Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
August
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales étiologies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Douleur mammaire cyclique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Douleur mammaire et contraception<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Douleur mammaire post-ménopausique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Types de douleur mammaire</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="b12632dc-582c-a256-fca9-c7aeefe5133e" data-wf-id="[&quot;b12632dc-582c-a256-fca9-c7aeefe5133e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cyclique : major&eacute;e en fin de cycle,</li><li data-w-id="c0e64956-be36-a37f-a7c6-962ba66dffa1" data-wf-id="[&quot;c0e64956-be36-a37f-a7c6-962ba66dffa1&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Non cyclique : ind&eacute;pendante des cycles menstruels,</li><li data-w-id="21160610-2392-d81f-e219-822e9beb2e0f" data-wf-id="[&quot;21160610-2392-d81f-e219-822e9beb2e0f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Localis&eacute;e,</li><li data-w-id="1610508a-8435-b57e-4921-cbf29a20eca9" data-wf-id="[&quot;1610508a-8435-b57e-4921-cbf29a20eca9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diffuse,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Douleur mammaire</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="120c0af5-15ac-c043-3a96-cdd78efdb040" data-wf-id="[&quot;120c0af5-15ac-c043-3a96-cdd78efdb040&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Grossesse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="ff2be315-5a9b-a22a-6815-4c7078cd2d5a" data-wf-id="[&quot;ff2be315-5a9b-a22a-6815-4c7078cd2d5a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Allaitement,</li><li data-w-id="1121dba2-5b0f-2620-0795-730f19534b44" data-wf-id="[&quot;1121dba2-5b0f-2620-0795-730f19534b44&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Syndrome pr&eacute;menstruel (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="88c035bf-08b1-3e29-bfe5-d43a105f1e9a" data-wf-id="[&quot;88c035bf-08b1-3e29-bfe5-d43a105f1e9a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur&nbsp;mammaire cyclique (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)</li><li data-w-id="3da0bd11-9ddd-7066-ed31-17dfea9b71ab" data-wf-id="[&quot;3da0bd11-9ddd-7066-ed31-17dfea9b71ab&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur mammaire non cyclique :<ul><li data-w-id="24b721de-52b3-b993-4fb3-a3c1dbca8b19" data-wf-id="[&quot;24b721de-52b3-b993-4fb3-a3c1dbca8b19&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cancer : la douleur mammaire est un signe r&eacute;v&eacute;lateur de cancer du sein, mais n'en repr&eacute;sente que tr&egrave;s rarement le seul signe,</li><li data-w-id="8cef5cc5-7d23-d3b7-dd2e-f6fa7c3c3e6f" data-wf-id="[&quot;8cef5cc5-7d23-d3b7-dd2e-f6fa7c3c3e6f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tumeurs b&eacute;nignes,</li><li data-w-id="1063ed03-0e5c-a4e1-a9a5-afb73f9faaeb" data-wf-id="[&quot;1063ed03-0e5c-a4e1-a9a5-afb73f9faaeb&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Iatrog&egrave;nie (dont contraception hormonale et traitement hormonal substitutif),</li><li data-w-id="e9e73c68-9a8b-ef46-320f-14744c37da59" data-wf-id="[&quot;e9e73c68-9a8b-ef46-320f-14744c37da59&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Infection,</li><li data-w-id="fcc493dc-91b1-8c00-9bf9-512d7f225cd2" data-wf-id="[&quot;fcc493dc-91b1-8c00-9bf9-512d7f225cd2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur&nbsp;ligamentaire,</li><li data-w-id="0ebda735-2a96-bb74-43ab-b7e1bd844f56" data-wf-id="[&quot;0ebda735-2a96-bb74-43ab-b7e1bd844f56&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Traumatisme.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Douleur extra-mammaire</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Douleur pari&eacute;tale</strong></td><td><ul><li>Caract&eacute;ristiques de la douleur &eacute;vocatrices d'une origine pari&eacute;tale :<br /><ul><li>Unilat&eacute;rale,</li><li>Augmentant &agrave; la mobilisation,</li><li>Tr&egrave;s externe ou tr&egrave;s intense,</li><li>Reproduite &agrave; la pression de la paroi thoracique,</li></ul></li><li>Principales &eacute;tiologies :&nbsp;<ul><li>Syndrome de Tietze (chondrite sterno-costale),</li><li>Myalgie&nbsp;pectorale,</li><li>Syndrome de Mondor (thrombophl&eacute;bite aigu&euml; thoracique superficielle),</li><li>N&eacute;vralgie&nbsp;intercostale&nbsp;(sensation de d&eacute;charges &eacute;lectriques).