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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Otite moyenne aigu&euml;</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Diagnostic</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></td>
<td colspan="2">
<p><strong>Il est clinique :</strong></p>
<ul>
<li>Contexte fr&eacute;quent de rhinopharyngite r&eacute;cente,</li>
<li>Otalgie,</li>
<li>+/- Otorrh&eacute;e</li>
<li>Otoscopie :
<ul>
<li>Stade congestif : tympan ros&eacute; ou rouge, conservation des reliefs,</li>
<li>Stade suppur&eacute; :
<ul>
<li>Tympan rouge violac&eacute;, bombant,</li>
<li>Disparition des reliefs,</li>
<li>+/- Perforation.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Orientation</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Otite hyperalgique et hyperthermique (&gt;39&deg;) : Pneumocoque.</li>
<li>Syndrome otite-conjonctivite purulente :&nbsp;<em>H. influenzae.</em></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">Antibioth&eacute;rapie par &acirc;ge</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Nourrisson &lt; 3 mois</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3"><strong>Urgence p&eacute;diatrique, prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>3 mois &agrave; 2 ans</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-symptomatique-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Pas de traitement antibiotique,</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-moins-2-ans-amoxicilline-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline, 80 mg/kg/j, pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite (<em>Haemophilus Influenzae</em>)<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-augmentin-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, et pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Allergie aux p&eacute;nicillines sans contre-indication aux c&eacute;phalosporines<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-orelox-oma-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Cefpodoxime prox&eacute;til, 8 mg/kg/j, pendant 10 jours,&nbsp;et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indication aux &beta;-lactamines<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-bactrim-oma-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Sulfam&eacute;thoxazole 30 mg/kg/j + trim&eacute;thoprime 6 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 800/160 mg/j), pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>&Agrave; partir de 2 ans</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive ou purulente et peu symptomatique <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-symptomatique-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Pas de traitement antibiotique, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie bruyante ou aggravation &agrave; 48-72h sous traitement symptomatique<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-amoxicilline-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline, 80 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 3 g/j), pendant 5 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otorrh&eacute;e ou otite r&eacute;cidivante (r&eacute;cidive &gt; 4 jours apr&egrave;s l'arr&ecirc;t du traitement) <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oma-recidivante-ou-avec-otorrhee-enfant-2-ans-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline, 80 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 3 g/j), pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite (<em>Haemophilus Influenzae</em>) <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oma-enfant-2-ans-amoxicilline-acide-clavulanique">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, et pendant 5 jours,</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Allergie aux p&eacute;nicillines sans contre-indication aux c&eacute;phalosporines<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-orelox-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Cefpodoxime prox&eacute;til, 8 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 400 mg/j), pendant 5 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indication aux &beta;-lactamines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-bactrim-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Sulfam&eacute;thoxazole 30 mg/kg/j + trim&eacute;thoprime 6 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 800/160 mg/j), pendant 5 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">Cas particuliers</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie &agrave; 48-72 h</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Si Amoxicilline utilis&eacute;e en 1<sup>&egrave;re</sup> intention switcher par Amoxicilline + acide clavulanique ou Cefpodoxime-prox&eacute;til.</li>
<li>En cas de nouvel &eacute;chec ou de contre-indication aux&nbsp;&beta;-lactamines : avis sp&eacute;cialis&eacute; (paracent&egrave;se pour pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications de la paracent&egrave;se</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>&Acirc;ge &lt; 3 mois,</li>
<li>Immunod&eacute;pression,</li>
<li>2<sup>&egrave;me</sup> &eacute;chec d'une antibioth&eacute;rapie bien conduite,</li>
<li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li>
<li>OMA hyperalgique r&eacute;sistante &agrave; un traitement antalgique bien conduit,</li>
<li>OMA tr&egrave;s f&eacute;brile r&eacute;sistante aux antipyr&eacute;tiques,</li>
<li>Complications :
<ul>
<li>Masto&iuml;dite,</li>
<li>Paralysie faciale.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otites r&eacute;cidivantes</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li>
<li>Rechercher une carence martiale, &agrave; distance d'un &eacute;pisode inflammatoire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oma-recidivante-enfant-recherche-de-carence-martiale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
<li>Pose d'a&eacute;rateurs transtympaniques et/ou ad&eacute;no&iuml;dectomie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&zwj;</p>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Otite moyenne aigu&euml;</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Diagnostic</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></td>
