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Lymphœdème primaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Définition</strong></td><td>Les lymphœdèmes primaires sont des pathologies chroniques, rares, liées à des anomalies constitutionnelles du système lymphatique.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Le diagnostic est avant tout clinique :</p><ul><li>Œdèmes ne prenant pas le godet, touchant essentiellement les membres inférieurs,</li><li>Epaississement cutané,</li><li>Signe de Stemmer : impossibilité de plisser la peau de la face dorsale de la base (1<sup>ère</sup> phalange) du 2<sup>ème</sup> orteil.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Bilan à réaliser pour rechercher un diagnostic différentiel.</p><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li><li>Albuminémie,</li><li>Protéinurie.</li></ul></li><li>Doppler veineux des membres inférieurs (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/doppler-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Recherche d'un syndrome post-thrombotique</li><li>Recherche d'une avalvulation</li></ul></li><li>Scanner abdomino-pelvien (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomino-pelvien-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une compression veineuse.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Adresser le patient vers un <strong>centre de référence (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-experts-du-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) </strong>pour confirmer le diagnostic et orienter la prise en charge,</li><li>Port de bas de contention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bas-de-contention-classe-3" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong> Compression et drainage lymphatique par kinésithérapeute entraîné :</strong><br /><ul><li>Phase d'attaque, réduction de l'œdème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dattaque" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Bandage monotype peu élastique 24h/24,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel.</li></ul></li><li>Phase d'entretien (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dentretien" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Compression élastique la journée (tous les jours du matin au soir);</li><li>Bandage élastique monotype la nuit,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel si nécessaire.</li></ul></li></ul></li><li>Soins de peau : émollients (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-emollient" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li><strong data-w-id="091999d1-d24e-a896-aeab-1e977754d18e" data-wf-id="["091999d1-d24e-a896-aeab-1e977754d18e"]" data-automation-id="dyn-item-html-input">Traquer et traiter les plaies et l'intertrigo :</strong><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche intertrigo</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche plaie</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/erysipele" target="_blank" rel="noopener">fiche dermohypodermite bactérienne</a>,</li></ul></li><li>Pas de contre-indication à l'activité sportive, qui se fera idéalement dans le cadre d'une activité physique adaptée.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Définition</strong></td><td>Les lymphœdèmes primaires sont des pathologies chroniques, rares, liées à des anomalies constitutionnelles du système lymphatique.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Le diagnostic est avant tout clinique :</p><ul><li>Œdèmes ne prenant pas le godet, touchant essentiellement les membres inférieurs,</li><li>Epaississement cutané,</li><li>Signe de Stemmer : impossibilité de plisser la peau de la face dorsale de la base (1<sup>ère</sup> phalange) du 2<sup>ème</sup> orteil.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Bilan à réaliser pour rechercher un diagnostic différentiel.</p><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li><li>Albuminémie,</li><li>Protéinurie.</li></ul></li><li>Doppler veineux des membres inférieurs (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/doppler-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Recherche d'un syndrome post-thrombotique</li><li>Recherche d'une avalvulation</li></ul></li><li>Scanner abdomino-pelvien (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomino-pelvien-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une compression veineuse.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Adresser le patient vers un <strong>centre de référence (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-experts-du-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) </strong>pour confirmer le diagnostic et orienter la prise en charge,</li><li>Port de bas de contention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bas-de-contention-classe-3" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong> Compression et drainage lymphatique par kinésithérapeute entraîné :</strong><br /><ul><li>Phase d'attaque, réduction de l'œdème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dattaque" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Bandage monotype peu élastique 24h/24,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel.</li></ul></li><li>Phase d'entretien (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dentretien" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Compression élastique la journée (tous les jours du matin au soir);</li><li>Bandage élastique monotype la nuit,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel si nécessaire.</li></ul></li></ul></li><li>Soins de peau : émollients (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-emollient" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li><strong data-w-id="091999d1-d24e-a896-aeab-1e977754d18e" data-wf-id="["091999d1-d24e-a896-aeab-1e977754d18e"]" data-automation-id="dyn-item-html-input">Traquer et traiter les plaies et l'intertrigo :</strong><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche intertrigo</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche plaie</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/erysipele" target="_blank" rel="noopener">fiche dermohypodermite bactérienne</a>,</li></ul></li><li>Pas de contre-indication à l'activité sportive, qui se fera idéalement dans le cadre d'une activité physique adaptée.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du lymphœdème en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du lymphœdème en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du lymphœdème en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un lymphœdème
