Candidose vaginale
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Vulvovaginite à <em>Candida</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Lésions éryhtémateuses avec enduit blanchâtre,</li><li>Prurit intense,</li><li>Dyspareunies,</li><li>Leucorrhées blanches, grumeleuses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme aiguë<br /></strong></td><td><ul><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé),</li><li>Traitement antifongique :<ul><li>Ovule + crème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-vulvovaginite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Les recommandations anglaises proposent un traitement <em>per os</em> par fluconazole 150 mg monodose (à renouveler à J4 en cas d'atteinte sévère) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-aigue-fluconazole-monodose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme récidivante/chronique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-prophlaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>1 ovule LP par mois au 20<sup>ème</sup> jour du cycle et en cas de traitement par antibiotique (1 ovule LP en début de traitement),</li><li>Rechercher et traiter une éventuelle candidose chez le partenaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1"><caption>Tableau 2 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications et interprétation des prélèvements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-ou-resistante-au-traitement-prelevement-vaginal" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li>Type de prélèvement : écouvillonnage en l'absence de toute toilette</li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud ;</li><li>Score de Nugent (analyse bactériologique) : un score > 6 évoque le diagnostic différentiel de vaginose bactérienne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="width: 327px; text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection </strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Vulvovaginite à <em>Candida</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Lésions éryhtémateuses avec enduit blanchâtre,</li><li>Prurit intense,</li><li>Dyspareunies,</li><li>Leucorrhées blanches, grumeleuses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme aiguë<br /></strong></td><td><ul><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé),</li><li>Traitement antifongique :<ul><li>Ovule + crème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-vulvovaginite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Les recommandations anglaises proposent un traitement <em>per os</em> par fluconazole 150 mg monodose (à renouveler à J4 en cas d'atteinte sévère) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-aigue-fluconazole-monodose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme récidivante/chronique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-prophlaxie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>1 ovule LP par mois au 20<sup>ème</sup> jour du cycle et en cas de traitement par antibiotique (1 ovule LP en début de traitement),</li><li>Rechercher et traiter une éventuelle candidose chez le partenaire (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1"><caption>Tableau 2 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications et interprétation des prélèvements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-gentiale-vulvovaginite-recidivante-ou-resistante-au-traitement-prelevement-vaginal" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li>Type de prélèvement : écouvillonnage en l'absence de toute toilette</li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud ;</li><li>Score de Nugent (analyse bactériologique) : un score > 6 évoque le diagnostic différentiel de vaginose bactérienne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="width: 327px; text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td style="width: 1219px;"><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection </strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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