.png)
Orchi-épididymite
.svg)
Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tableau clinique</strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Douleurs scrotales intenses irradiant le long du cordon,</li><li>Signes d'inflammation locale,</li><li>Épididyme augmentée de volume,</li><li>Nodule douloureux de tout ou partie de l'épididyme,</li><li>+/- Épididyme et testicule confondus dans une masse douloureuse,</li><li>+/- Hydrocèle réactionnelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'atteintes associées</strong></td><td><ul><li>Prostatite,</li><li>Urétrite,</li><li>Atteinte controlatérale.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Étiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquentes</strong></td><td><ul><li>Homme jeune : <strong><abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> ou entérobactéries</strong>,</li><li>Homme âgé : <strong>infection urinaire</strong> : entérobactéries, staphylocoques, entérocoques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Plus rares</strong></td><td><ul><li>Virus ourlien (Oreillons) :<ul><li>Résolution spontanée,</li><li>Infertilité possible en cas d'atteinte bilatérale,</li></ul></li><li>Brucellose,</li><li>Mycobactéries (tableau subaigu ou chronique) :<ul><li>Tuberculose,</li><li><abbr data-tooltip="Bacille de calmette et guérin">BCG</abbr> thérapie de la vessie,</li></ul></li><li>Iatrogène à l'amiodarone (>200 mg/j), régressive à l'arrêt du traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td><p><abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> gonocoque et<em> Chlamydia</em> (la recherche pharyngée et anale ne se justifie qu'en cas de pratiques à risque),</li><li>Dépistage des autres <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications de l'échographie testiculaire (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Doute diagnostique,</li><li>Suspicion d'abcès.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures associées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Éducation (<a href="/recommandations/orchi-epididymite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Repos au lit les premiers jours,</li><li style="text-align: left;">Supsensoir ou slip serré (effet antalgique rapide),</li><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> (en association à l'antibiothérapie en cas d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> ou de cause bactérienne),</li><li style="text-align: left;">Préservatifs jusqu'à la fin du traitement,</li><li style="text-align: left;"><strong>Dépistage des partenaires (si contexte d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>).</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antibiothérapie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tableau évocateur d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong></td><td><p>Traitement probabiliste :</p><ul><li>Schéma 1 (ordonnance : <a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">traitement</a> + <a href="/ordonnances-types/ide-orchite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr></a>) : ceftriaxone 1 g en 1 injection <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> (par <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr>) + doxycycline 200 mg par jour durant 10 jours,</li><li>Schéma 2 (ordonnance : <a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">traitement</a> + <a href="/ordonnances-types/ide-orchite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr></a>) : ceftriaxone 1 g en 1 injection <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> + azithromycine 1 g monodose,</li><li>Schéma 3 (attention : augmentation croissante de la résistance du gonocoque aux fluoroquinolones) : ofloxacine 200 mg x2/j pendant 10 jours (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-ofloxacine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul><p><strong>Adapter, si nécessaire, aux résultats des examens bactériologiques.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infection urinaire</strong></td><td>Indications identiques à celles des infections urinaires masculines (voir <a href="/pathologies/infection-urinaire-chez-lhomme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) + repos et suspensoir (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-suspensoir-slip-serre" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"> </td><td> </td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Évolution</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Le plus souvent favorable,</li><li>Possible persistance d'un petit nodule séquellaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Abcès,</li><li style="text-align: left;">Chronicisation,</li><li style="text-align: left;">Ischémie testiculaire,</li><li style="text-align: left;">Infertilité séquellaire,</li></ul><p style="text-align: left;">Nécessitent un avis spécialisé.</p></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
