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Otite externe

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Les 2
Adulte et Enfant
Mise à jour :
September
2022
Page en construction

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Atteinte parfois bilat&eacute;rale,</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contexte de baignade ou de traumatisme de la peau du conduit auditif externe (p.ex. utilisation de coton-tiges, de bouchons d'oreille ou de proth&egrave;ses auditives),</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Apyrexie</strong></li><li data-w-id="158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70" data-wf-id="[&quot;158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie lancinante, major&eacute;e en premi&egrave;re partie de nuit,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur major&eacute;e par la mastication, la palpation du tragus, la traction du pavillon et l'insertion de l'otoscope,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrh&eacute;e purulente,</li><li data-w-id="cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb" data-wf-id="[&quot;cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5" data-wf-id="[&quot;eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Conduit auditif inflammatoire,</li><li data-w-id="2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f" data-wf-id="[&quot;2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;p&ocirc;ts blanch&acirc;tres, s&eacute;cr&eacute;tions,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Aspect filamenteux et taches noir&acirc;tres si infection mycosique &agrave; <em>Aspergillus</em>,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Rechercher une perforation tympanique</strong></li></ul></li><li>Apr&egrave;s la gu&eacute;rison, rechercher une pathologie dermatologique sous-jacente favorisante (ecz&eacute;ma, imp&eacute;tigo...)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves<br />(avis ORL urgent)</strong></td><td><ul><li data-w-id="cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39" data-wf-id="[&quot;cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">P&eacute;richondrite ou chondrite (oed&egrave;me du pavillon)</li><li data-w-id="677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9" data-wf-id="[&quot;677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otite externe maligne :<ul><li data-w-id="5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f" data-wf-id="[&quot;5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Patient diab&eacute;tique ou immunod&eacute;prim&eacute;</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tableau d'otite externe ne gu&eacute;rissant pas sous traitement,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Fi&egrave;vre,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">St&eacute;nose du canal auditif externe,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Polype du conduit auditif externe ( &eacute;vocateur du diagnostic),</li><li data-w-id="d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4" data-wf-id="[&quot;d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otorrh&eacute;e profuse verd&acirc;tre et f&eacute;tide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement&nbsp;&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient,</li><li>Nettoyage atraumatique du conduit auditif externe si possible,</li><li>En cas de conduit r&eacute;tr&eacute;ci, mettre en place un tampon expansible dans le conduit pour permettre une bonne p&eacute;n&eacute;tration des gouttes,</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gouttes auriculaires</strong></td><td><ul><li>Pas de sup&eacute;riorit&eacute; des associations antibiotique + cortico&iuml;des versus antibiotique seul.</li><li><strong>Contre-indication des gouttes &agrave; base d'aminoside en cas de perforation tympanique ou de tympan non visible.</strong></li><li>Otite bact&eacute;rienne :<ul><li>Tympan <strong>vu</strong> et non perfor&eacute; : gouttes &agrave; base d'aminoside en 1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne-tympan-vu-et-non-perfore" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Tympan non vu ou perfor&eacute; : gouttes &agrave; base de fluoroquinolone en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Otite mycosique ou mixte (bact&eacute;rienne et mycosique) : association Nystatine + Polymixine B + Oxyt&eacute;tracycline + Dexam&eacute;thasone (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-fongique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes grave</strong></td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td>R&eacute;&eacute;valuation en cas de persistance des signes apr&egrave;s 48h</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Atteinte parfois bilat&eacute;rale,</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contexte de baignade ou de traumatisme de la peau du conduit auditif externe (p.ex. utilisation de coton-tiges, de bouchons d'oreille ou de proth&egrave;ses auditives),</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Apyrexie</strong></li><li data-w-id="158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70" data-wf-id="[&quot;158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie lancinante, major&eacute;e en premi&egrave;re partie de nuit,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur major&eacute;e par la mastication, la palpation du tragus, la traction du pavillon et l'insertion de l'otoscope,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrh&eacute;e purulente,</li><li data-w-id="cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb" data-wf-id="[&quot;cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5" data-wf-id="[&quot;eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Conduit auditif inflammatoire,</li><li data-w-id="2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f" data-wf-id="[&quot;2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;p&ocirc;ts blanch&acirc;tres, s&eacute;cr&eacute;tions,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Aspect filamenteux et taches noir&acirc;tres si infection mycosique &agrave; <em>Aspergillus</em>,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Rechercher une perforation tympanique</strong></li></ul></li><li>Apr&egrave;s la gu&eacute;rison, rechercher une pathologie dermatologique sous-jacente favorisante (ecz&eacute;ma, imp&eacute;tigo...)