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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Syncope&nbsp;et &eacute;pilepsie</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Syncope et lipothymie</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;pilepsie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prodromes</strong></td><td><ul><li>Sensation cotonneuse, t&ecirc;te vide, naus&eacute;es, vomissements, sensation de froid,</li><li>Sueurs (syncope vaso-vagale), palpitations (trouble du rythme cardiaque),</li><li>Lipothymie = prodromes de la syncope sans survenue d'une perte de connaissance,&nbsp;</li><li>Syncope sans prodrome = syncope &agrave; l'emporte-pi&egrave;ce (<strong>cause souvent cardiaque</strong>).</li></ul></td><td><ul><li>Souvent sans prodrome,</li><li>Aura :<ul><li>Impression de d&eacute;j&agrave;-vu,</li><li>hallucinations,</li><li>sympt&ocirc;mes &eacute;pigastriques...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mouvements anormaux</strong></td><td>Parfois : myoclonies survenant environ 30 secondes apr&egrave;s la perte de connaissance. Limit&eacute;es aux membres sup&eacute;rieurs</td><td><ul><li>Mouvements tonico-cloniques d&eacute;butant avec la perte de connaissance,</li><li>M&acirc;chonnement parfois prolong&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Morsure de langue</strong></td><td style="text-align: center;">Bout de la langue</td><td style="text-align: center;">Bord lat&eacute;ral de la langue</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dur&eacute;e de la perte de connaissance</strong></td><td style="text-align: center;">10 &agrave; 30 secondes</td><td style="text-align: center;">Plusieurs minutes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confusion apr&egrave;s la reprise de conscience</strong></td><td><ul><li>&lt; 10 secondes puis retour &agrave; la normale,</li><li>Reprise de conscience<strong> avant l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td><td><ul><li>Amn&eacute;sie ant&eacute;rograde pendant plusieurs minutes,</li><li>Reprise de conscience <strong>apr&egrave;s l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Syncope et lipothymie</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syncopes r&eacute;flexes</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Les plus fr&eacute;quentes,</strong></li><li>Types : <strong>Vaso-vagale</strong> (les plus fr&eacute;quentes), situationnelles, syndrome du sinus carotidien,</li><li>Contexte :<br /><ul><li><strong>Vaso-vagale</strong> :<ul><li>Sujet jeune, anxieux, &eacute;motif</li><li>Station debout prolong&eacute;e, chaleur, douleur, &eacute;motion, vue du sang...</li><li>&Eacute;pisode typique :<ul><li>Prodromes &agrave; types de naus&eacute;es, vue trouble, faiblesse des jambes, sueurs.</li><li>P&acirc;leur</li><li>Bradycardie, parfois profonde</li><li><strong>Asth&eacute;nie intense</strong> avec intol&eacute;rance &agrave; la station debout lors de la r&eacute;cup&eacute;ration</li></ul></li></ul></li><li>Situationnelle : Miction, d&eacute;f&eacute;cation, faisant suite &agrave; un effort, toux...</li><li>Syndrome du sinus carotidien :<ul><li>Homme &acirc;g&eacute;,</li><li>Rasage, col serr&eacute;, mouvements du cou...</li></ul></li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/malaise-vasovagal" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patient</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypotension orthostatique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apr&egrave;s 5-10 min de repos :<ul><li>baisse de la PAS &gt; 20 mmHg ou de la PAD &gt; 10 mmHg ou de la PAD en dessous de 90 mmHg dans les 3 minutes suivant le lever.</li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/hypotension-orthostatique" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme ou de la conduction cardiaque</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsades de pointe,</li><li>Flutter atrial 1:1,</li><li>Wolff-Parkinson-White,</li><li>BAV (surtout du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute;),</li><li>Dysfonction sinusale (bradycardie, pauses),</li><li>Dysfonction d'un pacemaker.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies cardiaques obstructives</strong></td><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute;,</li><li>Cardiomyopathies hypertrophiques,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Tamponnade,</li><li>Thrombose de valve,</li><li>Tumeur cardiaque,</li><li>Dissection aortique,</li><li>HTAP s&eacute;v&egrave;re.