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Douleur projet&eacute;e</strong></td><td><ul><li data-w-id="8c248a33-2f8e-701f-fce9-5081c3e3a0bf" data-wf-id="[&quot;8c248a33-2f8e-701f-fce9-5081c3e3a0bf&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N&eacute;vralgie cervico-brachiale,</li><li data-w-id="fe6aec6a-77f1-8197-c81b-b4109db2d5ba" data-wf-id="[&quot;fe6aec6a-77f1-8197-c81b-b4109db2d5ba&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur&nbsp;abdominale&nbsp;ou intrathoracique,</li><li data-w-id="667a9975-fbf8-6caa-4927-13b4464f0a31" data-wf-id="[&quot;667a9975-fbf8-6caa-4927-13b4464f0a31&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Anxi&eacute;t&eacute; : rarement responsable de la douleur, mais peut l'aggraver.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Douleur mammaire cyclique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Douleur&nbsp;mammaire cyclique = Mastodynie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li data-w-id="4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db" data-wf-id="[&quot;4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Symptomatologie revenant &agrave; chaque cycle durant au moins 6 mois,</li><li data-w-id="4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db" data-wf-id="[&quot;4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur :<ul><li data-w-id="4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db" data-wf-id="[&quot;4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;butant en milieu de cycle et soulag&eacute;e durant les r&egrave;gles,</li><li data-w-id="e1db7360-a00c-df24-bc3b-cba96dd81a6c" data-wf-id="[&quot;e1db7360-a00c-df24-bc3b-cba96dd81a6c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bilat&eacute;rale avec irradiation &agrave; l'aisselle,</li><li data-w-id="54ecb12e-7bd9-5fca-b02a-de8d10a896b6" data-wf-id="[&quot;54ecb12e-7bd9-5fca-b02a-de8d10a896b6&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Touchant souvent le quadrant sup&eacute;ro-externe,</li></ul></li><li data-w-id="ff39feef-af00-423c-b3d8-f867486d9595" data-wf-id="[&quot;ff39feef-af00-423c-b3d8-f867486d9595&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Gonflement mammaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Explorations</strong></td><td><ul><li data-w-id="569bc8ac-9ca6-ad30-c269-b529fb61ea25" data-wf-id="[&quot;569bc8ac-9ca6-ad30-c269-b529fb61ea25&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas d'exploration (hors &beta;-HCG en cas de doute) si :<ul><li data-w-id="fcf824c4-6113-db7d-85f5-de18973cdcb1" data-wf-id="[&quot;fcf824c4-6113-db7d-85f5-de18973cdcb1&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Symptomatologie typique,</li><li data-w-id="0c18395e-dfc9-f871-61c2-301f4353a516" data-wf-id="[&quot;0c18395e-dfc9-f871-61c2-301f4353a516&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas de facteur de risque de cancer,</li><li data-w-id="b25c0036-f426-ac5b-3941-872894c35251" data-wf-id="[&quot;b25c0036-f426-ac5b-3941-872894c35251&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Examen clinique normal.</li></ul></li><li data-w-id="deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071" data-wf-id="[&quot;deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Sinon : mammographie +/- &eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mammographie-echographie-mastodynie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li data-w-id="deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071" data-wf-id="[&quot;deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas de bilan hormonal en l'absence d'autres signes de pathologie endocrinienne (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">hirsutisme</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/ecoulement-mamelonnaire" target="_blank" rel="noopener">galactorrh&eacute;e</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/amenorrhee" target="_blank" rel="noopener">troubles du cycle</a>...)