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves<br />(avis ORL urgent)</strong></td><td><ul><li data-w-id="cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39" data-wf-id="[&quot;cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">P&eacute;richondrite ou chondrite (oed&egrave;me du pavillon)</li><li data-w-id="677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9" data-wf-id="[&quot;677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otite externe maligne :<ul><li data-w-id="5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f" data-wf-id="[&quot;5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Patient diab&eacute;tique ou immunod&eacute;prim&eacute;</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tableau d'otite externe ne gu&eacute;rissant pas sous traitement,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Fi&egrave;vre,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">St&eacute;nose du canal auditif externe,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Polype du conduit auditif externe ( &eacute;vocateur du diagnostic),</li><li data-w-id="d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4" data-wf-id="[&quot;d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otorrh&eacute;e profuse verd&acirc;tre et f&eacute;tide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement&nbsp;&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient,</li><li>Nettoyage atraumatique du conduit auditif externe si possible,</li><li>En cas de conduit r&eacute;tr&eacute;ci, mettre en place un tampon expansible dans le conduit pour permettre une bonne p&eacute;n&eacute;tration des gouttes,</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gouttes auriculaires</strong></td><td><ul><li>Pas de sup&eacute;riorit&eacute; des associations antibiotique + cortico&iuml;des versus antibiotique seul.</li><li><strong>Contre-indication des gouttes &agrave; base d'aminoside en cas de perforation tympanique ou de tympan non visible.</strong></li><li>Otite bact&eacute;rienne :<ul><li>Tympan <strong>vu</strong> et non perfor&eacute; : gouttes &agrave; base d'aminoside en 1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne-tympan-vu-et-non-perfore" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Tympan non vu ou perfor&eacute; : gouttes &agrave; base de fluoroquinolone en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Otite mycosique ou mixte (bact&eacute;rienne et mycosique) : association Nystatine + Polymixine B + Oxyt&eacute;tracycline + Dexam&eacute;thasone (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-fongique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes grave</strong></td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td>R&eacute;&eacute;valuation en cas de persistance des signes apr&egrave;s 48h</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Atteinte parfois bilat&eacute;rale,</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contexte de baignade ou de traumatisme de la peau du conduit auditif externe (p.ex. utilisation de coton-tiges, de bouchons d'oreille ou de proth&egrave;ses auditives),</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Apyrexie</strong></li><li data-w-id="158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70" data-wf-id="[&quot;158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie lancinante, major&eacute;e en premi&egrave;re partie de nuit,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur major&eacute;e par la mastication, la palpation du tragus, la traction du pavillon et l'insertion de l'otoscope,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrh&eacute;e purulente,</li><li data-w-id="cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb" data-wf-id="[&quot;cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5" data-wf-id="[&quot;eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Conduit auditif inflammatoire,</li><li data-w-id="2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f" data-wf-id="[&quot;2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;p&ocirc;ts blanch&acirc;tres, s&eacute;cr&eacute;tions,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Aspect filamenteux et taches noir&acirc;tres si infection mycosique &agrave; <em>Aspergillus</em>,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Rechercher une perforation tympanique</strong></li></ul></li><li>Apr&egrave;s la gu&eacute;rison, rechercher une pathologie dermatologique sous-jacente favorisante (ecz&eacute;ma, imp&eacute;tigo...)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves<br />(avis ORL urgent)</strong></td><td><ul><li data-w-id="cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39" data-wf-id="[&quot;cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">P&eacute;richondrite ou chondrite (oed&egrave;me du pavillon)</li><li data-w-id="677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9" data-wf-id="[&quot;677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otite externe maligne :<ul><li data-w-id="5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f" data-wf-id="[&quot;5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Patient diab&eacute;tique ou immunod&eacute;prim&eacute;</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tableau d'otite externe ne gu&eacute;rissant pas sous traitement,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Fi&egrave;vre,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">St&eacute;nose du canal auditif externe,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Polype du conduit auditif externe ( &eacute;vocateur du diagnostic),</li><li data-w-id="d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4" data-wf-id="[&quot;d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otorrh&eacute;e profuse verd&acirc;tre et f&eacute;tide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement&nbsp;&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient,</li><li>Nettoyage atraumatique du conduit auditif externe si possible,</li><li>En cas de conduit r&eacute;tr&eacute;ci, mettre en place un tampon expansible dans le conduit pour permettre une bonne p&eacute;n&eacute;tration des gouttes,</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gouttes auriculaires</strong></td><td><ul><li>Pas de sup&eacute;riorit&eacute; des associations antibiotique + cortico&iuml;des versus antibiotique seul.</li><li><strong>Contre-indication des gouttes &agrave; base d'aminoside en cas de perforation tympanique ou de tympan non visible.