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Examen de 1<sup>&egrave;re</sup> intention = ECG de repos</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><p>&Eacute;l&eacute;ments &agrave; rechercher :</p><ul><li>Bradycardie (&lt;50 bpm) et/ou pauses,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; ou du 2<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; Mobitz 2,</li><li>Bloc trifasciculaire,</li><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsade de pointe,</li><li>Tachycardie supraventriculaire rapide,</li><li>Signes de d&eacute;faillance de pacemaker avec pauses,</li><li>Syndrome de Wolff Parkinson White,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire de plus bas degr&eacute;,</li><li>Allongement du QT (torsades de pointes),</li><li>Syndrome de Brugada (sus-d&eacute;calage ST en V1 &agrave; V3 sans miroir),</li><li>Autres anomalies de l'ECG (bloc de branche, hypertrophie ventriculaire, s&eacute;quelles d'infarctus...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges = surveillance hospitali&egrave;re +/- scop&eacute;e</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de mort subite &agrave; un jeune &acirc;ge ou maladie cardiaque familiale connue,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de cardiopathie,</li><li>Syncope survenant &agrave; l'effort,</li><li>Syncope pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e de palpitations,</li><li>Syncope survenue en position couch&eacute;e,</li><li>Sympt&ocirc;me grave associ&eacute; : douleur abdominale, douleur thoracique, c&eacute;phal&eacute;es, dyspn&eacute;e brutale,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Anomalie de l'ECG.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Syncope&nbsp;et &eacute;pilepsie</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Syncope et lipothymie</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;pilepsie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prodromes</strong></td><td><ul><li>Sensation cotonneuse, t&ecirc;te vide, naus&eacute;es, vomissements, sensation de froid,</li><li>Sueurs (syncope vaso-vagale), palpitations (trouble du rythme cardiaque),</li><li>Lipothymie = prodromes de la syncope sans survenue d'une perte de connaissance,&nbsp;</li><li>Syncope sans prodrome = syncope &agrave; l'emporte-pi&egrave;ce (<strong>cause souvent cardiaque</strong>).</li></ul></td><td><ul><li>Souvent sans prodrome,</li><li>Aura :<ul><li>Impression de d&eacute;j&agrave;-vu,</li><li>hallucinations,</li><li>sympt&ocirc;mes &eacute;pigastriques...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mouvements anormaux</strong></td><td>Parfois : myoclonies survenant environ 30 secondes apr&egrave;s la perte de connaissance. Limit&eacute;es aux membres sup&eacute;rieurs</td><td><ul><li>Mouvements tonico-cloniques d&eacute;butant avec la perte de connaissance,</li><li>M&acirc;chonnement parfois prolong&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Morsure de langue</strong></td><td style="text-align: center;">Bout de la langue</td><td style="text-align: center;">Bord lat&eacute;ral de la langue</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dur&eacute;e de la perte de connaissance</strong></td><td style="text-align: center;">10 &agrave; 30 secondes</td><td style="text-align: center;">Plusieurs minutes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confusion apr&egrave;s la reprise de conscience</strong></td><td><ul><li>&lt; 10 secondes puis retour &agrave; la normale,</li><li>Reprise de conscience<strong> avant l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td><td><ul><li>Amn&eacute;sie ant&eacute;rograde pendant plusieurs minutes,</li><li>Reprise de conscience <strong>apr&egrave;s l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Syncope et lipothymie</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syncopes r&eacute;flexes</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Les plus fr&eacute;quentes,</strong></li><li>Types : <strong>Vaso-vagale</strong> (les plus fr&eacute;quentes), situationnelles, syndrome du sinus carotidien,</li><li>Contexte :<br /><ul><li><strong>Vaso-vagale</strong> :<ul><li>Sujet jeune, anxieux, &eacute;motif</li><li>Station debout prolong&eacute;e, chaleur, douleur, &eacute;motion, vue du sang...</li><li>&Eacute;pisode typique :<ul><li>Prodromes &agrave; types de naus&eacute;es, vue trouble, faiblesse des jambes, sueurs.</li><li>P&acirc;leur</li><li>Bradycardie, parfois profonde</li><li><strong>Asth&eacute;nie intense</strong> avec intol&eacute;rance &agrave; la station debout lors de la r&eacute;cup&eacute;ration</li></ul></li></ul></li><li>Situationnelle : Miction, d&eacute;f&eacute;cation, faisant suite &agrave; un effort, toux...</li><li>Syndrome du sinus carotidien :<ul><li>Homme &acirc;g&eacute;,</li><li>Rasage, col serr&eacute;, mouvements du cou...</li></ul></li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/malaise-vasovagal" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patient</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypotension orthostatique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apr&egrave;s 5-10 min de repos :<ul><li>baisse de la PAS &gt; 20 mmHg ou de la PAD &gt; 10 mmHg ou de la PAD en dessous de 90 mmHg dans les 3 minutes suivant le lever.