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements</strong></td><td><ul><li data-w-id="6b9b4b84-90d8-7f9a-a2a3-de30a369c936" data-wf-id="[&quot;6b9b4b84-90d8-7f9a-a2a3-de30a369c936&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Port d'un soutien-gorge bien ajust&eacute; et offrant un bon soutien (type brassi&egrave;re),</li><li data-w-id="19af3596-bf85-df1f-1e30-e64fdcff1e67" data-wf-id="[&quot;19af3596-bf85-df1f-1e30-e64fdcff1e67&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">R&eacute;assurance ,</li><li data-w-id="0be6cb8a-a91c-ede3-16d1-883d00e049c4" data-wf-id="[&quot;0be6cb8a-a91c-ede3-16d1-883d00e049c4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">AINS topiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diclofenac-mastodynies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="70e4f59c-7b47-b0c4-78e6-6e9df46d7de4" data-wf-id="[&quot;70e4f59c-7b47-b0c4-78e6-6e9df46d7de4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Progest&eacute;rone topique (utilisation r&eacute;pandue en France, sans preuve d'efficacit&eacute;) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/progesterone-gel-mastodynies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="8c710894-1b55-e6aa-6376-890f15df6e43" data-wf-id="[&quot;8c710894-1b55-e6aa-6376-890f15df6e43&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Autres (hors AMM, sur avis sp&eacute;cialis&eacute;) :<ul><li data-w-id="81ee9e0a-4e68-f6a2-2f34-ff94707b1b2f" data-wf-id="[&quot;81ee9e0a-4e68-f6a2-2f34-ff94707b1b2f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Danazol,</li><li data-w-id="93c91db0-b2ec-d115-beed-72d4a4018522" data-wf-id="[&quot;93c91db0-b2ec-d115-beed-72d4a4018522&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tamoxif&egrave;ne,</li><li data-w-id="546dc826-7ef4-915f-39f7-b7344ae2b590" data-wf-id="[&quot;546dc826-7ef4-915f-39f7-b7344ae2b590&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Gos&eacute;r&eacute;line,</li><li data-w-id="d662a862-8950-7e56-abb7-b3acd1239ccf" data-wf-id="[&quot;d662a862-8950-7e56-abb7-b3acd1239ccf&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bromocriptine.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Douleur mammaire et contraception</caption><tbody><tr><th>Douleur mammaire sous contraception oestro-progestative (COP)</th></tr><tr><td><ul><li data-w-id="a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea" data-wf-id="[&quot;a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La douleur mammaire&nbsp;est fr&eacute;quente et peut r&eacute;gresser apr&egrave;s quelques cycles.</li><li data-w-id="a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea" data-wf-id="[&quot;a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas de douleurs persistante, un changement de COP peut &ecirc;tre propos&eacute; pour :<ul><li data-w-id="0c9d41af-df2d-dc89-fbf2-ae982e1c002a" data-wf-id="[&quot;0c9d41af-df2d-dc89-fbf2-ae982e1c002a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Une COP minidos&eacute;e type LEELOO ou OPTILOVA (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li data-w-id="693c306a-4592-cba1-4e56-cb14a0930f7c" data-wf-id="[&quot;693c306a-4592-cba1-4e56-cb14a0930f7c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Une contraception progestative seule,</li><li data-w-id="111de726-f421-4272-bd33-b891d29da756" data-wf-id="[&quot;111de726-f421-4272-bd33-b891d29da756&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Une contraception non hormonale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Douleur mammaire post-m&eacute;nopausique</caption><tbody><tr><th>Douleur mammaire post-m&eacute;nopausique</th></tr><tr><td><ul><li data-w-id="6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5" data-wf-id="[&quot;6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Symptomatologie similaire &agrave; une mastodynie (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)&nbsp;mais sans caract&egrave;re cyclique.