<td colspan="2">
<p><strong>Il est clinique :</strong></p>
<ul>
<li>Contexte fr&eacute;quent de rhinopharyngite r&eacute;cente,</li>
<li>Otalgie,</li>
<li>+/- Otorrh&eacute;e</li>
<li>Otoscopie :
<ul>
<li>Stade congestif : tympan ros&eacute; ou rouge, conservation des reliefs,</li>
<li>Stade suppur&eacute; :
<ul>
<li>Tympan rouge violac&eacute;, bombant,</li>
<li>Disparition des reliefs,</li>
<li>+/- Perforation.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Orientation</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Otite hyperalgique et hyperthermique (&gt;39&deg;) : Pneumocoque.</li>
<li>Syndrome otite-conjonctivite purulente :&nbsp;<em>H. influenzae.</em></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">Antibioth&eacute;rapie par &acirc;ge</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Nourrisson &lt; 3 mois</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3"><strong>Urgence p&eacute;diatrique, prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>3 mois &agrave; 2 ans</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-symptomatique-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Pas de traitement antibiotique,</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otite purulente <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-moins-2-ans-amoxicilline-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline, 80 mg/kg/j, pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite (<em>Haemophilus Influenzae</em>)<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-augmentin-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, et pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Allergie aux p&eacute;nicillines sans contre-indication aux c&eacute;phalosporines<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-orelox-oma-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Cefpodoxime prox&eacute;til, 8 mg/kg/j, pendant 10 jours,&nbsp;et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indication aux &beta;-lactamines<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-bactrim-oma-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Sulfam&eacute;thoxazole 30 mg/kg/j + trim&eacute;thoprime 6 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 800/160 mg/j), pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>&Agrave; partir de 2 ans</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otite congestive ou purulente et peu symptomatique <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-symptomatique-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Pas de traitement antibiotique, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie bruyante ou aggravation &agrave; 48-72h sous traitement symptomatique<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-amoxicilline-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline, 80 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 3 g/j), pendant 5 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otorrh&eacute;e ou otite r&eacute;cidivante (r&eacute;cidive &gt; 4 jours apr&egrave;s l'arr&ecirc;t du traitement) <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oma-recidivante-ou-avec-otorrhee-enfant-2-ans-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline, 80 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 3 g/j), pendant 10 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Syndrome otite-conjonctivite (<em>Haemophilus Influenzae</em>) <br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oma-enfant-2-ans-amoxicilline-acide-clavulanique">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, et pendant 5 jours,</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Allergie aux p&eacute;nicillines sans contre-indication aux c&eacute;phalosporines<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-orelox-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Cefpodoxime prox&eacute;til, 8 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 400 mg/j), pendant 5 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indication aux &beta;-lactamines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enfant-2-ans-bactrim-oma" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Sulfam&eacute;thoxazole 30 mg/kg/j + trim&eacute;thoprime 6 mg/kg/j (sans d&eacute;passer 800/160 mg/j), pendant 5 jours, et</li>
<li>Traitement symptomatique,</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation clinique &agrave; 48-72h.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="3">Cas particuliers</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie &agrave; 48-72 h</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Si Amoxicilline utilis&eacute;e en 1<sup>&egrave;re</sup> intention switcher par Amoxicilline + acide clavulanique ou Cefpodoxime-prox&eacute;til.</li>
<li>En cas de nouvel &eacute;chec ou de contre-indication aux&nbsp;&beta;-lactamines : avis sp&eacute;cialis&eacute; (paracent&egrave;se pour pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications de la paracent&egrave;se</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>&Acirc;ge &lt; 3 mois,</li>
<li>Immunod&eacute;pression,</li>
<li>2<sup>&egrave;me</sup> &eacute;chec d'une antibioth&eacute;rapie bien conduite,</li>
<li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li>
<li>OMA hyperalgique r&eacute;sistante &agrave; un traitement antalgique bien conduit,</li>
<li>OMA tr&egrave;s f&eacute;brile r&eacute;sistante aux antipyr&eacute;tiques,</li>
<li>Complications :
<ul>
<li>Masto&iuml;dite,</li>
<li>Paralysie faciale.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Otites r&eacute;cidivantes</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li>
<li>Rechercher une carence martiale, &agrave; distance d'un &eacute;pisode inflammatoire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oma-recidivante-enfant-recherche-de-carence-martiale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
<li>Pose d'a&eacute;rateurs transtympaniques et/ou ad&eacute;no&iuml;dectomie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&zwj;</p>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.
Sources :
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
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