</li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/hypotension-orthostatique" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme ou de la conduction cardiaque</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsades de pointe,</li><li>Flutter atrial 1:1,</li><li>Wolff-Parkinson-White,</li><li>BAV (surtout du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute;),</li><li>Dysfonction sinusale (bradycardie, pauses),</li><li>Dysfonction d'un pacemaker.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies cardiaques obstructives</strong></td><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute;,</li><li>Cardiomyopathies hypertrophiques,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Tamponnade,</li><li>Thrombose de valve,</li><li>Tumeur cardiaque,</li><li>Dissection aortique,</li><li>HTAP s&eacute;v&egrave;re.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Examen de 1<sup>&egrave;re</sup> intention = ECG de repos</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><p>&Eacute;l&eacute;ments &agrave; rechercher :</p><ul><li>Bradycardie (&lt;50 bpm) et/ou pauses,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; ou du 2<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; Mobitz 2,</li><li>Bloc trifasciculaire,</li><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsade de pointe,</li><li>Tachycardie supraventriculaire rapide,</li><li>Signes de d&eacute;faillance de pacemaker avec pauses,</li><li>Syndrome de Wolff Parkinson White,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire de plus bas degr&eacute;,</li><li>Allongement du QT (torsades de pointes),</li><li>Syndrome de Brugada (sus-d&eacute;calage ST en V1 &agrave; V3 sans miroir),</li><li>Autres anomalies de l'ECG (bloc de branche, hypertrophie ventriculaire, s&eacute;quelles d'infarctus...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges = surveillance hospitali&egrave;re +/- scop&eacute;e</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de mort subite &agrave; un jeune &acirc;ge ou maladie cardiaque familiale connue,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de cardiopathie,</li><li>Syncope survenant &agrave; l'effort,</li><li>Syncope pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e de palpitations,</li><li>Syncope survenue en position couch&eacute;e,</li><li>Sympt&ocirc;me grave associ&eacute; : douleur abdominale, douleur thoracique, c&eacute;phal&eacute;es, dyspn&eacute;e brutale,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Anomalie de l'ECG.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Syncope&nbsp;et &eacute;pilepsie</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Syncope et lipothymie</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;pilepsie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prodromes</strong></td><td><ul><li>Sensation cotonneuse, t&ecirc;te vide, naus&eacute;es, vomissements, sensation de froid,</li><li>Sueurs (syncope vaso-vagale), palpitations (trouble du rythme cardiaque),</li><li>Lipothymie = prodromes de la syncope sans survenue d'une perte de connaissance,&nbsp;</li><li>Syncope sans prodrome = syncope &agrave; l'emporte-pi&egrave;ce (<strong>cause souvent cardiaque</strong>).</li></ul></td><td><ul><li>Souvent sans prodrome,</li><li>Aura :<ul><li>Impression de d&eacute;j&agrave;-vu,</li><li>hallucinations,</li><li>sympt&ocirc;mes &eacute;pigastriques...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mouvements anormaux</strong></td><td>Parfois : myoclonies survenant environ 30 secondes apr&egrave;s la perte de connaissance. Limit&eacute;es aux membres sup&eacute;rieurs</td><td><ul><li>Mouvements tonico-cloniques d&eacute;butant avec la perte de connaissance,</li><li>M&acirc;chonnement parfois prolong&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Morsure de langue</strong></td><td style="text-align: center;">Bout de la langue</td><td style="text-align: center;">Bord lat&eacute;ral de la langue</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dur&eacute;e de la perte de connaissance</strong></td><td style="text-align: center;">10 &agrave; 30 secondes</td><td style="text-align: center;">Plusieurs minutes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confusion apr&egrave;s la reprise de conscience</strong></td><td><ul><li>&lt; 10 secondes puis retour &agrave; la normale,</li><li>Reprise de conscience<strong> avant l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td><td><ul><li>Amn&eacute;sie ant&eacute;rograde pendant plusieurs minutes,</li><li>Reprise de conscience <strong>apr&egrave;s l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Syncope et lipothymie</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syncopes r&eacute;flexes</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Les plus fr&eacute;quentes,</strong></li><li>Types : <strong>Vaso-vagale</strong> (les plus fr&eacute;quentes), situationnelles, syndrome du sinus carotidien,</li><li>Contexte :<br /><ul><li><strong>Vaso-vagale</strong> :<ul><li>Sujet jeune, anxieux, &eacute;motif</li><li>Station debout prolong&eacute;e, chaleur, douleur, &eacute;motion, vue du sang...