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Candidose vaginale

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<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Vulvovaginite &agrave; <em>Candida</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>L&eacute;sions &eacute;ryht&eacute;mateuses,</li><li>Enduit blanch&acirc;tre,</li><li>Prurit intense,</li><li>Dyspareunies,</li><li>Leucorrh&eacute;es blanches, grumeleuses,</li><li>+/- Intertrigo associ&eacute; des plis adjacents (inguinaux, interfessier).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement&nbsp;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Traiter simultan&eacute;ment tous les foyers en cas d'infection concomitante (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/candidose-genitale" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme aigu&euml;<br /></strong></td><td><ul><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non rembours&eacute;),</li><li>Traitement antifongique :<ul><li>Ovule + cr&egrave;me :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-genitale-vulvovaginite-aigue-capsule-vaginale-creme-econazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance &eacute;conazole</a> (rembours&eacute;), ou</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-vulvovaginite" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance clotrimazole</a>&nbsp;(non rembours&eacute;), ou</li></ul></li><li>Recommandations anglaises : traitement <em>per os</em> par fluconazole 150 mg monodose (&agrave; renouveler &agrave; <abbr data-tooltip="Jour 4">J4</abbr> en cas d'atteinte s&eacute;v&egrave;re) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-aigue-fluconazole-monodose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme r&eacute;cidivante/chronique<br /></strong></td><td><ul><li>Traitement antifongique :<ul><li>1 ovule <abbr data-tooltip="Lib&eacute;ration prolong&eacute;e">LP</abbr> par mois au 20<sup>&egrave;me</sup> jour du cycle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-prophlaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, 1 ovule suppl&eacute;mentaire peut &ecirc;tre administr&eacute; en cas de traitement antibiotique), OU</li><li>Fluconazole 150 mg par semaine durant 6 mois, apr&egrave;s une dose de charge de 3 doses s&eacute;par&eacute;es chacune de 48 heures (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/prophylaxie-candidose-genitale-recidivante-gelules" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Rechercher et traiter une &eacute;ventuelle candidose chez le partenaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non rembours&eacute;).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1"><caption>Tableau 2 - Indications et interpr&eacute;tation des pr&eacute;l&egrave;vements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications et interpr&eacute;tation des pr&eacute;l&egrave;vements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (pr&eacute;lever avant traitement),</li><li>L&eacute;sions chroniques, r&eacute;cidivantes,</li><li>R&eacute;sistance au traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;alisation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-vulvovaginite-recidivante-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li>Type de pr&eacute;l&egrave;vement : &eacute;couvillonnage&nbsp;en l'absence de toute toilette,</li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct &agrave; la recherche de levures et de pseudo-filaments,</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud,</li><li>Score de Nugent (analyse bact&eacute;riologique) : un score &gt; 6 &eacute;voque le diagnostic diff&eacute;rentiel de vaginose bact&eacute;rienne&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="width: 327px; text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li><strong>La pr&eacute;sence de <em>Candida</em> sur les pr&eacute;l&egrave;vements muqueux ne suffit pas &agrave; poser le diagnostic d'infection,</strong></li><li>Signes &eacute;vocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et pr&eacute;sence de filaments et pseudo-filaments &agrave; l'examen direct,</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies,</li></ul></li><li>Contrairement au pr&eacute;l&egrave;vement muqueux, la pr&eacute;sence de <em>Candida</em> en culture sur le pr&eacute;l&egrave;vement d'un site cutan&eacute; suffit &agrave; poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Candidose génitale - Vulvovaginite aiguë - Capsule vaginale + crème - Éconazole
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Candidose génitale - Vulvovaginite aiguë - Capsule vaginale + crème - Clotrimazole (non remboursé)
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Candidose génitale - Vulvovaginite aiguë - Fluconazole monodose
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Candidose génitale - Vulvovaginite récidivante - Prophylaxie par ovules intravaginaux
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Candidose génitale - Vulvovaginite récidivante - Prophylaxie par gélules orales
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Candidose génitale - Vulvovaginite récidivante ou résistante au traitement - Prélèvement vaginal
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