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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic, &eacute;tiologies et traitements</caption><tbody><tr><th colspan="4">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: center;">Syndrome cervical</td><td colspan="2"><ul><li>Douleur cervicale</li><li>Raideur cervicale</li><li>Recherche de drapeaux rouges (Tableau 2)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Trajet douloureux radiculaire</td><td colspan="2">Voir tableau 3</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen neurologique</td><td colspan="2"><ul><li>Recherche de signes d&eacute;ficitaires</li><li>Rechercher une compression m&eacute;dullaire</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Paraclinique</strong></td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Absence de drapeaux rouges<br />(Tableau 2)</td><td>&Eacute;volution &lt; 6 semaines</td><td><strong>Pas d'examen</strong></td></tr><tr><td>&Eacute;volution &gt; 6 semaines</td><td>IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/nevralgie-cervicobrachiale-ncb-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Drapeaux rouges<br />(Tableau 2)</td><td colspan="2">Voir fiche "<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/cervicalgies" target="_blank" rel="noopener">Cervicalgies</a>, Tableau 4"</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">&Eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>NCB communes&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;">Discale</td><td colspan="2">Sujet jeune</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Arthrosique</td><td colspan="2">Sujet &gt; 40 ans</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>NCB secondaires</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Infectieuse,</li><li>Neurologique,</li><li>Tumorale,</li><li>Inflammatoire (radiculite, m&eacute;ningoradiculite, rhumatisme inflammatoire),</li><li>Syndrome de Pancoast-Tobias<ul><li>Radiculalgie C8 + Claude Bernard Horner (myosis, ptosis, &eacute;nophtalmie)</li><li>&Eacute;vocateur de l&eacute;sion de l'apex pulmonaire</li></ul></li><li>Syndrome de Parsonage et Turner :<ul><li>Radiculalgie C5 + absence de syndrome cervical</li><li>&Eacute;vocateur d'une plexite ou d'une monon&eacute;vrite</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="4">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Adaptation des activit&eacute;s physiques en fonction de la douleur</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/nevralgie-cervicobrachiale" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge professionnelle</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Arr&ecirc;t de travail si n&eacute;cessaire (Tableau 4)</li><li>Consultation en m&eacute;decine du travail si facteur d&eacute;clenchant ou aggravant professionel</li><li>Retour au travail d&egrave;s que possible</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatqiue</strong></td><td colspan="3"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention<ul><li>Antalgiques</li><li>AINS en cure courte (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/nevralgie-cervicobrachiale-traitement-symptomatique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li><li>+/- Thiocolchicoside</li><li>+/- Collier cervical :<br /><ul><li>Int&eacute;r&ecirc;t d&eacute;battu et risque d'amyotrophie</li><li>Si prescrit : dur&eacute;e la plus courte possible</li></ul></li></ul></li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention (absence d'am&eacute;lioration apr&egrave;s quelques jours) : Corticoth&eacute;rapie (0,5-1 mg/kg, durant 3 &agrave; 7 jours, faible niveau de preuve) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/nevralgie-cervicobrachiale-corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kin&eacute;sith&eacute;rapie<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ncb-reeducation" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="3"><ul><li><strong>Peut &ecirc;tre utile d'embl&eacute;e</strong></li><li>Physioth&eacute;rapie antalgique</li><li>Renforcement musculaire des muscles paravert&eacute;braux</li><li>Apprentissage d'exercices d'autor&eacute;&eacute;ducation</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td colspan="3"><ul><li>En cas de r&eacute;sistance au traitement</li><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="2"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges des cervicalgies</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges</span></strong></td></tr><tr><td><ul><li>Douleur d'aggravation progressive</li><li>Douleur permanente</li><li>Douleur insomniante</li><li>Signes &eacute;vocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>D&eacute;ficit moteur radiculaire (+/- NCB),</li><li>Atteinte m&eacute;dullaire.