</li><li>&Eacute;pisode typique :<ul><li>Prodromes &agrave; types de naus&eacute;es, vue trouble, faiblesse des jambes, sueurs.</li><li>P&acirc;leur</li><li>Bradycardie, parfois profonde</li><li><strong>Asth&eacute;nie intense</strong> avec intol&eacute;rance &agrave; la station debout lors de la r&eacute;cup&eacute;ration</li></ul></li></ul></li><li>Situationnelle : Miction, d&eacute;f&eacute;cation, faisant suite &agrave; un effort, toux...</li><li>Syndrome du sinus carotidien :<ul><li>Homme &acirc;g&eacute;,</li><li>Rasage, col serr&eacute;, mouvements du cou...</li></ul></li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/malaise-vasovagal" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patient</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypotension orthostatique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apr&egrave;s 5-10 min de repos :<ul><li>baisse de la PAS &gt; 20 mmHg ou de la PAD &gt; 10 mmHg ou de la PAD en dessous de 90 mmHg dans les 3 minutes suivant le lever.</li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/hypotension-orthostatique" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme ou de la conduction cardiaque</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsades de pointe,</li><li>Flutter atrial 1:1,</li><li>Wolff-Parkinson-White,</li><li>BAV (surtout du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute;),</li><li>Dysfonction sinusale (bradycardie, pauses),</li><li>Dysfonction d'un pacemaker.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies cardiaques obstructives</strong></td><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute;,</li><li>Cardiomyopathies hypertrophiques,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Tamponnade,</li><li>Thrombose de valve,</li><li>Tumeur cardiaque,</li><li>Dissection aortique,</li><li>HTAP s&eacute;v&egrave;re.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Examen de 1<sup>&egrave;re</sup> intention = ECG de repos</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><p>&Eacute;l&eacute;ments &agrave; rechercher :</p><ul><li>Bradycardie (&lt;50 bpm) et/ou pauses,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; ou du 2<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; Mobitz 2,</li><li>Bloc trifasciculaire,</li><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsade de pointe,</li><li>Tachycardie supraventriculaire rapide,</li><li>Signes de d&eacute;faillance de pacemaker avec pauses,</li><li>Syndrome de Wolff Parkinson White,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire de plus bas degr&eacute;,</li><li>Allongement du QT (torsades de pointes),</li><li>Syndrome de Brugada (sus-d&eacute;calage ST en V1 &agrave; V3 sans miroir),</li><li>Autres anomalies de l'ECG (bloc de branche, hypertrophie ventriculaire, s&eacute;quelles d'infarctus...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges = surveillance hospitali&egrave;re +/- scop&eacute;e</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de mort subite &agrave; un jeune &acirc;ge ou maladie cardiaque familiale connue,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de cardiopathie,</li><li>Syncope survenant &agrave; l'effort,</li><li>Syncope pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e de palpitations,</li><li>Syncope survenue en position couch&eacute;e,</li><li>Sympt&ocirc;me grave associ&eacute; : douleur abdominale, douleur thoracique, c&eacute;phal&eacute;es, dyspn&eacute;e brutale,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Anomalie de l'ECG.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Syncope&nbsp;et &eacute;pilepsie</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Syncope et lipothymie</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;pilepsie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prodromes</strong></td><td><ul><li>Sensation cotonneuse, t&ecirc;te vide, naus&eacute;es, vomissements, sensation de froid,</li><li>Sueurs (syncope vaso-vagale), palpitations (trouble du rythme cardiaque),</li><li>Lipothymie = prodromes de la syncope sans survenue d'une perte de connaissance,&nbsp;</li><li>Syncope sans prodrome = syncope &agrave; l'emporte-pi&egrave;ce (<strong>cause souvent cardiaque</strong>).</li></ul></td><td><ul><li>Souvent sans prodrome,</li><li>Aura :<ul><li>Impression de d&eacute;j&agrave;-vu,</li><li>hallucinations,</li><li>sympt&ocirc;mes &eacute;pigastriques...