{{toaster text}}

Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
December
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Points importants sur les vomissements<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Examens paracliniques<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Prise en charge des vomissements <svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Critères d'hospitalisation en urgence<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer5" title="Les complications des vomissements">Complications des vomissements<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer6" title="Étiologies des vomissements">Étiologies des vomissements<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
{{Nom du document}}
pdf
12/10/2022
Ajouter une note

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Points importants sur les vomissements</caption><tbody><tr><th>Points importants</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Pas d'examen complémentaire en cas de gastro-entérite aiguë sans signe de gravité ni terrain à risque (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</strong></li><li>Rechercher une urgence métabolique ou étiologique,</li><li>Vomissements :<ul><li>Aigus &lt;7 jours,</li><li>Chroniques &gt;7 jours.</li></ul></li><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Seule la métopimazine peut être utilisée chez l'enfant, mais doit être évitée si possible,</li><li>Penser à vérifier que les traitements habituels ont pu être pris correctement malgré les vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Examens paracliniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19">Indications à un bilan</th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Signes de déshydratation (poids, soif...)</li><li>Amaigrissement</li><li>Altération de l'état général</li><li>Sujet à risque :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Diabète,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Insuffisance rénale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements aigus<br/></strong><strong>(&lt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-aigus-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance)</a></strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements chroniques<br/></strong><strong>(&gt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-chroniques-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Albumine, préalbumine (recherche de dénutrition).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Étiologie</strong></td><td height="19"><ul><li>Explorations complémentaires guidées par la clinique,</li><li>En l'absence de signe d orientation :<ul><li>Fibroscopie œso-gastro-duodénale (<abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>),</li><li>Avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br/><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des vomissements </caption><tbody><tr><th colspan="3">Prise en charge des vomissements (hors chimiothérapie)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Traitement étiologique,</strong></li><li>Réhydratation :<ul><li>Eau en petite quantitée et de manière répétée,</li><li><abbr data-tooltip="Solution de réhydratation orale">SRO</abbr> en cas de gastro-entérite du nourrisson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li><li>+/- Antiémétique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prescription des antiémétiques</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Efficacité mal établie,</li><li>Risque de troubles du rythme cardiaque graves et de syndromes extrapyramidaux/dyskinésies,</li><li>À éviter chez le sujet âgé,</li><li>Métopimazine : seul utilisable chez l'enfant mais à éviter chaque fois que possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antiémétique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances enfant</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métopimazine</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&lt; 15 kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-et-6-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt; 15 kg et &lt; 6 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-6-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Enfant 6-12 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt;12 ans</a></li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Femme enceinte ou allaitante,</li><li>Troubles de la conduction cardiaque (dont allongement du <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>),</li><li>Bradycardie,</li><li>Troubles ioniques non corrigés,</li><li>Association à d'autres traitements allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dompéridone</strong></td><td><p>Contre-indiqué</p></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-domperidone" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet &gt;60 ans,</li><li>Femme enceinte ou allaitante.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métoclopramide</strong></td><td><p>Contre -indiqué</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-metoclopramide" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><table border="1" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères d'hospitalisation en urgence</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation en urgence</strong></span></td></tr><tr><td><ul><li>Étiologie urgente (<a href="#refer6">tableau 6</a>),</li><li>Troubles hydro-électrolytiques nécessitant une correction par voie parentérale,</li><li>Troubles de la conscience,</li><li>Impossibilité de réhydratation par voie orale,</li><li>Impossibilité de prendre un traitement indispensable par voir orale (p.ex. anticoagulants),</li><li>Décompensation d'une affection associée,</li><li>Complication des vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><div><table border="1" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Les complications des vomissements</caption><tbody><tr><th>Complications des vomissements</th></tr><tr><td><ul><li>Troubles hydro-électrolytiques,</li><li>Déshydratation,</li><li>Inhalation bronchique,</li><li>Syndrome de Mallory-Weiss (hématémèse à la suite de vomissements),</li><li>Rupture de la paroi de l'œsophage,</li><li>Œsophagite,</li><li>Hémorragie sous-conjonctivale (sans gravité),</li><li>Fracture de côtes,</li><li>Dénutrition,</li><li>Interruption de traitements indispensables,</li><li>Encéphalopathie de Gayet-Wernicke.