs transtympaniques chez l'enfant ≥ 4 ans</td></tr></tbody></table>‍

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