.gif)
Candidose vaginale
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Vulvovaginite à <em>Candida</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Lésions éryhtémateuses avec enduit blanchâtre,</li><li>Prurit intense,</li><li>Dyspareunies,</li><li>Leucorrhées blanches, grumeleuses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme aiguë<br /></strong></td><td><ul><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé),</li><li>Traitement antifongique :<ul><li>Ovule + crème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-vulvovaginite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Les recommandations anglaises proposent un traitement <em>per os</em> par fluconazole 150 mg monodose (à renouveler à J4 en cas d'atteinte sévère) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-aigue-fluconazole-monodose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme récidivante/chronique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-prophlaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>1 ovule LP par mois au 20<sup>ème</sup> jour du cycle et en cas de traitement par antibiotique (1 ovule LP en début de traitement),</li><li>Rechercher et traiter une éventuelle candidose chez le partenaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1"><caption>Tableau 2 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications et interprétation des prélèvements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-ou-resistante-au-traitement-prelevement-vaginal" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li>Type de prélèvement : écouvillonnage en l'absence de toute toilette</li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud ;</li><li>Score de Nugent (analyse bactériologique) : un score > 6 évoque le diagnostic différentiel de vaginose bactérienne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="width: 327px; text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection </strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Vulvovaginite à <em>Candida</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Lésions éryhtémateuses avec enduit blanchâtre,</li><li>Prurit intense,</li><li>Dyspareunies,</li><li>Leucorrhées blanches, grumeleuses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme aiguë<br /></strong></td><td><ul><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé),</li><li>Traitement antifongique :<ul><li>Ovule + crème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-vulvovaginite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Les recommandations anglaises proposent un traitement <em>per os</em> par fluconazole 150 mg monodose (à renouveler à J4 en cas d'atteinte sévère) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-aigue-fluconazole-monodose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme récidivante/chronique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-prophlaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>1 ovule LP par mois au 20<sup>ème</sup> jour du cycle et en cas de traitement par antibiotique (1 ovule LP en début de traitement),</li><li>Rechercher et traiter une éventuelle candidose chez le partenaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1"><caption>Tableau 2 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications et interprétation des prélèvements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-ou-resistante-au-traitement-prelevement-vaginal" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li>Type de prélèvement : écouvillonnage en l'absence de toute toilette</li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud ;</li><li>Score de Nugent (analyse bactériologique) : un score > 6 évoque le diagnostic différentiel de vaginose bactérienne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="width: 327px; text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection </strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
Auteur(s) :
Relecteur(s) :
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la candidose vaginale en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la candidose vaginale en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la candidose vaginale en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une candidose vaginale