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer6"><caption><strong>Tableau 6 - Étiologies des vomissements</strong></caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19"><strong>Vomissements aigus (&lt;7 jours)</strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Abdomino-pelviennes</strong></td><td><ul><li><strong>Gastro-entérite aiguë et toxi-infections alimentaires</strong> (diarrhée, douleurs abdominales+/- fébricule),</li><li>Hépatites aiguës,</li><li>Occlusion intestinale : arrêt des matières et des gazs, distension abdominale,</li><li>Sténose du pylore : vomissements post-prandiaux tardifs avec aliments partiellement digérés,</li><li>Colique hépatique : douleurs de l'hypochondre droit, signe de Murphy,</li><li>Colique néphrétique : douleurs lombaires, irradiation vers les organes génitaux, hématurie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Pancréatite aiguë : douleurs épigastriques transfixiantes,</li><li>Infarctus mésentérique,</li><li>Torsion d'annexe (ovaire ou testicule) (douleurs pelviennes),</li><li>Appendicite : fièvre, défense/contracture,</li><li>Péritonite : fièvre, défense/contracture.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Médicamenteuses</strong></td><td><ul><li>Chimiothérapie,</li><li>Dérivés de la théophylline,</li><li>Digitaliques,</li><li>Antibiotiques,</li><li>Colchicine,</li><li>Dérivés de l'ergot de seigle,</li><li>Lévodopa,</li><li>Opiacés,</li><li>Quinine,</li><li>Salicylés,</li><li>Tramadol,</li><li>Codéine.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Alcool,</li><li><abbr data-tooltip="Monoxyde de carbone">CO</abbr>,</li><li>Nicotine,</li><li>Encre,</li><li>Solvants,</li><li>Peintures.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Maladies vestibulaires : vertiges, syndrome vestibulaire,</li><li>Migraine (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien,</li><li>Méningite : céphalées, fièvre,</li><li>Hypertension intracrânienne :céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée,</li><li>Hémorragie méningée : céphalées.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Métaboliques</strong></td><td><ul><li>Acidocétose diabétique : amaigrissment, polyuro-polydipsie, glycosurie, cétonurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-renale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) ,</li><li>Hypercalcémie : constipation, tachycardie, polyuro-polydipsie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypercalcemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hypoglycémie,</li><li>Insuffisance surrénale aiguë : asthénie, diarrhée, douleurs abdominales, mélanodermie,</li><li>Hyponatrémie,</li><li>Hyperthyroïdie : diarrhée motrice, tremblement, tachycardie, thermophobie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Grossesse</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vomissements-au-cours-de-la-grossesse" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Glaucome aigu : baisse de l'acuité visuelle, céphalées,</li><li>Infarctus du myocarde inférieur,</li><li>Vomissements psychogènes : vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Mal des transports,</li><li>Radiothérapie,</li><li>Toux.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus</strong> :</p><ul><li>Infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> : angine, stomatite, rhinopharyngite, otite,</li><li>Pyélonéphrite,</li><li>Infection respiratoire (dont coqueluche émétisante, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Nouveau-né :<ul><li>Atrésie du tube digestif,</li><li>Iléus méconial,</li><li>Maladie de Hirschprung,</li><li>Entérocolite ulcéro-nécrosante,</li></ul></li><li>Chez le nourrisson et le jeune enfant : <br/><ul><li>Allergie alimentaire,</li><li>Hypervitaminose A ou D.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19">Vomissements chroniques (&gt;7 jours)</th></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Causes digestives</strong></td><td><ul><li>Paralysie fonctionnelle du tube digestif :<ul><li>Diabète, sclérodermie, amylose : gastroparésie, pseudo-obstruction intestinale,</li><li>Chirurgie gastrique ,</li><li>Pseudo-obstruction intestinale primitive,</li></ul></li><li>Sténose/obstruction mécanique du tube digestif tumorale ou non.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Psychogène</strong></td><td><ul><li>Vomissements psychogènes<ul><li>Vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Diagnostic d'élimination,</li></ul></li><li>Anorexies (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), boulimie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Hypertension intra-crânienne (céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée),</li><li>Épilepsie.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td>Idem vomissements aigus</td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Idem vomissements aigus,</li><li>Syndrome d'hyperemesis aux canabinoïdes :<ul><li>Intoxication chronique aux canabinoïdes,</li><li>Crise de vomissements répétés associés à la prise de bains chauds ou douches chaudes compulsive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Vomissements cataméniaux (au moment des règles),</li><li>Vomissements cycliques :<ul><li>Rares</li><li>Crises de vomissements survenant à intervalle court ou long,</li><li>Dure quelques heures à quelques jours,</li><li>Asymptomatique entre les crises,</li><li>+/- Amaigrissement et/ou déshydratation,</li><li>Pas d'organicité ni de toxiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus :</strong></p><ul><li>Erreurs diététiques (quantité excessives, forcing alimentaire),</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Allergie aux protéines de lait de vache : diarrhée, retard de croissance, manifestations allergiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie coeliaque (diarrhée, retard de croissance),</li><li>Sténose du pylore :<ul><li>Nourrisson ~ 1 mois,</li><li>Vomissement explosifs, en jet, abondants,</li><li>30-60 minutes après les repas,</li><li>Appétit conservé,</li><li>Cassure de la courbe staturo-pondérale,</li></ul></li><li>Galactosémie, fructosémie, amomalies du cycle de l'urée.