Maladie d’Osgood-Schlatter
Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Maladie d'Osgood Schlatter</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Adolescent (10-15 ans) sportif (surtout football, basket-ball, course, volley-ball).</li><li>Prédominance masculine.</li><li>Atteinte uni ou bilatérale.</li><li>Douleur :<ul><li>mécanique : majorée par l'activité sportive et calmée par le repos,</li><li>localisée à l'insertion du ligament rotulien sur la tubérosité tibial antérieure (<abbr data-tooltip="Tubérosité tibiale antérieure">TTA</abbr>),</li><li>majorée par l'activité sportive et calmée par le repos,</li><li>reproductible à la pression et à l'extension/flexion contrariées (extension/flexion contre résistance).</li></ul></li><li>Augmentation de la distance talon-fesse (raideur des ischio-jambiers).</li><li>± Tuméfaction au niveau de la <abbr data-tooltip="Tubérosité tibiale antérieure">TTA</abbr>.</li><li>± Réduction de l'angle poplité.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges (évoquer un diagnostic différentiel, imagerie systématique)</strong></span></td><td><ul><li aria-level="1">Fièvre.</li><li aria-level="1">Altération de l’état général.</li><li aria-level="1">Amyotrophie.</li><li aria-level="1">Douleur :<ul><li aria-level="1">brutale avec impotence fonctionnelle majeure, et/ou</li><li aria-level="1">avec réveils nocturnes, et/ou</li><li aria-level="1">de rythme inflammatoire évoluant depuis > 6 semaines.</li></ul></li><li>Adénopathies.</li><li>Arthrite.</li><li>Signes inflammatoires locaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Radiographies obligatoires (<a href="/ordonnances-types/osgood-schlatter-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul><li>recherche de signes spécifiques de la maladie (fragmentation/irrégularité de la TTA, calcification intratendineuse, œdème des parties molles). Une radiographie décrite comme normale ne doit cependant pas faire éliminer le diagnostic,</li><li>recherche de diagnostic différentiel.</li></ul></li><li aria-level="1">Échographie (<a href="/ordonnances-types/maladie-dosgood-schlatter-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en cas de doute : épaississement du tendon rotulien et/ou bursite infra-patellaire.</li><li aria-level="1">IRM uniquement si doute persistant après réalisation des autres techniques d’imagerie ou suspicion de pathologie tumorale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Arrachement débutant de la <abbr data-tooltip="Tubérosité tibiale antérieure">TTA</abbr>.</li><li>Maladie de Sinding-Larsen-Johansson (ostéochondrite de la pointe de la rotule, voir <a href="/pathologies/maladie-de-sinding-larsen-johansson" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Fracture de stress.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li>Éducation du patient (<a href="/recommandations/osgood-schlatter-traitement" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>traitement antalgique : glaçage ± <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> locaux (<a href="/ordonnances-types/osgood-schlatter" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). Le traitement antalgique ne doit pas inciter à une reprise trop précoce de l'activité sportive,</li><li><strong>repos sportif</strong> initial jusqu'à disparition de la douleur, puis reprise progressive de l'activité sportive avec respect de la symptomatologie (interrompre l'activité en cas de douleur) et en évitant les sauts, shoots, flexions, au profit d'activité à faible impact (p. ex. natation ou cyclisme),</li><li>suppression des sauts, shoots, flexions,</li><li>aménagement des activités physique et sportive :<ul><li><a href="/liens-utiles/certificat-dinaptitude-totale" target="_blank" rel="noopener">certificat d'inaptitude totale à l'activité physique</a>,</li><li><a href="/liens-utiles/certificat-dinaptitude-partielle" target="_blank" rel="noopener">certificat d'inaptitude partielle à l'activité physique</a>.</li></ul></li></ul></li><li>Réévaluation à <abbr data-tooltip="Jour 15">J15</abbr>.</li><li>Immobilisation plâtrée ou par genouillère dans les formes hyperalgiques et/ou en cas de douleur persistante à <abbr data-tooltip="Jour 15">J15</abbr> malgré un respect du repos sportif (indication spécialisée).</li><li>Étirements réguliers.</li><li>Kinésithérapie (<a href="/ordonnances-types/osgood-schlatter-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Autres (efficacité en cours d’évaluation) à discuter en cas d’échec des mesures précédentes : ondes de choc extracorporelles, plasma autologue conditionné, plasma riche en plaquettes et en leucocytes.</li><li>Chirurgie : indication spécialisée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évolution</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Disparition habituelle des douleurs lorsque la croissance osseuse est terminée,</li><li aria-level="1">Complications possibles à long terme : <ul><li aria-level="1">douleur résiduelles chroniques (40 %) ± tendinose,</li><li aria-level="1">pseudarthrose,</li><li aria-level="1">genou recurvatum,</li><li aria-level="1">fragmentation et migration des fragments osseux,</li><li aria-level="1">diminution de la flexion du genou,</li><li aria-level="1">ostéochondromatose,</li><li aria-level="1">persistance d’une petite proéminence osseuse (impact fonctionnel faible).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Maladie d'Osgood-Schlatter - Traitement symptomatique (à partir de 15 ans)
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