</li></ul></li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e.</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents de maladie inflammatoire rhumatismale.</li></ul></li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente.</li></ul></li><li>Complication de la chirurgie du rachis</li><li>Pathologie vasculaire (dissection art&eacute;rielle vert&eacute;brale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner</li><li>C&eacute;phal&eacute;e inhabituelle</li><li>Acouph&egrave;nes inhabituels</li><li>C&eacute;cit&eacute; monoculaire transitoire</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie vasculaire &agrave; risque de dissection (Marfan, ost&eacute;og&eacute;n&egrave;se imparfaite, Ehler-Danlos, dysplasie neuromusculaire)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Diagnostic topographique des atteintes radiculaires</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th>R&eacute;flexe</th><th>D&eacute;ficit moteur</th><th>Territoire sensitif</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C5</strong></td><td style="text-align: center;">Bicipital</td><td><ul><li>Abducteurs du bras</li><li>Rotateurs de l'&eacute;paule</li></ul></td><td><ul><li>Moignon de l'&eacute;paule</li><li>Face lat&eacute;rale du bras</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C6</strong></td><td style="text-align: center;">Styloradial</td><td><ul><li>Fl&eacute;chisseurs du coude</li><li>Supinateurs</li><li>Flexion du pouce</li></ul></td><td>Face lat&eacute;rale du membre sup&eacute;rieur jusqu'au pouce.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C7</strong></td><td style="text-align: center;">Tricipital</td><td><ul><li>Extension du coude, du poignet, des doigts.</li><li>Pronateurs</li></ul></td><td>Face post&eacute;rieure du membre sup&eacute;rieur jusqu'aux 2e et 3e doigts</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C8/T1</strong></td><td style="text-align: center;">Ulnopronateur</td><td><ul><li>Fl&eacute;chisseurs des doigts</li><li>&Eacute;carteurs des doigts</li></ul></td><td>Face post&eacute;rieure du membre sup&eacute;rieur jusqu'aux 4e et 5e doigts</td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5"><p>Dur&eacute;es indicatives, modulables en fonction des complications et comorbidit&eacute;s du patient.</p><p><strong>Une NCB peu douloureuse et peu invalidante peut ne pas n&eacute;cessiter d'arr&ecirc;t de travail.</strong></p></td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Dur&eacute;e d'arr&ecirc;t de travail sugg&eacute;r&eacute;e (HAS 2015)</caption><tbody><tr><th style="background-color: #d8f2ff;" colspan="3" rowspan="2"><strong>Type d'emploi</strong></th><th style="background-color: #d8f2ff;" colspan="2"><strong>Dur&eacute;e propos&eacute;e</strong></th></tr><tr><th style="background-color: #d8f2ff;"><strong>Traitement m&eacute;dical seul</strong></th><th style="background-color: #d8f2ff;"><strong>Traitement chirurgical</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="3"><strong>S&eacute;dentaire</strong></td><td style="text-align: center;">15 jours</td><td style="text-align: center;">42 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physique l&eacute;ger</strong></td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Peu de d&eacute;placements et/ou temps de station debout prolong&eacute; faible</td><td style="text-align: center;">Charges ponctuelles &lt; 10 kg ou Charges r&eacute;p&eacute;t&eacute;es &lt; 5 kg</td><td style="text-align: center;">15 jours</td><td style="text-align: center;">56 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physique mod&eacute;r&eacute;</strong></td><td style="text-align: center;">Charges ponctuelles &lt; 25 kg ou Charges r&eacute;p&eacute;t&eacute;es &lt;10 kg</td><td style="text-align: center;">21 jours</td><td style="text-align: center;">84 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physique lourd</strong></td><td style="text-align: center;">Nombreux d&eacute;placements et/ou temps de station debout &eacute;lev&eacute;</td><td style="text-align: center;">Charges &gt;25kg</td><td style="text-align: center;">21 jours</td><td style="text-align: center;">42 jours</td></tr></tbody></table>

