Œdèmes des membres inférieurs ou généralisés

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<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Pour les lymph&oelig;d&egrave;mes voir la <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">fiche sp&eacute;cifique</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>&OElig;d&egrave;mes localis&eacute;s</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&OElig;d&egrave;mes localis&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Obstacle au retour veineux (dont phl&eacute;bite) ou lymphatique,</li><li>Insuffisance veineuse,&nbsp;</li><li>Inflammation, infection,</li><li>Urticaire profonde (angi&oelig;d&egrave;me, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Angi&oelig;d&egrave;me bradykinique (rare, li&eacute; aux <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> ou par d&eacute;ficit en C1 inhibiteur),</li><li>&OElig;d&egrave;me de Calabar (rare, filariose, &oelig;d&egrave;me fugace et migrateur).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>&OElig;d&egrave;mes g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;s</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong><br /><strong><br /></strong></td><td><ul><li>Insuffisance cardiaque droite ou globale,</li><li>Pathologie valvulaire et shunt gauche-droit,</li><li>Insuffisance r&eacute;nale,</li><li>N&eacute;phropathies glom&eacute;rulaires,</li><li>Ent&eacute;ropathies exsudatives (associ&eacute;es aux <abbr data-tooltip="Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin">MICI</abbr>, &agrave; certains lymphomes ou &agrave; la maladie de Waldmann),</li><li>Insuffisance h&eacute;patocellulaire, cirrhose,</li><li>Urticaire profonde (angi&oelig;d&egrave;me, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Hypoalbumin&eacute;mie dont d&eacute;nutrition par carence d'apport ou malabsorption,</li><li>Pr&eacute;-&eacute;clampsie,</li><li>Syndrome d'apn&eacute;e obstructive du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),&nbsp;</li><li>&OElig;d&egrave;mes cycliques idiopathiques, syndrome pr&eacute;menstruel,</li><li>M&eacute;dicaments (<a href="#refer2">voir tableau 2</a>)</li><li>Causes rares : syndrome de Clarkson, syndrome de Gleich, <abbr data-tooltip="Polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, skin changes">POEMS</abbr> syndrome, vascularites, traitement par <abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-2 recombinantes...</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p></td><td><ul><li>Biologique&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/oedemes-generalises" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Cr&eacute;atinine,</li><li>Albumin&eacute;mie,</li><li>Bilan h&eacute;patique, <abbr data-tooltip="Temps de prothrombine">TP</abbr>,</li><li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Prot&eacute;inurie, cr&eacute;atininurie,</li><li>Recherche d'h&eacute;maturie (<abbr data-tooltip="Bandelette Urinaire">BU</abbr>),</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Peptide natriur&eacute;tique de type b">BNP</abbr>,</li><li>&beta;-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr> chez la femme,</li></ul></li><li>Selon orientation :<ul><li><abbr data-tooltip="&Eacute;lectrocardiogramme">ECG</abbr>, <abbr data-tooltip="&Eacute;chocardiographie transthoracique">ETT</abbr>,</li><li>&Eacute;chographie abdominale,</li><li>&Eacute;cho-doppler veineux des membres inf&eacute;rieurs,</li><li>Radiographie de thorax.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principaux traitements responsables d'&oelig;d&egrave;mes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principaux traitements responsables d'&oelig;d&egrave;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anti-hypertenseurs</strong></td><td><ul><li><strong>Inhibiteurs calciques +++</strong>,</li><li>&beta;-bloquants,</li><li>Clonidine,</li><li>Methyldopa,</li><li>Minoxidil,</li><li>Hydralazine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anti-inflammatoires</strong></td><td><ul><li><strong>Cortico&iuml;des,</strong></li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hormones</strong></td><td><ul><li>Androg&egrave;nes, testost&eacute;rone,</li><li>&OElig;strog&egrave;nes, progest&eacute;rone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cytokines</strong></td><td><ul><li>G-<abbr data-tooltip="Colony-Stimulating Factor">CSF</abbr>, GM-<abbr data-tooltip="Colony-Stimulating Factor">CSF</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Interf&eacute;ron">IFN</abbr>-alpha,</li><li><abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-2, <abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-4.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chimioth&eacute;rapies</strong></td><td><ul><li>Cyclophosphamide,</li><li>Ciclosporine,</li><li>Mithramycine,</li><li>Cytosine arabinoside.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Aciclovir,</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de la monoamine oxydase">IMAO</abbr>.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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