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Points importants sur les vomissements</caption><tbody><tr><th>Points importants</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Pas d'examen complémentaire en cas de gastro-entérite aiguë sans signe de gravité ni terrain à risque (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</strong></li><li>Rechercher une urgence métabolique ou étiologique,</li><li>Vomissements :<ul><li>Aigus &lt;7 jours,</li><li>Chroniques &gt;7 jours.</li></ul></li><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Seule la métopimazine peut être utilisée chez l'enfant, mais doit être évitée si possible,</li><li>Penser à vérifier que les traitements habituels ont pu être pris correctement malgré les vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Examens paracliniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19">Indications à un bilan</th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Signes de déshydratation (poids, soif...)</li><li>Amaigrissement</li><li>Altération de l'état général</li><li>Sujet à risque :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Diabète,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Insuffisance rénale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements aigus<br/></strong><strong>(&lt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-aigus-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance)</a></strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements chroniques<br/></strong><strong>(&gt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-chroniques-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Albumine, préalbumine (recherche de dénutrition).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Étiologie</strong></td><td height="19"><ul><li>Explorations complémentaires guidées par la clinique,</li><li>En l'absence de signe d orientation :<ul><li>Fibroscopie œso-gastro-duodénale (<abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>),</li><li>Avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br/><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des vomissements </caption><tbody><tr><th colspan="3">Prise en charge des vomissements (hors chimiothérapie)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Traitement étiologique,</strong></li><li>Réhydratation :<ul><li>Eau en petite quantitée et de manière répétée,</li><li><abbr data-tooltip="Solution de réhydratation orale">SRO</abbr> en cas de gastro-entérite du nourrisson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li><li>+/- Antiémétique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prescription des antiémétiques</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Efficacité mal établie,</li><li>Risque de troubles du rythme cardiaque graves et de syndromes extrapyramidaux/dyskinésies,</li><li>À éviter chez le sujet âgé,</li><li>Métopimazine : seul utilisable chez l'enfant mais à éviter chaque fois que possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antiémétique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances enfant</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métopimazine</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&lt; 15 kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-et-6-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt; 15 kg et &lt; 6 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-6-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Enfant 6-12 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt;12 ans</a></li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Femme enceinte ou allaitante,</li><li>Troubles de la conduction cardiaque (dont allongement du <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>),</li><li>Bradycardie,</li><li>Troubles ioniques non corrigés,</li><li>Association à d'autres traitements allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dompéridone</strong></td><td><p>Contre-indiqué</p></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-domperidone" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet &gt;60 ans,</li><li>Femme enceinte ou allaitante.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métoclopramide</strong></td><td><p>Contre -indiqué</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-metoclopramide" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><table border="1" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères d'hospitalisation en urgence</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation en urgence</strong></span></td></tr><tr><td><ul><li>Étiologie urgente (<a href="#refer6">tableau 6</a>),</li><li>Troubles hydro-électrolytiques nécessitant une correction par voie parentérale,</li><li>Troubles de la conscience,</li><li>Impossibilité de réhydratation par voie orale,</li><li>Impossibilité de prendre un traitement indispensable par voir orale (p.ex. anticoagulants),</li><li>Décompensation d'une affection associée,</li><li>Complication des vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><div><table border="1" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Les complications des vomissements</caption><tbody><tr><th>Complications des vomissements</th></tr><tr><td><ul><li>Troubles hydro-électrolytiques,</li><li>Déshydratation,</li><li>Inhalation bronchique,</li><li>Syndrome de Mallory-Weiss (hématémèse à la suite de vomissements),</li><li>Rupture de la paroi de l'œsophage,</li><li>Œsophagite,</li><li>Hémorragie sous-conjonctivale (sans gravité),</li><li>Fracture de côtes,</li><li>Dénutrition,</li><li>Interruption de traitements indispensables,</li><li>Encéphalopathie de Gayet-Wernicke.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer6"><caption><strong>Tableau 6 - Étiologies des vomissements</strong></caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19"><strong>Vomissements aigus (&lt;7 jours)</strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Abdomino-pelviennes</strong></td><td><ul><li><strong>Gastro-entérite aiguë et toxi-infections alimentaires</strong> (diarrhée, douleurs abdominales+/- fébricule),</li><li>Hépatites aiguës,</li><li>Occlusion intestinale : arrêt des matières et des gazs, distension abdominale,</li><li>Sténose du pylore : vomissements post-prandiaux tardifs avec aliments partiellement digérés,</li><li>Colique hépatique : douleurs de l'hypochondre droit, signe de Murphy,</li><li>Colique néphrétique : douleurs lombaires, irradiation vers les organes génitaux, hématurie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Pancréatite aiguë : douleurs épigastriques transfixiantes,</li><li>Infarctus mésentérique,</li><li>Torsion d'annexe (ovaire ou testicule) (douleurs pelviennes),</li><li>Appendicite : fièvre, défense/contracture,</li><li>Péritonite : fièvre, défense/contracture.