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Otite séromuqueuse

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<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Pic avant l'&acirc;ge de 2 ans et autour de 5 ans,</li><li><strong>&Eacute;panchement r&eacute;trotympanique &eacute;voluant depuis&nbsp;&ge; 3 mois,</strong></li><li>Atteinte<strong> bilat&eacute;rale dans 85% des cas,</strong></li><li><strong>Toute <abbr data-tooltip="Otite s&eacute;romuqueuse">OSM</abbr> unilat&eacute;rale doit faire rechercher une tumeur du cavum.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Hypoacousie</strong>,</li><li>+/- Acouph&egrave;nes,</li><li>Retard au d&eacute;veloppement de la parole et/ou de l'articulation,</li><li>+/- Otites moyennes aigu&euml;s &agrave; r&eacute;p&eacute;tition,</li><li>Otoscopie :<ul><li>&Eacute;panchement r&eacute;trotympanique,</li><li>Tympan :<ul><li>Mat,</li><li>Ambr&eacute; ou jaun&acirc;tre +/- parcouru de stries vasculaires,</li><li>+/- R&eacute;tract&eacute; (reliefs osseux visibles),</li><li>+/- Bulle r&eacute;trotympanique ou niveau liquidien.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> + tests audiom&eacute;triques</strong></td><td><ul><li>Situation &agrave; risque&nbsp;(voir ci-apr&egrave;s) : d'embl&eacute;e,</li><li>Absence de situation &agrave; risque : si&nbsp;persistance de l'&eacute;panchement &ge; 3 mois, ou plus t&ocirc;t si retentissement important de la baisse d'audition.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1b" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Situations &agrave; risque</strong></td><td><p>Ces situations n&eacute;cessitent un <strong>avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> pr&eacute;coce&nbsp;</strong>:</p><ul><li>Pathologie v&eacute;laire,</li><li>Trisomie 21,</li><li>Craniost&eacute;nose,</li><li>Handicap visuel,</li><li>Surdit&eacute; pr&eacute;existante,</li><li>Obstruction nasale chronique, respiration bouche ouverte, ronflements,</li><li><abbr data-tooltip="Otite s&eacute;romuqueuse">OSM</abbr> unilat&eacute;rale,</li><li>Troubles d&rsquo;acquisition de la parole, du langage,</li><li>Troubles du d&eacute;veloppement et du neuro-d&eacute;veloppement,</li><li>Difficult&eacute;s scolaires,</li><li>Trouble de l'&eacute;quilibre,</li><li>Suspicion de r&eacute;traction tympanique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan orthophonique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-sero-muqueuse-orthophoniste" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Uniquement en cas de retard du langage, de la parole ou de l'apprentissage de la lecture et <strong>apr&egrave;s gu&eacute;rison de l'<abbr data-tooltip="Otite s&eacute;romuqueuse">OSM</abbr>.</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;volution</strong></td><td><strong>Gu&eacute;rison souvent spontan&eacute;e.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation des parents</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/otite-seromuqueuse" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contr&ocirc;le des facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Tabagisme passif,</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-&oelig;sophagien">RGO</abbr> &agrave; rechercher si :<ul><li>Sympt&ocirc;mes &eacute;vocateurs de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-&oelig;sophagien">RGO</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Otite s&eacute;romuqueuse">OSM</abbr> s&eacute;v&egrave;re apr&egrave;s 7 ans,</li><li>Association &agrave; d'autres pathologies comme une laryngite ou une rhinosinusite r&eacute;cidivante,</li></ul></li><li>Allergie &agrave; rechercher si association &agrave; un asthme ou &agrave; une rhinite chronique,</li><li>An&eacute;mie,</li><li>Carences nutritionnelles,</li><li>Pollution.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insufflation tubaire<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/materiel-pour-auto-insufflation-tubaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>Enfant &gt; 4 ans et compliant :</p><ul><li>Auto-insufflation tubaire, ou</li><li>Insufflation tubaire au ballon.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 3 mois</strong></td><td><p>En l'absence d'indication de mise en place d'a&eacute;rateurs transtympanique, r&eacute;&eacute;valuation &agrave; 3 mois pour :</p><ul><li>Confirmation du diagnostic (persistance d'un &eacute;panchement r&eacute;trotympanique),</li><li>Recherche d'une complication.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements m&eacute;dicamenteux</strong></td><td><p><strong>Aucun traitement m&eacute;dicamenteux</strong> n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;, leur utilisation n'est pas recommand&eacute;e.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A&eacute;rateurs transtympaniques</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>Situations &agrave; risque (voir <a href="#refer1b">ci-avant</a>),</li><li>Surdit&eacute; bilat&eacute;rale de transmission &ge; 25-30 <abbr data-tooltip="Décibels">dB</abbr>,</li><li>Otites moyennes aigu&euml;s r&eacute;cidivantes (&gt;5-6 &eacute;pisodes par hiver chez l'enfant &le; 3 ans).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ad&eacute;no&iuml;dectomie</strong></td><td>&Agrave; discuter en association aux a&eacute;rateurs transtympaniques chez l'enfant&nbsp;&ge; 4 ans.</td></tr></tbody></table>

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