</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mouvements anormaux</strong></td><td>Parfois : myoclonies survenant environ 30 secondes apr&egrave;s la perte de connaissance. Limit&eacute;es aux membres sup&eacute;rieurs</td><td><ul><li>Mouvements tonico-cloniques d&eacute;butant avec la perte de connaissance,</li><li>M&acirc;chonnement parfois prolong&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Morsure de langue</strong></td><td style="text-align: center;">Bout de la langue</td><td style="text-align: center;">Bord lat&eacute;ral de la langue</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dur&eacute;e de la perte de connaissance</strong></td><td style="text-align: center;">10 &agrave; 30 secondes</td><td style="text-align: center;">Plusieurs minutes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Confusion apr&egrave;s la reprise de conscience</strong></td><td><ul><li>&lt; 10 secondes puis retour &agrave; la normale,</li><li>Reprise de conscience<strong> avant l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td><td><ul><li>Amn&eacute;sie ant&eacute;rograde pendant plusieurs minutes,</li><li>Reprise de conscience <strong>apr&egrave;s l'arriv&eacute;e des secours.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Syncope et lipothymie</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syncopes r&eacute;flexes</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Les plus fr&eacute;quentes,</strong></li><li>Types : <strong>Vaso-vagale</strong> (les plus fr&eacute;quentes), situationnelles, syndrome du sinus carotidien,</li><li>Contexte :<br /><ul><li><strong>Vaso-vagale</strong> :<ul><li>Sujet jeune, anxieux, &eacute;motif</li><li>Station debout prolong&eacute;e, chaleur, douleur, &eacute;motion, vue du sang...</li><li>&Eacute;pisode typique :<ul><li>Prodromes &agrave; types de naus&eacute;es, vue trouble, faiblesse des jambes, sueurs.</li><li>P&acirc;leur</li><li>Bradycardie, parfois profonde</li><li><strong>Asth&eacute;nie intense</strong> avec intol&eacute;rance &agrave; la station debout lors de la r&eacute;cup&eacute;ration</li></ul></li></ul></li><li>Situationnelle : Miction, d&eacute;f&eacute;cation, faisant suite &agrave; un effort, toux...</li><li>Syndrome du sinus carotidien :<ul><li>Homme &acirc;g&eacute;,</li><li>Rasage, col serr&eacute;, mouvements du cou...</li></ul></li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/malaise-vasovagal" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patient</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypotension orthostatique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Apr&egrave;s 5-10 min de repos :<ul><li>baisse de la PAS &gt; 20 mmHg ou de la PAD &gt; 10 mmHg ou de la PAD en dessous de 90 mmHg dans les 3 minutes suivant le lever.</li></ul></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/hypotension-orthostatique" target="_blank" rel="noopener">Lien vers la fiche.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme ou de la conduction cardiaque</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsades de pointe,</li><li>Flutter atrial 1:1,</li><li>Wolff-Parkinson-White,</li><li>BAV (surtout du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute;),</li><li>Dysfonction sinusale (bradycardie, pauses),</li><li>Dysfonction d'un pacemaker.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies cardiaques obstructives</strong></td><td colspan="2"><ul><li>R&eacute;tr&eacute;cissement aortique serr&eacute;,</li><li>Cardiomyopathies hypertrophiques,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Tamponnade,</li><li>Thrombose de valve,</li><li>Tumeur cardiaque,</li><li>Dissection aortique,</li><li>HTAP s&eacute;v&egrave;re.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Examen de 1<sup>&egrave;re</sup> intention = ECG de repos</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><p>&Eacute;l&eacute;ments &agrave; rechercher :</p><ul><li>Bradycardie (&lt;50 bpm) et/ou pauses,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire du 3<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; ou du 2<sup>&egrave;me</sup> degr&eacute; Mobitz 2,</li><li>Bloc trifasciculaire,</li><li>Tachycardie ventriculaire,</li><li>Torsade de pointe,</li><li>Tachycardie supraventriculaire rapide,</li><li>Signes de d&eacute;faillance de pacemaker avec pauses,</li><li>Syndrome de Wolff Parkinson White,</li><li>Bloc auriculo-ventriculaire de plus bas degr&eacute;,</li><li>Allongement du QT (torsades de pointes),</li><li>Syndrome de Brugada (sus-d&eacute;calage ST en V1 &agrave; V3 sans miroir),</li><li>Autres anomalies de l'ECG (bloc de branche, hypertrophie ventriculaire, s&eacute;quelles d'infarctus...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges = surveillance hospitali&egrave;re +/- scop&eacute;e</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de mort subite &agrave; un jeune &acirc;ge ou maladie cardiaque familiale connue,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels de cardiopathie,</li><li>Syncope survenant &agrave; l'effort,</li><li>Syncope pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e de palpitations,</li><li>Syncope survenue en position couch&eacute;e,</li><li>Sympt&ocirc;me grave associ&eacute; : douleur abdominale, douleur thoracique, c&eacute;phal&eacute;es, dyspn&eacute;e brutale,</li><li>Souffle cardiaque,</li><li>Anomalie de l'ECG.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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