Otite externe

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id='["05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df"]'>Atteinte parfois bilatérale,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id='["05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df"]'>Contexte de baignade ou de traumatisme de la peau du conduit auditif externe (p.ex. utilisation de coton-tiges, de bouchons d'oreille ou de prothèses auditives),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id='["05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df"]'><strong>Apyrexie</strong></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70" data-wf-id='["158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70"]'>Otalgie lancinante, majorée en première partie de nuit,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id='["24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd"]'>Douleur majorée par la mastication, la palpation du tragus, la traction du pavillon et l'insertion de l'otoscope,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id='["24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd"]'>+/- Otorrhée purulente,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb" data-wf-id='["cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb"]'>Otoscopie :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5" data-wf-id='["eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5"]'>Conduit auditif inflammatoire,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f" data-wf-id='["2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f"]'>Dépôts blanchâtres, sécrétions,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id='["712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f"]'>Aspect filamenteux et taches noirâtres si infection mycosique à <em>Aspergillus</em>,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id='["712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f"]'><strong>Rechercher une perforation tympanique</strong></li></ul></li><li>Après la guérison, rechercher une pathologie dermatologique sous-jacente favorisante (eczéma, impétigo...),</li><li>En cas d'éruption vésiculeuse au niveau de la conque et/ou du canal auditif externe, évoquer un zona du <abbr data-tooltip="Nerf facial">VII</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/zona" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves<br/>(avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> urgent)</strong></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39" data-wf-id='["cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39"]'>Périchondrite ou chondrite (œdème du pavillon),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9" data-wf-id='["677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9"]'>Otite externe nécrosante (otite externe maligne) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f" data-wf-id='["5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f"]'>Patient diabétique ou immunodéprimé,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id='["b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a"]'>Tableau d'otite externe ne guérissant pas sous traitement,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id='["b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a"]'>Fièvre,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id='["b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a"]'>Sténose du canal auditif externe,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id='["b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a"]'>+/- Polype du conduit auditif externe ( évocateur du diagnostic),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4" data-wf-id='["d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4"]'>Otorrhée profuse verdâtre et fétide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures générales</strong></td><td><ul><li>Éducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/otite-externe" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>),</li><li>Nettoyage atraumatique du conduit auditif externe si possible,</li><li>En cas de conduit rétréci, mettre en place un tampon expansible dans le conduit pour permettre une bonne pénétration des gouttes,</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gouttes auriculaires</strong></td><td><ul><li>Pas de supériorité des associations antibiotique + corticoïdes versus antibiotique seul.</li><li><strong>Contre-indication des gouttes à base d'aminoside en cas de perforation tympanique ou de tympan non visible,</strong></li><li>Otite bactérienne :<ul><li>Tympan <strong>vu</strong> et non perforé : gouttes à base d'aminoside en 1^ère intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne-tympan-vu-et-non-perfore" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Tympan non vu ou perforé : gouttes à base de fluoroquinolone en 1^ère intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Otite mycosique ou mixte (bactérienne et mycosique) : association Nystatine + Polymixine B + Oxytétracycline + Dexaméthasone (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-fongique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves</strong></td><td>Prise en charge spécialisée</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td>Réévaluation en cas de persistance des signes après 48h</td></tr></tbody></table>‍