Dermatophytose unguéale
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Presque toujours associée à une atteinte interdigitale ou plantaire,</li><li>Les lésions débutent dans la partie distale ou latérale de l'ongle,</li><li>Lésions :<ul><li>Leuconychie (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Hyperkératose sous-unguéale (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose-hyperkeratose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Puis onycholyse (décollement distal).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><strong>Examen mycologique indispensable avant de traiter (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-ongle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Onychopathie post-traumatique,</li><li>Psoriasis (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Onyxis candidosique :<ul><li>Surtout au niveau des mains,</li><li>Débute souvent par un périonyxis (peau inflammatoire autour de l'ongle),</li><li>Atteinte unguéale initiale souvent proximale avec évolution vers le bord libre (inverse de la dermatophytie).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Généralités</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Examen mycologique systématique avant de traiter,</strong></li><li><strong>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable pieds</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose-des-mains" target="_blank" rel="noopener">version imprimable mains</a>)</strong></li><li>La guérison mycologique ne s'accompagne pas toujours d'une guérison clinique : l'ongle peut rester coloré ou déformé,</li><li>Traiter une éventuelle atteinte cutanée associée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>En cas d'atteinte sévère, des soins de pédicure pourront se discuter,</li><li>Terbinafine :<ul><li>Traitement le plus efficace, mais le taux de succès n'est que de 50%,</li><li>Risque d'interactions médicamenteuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte modérée, distale et faible nombre d'ongles atteints</strong></td><td><ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Vernis :<ul><li>Mains : 3-6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-atteinte-localisee-mains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds : 6-9 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte étendue et/ou matricielle</strong></td><td><ul><li>Mains : traitement local + systémique 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-main-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds :<ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement local + systémique 6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pieds-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La guérison ne se juge qu'après repousse complète de l'ongle sain :<br /><ul><li>Mains : 4-6 mois,</li><li>Pieds : 9-12 mois</li></ul></li><li>Terbinafine : surveillance NFS, ASAT, ALAT, bilirubine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-surveillance-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avant le début du traitement,</li><li>Après 6 semaines de traitement.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Presque toujours associée à une atteinte interdigitale ou plantaire,</li><li>Les lésions débutent dans la partie distale ou latérale de l'ongle,</li><li>Lésions :<ul><li>Leuconychie (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Hyperkératose sous-unguéale (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose-hyperkeratose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Puis onycholyse (décollement distal).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><strong>Examen mycologique indispensable avant de traiter (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-ongle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Onychopathie post-traumatique,</li><li>Psoriasis (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Onyxis candidosique :<ul><li>Surtout au niveau des mains,</li><li>Débute souvent par un périonyxis (peau inflammatoire autour de l'ongle),</li><li>Atteinte unguéale initiale souvent proximale avec évolution vers le bord libre (inverse de la dermatophytie).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Généralités</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Examen mycologique systématique avant de traiter,</strong></li><li><strong>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable pieds</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose-des-mains" target="_blank" rel="noopener">version imprimable mains</a>)</strong></li><li>La guérison mycologique ne s'accompagne pas toujours d'une guérison clinique : l'ongle peut rester coloré ou déformé,</li><li>Traiter une éventuelle atteinte cutanée associée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>En cas d'atteinte sévère, des soins de pédicure pourront se discuter,</li><li>Terbinafine :<ul><li>Traitement le plus efficace, mais le taux de succès n'est que de 50%,</li><li>Risque d'interactions médicamenteuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte modérée, distale et faible nombre d'ongles atteints</strong></td><td><ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Vernis :<ul><li>Mains : 3-6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-atteinte-localisee-mains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds : 6-9 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte étendue et/ou matricielle</strong></td><td><ul><li>Mains : traitement local + systémique 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-main-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds :<ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement local + systémique 6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pieds-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La guérison ne se juge qu'après repousse complète de l'ongle sain :<br /><ul><li>Mains : 4-6 mois,</li><li>Pieds : 9-12 mois</li></ul></li><li>Terbinafine : surveillance NFS, ASAT, ALAT, bilirubine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-surveillance-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avant le début du traitement,</li><li>Après 6 semaines de traitement.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la dermatophytose unguéale en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la dermatophytose unguéale en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la dermatophytose unguéale en accord avec les pratiques actuelles.
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