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Œdèmes des membres inférieurs ou généralisés
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour les lymphœdèmes voir la <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Œdèmes localisés</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Œdèmes localisés</strong></td><td><ul><li>Obstacle au retour veineux (dont phlébite) ou lymphatique,</li><li>Insuffisance veineuse, </li><li>Inflammation, infection,</li><li>Urticaire profond (angiœdème, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Syndrome douloureux régional complexe (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Angiœdème bradykinique (rare, lié aux IEC ou par déficit en C1 inhibiteur),</li><li>Œdème de Calabar (rare, filariose, œdème fugace et migrateur).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Œdèmes généralisés</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong><br /><strong><br /></strong></td><td><ul><li>Insuffisance cardiaque droite ou globale,</li><li>Insuffisance rénale,</li><li>Néphropathies glomérulaires,</li><li>Entéropathies exsudatives (associées aux MICI, à certains lymphomes ou à la maladie de Waldmann),</li><li>Insuffisance hépatocellulaire,</li><li>Urticaire profond (angiœdème, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Dénutrition par carence d'apport ou malabsorption,</li><li>Pré-éclampsie,</li><li>Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>), </li><li>Œdèmes cycliques idiopathiques, syndrome prémenstruel,</li><li>Médicaments (<a href="#refer2">voir tableau 2</a>)</li><li>Causes rares : syndrome de Clarkson, syndrome de Gleich, POEMS syndrome, vascularites, traitement par IL-2 recombinantes...</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oedemes-generalises" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminémie,</li><li>Bilan hépatique, TP,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Protéinurie, créatininurie,</li><li>Recherche d'hématurie,</li><li>TSH,</li><li>BNP,</li><li>β-HCG chez la femme.</li></ul></li><li>Selon orientation :<ul><li>ECG, ETT,</li><li>Échographie abdominale,</li><li>Écho-doppler veineux des membres inférieurs,</li><li>Radiographie de thorax.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principaux traitements responsables d'œdèmes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principaux traitements responsables d'œdèmes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anti-hypertenseurs</strong></td><td><ul><li><strong>Inhibiteurs calciques +++</strong>,</li><li>β-bloquants,</li><li>Clonidine,</li><li>Methyldopa,</li><li>Minoxidil,</li><li>Hydralazine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anti-inflammatoires</strong></td><td><ul><li><strong>Corticoïdes,</strong></li><li>AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hormones</strong></td><td><ul><li>Androgènes, testostérone,</li><li>Œstrogènes, progestérone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cytokines</strong></td><td><ul><li>G-CSF, GM-CSF,</li><li>IFN-alpha,</li><li>IL-2, IL-4.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chimiothérapies</strong></td><td><ul><li>Cyclophosphamide,</li><li>Ciclosporine,</li><li>Mithramycine,</li><li>Cytosine arabinoside.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Aciclovir,</li><li>IMAO.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour les lymphœdèmes voir la <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Œdèmes localisés</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Œdèmes localisés</strong></td><td><ul><li>Obstacle au retour veineux (dont phlébite) ou lymphatique,</li><li>Insuffisance veineuse, </li><li>Inflammation, infection,</li><li>Urticaire profond (angiœdème, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Syndrome douloureux régional complexe (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Angiœdème bradykinique (rare, lié aux IEC ou par déficit en C1 inhibiteur),</li><li>Œdème de Calabar (rare, filariose, œdème fugace et migrateur).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Œdèmes généralisés</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong><br /><strong><br /></strong></td><td><ul><li>Insuffisance cardiaque droite ou globale,</li><li>Insuffisance rénale,</li><li>Néphropathies glomérulaires,</li><li>Entéropathies exsudatives (associées aux MICI, à certains lymphomes ou à la maladie de Waldmann),</li><li>Insuffisance hépatocellulaire,</li><li>Urticaire profond (angiœdème, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Dénutrition par carence d'apport ou malabsorption,</li><li>Pré-éclampsie,</li><li>Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>), </li><li>Œdèmes cycliques idiopathiques, syndrome prémenstruel,</li><li>Médicaments (<a href="#refer2">voir tableau 2</a>)</li><li>Causes rares : syndrome de Clarkson, syndrome de Gleich, POEMS syndrome, vascularites, traitement par IL-2 recombinantes...</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oedemes-generalises" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminémie,</li><li>Bilan hépatique, TP,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Protéinurie, créatininurie,</li><li>Recherche d'hématurie,</li><li>TSH,</li><li>BNP,</li><li>β-HCG chez la femme.</li></ul></li><li>Selon orientation :<ul><li>ECG, ETT,</li><li>Échographie abdominale,</li><li>Écho-doppler veineux des membres inférieurs,</li><li>Radiographie de thorax.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principaux traitements responsables d'œdèmes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principaux traitements responsables d'œdèmes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anti-hypertenseurs</strong></td><td><ul><li><strong>Inhibiteurs calciques +++</strong>,</li><li>β-bloquants,</li><li>Clonidine,</li><li>Methyldopa,</li><li>Minoxidil,</li><li>Hydralazine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anti-inflammatoires</strong></td><td><ul><li><strong>Corticoïdes,</strong></li><li>AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hormones</strong></td><td><ul><li>Androgènes, testostérone,</li><li>Œstrogènes, progestérone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cytokines</strong></td><td><ul><li>G-CSF, GM-CSF,</li><li>IFN-alpha,</li><li>IL-2, IL-4.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chimiothérapies</strong></td><td><ul><li>Cyclophosphamide,</li><li>Ciclosporine,</li><li>Mithramycine,</li><li>Cytosine arabinoside.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Aciclovir,</li><li>IMAO.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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