</strong></li><li>Otite bact&eacute;rienne :<ul><li>Tympan <strong>vu</strong> et non perfor&eacute; : gouttes &agrave; base d'aminoside en 1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne-tympan-vu-et-non-perfore" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Tympan non vu ou perfor&eacute; : gouttes &agrave; base de fluoroquinolone en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Otite mycosique ou mixte (bact&eacute;rienne et mycosique) : association Nystatine + Polymixine B + Oxyt&eacute;tracycline + Dexam&eacute;thasone (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-fongique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes grave</strong></td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td>R&eacute;&eacute;valuation en cas de persistance des signes apr&egrave;s 48h</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Atteinte parfois bilat&eacute;rale,</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Contexte de baignade ou de traumatisme de la peau du conduit auditif externe (p.ex. utilisation de coton-tiges, de bouchons d'oreille ou de proth&egrave;ses auditives),</li><li data-w-id="05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df" data-wf-id="[&quot;05afc59f-21e6-272f-b5f5-9d603f2c94df&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Apyrexie</strong></li><li data-w-id="158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70" data-wf-id="[&quot;158064fc-1f05-8f44-5d7d-be573d731e70&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otalgie lancinante, major&eacute;e en premi&egrave;re partie de nuit,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur major&eacute;e par la mastication, la palpation du tragus, la traction du pavillon et l'insertion de l'otoscope,</li><li data-w-id="24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd" data-wf-id="[&quot;24e74d32-1c70-1a9a-9849-1799758355cd&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Otorrh&eacute;e purulente,</li><li data-w-id="cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb" data-wf-id="[&quot;cb3de961-b112-5a62-fa5f-12b87426f9bb&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otoscopie :<ul><li data-w-id="eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5" data-wf-id="[&quot;eaf37b3e-57ae-7fb6-e2fc-168d28b46dc5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Conduit auditif inflammatoire,</li><li data-w-id="2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f" data-wf-id="[&quot;2b0b5aa8-9615-8501-8bd1-e6b9a0f1085f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;p&ocirc;ts blanch&acirc;tres, s&eacute;cr&eacute;tions,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Aspect filamenteux et taches noir&acirc;tres si infection mycosique &agrave; <em>Aspergillus</em>,</li><li data-w-id="712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f" data-wf-id="[&quot;712cf893-1637-944e-61e8-6f6cef42810f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Rechercher une perforation tympanique</strong></li></ul></li><li>Apr&egrave;s la gu&eacute;rison, rechercher une pathologie dermatologique sous-jacente favorisante (ecz&eacute;ma, imp&eacute;tigo...)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves<br />(avis ORL urgent)</strong></td><td><ul><li data-w-id="cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39" data-wf-id="[&quot;cdba30f6-e50c-d1ff-3057-786cc6d54d39&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">P&eacute;richondrite ou chondrite (oed&egrave;me du pavillon)</li><li data-w-id="677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9" data-wf-id="[&quot;677f7b70-f16d-c1c7-aa04-a6851ee493d9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otite externe maligne :<ul><li data-w-id="5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f" data-wf-id="[&quot;5ad09ced-bf9c-de18-d477-0c0279c1405f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Patient diab&eacute;tique ou immunod&eacute;prim&eacute;</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tableau d'otite externe ne gu&eacute;rissant pas sous traitement,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Fi&egrave;vre,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">St&eacute;nose du canal auditif externe,</li><li data-w-id="b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a" data-wf-id="[&quot;b40b1ce4-f1ca-3bc5-965a-82f3ed034e4a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">+/- Polype du conduit auditif externe ( &eacute;vocateur du diagnostic),</li><li data-w-id="d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4" data-wf-id="[&quot;d7e92683-9605-35c7-ee9f-ea82a3c6bfe4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Otorrh&eacute;e profuse verd&acirc;tre et f&eacute;tide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement&nbsp;&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient,</li><li>Nettoyage atraumatique du conduit auditif externe si possible,</li><li>En cas de conduit r&eacute;tr&eacute;ci, mettre en place un tampon expansible dans le conduit pour permettre une bonne p&eacute;n&eacute;tration des gouttes,</li><li>Traitement antalgique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gouttes auriculaires</strong></td><td><ul><li>Pas de sup&eacute;riorit&eacute; des associations antibiotique + cortico&iuml;des versus antibiotique seul.</li><li><strong>Contre-indication des gouttes &agrave; base d'aminoside en cas de perforation tympanique ou de tympan non visible.</strong></li><li>Otite bact&eacute;rienne :<ul><li>Tympan <strong>vu</strong> et non perfor&eacute; : gouttes &agrave; base d'aminoside en 1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne-tympan-vu-et-non-perfore" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Tympan non vu ou perfor&eacute; : gouttes &agrave; base de fluoroquinolone en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Otite mycosique ou mixte (bact&eacute;rienne et mycosique) : association Nystatine + Polymixine B + Oxyt&eacute;tracycline + Dexam&eacute;thasone (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/otite-externe-fongique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes grave</strong></td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td>R&eacute;&eacute;valuation en cas de persistance des signes apr&egrave;s 48h</td></tr></tbody></table>‍

Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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