</li><li data-w-id="6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5" data-wf-id="[&quot;6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Sous THM <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">(voir fiche)</a> :<ul><li data-w-id="84614ad2-0eed-0eaa-515b-3c50f99b3e27" data-wf-id="[&quot;84614ad2-0eed-0eaa-515b-3c50f99b3e27&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">R&eacute;evaluer l'indication de la THM,</li><li data-w-id="b10e9bb2-9e57-8c49-7646-96bfed4c3a7f" data-wf-id="[&quot;b10e9bb2-9e57-8c49-7646-96bfed4c3a7f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diminution de la dose d'&oelig;strog&egrave;nes en cas de THM indispensable.</li></ul></li><li data-w-id="1beb1cd7-a5d8-92d7-ffa8-039ec62bf73a" data-wf-id="[&quot;1beb1cd7-a5d8-92d7-ffa8-039ec62bf73a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Hors THM : rechercher une s&eacute;cr&eacute;tion endog&egrave;ne d'&oelig;strog&egrave;nes (ovarienne ou surr&eacute;nale) :<ul><li data-w-id="c587e761-1da4-4a6e-4ade-cb3c93f23b21" data-wf-id="[&quot;c587e761-1da4-4a6e-4ade-cb3c93f23b21&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bilan hormonal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mastodynies-post-menopausiques-sans-thm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : estradiol, FSH, LH, testost&eacute;rone, SHBG, delta-4-androst&egrave;nedione, SDHA</li><li data-w-id="b4bc4f2b-5af0-9926-0b97-fa1cedcebe86" data-wf-id="[&quot;b4bc4f2b-5af0-9926-0b97-fa1cedcebe86&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/imagerie-surrenal-et-ovarienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : ovarienne et surr&eacute;nale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Types de douleur mammaire</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="b12632dc-582c-a256-fca9-c7aeefe5133e" data-wf-id="[&quot;b12632dc-582c-a256-fca9-c7aeefe5133e&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cyclique : major&eacute;e en fin de cycle,</li><li data-w-id="c0e64956-be36-a37f-a7c6-962ba66dffa1" data-wf-id="[&quot;c0e64956-be36-a37f-a7c6-962ba66dffa1&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Non cyclique : ind&eacute;pendante des cycles menstruels,</li><li data-w-id="21160610-2392-d81f-e219-822e9beb2e0f" data-wf-id="[&quot;21160610-2392-d81f-e219-822e9beb2e0f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Localis&eacute;e,</li><li data-w-id="1610508a-8435-b57e-4921-cbf29a20eca9" data-wf-id="[&quot;1610508a-8435-b57e-4921-cbf29a20eca9&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diffuse,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Douleur mammaire</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="120c0af5-15ac-c043-3a96-cdd78efdb040" data-wf-id="[&quot;120c0af5-15ac-c043-3a96-cdd78efdb040&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Grossesse (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="ff2be315-5a9b-a22a-6815-4c7078cd2d5a" data-wf-id="[&quot;ff2be315-5a9b-a22a-6815-4c7078cd2d5a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Allaitement,</li><li data-w-id="1121dba2-5b0f-2620-0795-730f19534b44" data-wf-id="[&quot;1121dba2-5b0f-2620-0795-730f19534b44&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Syndrome pr&eacute;menstruel (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li data-w-id="88c035bf-08b1-3e29-bfe5-d43a105f1e9a" data-wf-id="[&quot;88c035bf-08b1-3e29-bfe5-d43a105f1e9a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur&nbsp;mammaire cyclique (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)</li><li data-w-id="3da0bd11-9ddd-7066-ed31-17dfea9b71ab" data-wf-id="[&quot;3da0bd11-9ddd-7066-ed31-17dfea9b71ab&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur mammaire non cyclique :<ul><li data-w-id="24b721de-52b3-b993-4fb3-a3c1dbca8b19" data-wf-id="[&quot;24b721de-52b3-b993-4fb3-a3c1dbca8b19&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cancer : la douleur mammaire est un signe r&eacute;v&eacute;lateur de cancer du sein, mais n'en repr&eacute;sente que tr&egrave;s rarement le seul signe,</li><li data-w-id="8cef5cc5-7d23-d3b7-dd2e-f6fa7c3c3e6f" data-wf-id="[&quot;8cef5cc5-7d23-d3b7-dd2e-f6fa7c3c3e6f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tumeurs