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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic, &eacute;tiologies et traitements</caption><tbody><tr><th colspan="4">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: center;">Syndrome cervical</td><td colspan="2"><ul><li>Douleur cervicale</li><li>Raideur cervicale</li><li>Recherche de drapeaux rouges (Tableau 2)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Trajet douloureux radiculaire</td><td colspan="2">Voir tableau 3</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen neurologique</td><td colspan="2"><ul><li>Recherche de signes d&eacute;ficitaires</li><li>Rechercher une compression m&eacute;dullaire</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Paraclinique</strong></td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Absence de drapeaux rouges<br />(Tableau 2)</td><td>&Eacute;volution &lt; 6 semaines</td><td><strong>Pas d'examen</strong></td></tr><tr><td>&Eacute;volution &gt; 6 semaines</td><td>IRM en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/nevralgie-cervicobrachiale-ncb-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Drapeaux rouges<br />(Tableau 2)</td><td colspan="2">Voir fiche "<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/cervicalgies" target="_blank" rel="noopener">Cervicalgies</a>, Tableau 4"</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">&Eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>NCB communes&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;">Discale</td><td colspan="2">Sujet jeune</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Arthrosique</td><td colspan="2">Sujet &gt; 40 ans</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>NCB secondaires</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Infectieuse,</li><li>Neurologique,</li><li>Tumorale,</li><li>Inflammatoire (radiculite, m&eacute;ningoradiculite, rhumatisme inflammatoire),</li><li>Syndrome de Pancoast-Tobias<ul><li>Radiculalgie C8 + Claude Bernard Horner (myosis, ptosis, &eacute;nophtalmie)</li><li>&Eacute;vocateur de l&eacute;sion de l'apex pulmonaire</li></ul></li><li>Syndrome de Parsonage et Turner :<ul><li>Radiculalgie C5 + absence de syndrome cervical</li><li>&Eacute;vocateur d'une plexite ou d'une monon&eacute;vrite</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="4">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Adaptation des activit&eacute;s physiques en fonction de la douleur</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/nevralgie-cervicobrachiale" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge professionnelle</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Arr&ecirc;t de travail si n&eacute;cessaire (Tableau 4)</li><li>Consultation en m&eacute;decine du travail si facteur d&eacute;clenchant ou aggravant professionel</li><li>Retour au travail d&egrave;s que possible</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatqiue</strong></td><td colspan="3"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention<ul><li>Antalgiques</li><li>AINS en cure courte (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/nevralgie-cervicobrachiale-traitement-symptomatique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li><li>+/- Thiocolchicoside</li><li>+/- Collier cervical :<br /><ul><li>Int&eacute;r&ecirc;t d&eacute;battu et risque d'amyotrophie</li><li>Si prescrit : dur&eacute;e la plus courte possible</li></ul></li></ul></li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention (absence d'am&eacute;lioration apr&egrave;s quelques jours) : Corticoth&eacute;rapie (0,5-1 mg/kg, durant 3 &agrave; 7 jours, faible niveau de preuve) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/nevralgie-cervicobrachiale-corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kin&eacute;sith&eacute;rapie<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ncb-reeducation" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="3"><ul><li><strong>Peut &ecirc;tre utile d'embl&eacute;e</strong></li><li>Physioth&eacute;rapie antalgique</li><li>Renforcement musculaire des muscles paravert&eacute;braux</li><li>Apprentissage d'exercices d'autor&eacute;&eacute;ducation</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td colspan="3"><ul><li>En cas de r&eacute;sistance au traitement</li><li>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="2"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges des cervicalgies</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges</span></strong></td></tr><tr><td><ul><li>Douleur d'aggravation progressive</li><li>Douleur permanente</li><li>Douleur insomniante</li><li>Signes &eacute;vocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>D&eacute;ficit moteur radiculaire (+/- NCB),</li><li>Atteinte m&eacute;dullaire.