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Ostéoporose

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Mise à jour
June
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan initial</caption><tbody><tr><th colspan="2">Signes &eacute;vocateurs</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toute fracture&nbsp;(sauf&nbsp;fractures du cr&acirc;ne, du rachis cervical, des trois premi&egrave;res vert&egrave;bres thoraciques, des doigts et des orteils) apr&egrave;s un traumatisme &agrave; basse &eacute;nergie : chute de sa hauteur,</li><li>Et/ou facteurs de risque cliniques (voir <a href="#refer2a">tableau 2</a>),</li><li>Et/ou d&eacute;couverte d'une ost&eacute;oporose densitom&eacute;trique (<strong>T-score &le; -2,5 au col f&eacute;moral</strong>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Radiographie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Sites suspects de fracture actuelle ou ancienne, et</li><li>Rachis (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-radiographie-du-rachis" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Indication : ost&eacute;oporose et rachialgies ou perte de taille&nbsp;&ge; 4cm,</li><li>Signes en faveur du caract&egrave;re ost&eacute;oporotique d'une fracture vert&eacute;brale (sensibilit&eacute; imparfaite. En cas de doute sur la cause de la fracture compl&eacute;ter les radiographies par une <abbr data-tooltip="Tomodensitom&eacute;trie">TDM</abbr> ou une <abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr>) :<ul><li>Fracture situ&eacute;e sous <abbr data-tooltip="3&egrave;me vert&egrave;bre thoracique">T3</abbr>,</li><li>Absence d'ost&eacute;olyse,</li><li>Respect du mur post&eacute;rieur et de l'arc post&eacute;rieur.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-bilan-de-base" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>Pas de consensus, le <abbr data-tooltip="Coll&egrave;ge fran&ccedil;ais des enseignants en rhumatologie">COFER</abbr> propose : <abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>, <abbr data-tooltip="&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques">EPS</abbr>, <abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>, cr&eacute;atinin&eacute;mie, 25(OH)-vitamine D, bilan h&eacute;patique, phosphor&eacute;mie, calc&eacute;mie corrig&eacute;e.</p><p>Dans l'ost&eacute;oporose ces examens sont <strong>normaux.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sur point d'appel&nbsp;</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Parathormone">PTH</abbr> intacte (hyperparathyro&iuml;die),</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr> (hyperthyro&iuml;die),</li><li>Cortisolurie des 24h (hypercorticisme),</li><li>C&oelig;fficient de saturation de la transferrine (h&eacute;mochromatose),</li><li>Testost&eacute;rone plasmatique (hypogonadimse),</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> anti-transglutaminase + <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> totales (maladie c&oelig;liaque).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Ost&eacute;odensitom&eacute;trie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Agrave; savoir</strong></td><td><strong>Seules certaines indications sont prises en charge par la <abbr data-tooltip="Caisse primaire d'assurance maladie">CPAM</abbr></strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;alisation</strong></td><td>Sur 2 sites osseux (rachis lombaire et extr&eacute;mit&eacute; sup&eacute;rieure du f&eacute;mur).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>T-score</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">&gt; -1 : normal,</li><li style="text-align: left;">-2,5 &lt; T-score &le;- 1 : ost&eacute;op&eacute;nie densitom&eacute;trique,</li><li style="text-align: left;">&lt; -2,5 : ost&eacute;oporose.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Indications au traitement sp&eacute;cifique</caption><tbody><tr><th colspan="4">Traitement anti-ost&eacute;oporotique sp&eacute;cifique dans l'ost&eacute;oporose post-m&eacute;nopausique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>T-Score</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Fractures s&eacute;v&egrave;res ost&eacute;oporotiques<br />(<a href="#refer2b">voir ci-apr&egrave;s</a>)<br /></strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Fractures non s&eacute;v&egrave;res ost&eacute;oporotiques<br />(<a href="#refer2b">voir ci-apr&egrave;s</a>)<br /></strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de facteurs de risque sans fracture<br />(<a href="#refer2a">voir ci-apr&egrave;s</a>)<br /></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&gt; -1<br />(densit&eacute; normale)</strong></td><td style="text-align: center;">Avis sp&eacute;cialis&eacute;</td><td