b&eacute;nignes,</li><li data-w-id="1063ed03-0e5c-a4e1-a9a5-afb73f9faaeb" data-wf-id="[&quot;1063ed03-0e5c-a4e1-a9a5-afb73f9faaeb&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Iatrog&egrave;nie (dont contraception hormonale et traitement hormonal substitutif),</li><li data-w-id="e9e73c68-9a8b-ef46-320f-14744c37da59" data-wf-id="[&quot;e9e73c68-9a8b-ef46-320f-14744c37da59&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Infection,</li><li data-w-id="fcc493dc-91b1-8c00-9bf9-512d7f225cd2" data-wf-id="[&quot;fcc493dc-91b1-8c00-9bf9-512d7f225cd2&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur&nbsp;ligamentaire,</li><li data-w-id="0ebda735-2a96-bb74-43ab-b7e1bd844f56" data-wf-id="[&quot;0ebda735-2a96-bb74-43ab-b7e1bd844f56&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Traumatisme.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Douleur extra-mammaire</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Douleur pari&eacute;tale</strong></td><td><ul><li>Caract&eacute;ristiques de la douleur &eacute;vocatrices d'une origine pari&eacute;tale :<br /><ul><li>Unilat&eacute;rale,</li><li>Augmentant &agrave; la mobilisation,</li><li>Tr&egrave;s externe ou tr&egrave;s intense,</li><li>Reproduite &agrave; la pression de la paroi thoracique,</li></ul></li><li>Principales &eacute;tiologies :&nbsp;<ul><li>Syndrome de Tietze (chondrite sterno-costale),</li><li>Myalgie&nbsp;pectorale,</li><li>Syndrome de Mondor (thrombophl&eacute;bite aigu&euml; thoracique superficielle),</li><li>N&eacute;vralgie&nbsp;intercostale&nbsp;(sensation de d&eacute;charges &eacute;lectriques).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Douleur projet&eacute;e</strong></td><td><ul><li data-w-id="8c248a33-2f8e-701f-fce9-5081c3e3a0bf" data-wf-id="[&quot;8c248a33-2f8e-701f-fce9-5081c3e3a0bf&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N&eacute;vralgie cervico-brachiale,</li><li data-w-id="fe6aec6a-77f1-8197-c81b-b4109db2d5ba" data-wf-id="[&quot;fe6aec6a-77f1-8197-c81b-b4109db2d5ba&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur&nbsp;abdominale&nbsp;ou intrathoracique,</li><li data-w-id="667a9975-fbf8-6caa-4927-13b4464f0a31" data-wf-id="[&quot;667a9975-fbf8-6caa-4927-13b4464f0a31&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Anxi&eacute;t&eacute; : rarement responsable de la douleur, mais peut l'aggraver.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Douleur mammaire cyclique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Douleur&nbsp;mammaire cyclique = Mastodynie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li data-w-id="4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db" data-wf-id="[&quot;4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Symptomatologie revenant &agrave; chaque cycle durant au moins 6 mois,</li><li data-w-id="4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db" data-wf-id="[&quot;4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Douleur :<ul><li data-w-id="4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db" data-wf-id="[&quot;4b2ce7ab-af02-7b67-a5a7-88d4d4a085db&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">D&eacute;butant en milieu de cycle et soulag&eacute;e durant les r&egrave;gles,</li><li data-w-id="e1db7360-a00c-df24-bc3b-cba96dd81a6c" data-wf-id="[&quot;e1db7360-a00c-df24-bc3b-cba96dd81a6c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bilat&eacute;rale avec irradiation &agrave; l'aisselle,</li><li data-w-id="54ecb12e-7bd9-5fca-b02a-de8d10a896b6" data-wf-id="[&quot;54ecb12e-7bd9-5fca-b02a-de8d10a896b6&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Touchant souvent le quadrant sup&eacute;ro-externe,</li></ul></li><li data-w-id="ff39feef-af00-423c-b3d8-f867486d9595" data-wf-id="[&quot;ff39feef-af00-423c-b3d8-f867486d9595&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Gonflement mammaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Explorations</strong></td><td><ul><li data-w-id="569bc8ac-9ca6-ad30-c269-b529fb61ea25" data-wf-id="[&quot;569bc8ac-9ca6-ad30-c269-b529fb61ea25&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas d'exploration (hors &beta;-HCG en cas de doute) si :<ul><li data-w-id="fcf824c4-6113-db7d-85f5-de18973cdcb1" data-wf-id="[&quot;fcf824c4-6113-db7d-85f5-de18973cdcb1&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Symptomatologie typique,</li><li data-w-id="0c18395e-dfc9-f871-61c2-301f4353a516" data-wf-id="[&quot;0c18395e-dfc9-f871-61c2-301f4353a516&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas de facteur de risque de cancer,</li><li data-w-id="b25c0036-f426-ac5b-3941-872894c35251" data-wf-id="[&quot;b25c0036-f426-ac5b-3941-872894c35251&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Examen clinique normal.