</li></ul></li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e.</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents de maladie inflammatoire rhumatismale.</li></ul></li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente.</li></ul></li><li>Complication de la chirurgie du rachis</li><li>Pathologie vasculaire (dissection art&eacute;rielle vert&eacute;brale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner</li><li>C&eacute;phal&eacute;e inhabituelle</li><li>Acouph&egrave;nes inhabituels</li><li>C&eacute;cit&eacute; monoculaire transitoire</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie vasculaire &agrave; risque de dissection (Marfan, ost&eacute;og&eacute;n&egrave;se imparfaite, Ehler-Danlos, dysplasie neuromusculaire)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Diagnostic topographique des atteintes radiculaires</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th>R&eacute;flexe</th><th>D&eacute;ficit moteur</th><th>Territoire sensitif</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C5</strong></td><td style="text-align: center;">Bicipital</td><td><ul><li>Abducteurs du bras</li><li>Rotateurs de l'&eacute;paule</li></ul></td><td><ul><li>Moignon de l'&eacute;paule</li><li>Face lat&eacute;rale du bras</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C6</strong></td><td style="text-align: center;">Styloradial</td><td><ul><li>Fl&eacute;chisseurs du coude</li><li>Supinateurs</li><li>Flexion du pouce</li></ul></td><td>Face lat&eacute;rale du membre sup&eacute;rieur jusqu'au pouce.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C7</strong></td><td style="text-align: center;">Tricipital</td><td><ul><li>Extension du coude, du poignet, des doigts.</li><li>Pronateurs</li></ul></td><td>Face post&eacute;rieure du membre sup&eacute;rieur jusqu'aux 2e et 3e doigts</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C8/T1</strong></td><td style="text-align: center;">Ulnopronateur</td><td><ul><li>Fl&eacute;chisseurs des doigts</li><li>&Eacute;carteurs des doigts</li></ul></td><td>Face post&eacute;rieure du membre sup&eacute;rieur jusqu'aux 4e et 5e doigts</td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5"><p>Dur&eacute;es indicatives, modulables en fonction des complications et comorbidit&eacute;s du patient.</p><p><strong>Une NCB peu douloureuse et peu invalidante peut ne pas n&eacute;cessiter d'arr&ecirc;t de travail.</strong></p></td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Dur&eacute;e d'arr&ecirc;t de travail sugg&eacute;r&eacute;e (HAS 2015)</caption><tbody><tr><th style="background-color: #d8f2ff;" colspan="3" rowspan="2"><strong>Type d'emploi</strong></th><th style="background-color: #d8f2ff;" colspan="2"><strong>Dur&eacute;e propos&eacute;e</strong></th></tr><tr><th style="background-color: #d8f2ff;"><strong>Traitement m&eacute;dical seul</strong></th><th style="background-color: #d8f2ff;"><strong>Traitement chirurgical</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="3"><strong>S&eacute;dentaire</strong></td><td style="text-align: center;">15 jours</td><td style="text-align: center;">42 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physique l&eacute;ger</strong></td><td style="text-align: center;" rowspan="2">Peu de d&eacute;placements et/ou temps de station debout prolong&eacute; faible</td><td style="text-align: center;">Charges ponctuelles &lt; 10 kg ou Charges r&eacute;p&eacute;t&eacute;es &lt; 5 kg</td><td style="text-align: center;">15 jours</td><td style="text-align: center;">56 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physique mod&eacute;r&eacute;</strong></td><td style="text-align: center;">Charges ponctuelles &lt; 25 kg ou Charges r&eacute;p&eacute;t&eacute;es &lt;10 kg</td><td style="text-align: center;">21 jours</td><td style="text-align: center;">84 jours</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physique lourd</strong></td><td style="text-align: center;">Nombreux d&eacute;placements et/ou temps de station debout &eacute;lev&eacute;</td><td style="text-align: center;">Charges &gt;25kg</td><td style="text-align: center;">21 jours</td><td style="text-align: center;">42 jours</td></tr></tbody></table>

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