style="text-align: center;">Pas de traitement</td><td style="text-align: center;">Pas de traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>-2 &lt; T-score &le; -1<br /></strong></td><td style="text-align: center;">Traitement</td><td style="text-align: center;">Avis sp&eacute;cialis&eacute;<br />(<a href="/liens-utiles/osteoporose-outil-de-calcul-du-frax" target="_blank" rel="noopener">calcul du <abbr data-tooltip="Fracture risk assessment tool">FRAX</abbr></a>)</td><td style="text-align: center;">Pas de traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>-3 &lt; T-score &le; -2<br /><br /></strong></td><td style="text-align: center;">Traitement</td><td style="text-align: center;">Avis sp&eacute;cialis&eacute;<br />(<a href="/liens-utiles/osteoporose-outil-de-calcul-du-frax" target="_blank" rel="noopener">calcul du <abbr data-tooltip="Fracture risk assessment tool">FRAX</abbr></a>)</td><td style="text-align: center;">Avis sp&eacute;cialis&eacute;<br />(<a href="/liens-utiles/osteoporose-outil-de-calcul-du-frax" target="_blank" rel="noopener">calcul du <abbr data-tooltip="Fracture risk assessment tool">FRAX</abbr></a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>T-score &le; -3</strong></td><td style="text-align: center;">Traitement <br />(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</td><td style="text-align: center;">Traitement<br />(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</td><td style="text-align: center;">Traitement<br />(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</td></tr><tr><td id="refer2b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Types de fracture</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ost&eacute;oporotique s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Extr&eacute;mit&eacute; sup&eacute;rieure du f&eacute;mur,</li><li>Extr&eacute;mit&eacute; sup&eacute;rieure de l'hum&eacute;rus,</li><li>F&eacute;mur distal,</li><li>Tibia proximal,</li><li>3 c&ocirc;tes simultan&eacute;es,</li><li>Bassin,</li><li>Vert&egrave;bre apr&egrave;s&nbsp;<abbr data-tooltip="3&egrave;me vert&egrave;bre thoracique">T3</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ost&eacute;oporotique non s&eacute;v&egrave;re</strong></td><td colspan="3">Fracture ne r&eacute;pondant ni aux crit&egrave;res de fracture ost&eacute;oporotique s&eacute;v&egrave;re, ni &agrave; ceux de fracture non ost&eacute;oporotique.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Non ost&eacute;oporotique</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Cr&acirc;ne, face,</li><li>Rachis cervical et 3 premi&egrave;res vert&egrave;bres thoraciques,</li><li>Orteils, doigts.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2a" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Facteurs de risque de fracture ost&eacute;oporotique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chez tous les patients</strong></td><td colspan="3"><ul><li>&Acirc;ge &gt; 60 ans,</li><li>Origine caucasienne,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de fracture de fragilit&eacute;,</li><li>M&eacute;dicaments, en particulier :<ul><li>Corticoth&eacute;rapie syst&eacute;mique <strong>en cours</strong> (&ge; 3 mois cons&eacute;cutifs &agrave; une posologie &ge; 7,5 mg/j d&rsquo;&eacute;quivalent prednisone) (<a href="/liens-utiles/equivalence-corticoides" target="_blank" rel="noopener">calcul d'&eacute;quivalence</a>),</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traitement par anti-aromatases, anti-androg&egrave;nes, agonsistes de la Gn-<abbr data-tooltip="Rh&eacute;sus humain">RH</abbr>,</li></ul></li><li>Faible apport calcique,</li><li>Insuffisance en vitamine D,</li><li>Immobilisation prolong&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ant&eacute;c&eacute;dent de pathologie pourvoyeuse d'ost&eacute;oporose secondaire</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Tabagisme,</li><li>Hypogonadisme prolong&eacute;,</li><li>Hyperparathyro&iuml;die &eacute;volutive non trait&eacute;e,</li><li>H&eacute;mochromatose,</li><li>Hyperthyro&iuml;die,</li><li>Pathologies inflammatoires chroniques,</li><li>Pathologie de l'appareil digestif (ant&eacute;c&eacute;dent de r&eacute;section du tube digestif, malabsorption...),</li><li>...</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs de risque additionnels chez la femme m&eacute;nopaus&eacute;e</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Corticoth&eacute;rapie syst&eacute;mique <strong>en cours ou pass&eacute;e</strong> (&ge; 3 mois cons&eacute;cutifs &agrave; une posologie &ge; 7,5 mg/j d&rsquo;&eacute;quivalent prednisone) (<a href="/liens-utiles/equivalence-corticoides" target="_blank" rel="noopener">calcul d'&eacute;quivalence</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &lt; 19 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>M&eacute;nopause&nbsp;&le; 40 ans,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent familial au 1<sup>er</sup> degr&eacute; de fracture de l'extr&eacute;mit&eacute; sup&eacute;rieure du f&eacute;mur.