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Médicamenteuses</strong></td><td><ul><li>Chimiothérapie,</li><li>Dérivés de la théophylline,</li><li>Digitaliques,</li><li>Antibiotiques,</li><li>Colchicine,</li><li>Dérivés de l'ergot de seigle,</li><li>Lévodopa,</li><li>Opiacés,</li><li>Quinine,</li><li>Salicylés,</li><li>Tramadol,</li><li>Codéine.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Alcool,</li><li><abbr data-tooltip="Monoxyde de carbone">CO</abbr>,</li><li>Nicotine,</li><li>Encre,</li><li>Solvants,</li><li>Peintures.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Maladies vestibulaires : vertiges, syndrome vestibulaire,</li><li>Migraine (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien,</li><li>Méningite : céphalées, fièvre,</li><li>Hypertension intracrânienne :céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée,</li><li>Hémorragie méningée : céphalées.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Métaboliques</strong></td><td><ul><li>Acidocétose diabétique : amaigrissment, polyuro-polydipsie, glycosurie, cétonurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-renale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) ,</li><li>Hypercalcémie : constipation, tachycardie, polyuro-polydipsie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypercalcemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hypoglycémie,</li><li>Insuffisance surrénale aiguë : asthénie, diarrhée, douleurs abdominales, mélanodermie,</li><li>Hyponatrémie,</li><li>Hyperthyroïdie : diarrhée motrice, tremblement, tachycardie, thermophobie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Grossesse</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vomissements-au-cours-de-la-grossesse" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Glaucome aigu : baisse de l'acuité visuelle, céphalées,</li><li>Infarctus du myocarde inférieur,</li><li>Vomissements psychogènes : vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Mal des transports,</li><li>Radiothérapie,</li><li>Toux.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus</strong> :</p><ul><li>Infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> : angine, stomatite, rhinopharyngite, otite,</li><li>Pyélonéphrite,</li><li>Infection respiratoire (dont coqueluche émétisante, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Nouveau-né :<ul><li>Atrésie du tube digestif,</li><li>Iléus méconial,</li><li>Maladie de Hirschprung,</li><li>Entérocolite ulcéro-nécrosante,</li></ul></li><li>Chez le nourrisson et le jeune enfant : <br/><ul><li>Allergie alimentaire,</li><li>Hypervitaminose A ou D.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19">Vomissements chroniques (&gt;7 jours)</th></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Causes digestives</strong></td><td><ul><li>Paralysie fonctionnelle du tube digestif :<ul><li>Diabète, sclérodermie, amylose : gastroparésie, pseudo-obstruction intestinale,</li><li>Chirurgie gastrique ,</li><li>Pseudo-obstruction intestinale primitive,</li></ul></li><li>Sténose/obstruction mécanique du tube digestif tumorale ou non.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Psychogène</strong></td><td><ul><li>Vomissements psychogènes<ul><li>Vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Diagnostic d'élimination,</li></ul></li><li>Anorexies (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), boulimie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Hypertension intra-crânienne (céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée),</li><li>Épilepsie.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td>Idem vomissements aigus</td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Idem vomissements aigus,</li><li>Syndrome d'hyperemesis aux canabinoïdes :<ul><li>Intoxication chronique aux canabinoïdes,</li><li>Crise de vomissements répétés associés à la prise de bains chauds ou douches chaudes compulsive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Vomissements cataméniaux (au moment des règles),</li><li>Vomissements cycliques :<ul><li>Rares</li><li>Crises de vomissements survenant à intervalle court ou long,</li><li>Dure quelques heures à quelques jours,</li><li>Asymptomatique entre les crises,</li><li>+/- Amaigrissement et/ou déshydratation,</li><li>Pas d'organicité ni de toxiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus :</strong></p><ul><li>Erreurs diététiques (quantité excessives, forcing alimentaire),</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Allergie aux protéines de lait de vache : diarrhée, retard de croissance, manifestations allergiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie coeliaque (diarrhée, retard de croissance),</li><li>Sténose du pylore :<ul><li>Nourrisson ~ 1 mois,</li><li>Vomissement explosifs, en jet, abondants,</li><li>30-60 minutes après les repas,</li><li>Appétit conservé,</li><li>Cassure de la courbe staturo-pondérale,</li></ul></li><li>Galactosémie, fructosémie, amomalies du cycle de l'urée.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Points importants sur les vomissements</caption><tbody><tr><th>Points importants</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Pas d'examen complémentaire en cas de gastro-entérite aiguë sans signe de gravité ni terrain à risque (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</strong></li><li>Rechercher une urgence métabolique ou étiologique,</li><li>Vomissements :<ul><li>Aigus &lt;7 jours,</li><li>Chroniques &gt;7 jours.</li></ul></li><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Seule la métopimazine peut être utilisée chez l'enfant, mais doit être évitée si possible,</li><li>Penser à vérifier que les traitements habituels ont pu être pris correctement malgré les vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Examens paracliniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19">Indications à un bilan</th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Signes de déshydratation (poids, soif...)