Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Maladie de Sever</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Ostéochondrose du noyau d'ossification de la grande tubérosité du calcanéum.</li><li>Garçon sportif entre 8 et 15 ans.</li><li>Sports de course ou de saut : football, basket-ball, gymnastique, athlétisme, danse.</li><li>Douleur au niveau du talon :<ul><li>localisée à l’insertion du tendon Achilléen au niveau de la grosse tubérosité du calcanéum,</li><li>d'apparition progressive,</li><li>mécanique : majorée par l'activité sportive et calmée par le repos,</li><li>provoquée à l'examen par la pression du talon (douleur des faces médiale et latérale) et lors de la marche sur les talons (tendance à marcher sur la pointe des pieds),</li><li>± œdème associé.</li></ul></li><li>Rechercher des anomalies de la voûte plantaire pouvant aggraver le problème (pieds plats ou pieds creux).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges (évoquer un diagnostic différentiel, imagerie systématique)</strong></span></td><td><ul><li aria-level="1">Fièvre.</li><li aria-level="1">Altération de l’état général.</li><li aria-level="1">Amyotrophie.</li><li aria-level="1">Douleur : <ul><li aria-level="1">brutale avec impotence fonctionnelle majeure,</li><li aria-level="1">avec réveils nocturnes,</li><li aria-level="1">de rythme inflammatoire évoluant depuis > 6 semaines.</li></ul></li><li>Adénopathies.</li><li>Arthrite.</li><li>Signes inflammatoires locaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Aucun examen paraclinique n'est nécessaire en cas de présentation clinique typique.</li><li>Radiographie (<a href="/ordonnances-types/maladie-de-sever-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) et/ou échographie uniquement si doute clinique (<a href="/ordonnances-types/maladie-de-sever-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> uniquement si doute persistant après réalisation des autres techniques d’imagerie ou suspicion de pathologie tumorale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic différentiel</strong></td><td><p>Fracture de stress</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/maladie-de-sever-traitement" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Mesures générales et traitement symptomatique (<a href="/ordonnances-types/maladie-de-sever" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>antalgiques + <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></li><li>glaçage en cas de douleurs</li><li>repos sportif relatif : privilégier les sports à faible impact comme le cyclisme ou la natation</li><li>port de talonnettes d'amortissement.</li></ul></li><li>Étirements réguliers.</li><li>Adaptation du chaussage ± orthèses si nécessaire (<a href="/ordonnances-types/maladie-de-sever-podologue" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Kinésithérapie (<a href="/ordonnances-types/maladie-de-sever-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Reprise progressive de l'activité physique quand les symptômes le permettent.</li><li>Chirurgie : indication spécialisée en cas de forme sévères avec fragmentation osseuse.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évolution</strong></td><td><ul><li>Disparition habituelle des symptômes entre 12 et 14 ans (lorsque la croissance osseuse est terminée),</li><li aria-level="1">Complication (rare) : fracture par avulsion de l’apophyse calcanéenne.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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