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Lymphœdème primaire
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Définition</strong></td><td>Les lymphœdèmes primaires sont des pathologies chroniques, rares, liées à des anomalies constitutionnelles du système lymphatique.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Le diagnostic est avant tout clinique :</p><ul><li>Œdèmes ne prenant pas le godet, touchant essentiellement les membres inférieurs,</li><li>Epaississement cutané,</li><li>Signe de Stemmer : impossibilité de plisser la peau de la face dorsale de la base (1<sup>ère</sup> phalange) du 2<sup>ème</sup> orteil.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Bilan à réaliser pour rechercher un diagnostic différentiel.</p><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li><li>Albuminémie,</li><li>Protéinurie.</li></ul></li><li>Doppler veineux des membres inférieurs (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/doppler-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Recherche d'un syndrome post-thrombotique</li><li>Recherche d'une avalvulation</li></ul></li><li>Scanner abdomino-pelvien (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tdm-abdomino-pelvien-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une compression veineuse ou lymphatique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Adresser le patient vers un <strong>centre de référence (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-experts-du-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) </strong>pour confirmer le diagnostic et orienter la prise en charge,</li><li>Port de bas de contention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bas-de-contention-classe-3" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong> Compression et drainage lymphatique par kinésithérapeute entraîné :</strong><br /><ul><li>Phase d'attaque, réduction de l'œdème (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dattaque" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Bandage monotype peu élastique 24h/24,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel,</li></ul></li><li>Phase d'entretien (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dentretien" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Compression élastique la journée (tous les jours du matin au soir),</li><li>Bandage élastique monotype la nuit,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel si nécessaire,</li></ul></li></ul></li><li>Soins de peau : émollients (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-emollient" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traquer et traiter les plaies et l'intertrigo :</strong><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche intertrigo</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche plaie</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/erysipele" target="_blank" rel="noopener">fiche dermohypodermite bactérienne</a>,</li></ul></li><li>Pas de contre-indication à l'activité sportive, qui se fera idéalement dans le cadre d'une activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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