</li><li>Amaigrissement</li><li>Altération de l'état général</li><li>Sujet à risque :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Diabète,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Insuffisance rénale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements aigus<br/></strong><strong>(&lt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-aigus-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance)</a></strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements chroniques<br/></strong><strong>(&gt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-chroniques-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Albumine, préalbumine (recherche de dénutrition).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Étiologie</strong></td><td height="19"><ul><li>Explorations complémentaires guidées par la clinique,</li><li>En l'absence de signe d orientation :<ul><li>Fibroscopie œso-gastro-duodénale (<abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>),</li><li>Avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br/><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des vomissements </caption><tbody><tr><th colspan="3">Prise en charge des vomissements (hors chimiothérapie)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Traitement étiologique,</strong></li><li>Réhydratation :<ul><li>Eau en petite quantitée et de manière répétée,</li><li><abbr data-tooltip="Solution de réhydratation orale">SRO</abbr> en cas de gastro-entérite du nourrisson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li><li>+/- Antiémétique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prescription des antiémétiques</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Efficacité mal établie,</li><li>Risque de troubles du rythme cardiaque graves et de syndromes extrapyramidaux/dyskinésies,</li><li>À éviter chez le sujet âgé,</li><li>Métopimazine : seul utilisable chez l'enfant mais à éviter chaque fois que possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antiémétique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances enfant</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métopimazine</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&lt; 15 kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-et-6-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt; 15 kg et &lt; 6 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-6-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Enfant 6-12 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt;12 ans</a></li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Femme enceinte ou allaitante,</li><li>Troubles de la conduction cardiaque (dont allongement du <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>),</li><li>Bradycardie,</li><li>Troubles ioniques non corrigés,</li><li>Association à d'autres traitements allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dompéridone</strong></td><td><p>Contre-indiqué</p></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-domperidone" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet &gt;60 ans,</li><li>Femme enceinte ou allaitante.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métoclopramide</strong></td><td><p>Contre -indiqué</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-metoclopramide" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><table border="1" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères d'hospitalisation en urgence</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation en urgence</strong></span></td></tr><tr><td><ul><li>Étiologie urgente (<a href="#refer6">tableau 6</a>),</li><li>Troubles hydro-électrolytiques nécessitant une correction par voie parentérale,</li><li>Troubles de la conscience,</li><li>Impossibilité de réhydratation par voie orale,</li><li>Impossibilité de prendre un traitement indispensable par voir orale (p.ex. anticoagulants),</li><li>Décompensation d'une affection associée,</li><li>Complication des vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><div><table border="1" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Les complications des vomissements</caption><tbody><tr><th>Complications des vomissements</th></tr><tr><td><ul><li>Troubles hydro-électrolytiques,</li><li>Déshydratation,</li><li>Inhalation bronchique,</li><li>Syndrome de Mallory-Weiss (hématémèse à la suite de vomissements),</li><li>Rupture de la paroi de l'œsophage,</li><li>Œsophagite,</li><li>Hémorragie sous-conjonctivale (sans gravité),</li><li>Fracture de côtes,</li><li>Dénutrition,</li><li>Interruption de traitements indispensables,</li><li>Encéphalopathie de Gayet-Wernicke.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer6"><caption><strong>Tableau 6 - Étiologies des vomissements</strong></caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19"><strong>Vomissements aigus (&lt;7 jours)</strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Abdomino-pelviennes</strong></td><td><ul><li><strong>Gastro-entérite aiguë et toxi-infections alimentaires</strong> (diarrhée, douleurs abdominales+/- fébricule),</li><li>Hépatites aiguës,</li><li>Occlusion intestinale : arrêt des matières et des gazs, distension abdominale,</li><li>Sténose du pylore : vomissements post-prandiaux tardifs avec aliments partiellement digérés,</li><li>Colique hépatique : douleurs de l'hypochondre droit, signe de Murphy,</li><li>Colique néphrétique : douleurs lombaires, irradiation vers les organes génitaux, hématurie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Pancréatite aiguë : douleurs épigastriques transfixiantes,</li><li>Infarctus mésentérique,</li><li>Torsion d'annexe (ovaire ou testicule) (douleurs pelviennes),</li><li>Appendicite : fièvre, défense/contracture,</li><li>Péritonite : fièvre, défense/contracture.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Médicamenteuses</strong></td><td><ul><li>Chimiothérapie,</li><li>Dérivés de la théophylline,</li><li>Digitaliques,</li><li>Antibiotiques,</li><li>Colchicine,</li><li>Dérivés de l'ergot de seigle,</li><li>Lévodopa,</li><li>Opiacés,</li><li>Quinine,</li><li>Salicylés,</li><li>Tramadol,</li><li>Codéine.