Œil rouge ou douloureux
Sommaire
<table><tbody><tr><th colspan="5">Rappels</th></tr><tr><td colspan="5"><ul><li><strong>Tout œil rouge avec baisse de l'acuité visuelle ou douleur importante est une urgence opthalmologique.</strong></li><li>Tout œil rouge <span style="font-weight: 400;">(sans baisse visuelle ou douleur importante) </span>qui ne s'améliore pas après quelques jours doit bénéficier d'une consultation ophtalmologique.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Étiologies</th><th style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Baisse de l'acuité visuelle">BAV</abbr></th><th style="text-align: center;">Douleur</th><th style="text-align: center;">Localisation rougeur</th><th style="text-align: center;">Commentaires</th></tr><tr><th>Kératite</th><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Possible </span><span style="font-weight: 400;">si l’axe visuel est touché</span></td><td style="text-align: center;">Intense<br />Blépharospasme</td><td style="text-align: center;">Uni- ou Bilatérale</td><td><ul><li>Larmoiement.</li><li>Photophobie.</li><li>Blépharospamse (fermeture des paupières).</li><li><strong>Urgence ophtalmologique.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Glaucome aigu <span style="font-weight: 400;">(appelé désormais crise aiguë par fermeture de l’angle)</span></th><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Possible par œdème de cornée</span></td><td style="text-align: center;"><p>Intense</p></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Le plus souvent u</span>nilatérale</td><td><ul><li>Début brutal.</li><li><span style="font-weight: 400;">Cercle péri-kératique.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Hypertonie oculaire pouvant être suspectée au doigt (comparer avec l’autre oeil)</span>.</li><li>Semi-mydriase aréactive.</li><li><strong>Urgence opthalmologique <span style="font-weight: 400;">(tout retard de traitement grève le pronostique)</span>.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Uvéite antérieure</th><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Possible selon le degré de l’inflammation.</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Variable selon le degré de l’inflammation</span></td><td style="text-align: center;">Uni- ou Bilatérale</td><td><p><strong>Urgence opthalmologique.</strong></p></td></tr><tr><th>Uvéite postérieure</th><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Possible selon la structure atteinte</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Absente si uvéite postérieure isolée</span></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Pas de rougeur si uvéite postérieure isolée</span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Myodésopsies</span> (points noirs, mouches flottantes).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Métamorphopsies (déformation des lignes).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Autres signes en fonction des complications.</span></li><li><strong>Urgence opthalmologique.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Endophtalmie</th><td style="text-align: center;">Oui</td><td style="text-align: center;">Intense</td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Le plus souvent u</span>nilatérale<span style="font-weight: 400;">, surtout si post-chirurgicale</span></td><td><ul><li>Post-opératoire ou post-injection/Corps étranger intra-oculaire/Bactériémie.</li><li>± Hypopion (pus dans la chambre antérieure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">± précipités rétrocornéens en graisse de mouton</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">± pupille déformée en cas de synéchies</span></li><li><strong>Urgence opthalmologique absolue.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Conjonctivite</th><td style="text-align: center;">Non <span style="font-weight: 400;">(sauf sécrétions majeures ou kératite associée)</span></td><td style="text-align: center;">Sensation de <span style="font-weight: 400;">grains de sable, de corps étranger</span></td><td style="text-align: center;">Uni- ou Bilatérale</td><td><ul><li>Infectieuse ou allergique (<a href="/pathologies/conjonctivite" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li>Sécheresse oculaire (<a href="/pathologies/secheresse-occulaire-xerophtalmie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">Kératite possible, comme dans les kératoconjonctivites à adénovirus</span></li></ul></td></tr><tr><th>Sclérite</th><td style="text-align: center;">Non <span style="font-weight: 400;">(sauf si sclérite postérieure)</span></td><td style="text-align: center;">Intense</td><td style="text-align: center;">En secteur ou diffuse</td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">La rougeur ne disparaît pas à l’instillation de néosynéphrine (à faire par l’ophtalmologue).</span></li><li>Rechercher une maladie de système ou infectieuse.</li><li>Avis spécialisé rapide.</li></ul></td></tr><tr><th>Épisclérite</th><td style="text-align: center;">Non</td><td style="text-align: center;">Modérée</td><td style="text-align: center;">En secteur</td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Disparaît à l’instillation de néosynéphrine.</span></li><li>Rechercher une maladie <span style="font-weight: 400;">infectieuse ou </span>de système<span style="font-weight: 400;">, en cas de récidive</span>.</li><li>Avis spécialisé rapide.</li></ul></td></tr><tr><th>Hémorragie sous conjonctivale</th><td style="text-align: center;">Non</td><td style="text-align: center;">Absente</td><td style="text-align: center;">Unilatérale</td><td><ul><li>Fréquent.</li><li>Aucun traitement.</li><li>Régresse en quelques semaines.</li><li>Rechercher :<ul><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>,</li><li><span style="font-weight: 400;">Anticoagulants</span></li><li>corps étranger <span style="font-weight: 400;">superficiel ou </span>intra-oculaire <span style="font-weight: 400;">en cas de gros hématome conjonctival avec sclère non visualisable </span>(<abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr>, au moindre doute, <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> contre-indiquée),</li><li><span style="font-weight: 400;">Notion de traumatisme (avis spécialisé nécessaire en fonction de l’intensité du traumatisme et des symptômes associés)</span>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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