Œil rouge ou douloureux
Sommaire
<table><tbody><tr><th colspan="5">Rappels</th></tr><tr><td colspan="5"><ul><li><strong>Tout œil rouge avec baisse de l'acuité visuelle ou douleur importante est une urgence ophtalmologique.</strong></li><li>Tout œil rouge (sans baisse visuelle ou douleur importante) qui ne s'améliore pas après quelques jours doit bénéficier d'une consultation ophtalmologique.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Étiologies</th><th style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Baisse de l'acuité visuelle">BAV</abbr></th><th style="text-align: center;">Douleur</th><th style="text-align: center;">Localisation rougeur</th><th style="text-align: center;">Commentaires</th></tr><tr><th>Kératite</th><td style="text-align: center;">Possible si l’axe visuel est touché</td><td style="text-align: center;">Intense<br />Blépharospasme</td><td style="text-align: center;">Uni- ou bilatérale</td><td><ul><li>Larmoiement.</li><li>Photophobie.</li><li>Blépharospasme (fermeture des paupières).</li><li>Diminution de la transparence de la cornée.</li><li><strong>Urgence ophtalmologique.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Glaucome aigu (appelé désormais crise aiguë par fermeture de l’angle)</th><td style="text-align: center;">Possible par œdème de cornée</td><td style="text-align: center;"><p>Intense</p></td><td style="text-align: center;">Le plus souvent unilatérale</td><td><ul><li>Début brutal.</li><li>± Nausées/vomissements.</li><li>Cercle périkératique.</li><li aria-level="1">Hypertonie oculaire pouvant être suspectée au doigt (comparer avec l’autre œil).</li><li>Semi-mydriase aréactive.</li><li><strong>Urgence ophtalmologique (tout retard de traitement grève le pronostic).</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Uvéite antérieure</th><td style="text-align: center;">Possible selon le degré de l’inflammation.</td><td style="text-align: center;">Variable selon le degré de l’inflammation</td><td style="text-align: center;">Uni- ou bilatérale, ou à bascule</td><td><ul><li aria-level="1">Myosis relatif.</li><li aria-level="1">± Déformation pupillaire en cas de synéchies.</li><li aria-level="1"><strong>Urgence ophtalmologique.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Uvéite postérieure</th><td style="text-align: center;">Possible selon la structure atteinte</td><td style="text-align: center;">Absente si uvéite postérieure isolée</td><td style="text-align: center;">Pas de rougeur si uvéite postérieure isolée</td><td><ul><li>Myodésopsies (points noirs, mouches flottantes).</li><li aria-level="1">Métamorphopsies (déformation des lignes).</li><li aria-level="1">Autres signes en fonction des complications.</li><li><strong>Urgence ophtalmologique.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Endophtalmie</th><td style="text-align: center;">Oui</td><td style="text-align: center;">Intense</td><td style="text-align: center;">Le plus souvent unilatérale, surtout si postchirurgicale</td><td><ul><li>Postopératoire ou postinjection/Corps étranger intraoculaire/Bactériémie.</li><li>Œdème.</li><li>± Hypopion (pus dans la chambre antérieure).</li><li><strong>Urgence ophtalmologique absolue.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Conjonctivite</th><td style="text-align: center;">Non (sauf sécrétions majeures ou kératite associée)</td><td style="text-align: center;">Sensation de grains de sable, de corps étranger</td><td style="text-align: center;">Uni- ou Bilatérale</td><td><ul><li>Infectieuse ou allergique (<a href="/pathologies/conjonctivite" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Sécheresse oculaire (<a href="/pathologies/secheresse-occulaire-xerophtalmie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Kératite possible, comme dans les kératoconjonctivites à adénovirus</li></ul></td></tr><tr><th>Sclérite</th><td style="text-align: center;">Non (sauf si sclérite postérieure)</td><td style="text-align: center;">Intense</td><td style="text-align: center;">En secteur ou diffuse</td><td><ul><li>La rougeur ne disparaît pas à l’instillation de néosynéphrine (à faire par l’ophtalmologue).</li><li>Rechercher une maladie de système ou infectieuse.</li><li>Avis spécialisé rapide.</li></ul></td></tr><tr><th>Épisclérite</th><td style="text-align: center;">Non</td><td style="text-align: center;">Modérée</td><td style="text-align: center;">En secteur</td><td><ul><li>Disparaît à l’instillation de néosynéphrine.</li><li>Rechercher une maladie infectieuse ou de système, en cas de récidive.</li><li>Avis spécialisé rapide.</li></ul></td></tr><tr><th>Hémorragie sous conjonctivale</th><td style="text-align: center;">Non</td><td style="text-align: center;">Absente</td><td style="text-align: center;">Unilatérale</td><td><ul><li>Fréquent.</li><li>Aucun traitement.</li><li>Régresse en quelques semaines.</li><li>Rechercher :<ul><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>,</li><li>anomalie vasculaire locale,</li><li>anticoagulants</li><li>corps étranger superficiel ou intra-oculaire en cas de gros hématome conjonctival avec sclère non visualisable (<abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr>, au moindre doute, <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> contre-indiquée),</li><li>notion de traumatisme (avis spécialisé nécessaire en fonction de l’intensité du traumatisme et des symptômes associés).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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