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Mise à jour :
June
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Presque toujours associ&eacute;e &agrave; une atteinte interdigitale ou plantaire,</li><li>Les l&eacute;sions d&eacute;butent dans la partie distale ou lat&eacute;rale de l'ongle,</li><li>L&eacute;sions :<ul><li>Leuconychie (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Hyperk&eacute;ratose sous-ungu&eacute;ale (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose-hyperkeratose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Puis onycholyse (d&eacute;collement distal).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><strong>Examen mycologique indispensable avant de traiter (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-ongle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li>Onychopathie post-traumatique,</li><li>Psoriasis (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Onyxis candidosique :<ul><li>Surtout au niveau des mains,</li><li>D&eacute;bute souvent par un p&eacute;rionyxis (peau inflammatoire autour de l'ongle),</li><li>Atteinte ungu&eacute;ale initiale souvent proximale avec &eacute;volution vers le bord libre (inverse de la dermatophytie).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Examen mycologique syst&eacute;matique avant de traiter,</strong></li><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable pieds</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose-des-mains" target="_blank" rel="noopener">version imprimable mains</a>)</strong></li><li>La gu&eacute;rison mycologique ne s'accompagne pas toujours d'une gu&eacute;rison clinique : l'ongle peut rester color&eacute; ou d&eacute;form&eacute;,</li><li>Traiter une &eacute;ventuelle atteinte cutan&eacute;e associ&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>En cas d'atteinte s&eacute;v&egrave;re, des soins de p&eacute;dicure pourront se discuter,</li><li>Terbinafine :<ul><li>Traitement le plus efficace, mais le taux de succ&egrave;s n'est que de 50%,</li><li>Risque d'interactions m&eacute;dicamenteuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte mod&eacute;r&eacute;e, distale et faible nombre d'ongles atteints</strong></td><td><ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Vernis :<ul><li>Mains : 3-6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-atteinte-localisee-mains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds : 6-9 mois&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte &eacute;tendue et/ou matricielle</strong></td><td><ul><li>Mains :&nbsp;traitement local + syst&eacute;mique 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-main-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds :<ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement local + syst&eacute;mique 6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pieds-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La gu&eacute;rison ne se juge qu'apr&egrave;s repousse compl&egrave;te de l'ongle sain :<br /><ul><li>Mains : 4-6 mois,</li><li>Pieds : 9-12 mois</li></ul></li><li>Terbinafine : surveillance NFS, ASAT, ALAT, bilirubine&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-surveillance-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avant le d&eacute;but du traitement,</li><li>Apr&egrave;s 6 semaines de traitement.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Presque toujours associ&eacute;e &agrave; une atteinte interdigitale ou plantaire,</li><li>Les l&eacute;sions d&eacute;butent dans la partie distale ou lat&eacute;rale de l'ongle,</li><li>L&eacute;sions :<ul><li>Leuconychie (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Hyperk&eacute;ratose sous-ungu&eacute;ale (<a href="https://www.ordotype.fr/images/onychomycose-hyperkeratose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Puis onycholyse (d&eacute;collement distal).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><strong>Examen mycologique indispensable avant de traiter (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-ongle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td><td><ul><li>Onychopathie post-traumatique,</li><li>Psoriasis (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Onyxis candidosique :<ul><li>Surtout au niveau des mains,</li><li>D&eacute;bute souvent par un p&eacute;rionyxis (peau inflammatoire autour de l'ongle),</li><li>Atteinte ungu&eacute;ale initiale souvent proximale avec &eacute;volution vers le bord libre (inverse de la dermatophytie).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Examen mycologique syst&eacute;matique avant de traiter,</strong></li><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable pieds</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/onychomycose-des-mains" target="_blank" rel="noopener">version imprimable mains</a>)</strong></li><li>La gu&eacute;rison mycologique ne s'accompagne pas toujours d'une gu&eacute;rison clinique : l'ongle peut rester color&eacute; ou d&eacute;form&eacute;,</li><li>Traiter une &eacute;ventuelle atteinte cutan&eacute;e associ&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>En cas d'atteinte s&eacute;v&egrave;re, des soins de p&eacute;dicure pourront se discuter,</li><li>Terbinafine :<ul><li>Traitement le plus efficace, mais le taux de succ&egrave;s n'est que de 50%,</li><li>Risque d'interactions m&eacute;dicamenteuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte mod&eacute;r&eacute;e, distale et faible nombre d'ongles atteints</strong></td><td><ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Vernis :<ul><li>Mains : 3-6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-atteinte-localisee-mains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds : 6-9 mois&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte &eacute;tendue et/ou matricielle</strong></td><td><ul><li>Mains :&nbsp;traitement local + syst&eacute;mique 3 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-main-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds :<ul><li>Meulage de l'ongle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement local + syst&eacute;mique 6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-pieds-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La gu&eacute;rison ne se juge qu'apr&egrave;s repousse compl&egrave;te de l'ongle sain :<br /><ul><li>Mains : 4-6 mois,</li><li>Pieds : 9-12 mois</li></ul></li><li>Terbinafine : surveillance NFS, ASAT, ALAT, bilirubine&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/onychomycose-surveillance-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avant le d&eacute;but du traitement,</li><li>Apr&egrave;s 6 semaines de traitement.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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