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Alcool,</li><li><abbr data-tooltip="Monoxyde de carbone">CO</abbr>,</li><li>Nicotine,</li><li>Encre,</li><li>Solvants,</li><li>Peintures.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Maladies vestibulaires : vertiges, syndrome vestibulaire,</li><li>Migraine (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien,</li><li>Méningite : céphalées, fièvre,</li><li>Hypertension intracrânienne :céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée,</li><li>Hémorragie méningée : céphalées.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Métaboliques</strong></td><td><ul><li>Acidocétose diabétique : amaigrissment, polyuro-polydipsie, glycosurie, cétonurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-renale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) ,</li><li>Hypercalcémie : constipation, tachycardie, polyuro-polydipsie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypercalcemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hypoglycémie,</li><li>Insuffisance surrénale aiguë : asthénie, diarrhée, douleurs abdominales, mélanodermie,</li><li>Hyponatrémie,</li><li>Hyperthyroïdie : diarrhée motrice, tremblement, tachycardie, thermophobie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Grossesse</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vomissements-au-cours-de-la-grossesse" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Glaucome aigu : baisse de l'acuité visuelle, céphalées,</li><li>Infarctus du myocarde inférieur,</li><li>Vomissements psychogènes : vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Mal des transports,</li><li>Radiothérapie,</li><li>Toux.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus</strong> :</p><ul><li>Infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> : angine, stomatite, rhinopharyngite, otite,</li><li>Pyélonéphrite,</li><li>Infection respiratoire (dont coqueluche émétisante, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Nouveau-né :<ul><li>Atrésie du tube digestif,</li><li>Iléus méconial,</li><li>Maladie de Hirschprung,</li><li>Entérocolite ulcéro-nécrosante,</li></ul></li><li>Chez le nourrisson et le jeune enfant : <br/><ul><li>Allergie alimentaire,</li><li>Hypervitaminose A ou D.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19">Vomissements chroniques (&gt;7 jours)</th></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Causes digestives</strong></td><td><ul><li>Paralysie fonctionnelle du tube digestif :<ul><li>Diabète, sclérodermie, amylose : gastroparésie, pseudo-obstruction intestinale,</li><li>Chirurgie gastrique ,</li><li>Pseudo-obstruction intestinale primitive,</li></ul></li><li>Sténose/obstruction mécanique du tube digestif tumorale ou non.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Psychogène</strong></td><td><ul><li>Vomissements psychogènes<ul><li>Vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Diagnostic d'élimination,</li></ul></li><li>Anorexies (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), boulimie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Hypertension intra-crânienne (céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée),</li><li>Épilepsie.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td>Idem vomissements aigus</td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Idem vomissements aigus,</li><li>Syndrome d'hyperemesis aux canabinoïdes :<ul><li>Intoxication chronique aux canabinoïdes,</li><li>Crise de vomissements répétés associés à la prise de bains chauds ou douches chaudes compulsive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Vomissements cataméniaux (au moment des règles),</li><li>Vomissements cycliques :<ul><li>Rares</li><li>Crises de vomissements survenant à intervalle court ou long,</li><li>Dure quelques heures à quelques jours,</li><li>Asymptomatique entre les crises,</li><li>+/- Amaigrissement et/ou déshydratation,</li><li>Pas d'organicité ni de toxiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus :</strong></p><ul><li>Erreurs diététiques (quantité excessives, forcing alimentaire),</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Allergie aux protéines de lait de vache : diarrhée, retard de croissance, manifestations allergiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie coeliaque (diarrhée, retard de croissance),</li><li>Sténose du pylore :<ul><li>Nourrisson ~ 1 mois,</li><li>Vomissement explosifs, en jet, abondants,</li><li>30-60 minutes après les repas,</li><li>Appétit conservé,</li><li>Cassure de la courbe staturo-pondérale,</li></ul></li><li>Galactosémie, fructosémie, amomalies du cycle de l'urée.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Points importants sur les vomissements</caption><tbody><tr><th>Points importants</th></tr><tr><td><ul><li><strong>Pas d'examen complémentaire en cas de gastro-entérite aiguë sans signe de gravité ni terrain à risque (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</strong></li><li>Rechercher une urgence métabolique ou étiologique,</li><li>Vomissements :<ul><li>Aigus &lt;7 jours,</li><li>Chroniques &gt;7 jours.</li></ul></li><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Seule la métopimazine peut être utilisée chez l'enfant, mais doit être évitée si possible,</li><li>Penser à vérifier que les traitements habituels ont pu être pris correctement malgré les vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Examens paracliniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19">Indications à un bilan</th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Signes de déshydratation (poids, soif...)</li><li>Amaigrissement</li><li>Altération de l'état général</li><li>Sujet à risque :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Diabète,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Insuffisance rénale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements aigus<br/></strong><strong>(&lt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-aigus-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance)</a></strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19" style="height: 19px;"><strong>Vomissements chroniques<br/></strong><strong>(&gt;7 jours)<br/></strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Retentissement</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-chroniques-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td height="19"><ul><li>Ionogramme sanguin<ul><li>Hypokaliémie</li><li>Hypochlorémie</li><li>Alcalose métabolique</li></ul></li><li>Créatinine,</li><li>Ionogramme urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Albumine, préalbumine (recherche de dénutrition).