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Augmentation du risque de chute et donc de fracture<br />(voir <a href="/pathologies/chutes-du-sujet-age" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></p></td><td colspan="3"><ul><li>&Eacute;thylisme chronique,</li><li>Troubles sensoriels (visuels...),</li><li>Troubles neuromusculaires,</li><li>Troubles orthop&eacute;diques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge de l'ost&eacute;oporose</caption><tbody><tr><th id="refer3b" colspan="2">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Mesures hygi&eacute;nodi&eacute;t&eacute;tiques (<a href="/recommandations/osteoporose-regles-hygieno-dietetique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Correction d'une insuffisance en vitamine D</strong> (<a href="/pathologies/vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Apports en calcium :<ul><li>Objectif des apports alimentaires en calcium : 1 - 1,2 g par jour,</li><li><strong>&Eacute;valuation des apports alimentaires par questionnaire</strong> (<a href="/liens-utiles/calculateur-des-apports-calciques-grio" target="_blank" rel="noopener">questionnaire</a>, 5 minutes),</li><li>Suppl&eacute;mentation m&eacute;dicamenteuse seulement si n&eacute;cessaire pour atteindre l'objectif,</li></ul></li><li>Apports prot&eacute;iques&nbsp;&ge; 1-1,2 g/kg/j,</li><li>Favoriser un r&eacute;gime m&eacute;diterran&eacute;en,</li><li>&Eacute;viter :<ul><li>Les r&eacute;gimes v&eacute;gans,</li><li>Les r&eacute;gimes amaigrissants en l'absence de surpoids,</li><li>La consommation d'alcool,</li><li>La consommation quotidienne de soda,</li></ul></li><li><strong>Sevrage tabagique</strong>&nbsp;(voir <a href="/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), et arr&ecirc;t de l'alcool (voir <a href="/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li><strong>Activit&eacute; physique </strong>(activit&eacute; physique adapt&eacute;e si besoin. Voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>),</li><li><strong>Pr&eacute;vention des chutes</strong> (voir <a href="/pathologies/chutes-du-sujet-age" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Bilan bucco-dentaire annuel : pr&eacute;vention de l'ost&eacute;on&eacute;crose mandibulaire, &agrave; renouveler 1 fois par an (risque exceptionnel,&nbsp;<a href="/ordonnances-types/osteoporose-bilan-bucco-dentaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement sp&eacute;cifique de l'ost&eacute;oporose post-m&eacute;nopausique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bisphosphonates</strong></td><td><ul><li><strong>Corriger une &eacute;ventuelle carence en calcium&nbsp;avant le traitement (contre-indication aux bisphosphonates), et en rechercher la cause (voir <a href="/pathologies/hypocalcemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</strong></li><li>Corriger une &eacute;ventuelle insuffisance en vitamine D avant le traitement (voir <a href="/pathologies/vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Bilan bucco-dentaire annuel (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-bilan-bucco-dentaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Co&ucirc;t total journalier (du moins cher au plus cher) : acide alendronique &lt; acide ris&eacute;dronique &lt; acide zol&eacute;dronique,</li><li>Options (liste non exhaustive) :<ul><li>Acide alendronique (70 mg) en prise hebdomadaire (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-biphosphonates-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Acide ris&eacute;dronique (75 mg) 1cp 2 jours de suite tous les mois (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-risedronate-prise-bimensuelle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Acide zol&eacute;dronique (5 mg) en intraveineuse annuelle (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-acide-zoledronique-perfusion-annuelle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-acide-zoledronique-ide" target="_blank" rel="noopener">ordonnance <abbr data-tooltip="Infirmier dipl&ocirc;m&eacute; d'etat">IDE</abbr></a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Autres options th&eacute;rapeutiques<br /></strong></p></td><td><ul><li>Traitement hormonal de la m&eacute;nopause si femme entre 50 et 60 ans, m&eacute;nopaus&eacute;e et pr&eacute;sentant des troubles du climat&egrave;re (voir <a href="/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Autres (avis sp&eacute;cialis&eacute;) :<ul><li>D&eacute;nosumab,</li><li>Raloxif&egrave;ne,</li><li>T&eacute;riparatide,</li><li>Romozumab.