</li></ul></li><li data-w-id="deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071" data-wf-id="[&quot;deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Sinon : mammographie +/- &eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mammographie-echographie-mastodynie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li data-w-id="deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071" data-wf-id="[&quot;deb6d718-2be1-36fc-621f-360963d99071&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pas de bilan hormonal en l'absence d'autres signes de pathologie endocrinienne (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">hirsutisme</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/ecoulement-mamelonnaire" target="_blank" rel="noopener">galactorrh&eacute;e</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/amenorrhee" target="_blank" rel="noopener">troubles du cycle</a>...)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements</strong></td><td><ul><li data-w-id="6b9b4b84-90d8-7f9a-a2a3-de30a369c936" data-wf-id="[&quot;6b9b4b84-90d8-7f9a-a2a3-de30a369c936&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Port d'un soutien-gorge bien ajust&eacute; et offrant un bon soutien (type brassi&egrave;re),</li><li data-w-id="19af3596-bf85-df1f-1e30-e64fdcff1e67" data-wf-id="[&quot;19af3596-bf85-df1f-1e30-e64fdcff1e67&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">R&eacute;assurance ,</li><li data-w-id="0be6cb8a-a91c-ede3-16d1-883d00e049c4" data-wf-id="[&quot;0be6cb8a-a91c-ede3-16d1-883d00e049c4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">AINS topiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diclofenac-mastodynies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="70e4f59c-7b47-b0c4-78e6-6e9df46d7de4" data-wf-id="[&quot;70e4f59c-7b47-b0c4-78e6-6e9df46d7de4&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Progest&eacute;rone topique (utilisation r&eacute;pandue en France, sans preuve d'efficacit&eacute;) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/progesterone-gel-mastodynies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li data-w-id="8c710894-1b55-e6aa-6376-890f15df6e43" data-wf-id="[&quot;8c710894-1b55-e6aa-6376-890f15df6e43&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Autres (hors AMM, sur avis sp&eacute;cialis&eacute;) :<ul><li data-w-id="81ee9e0a-4e68-f6a2-2f34-ff94707b1b2f" data-wf-id="[&quot;81ee9e0a-4e68-f6a2-2f34-ff94707b1b2f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Danazol,</li><li data-w-id="93c91db0-b2ec-d115-beed-72d4a4018522" data-wf-id="[&quot;93c91db0-b2ec-d115-beed-72d4a4018522&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Tamoxif&egrave;ne,</li><li data-w-id="546dc826-7ef4-915f-39f7-b7344ae2b590" data-wf-id="[&quot;546dc826-7ef4-915f-39f7-b7344ae2b590&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Gos&eacute;r&eacute;line,</li><li data-w-id="d662a862-8950-7e56-abb7-b3acd1239ccf" data-wf-id="[&quot;d662a862-8950-7e56-abb7-b3acd1239ccf&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bromocriptine.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Douleur mammaire et contraception</caption><tbody><tr><th>Douleur mammaire sous contraception oestro-progestative (COP)</th></tr><tr><td><ul><li data-w-id="a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea" data-wf-id="[&quot;a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">La douleur mammaire&nbsp;est fr&eacute;quente et peut r&eacute;gresser apr&egrave;s quelques cycles.