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Étiologie</strong></td><td height="19"><ul><li>Explorations complémentaires guidées par la clinique,</li><li>En l'absence de signe d orientation :<ul><li>Fibroscopie œso-gastro-duodénale (<abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>),</li><li>Avis spécialisé.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><br/><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des vomissements </caption><tbody><tr><th colspan="3">Prise en charge des vomissements (hors chimiothérapie)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Traitement étiologique,</strong></li><li>Réhydratation :<ul><li>Eau en petite quantitée et de manière répétée,</li><li><abbr data-tooltip="Solution de réhydratation orale">SRO</abbr> en cas de gastro-entérite du nourrisson (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gastro-enterites-aigues" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></li><li>+/- Antiémétique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Prescription des antiémétiques</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes</strong>,</li><li>Efficacité mal établie,</li><li>Risque de troubles du rythme cardiaque graves et de syndromes extrapyramidaux/dyskinésies,</li><li>À éviter chez le sujet âgé,</li><li>Métopimazine : seul utilisable chez l'enfant mais à éviter chaque fois que possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antiémétique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances enfant</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Ordonnances adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métopimazine</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&lt; 15 kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-15-kg-et-6-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt; 15 kg et &lt; 6 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-enfants-6-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Enfant 6-12 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">&gt;12 ans</a></li></ul></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-et-enfants-12-ans-metopimazine" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet âgé,</li><li>Femme enceinte ou allaitante,</li><li>Troubles de la conduction cardiaque (dont allongement du <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>),</li><li>Bradycardie,</li><li>Troubles ioniques non corrigés,</li><li>Association à d'autres traitements allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dompéridone</strong></td><td><p>Contre-indiqué</p></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-domperidone" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a> </li><li>À éviter si :<ul><li>Sujet &gt;60 ans,</li><li>Femme enceinte ou allaitante.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Métoclopramide</strong></td><td><p>Contre -indiqué</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/vomissements-adulte-metoclopramide" rel="noopener" target="_blank">Adulte</a></p></td></tr></tbody></table></div><div> </div><div><table border="1" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères d'hospitalisation en urgence</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation en urgence</strong></span></td></tr><tr><td><ul><li>Étiologie urgente (<a href="#refer6">tableau 6</a>),</li><li>Troubles hydro-électrolytiques nécessitant une correction par voie parentérale,</li><li>Troubles de la conscience,</li><li>Impossibilité de réhydratation par voie orale,</li><li>Impossibilité de prendre un traitement indispensable par voir orale (p.ex. anticoagulants),</li><li>Décompensation d'une affection associée,</li><li>Complication des vomissements.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><div><table border="1" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Les complications des vomissements</caption><tbody><tr><th>Complications des vomissements</th></tr><tr><td><ul><li>Troubles hydro-électrolytiques,</li><li>Déshydratation,</li><li>Inhalation bronchique,</li><li>Syndrome de Mallory-Weiss (hématémèse à la suite de vomissements),</li><li>Rupture de la paroi de l'œsophage,</li><li>Œsophagite,</li><li>Hémorragie sous-conjonctivale (sans gravité),</li><li>Fracture de côtes,</li><li>Dénutrition,</li><li>Interruption de traitements indispensables,</li><li>Encéphalopathie de Gayet-Wernicke.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer6"><caption><strong>Tableau 6 - Étiologies des vomissements</strong></caption><tbody><tr><th colspan="2" height="19"><strong>Vomissements aigus (&lt;7 jours)</strong></th></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Abdomino-pelviennes</strong></td><td><ul><li><strong>Gastro-entérite aiguë et toxi-infections alimentaires</strong> (diarrhée, douleurs abdominales+/- fébricule),</li><li>Hépatites aiguës,</li><li>Occlusion intestinale : arrêt des matières et des gazs, distension abdominale,</li><li>Sténose du pylore : vomissements post-prandiaux tardifs avec aliments partiellement digérés,</li><li>Colique hépatique : douleurs de l'hypochondre droit, signe de Murphy,</li><li>Colique néphrétique : douleurs lombaires, irradiation vers les organes génitaux, hématurie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Pancréatite aiguë : douleurs épigastriques transfixiantes,</li><li>Infarctus mésentérique,</li><li>Torsion d'annexe (ovaire ou testicule) (douleurs pelviennes),</li><li>Appendicite : fièvre, défense/contracture,</li><li>Péritonite : fièvre, défense/contracture.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Médicamenteuses</strong></td><td><ul><li>Chimiothérapie,</li><li>Dérivés de la théophylline,</li><li>Digitaliques,</li><li>Antibiotiques,</li><li>Colchicine,</li><li>Dérivés de l'ergot de seigle,</li><li>Lévodopa,</li><li>Opiacés,</li><li>Quinine,</li><li>Salicylés,</li><li>Tramadol,</li><li>Codéine.