Orchi-épididymite

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tableau clinique</strong></td><td><ul><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Douleurs scrotales intenses irradiant le long du cordon,</li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>&Eacute;pididyme augment&eacute;e de volume,</li><li>Nodule douloureux de tout ou partie de l'&eacute;pididyme,</li><li>+/- &Eacute;pididyme et testicule confondus dans une masse douloureuse,</li><li>+/- Hydroc&egrave;le r&eacute;actionnelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'atteintes associ&eacute;es</strong></td><td><ul><li>Prostatite,</li><li>Ur&eacute;trite,</li><li>Atteinte controlat&eacute;rale.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quentes</strong></td><td><ul><li>Homme jeune : <strong><abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> ou ent&eacute;robact&eacute;ries</strong>,</li><li>Homme &acirc;g&eacute; : <strong>infection urinaire</strong> : ent&eacute;robact&eacute;ries, staphylocoques, ent&eacute;rocoques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Plus rares</strong></td><td><ul><li>Virus ourlien (Oreillons) :<ul><li>R&eacute;solution spontan&eacute;e,</li><li>Infertilit&eacute; possible en cas d'atteinte bilat&eacute;rale,</li></ul></li><li>Brucellose,</li><li>Mycobact&eacute;ries (tableau subaigu ou chronique) :<ul><li>Tuberculose,</li><li><abbr data-tooltip="Bacille de calmette et gu&eacute;rin">BCG</abbr> th&eacute;rapie de la vessie,</li></ul></li><li>Iatrog&egrave;ne &agrave; l'amiodarone (&gt;200 mg/j), r&eacute;gressive &agrave; l'arr&ecirc;t du traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td><td><p><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr>&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> gonocoque et<em> Chlamydia</em> (la recherche pharyng&eacute;e et anale ne se justifie qu'en cas de pratiques &agrave; risque),</li><li>D&eacute;pistage des autres <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications de l'&eacute;chographie testiculaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Doute diagnostique,</li><li>Suspicion d'abc&egrave;s.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/orchi-epididymite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Repos au lit les premiers jours,</li><li style="text-align: left;">Supsensoir ou slip serr&eacute; (effet antalgique rapide),</li><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> (en association &agrave; l'antibioth&eacute;rapie en cas d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> ou de cause bact&eacute;rienne),</li><li style="text-align: left;">Pr&eacute;servatifs jusqu'&agrave; la fin du traitement,</li><li style="text-align: left;"><strong>D&eacute;pistage des partenaires (si contexte d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>).</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tableau &eacute;vocateur d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong></td><td><p>Traitement probabiliste :</p><ul><li>Sch&eacute;ma 1 (ordonnance&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">traitement</a> + <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-orchite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Infirmier dipl&ocirc;m&eacute; d'etat">IDE</abbr></a>) : ceftriaxone 1 g en 1 injection <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> (par <abbr data-tooltip="Infirmier dipl&ocirc;m&eacute; d'etat">IDE</abbr>) + doxycycline 200 mg par jour durant 10 jours,</li><li>Sch&eacute;ma 2&nbsp;&nbsp;(ordonnance&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">traitement</a> + <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ide-orchite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Infirmier dipl&ocirc;m&eacute; d'etat">IDE</abbr></a>) : ceftriaxone 1 g en 1 injection <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> + azithromycine 1 g monodose,</li><li>Sch&eacute;ma 3&nbsp;(attention : augmentation croissante de la r&eacute;sistance du gonocoque aux fluoroquinolones) : ofloxacine 200 mg x2/j pendant 10 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-ofloxacine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul><p><strong>Adapter, si n&eacute;cessaire, aux r&eacute;sultats des examens bact&eacute;riologiques.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infection urinaire</strong></td><td>Indications identiques &agrave; celles des infections urinaires masculines&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infection-urinaire-chez-lhomme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) + repos et suspensoir&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-suspensoir-slip-serre" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;</td><td>&nbsp;</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">&Eacute;volution</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Le plus souvent favorable,</li><li>Possible persistance d'un petit nodule s&eacute;quellaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Abc&egrave;s,</li><li style="text-align: left;">Chronicisation,</li><li style="text-align: left;">Isch&eacute;mie testiculaire,</li><li style="text-align: left;">Infertilit&eacute; s&eacute;quellaire,</li></ul><p style="text-align: left;">N&eacute;cessitent un avis sp&eacute;cialis&eacute;.</p></td></tr></tbody></table>‍