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Traquer les fractures et les facteurs de risques (voir <a href="#refer2a">ci-avant</a>),</li><li>Tol&eacute;rance des traitements et adh&eacute;sion th&eacute;rapeutique,</li><li>Taille une fois par an,</li><li>Soins dentaires une fois par an (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-bilan-bucco-dentaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ost&eacute;odensitom&eacute;trie</strong></td><td><ul><li>2-3 ans apr&egrave;s le d&eacute;but de traitement (recommandation du <abbr data-tooltip="Groupe de recherche et d'information sur les ost&eacute;oporoses">GRIO</abbr>, non rembours&eacute;e),</li><li><strong>En fin de s&eacute;quence th&eacute;rapeutique &nbsp;(<a spellcheck="false" href="/ordonnances-types/osteoporose-2nd-osteodensitometrie-menopause-bilan-fin-de-traitement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</strong></li><li>2 ans apr&egrave;s l'arr&ecirc;t des bisphosphonates (recommandation du <abbr data-tooltip="Groupe de recherche et d'information sur les ost&eacute;oporoses">GRIO</abbr>, non rembours&eacute;e)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arr&ecirc;t du traitement</strong></td><td><ul><li>&Agrave; envisager apr&egrave;s :<ul><li>5 ans pour les bisphosphonates <em>per os</em>,</li><li>3 ans pour les bisphosphonates <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>,</li></ul></li><li>L'arr&ecirc;t peut &ecirc;tre envisag&eacute; si :<ul><li>Pas de nouvelles fractures sous traitement,</li><li>Pas de nouveaux facteurs de risque,</li><li>Pas de diminution significative de la <abbr data-tooltip="Densit&eacute; min&eacute;rale osseuse">DMO</abbr> au rachis ou &agrave; la hanche sous traitement (diminution inf&eacute;rieure &agrave; 0,03 g/cm2),</li><li>T-score&ge; - 2,5 (voir&nbsp;&ge; -2 si pr&eacute;sence de fractures s&eacute;v&egrave;res),</li></ul></li><li>Dans les autres cas : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Corticoth&eacute;rapie au long cours <br />( &ge; 7,5 mg/j durant&nbsp;&ge; 3 mois)&nbsp;&nbsp;</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ost&eacute;odensitom&eacute;trie</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Syst&eacute;matique en d&eacute;but de traitement&nbsp;</strong>(<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-pour-tous-corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Suivi :<ul><li>Tous les ans pendant 2 ans en l'absence de traitement m&eacute;dicamenteux de l'ost&eacute;oporose,</li><li>En fin de s&eacute;quence th&eacute;rapeutique si un traitement m&eacute;dicamenteux de l'ost&eacute;oporose est indiqu&eacute;</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Syst&eacute;matiques (<a href="#refer3b">voir ci-avant</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement sp&eacute;cifique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li><strong>Femme m&eacute;nopaus&eacute;e ou homme &ge; 50 ans&nbsp;: traitement,<br /></strong>Pour des posologies &lt; 7,5 mg/j durant plus de 3 mois, un traitement peut &eacute;galement &ecirc;tre propos&eacute; en pr&eacute;sence de facteurs de risque (avis sp&eacute;cialis&eacute;) : T-score&nbsp;&le; 2,5, ant&eacute;c&eacute;dent de fracture &agrave; basse &eacute;nergie ou ost&eacute;oporotique s&eacute;v&egrave;re (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>), &acirc;ge&nbsp;&ge; 70 ans,&nbsp;<a href="/liens-utiles/osteoporose-outil-de-calcul-du-frax" target="_blank" rel="noopener">FRAX</a>,</li><li>Femme non m&eacute;nopaus&eacute;e ou homme &lt; 50 ans : pas de traitement syst&eacute;matique, traitement selon les facteurs de risque (voir <a href="#refer2a">ci-avant</a>, avis sp&eacute;cialis&eacute;),</li></ul><p>Dans les cas o&ugrave; un traitement sp&eacute;cifique n'est pas indiqu&eacute; d'embl&eacute;e, r&eacute;aliser une ost&eacute;odensitom&eacute;trie tous les ans durant 2 ans et rediscuter de l'indication d'un traitement sp&eacute;cifique en cas de baisse de la densit&eacute; osseuse&nbsp;&ge; 0.03 g/cm<sup>2</sup>.