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Alcool,</li><li><abbr data-tooltip="Monoxyde de carbone">CO</abbr>,</li><li>Nicotine,</li><li>Encre,</li><li>Solvants,</li><li>Peintures.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Maladies vestibulaires : vertiges, syndrome vestibulaire,</li><li>Migraine (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien,</li><li>Méningite : céphalées, fièvre,</li><li>Hypertension intracrânienne :céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée,</li><li>Hémorragie méningée : céphalées.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Métaboliques</strong></td><td><ul><li>Acidocétose diabétique : amaigrissment, polyuro-polydipsie, glycosurie, cétonurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/insuffisance-renale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) ,</li><li>Hypercalcémie : constipation, tachycardie, polyuro-polydipsie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypercalcemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hypoglycémie,</li><li>Insuffisance surrénale aiguë : asthénie, diarrhée, douleurs abdominales, mélanodermie,</li><li>Hyponatrémie,</li><li>Hyperthyroïdie : diarrhée motrice, tremblement, tachycardie, thermophobie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Grossesse</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vomissements-au-cours-de-la-grossesse" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Glaucome aigu : baisse de l'acuité visuelle, céphalées,</li><li>Infarctus du myocarde inférieur,</li><li>Vomissements psychogènes : vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Mal des transports,</li><li>Radiothérapie,</li><li>Toux.</li></ul></td></tr><tr><td height="19" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus</strong> :</p><ul><li>Infections <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> : angine, stomatite, rhinopharyngite, otite,</li><li>Pyélonéphrite,</li><li>Infection respiratoire (dont coqueluche émétisante, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/coqueluche" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Nouveau-né :<ul><li>Atrésie du tube digestif,</li><li>Iléus méconial,</li><li>Maladie de Hirschprung,</li><li>Entérocolite ulcéro-nécrosante,</li></ul></li><li>Chez le nourrisson et le jeune enfant : <br/><ul><li>Allergie alimentaire,</li><li>Hypervitaminose A ou D.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" height="19">Vomissements chroniques (&gt;7 jours)</th></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Causes digestives</strong></td><td><ul><li>Paralysie fonctionnelle du tube digestif :<ul><li>Diabète, sclérodermie, amylose : gastroparésie, pseudo-obstruction intestinale,</li><li>Chirurgie gastrique ,</li><li>Pseudo-obstruction intestinale primitive,</li></ul></li><li>Sténose/obstruction mécanique du tube digestif tumorale ou non.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Psychogène</strong></td><td><ul><li>Vomissements psychogènes<ul><li>Vomissements per-prandiaux ou juste après les repas,</li><li>Diagnostic d'élimination,</li></ul></li><li>Anorexies (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anorexie-mentale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), boulimie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/boulimie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Hypertension intra-crânienne (céphalées, vomissements matinaux, en jet, sans nausée),</li><li>Épilepsie.</li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td>Idem vomissements aigus</td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Toxiques</strong></td><td><ul><li>Idem vomissements aigus,</li><li>Syndrome d'hyperemesis aux canabinoïdes :<ul><li>Intoxication chronique aux canabinoïdes,</li><li>Crise de vomissements répétés associés à la prise de bains chauds ou douches chaudes compulsive.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Vomissements cataméniaux (au moment des règles),</li><li>Vomissements cycliques :<ul><li>Rares</li><li>Crises de vomissements survenant à intervalle court ou long,</li><li>Dure quelques heures à quelques jours,</li><li>Asymptomatique entre les crises,</li><li>+/- Amaigrissement et/ou déshydratation,</li><li>Pas d'organicité ni de toxiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td height="20" style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><p>Évoquer <strong>en plus :</strong></p><ul><li>Erreurs diététiques (quantité excessives, forcing alimentaire),</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rgo-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Allergie aux protéines de lait de vache : diarrhée, retard de croissance, manifestations allergiques (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/allergie-aux-proteines-de-lait-de-vache" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie coeliaque (diarrhée, retard de croissance),</li><li>Sténose du pylore :<ul><li>Nourrisson ~ 1 mois,</li><li>Vomissement explosifs, en jet, abondants,</li><li>30-60 minutes après les repas,</li><li>Appétit conservé,</li><li>Cassure de la courbe staturo-pondérale,</li></ul></li><li>Galactosémie, fructosémie, amomalies du cycle de l'urée.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre période d’essai est terminé.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations

Vomissements de l'adulte
(
2018
)
-
CDU-HGE Collégiale des universitaires en Hépato-gastro-entéologie‍
CDU-HGE Collégiale des universitaires en Hépato-gastro-entéologie‍
Vomissements
(
2021
)
-
CNPU Le Collège National des Pédiatres Universitaires
CNPU Le Collège National des Pédiatres Universitaires
Médicaments antiémétiques dans le traitement symptomatique des nausées et vomissements
(
2019
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Tout voir

Auteur(s)

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s)

Dr.
Nicolas
Rollin
-
DES Gastro-entérologie et hépatologie
Dr.
Ana Maria
Horta
-
DES Médecine générale
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
barrière
Page en construction
Loading

{{Nom de la note}}

{{Pathologie associée}}
Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

Texte de l'ordonnance personnalisée
























.

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Bilans
Bilans