</li><li data-w-id="a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea" data-wf-id="[&quot;a0414062-b659-1ac5-3e2e-4c47001308ea&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas de douleurs persistante, un changement de COP peut &ecirc;tre propos&eacute; pour :<ul><li data-w-id="0c9d41af-df2d-dc89-fbf2-ae982e1c002a" data-wf-id="[&quot;0c9d41af-df2d-dc89-fbf2-ae982e1c002a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Une COP minidos&eacute;e type LEELOO ou OPTILOVA (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li data-w-id="693c306a-4592-cba1-4e56-cb14a0930f7c" data-wf-id="[&quot;693c306a-4592-cba1-4e56-cb14a0930f7c&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Une contraception progestative seule,</li><li data-w-id="111de726-f421-4272-bd33-b891d29da756" data-wf-id="[&quot;111de726-f421-4272-bd33-b891d29da756&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Une contraception non hormonale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Douleur mammaire post-m&eacute;nopausique</caption><tbody><tr><th>Douleur mammaire post-m&eacute;nopausique</th></tr><tr><td><ul><li data-w-id="6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5" data-wf-id="[&quot;6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Symptomatologie similaire &agrave; une mastodynie (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)&nbsp;mais sans caract&egrave;re cyclique.</li><li data-w-id="6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5" data-wf-id="[&quot;6f8da579-2023-d617-1c40-31617f2825f5&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Sous THM <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">(voir fiche)</a> :<ul><li data-w-id="84614ad2-0eed-0eaa-515b-3c50f99b3e27" data-wf-id="[&quot;84614ad2-0eed-0eaa-515b-3c50f99b3e27&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">R&eacute;evaluer l'indication de la THM,</li><li data-w-id="b10e9bb2-9e57-8c49-7646-96bfed4c3a7f" data-wf-id="[&quot;b10e9bb2-9e57-8c49-7646-96bfed4c3a7f&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Diminution de la dose d'&oelig;strog&egrave;nes en cas de THM indispensable.</li></ul></li><li data-w-id="1beb1cd7-a5d8-92d7-ffa8-039ec62bf73a" data-wf-id="[&quot;1beb1cd7-a5d8-92d7-ffa8-039ec62bf73a&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Hors THM : rechercher une s&eacute;cr&eacute;tion endog&egrave;ne d'&oelig;strog&egrave;nes (ovarienne ou surr&eacute;nale) :<ul><li data-w-id="c587e761-1da4-4a6e-4ade-cb3c93f23b21" data-wf-id="[&quot;c587e761-1da4-4a6e-4ade-cb3c93f23b21&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Bilan hormonal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mastodynies-post-menopausiques-sans-thm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : estradiol, FSH, LH, testost&eacute;rone, SHBG, delta-4-androst&egrave;nedione, SDHA</li><li data-w-id="b4bc4f2b-5af0-9926-0b97-fa1cedcebe86" data-wf-id="[&quot;b4bc4f2b-5af0-9926-0b97-fa1cedcebe86&quot;]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/imagerie-surrenal-et-ovarienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : ovarienne et surr&eacute;nale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre mois d’essai est terminé.
Pour y avoir à nouveau accès, veuillez ajouter un moyen de paiement et profitez de 1 mois gratuit supplémentaire sans engagement.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

Ajouter un moyen de paiement
clé

Contenu Premium

Accédez gratuitement au contenu premium pendant 1 mois

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Hélène
Guérin
-
DES Médecine génerale
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Formations de nos partenaires en lien avec la thématique

Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la douleur mammaire en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la douleur mammaire en médecine générale.

Ordonnances types de bilans et de traitements de la douleur mammaire en accord avec les pratiques actuelles.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une douleur mammaire

Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de la douleur mammaire

barrière
Page en construction

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Traitements
Bilans
Bilans
Bilans