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mol&eacute;cules</strong></td><td><ul><li>Bisphosphonates (ris&eacute;dronate ou zol&eacute;dronate), ou</li><li>T&eacute;riparatide si&nbsp;&ge; 2 fractures vert&eacute;brales (avis sp&eacute;cialis&eacute;),</li><li>Pour les posologies et les modalit&eacute;s, voir la section&nbsp;<a href="#refer3b">Traitement sp&eacute;cifique de l'ost&eacute;oporose post-m&eacute;nopausique</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arr&ecirc;t du traitement</strong></td><td><p>Peut-&ecirc;tre consid&eacute;r&eacute; si <strong>tous</strong> les crit&egrave;res suivants sont r&eacute;unis :</p><ul><li>Pas de fracture durant le traitement, et</li><li>Posologie de cortico&iuml;des &lt; 7,5 mg/j, et</li><li>Contr&ocirc;le optimal de la pathologie n&eacute;cessitant la prescription de cortico&iuml;des,</li><li>Diminution de densit&eacute; osseuse sous traitement &lt; 0.03 g/cm<sup>2</sup>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Indications rembours&eacute;es de l'ost&eacute;odensitom&eacute;trie</caption><tbody><tr><th colspan="2">1<sup>er</sup> examen</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="8"><strong>Ensemble de la population (quels que soient l'&acirc;ge et le sexe)</strong></td><td style="text-align: left;">Fracture vert&eacute;brale sans contexte traumatique &eacute;vident (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-osteodensitometrie-fracture-vertebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Ant&eacute;c&eacute;dent de fracture p&eacute;riph&eacute;rique hors traumatisme majeur (sont exclues les fractures du cr&acirc;ne, du rachis cervical, des orteils et des doigts) (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-osteodensitometrie-fracture-peripherique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Corticoth&eacute;rapie syst&eacute;mique <strong>en cours</strong> (&ge; 7,5 mg/jour d&rsquo;&eacute;quivalent prednisone et&nbsp;&ge; 3 mois) (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-pour-tous-corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Hypogonadisme prolong&eacute; (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-pour-tous-hypogonadisme-prolonge" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Hyperthyro&iuml;die &eacute;volutive non trait&eacute;e (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-osteodensitometrie-hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Hypercorticisme (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-pour-tous-hypercorticisme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Hyperparathyro&iuml;die primitive (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-pour-tous-hyperparathyroidie-primitive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Ost&eacute;og&eacute;n&egrave;se imparfaite (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-pour-tous-osteogenese-imparfaite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Femmes m&eacute;nopaus&eacute;es</strong></td><td style="text-align: left;">Ant&eacute;c&eacute;dent de fracture de l&rsquo;extr&eacute;mit&eacute; sup&eacute;rieure du f&eacute;mur chez un parent du premier degr&eacute; (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-menopause-fracture-femur-parent" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Ant&eacute;c&eacute;dent de corticoth&eacute;rapie syst&eacute;mique<strong>&nbsp;pass&eacute;e ou en cours&nbsp;</strong>(&ge; 7,5 mg/jour d&rsquo;&eacute;quivalent prednisone et&nbsp;&ge; 3 mois) (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-menopause-corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;">M&eacute;nopause avant 40 ans (sauf si traitement hormonal de la m&eacute;nopause prescrit aux doses recommand&eacute;es pour la pr&eacute;vention de l'ost&eacute;oporose) (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-menopause-menopause-precoce" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &lt; 19 kg/m<sup>2</sup> (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-1ere-osteodensitometrie-menopause-imc-19" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><th colspan="2">2<sup>&egrave;me</sup> examen</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Femmes m&eacute;nopaus&eacute;es</strong></td><td>&Agrave; l'arr&ecirc;t du traitement (hors arr&ecirc;t pr&eacute;matur&eacute; suite &agrave; un &eacute;v&egrave;nement ind&eacute;sirable) (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-2nd-osteodensitometrie-menopause-bilan-fin-de-traitement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td>3 &agrave; 5 ans apr&egrave;s une ost&eacute;odensitom&eacute;trie normale chez une femme m&eacute;nopaus&eacute;e sans fracture et sans introduction de traitement (<a href="/ordonnances-types/osteoporose-2nd-osteodensitometrie-menopause-controle-a-3-5-ans" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr></tbody></table>

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Ostéoporose - 1ère Ostéodensitométrie - Pour tous - Fracture vertébrale sans contexte traumatique évident.
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Ostéoporose - 1ère Ostéodensitométrie - Pour tous - Fracture périphérique hors traumatisme majeur.
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Créé le
{{08/11/2022}}

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