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January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td style="text-align: center;">Pour la prise en charge de la colique n&eacute;phr&eacute;tique : voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">Colique n&eacute;phr&eacute;tique</a>.</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents de colique n&eacute;phr&eacute;tique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents urologiques,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de lithiase,</li><li>+/- &Eacute;pisodes infectieux urinaires r&eacute;cidivants,</li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires (si calcul intrav&eacute;sical),</li><li>+/- H&eacute;maturie &agrave; la BU.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Imagerie</strong></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Scanner abdomino-pelvien non inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Examen de 1<sup>&egrave;re</sup> intention en cas de colique n&eacute;phr&eacute;tique.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ASP + &Eacute;chographie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Dans le cadre de l'urgence,</li><li>Moins performant que le scanner non inject&eacute;,</li><li>&Eacute;chographie seule = examen de r&eacute;f&eacute;rence chez la femme enceinte,</li><li>ASP et/ou &eacute;chographie = examen de choix pour le suivi &eacute;volutif des calculs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Uroscanner</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-uroscanner" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Obligatoire avant un geste urologique invasif,</li><li>Indiqu&eacute; &eacute;galement en cas de :<ul><li>Doute diagnostique,</li><li>Lithiase r&eacute;cidivante pour la recherche d'anomalie de l'arbre urinaire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>&nbsp;Biologie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-bilan-biologique-etiologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Analyse du calcul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-analyse-du-calcul" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>Demander au patient de filtrer ses urines (&agrave; travers un filtre &agrave; caf&eacute; par exemple),</li><li>Amener le calcul au laboratoire d&egrave;s que possible apr&egrave;s r&eacute;cup&eacute;ration,</li><li>En l'absence de r&eacute;cup&eacute;ration du calcul effectuer un cristallurie sur 2<sup>&egrave;me</sup> urines du matin (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-cristallurie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li><strong>Examen sanguin et urinaire au moins 1 mois apr&egrave;s un &eacute;pisode de colique n&eacute;phr&eacute;tique ou geste urologique.&nbsp;</strong>Le patient ne doit pas modifier ses habitudes alimentaires lors de la r&eacute;alisation de ce bilan :<ul><li>Bilan sanguin : cr&eacute;atinine,&nbsp;ionogramme, calc&eacute;mie corrig&eacute;e, phosphor&eacute;mie, glyc&eacute;mie &agrave; jeun, uric&eacute;mie, bicarbonates, magn&eacute;sium,</li><li>Bilan sur urines des 24 heures :<ul><li>Bilan : volume total, cr&eacute;atinine, ur&eacute;e, sodium, calcium,</li><li>Seuil&nbsp; favorisant la survenue de lithiases :<ul><li>Cr&eacute;atinine : reflet de l'exhaustivit&eacute; du recueil. Objectif : 130-180&nbsp;&mu;mol</li><li>Volume total &lt; 2 L/j,</li><li>Calcium &gt; 0,1 mmol/kg/j ou &gt;3,8 mmol/L,</li><li>Sodium &gt;&nbsp;150 &mu;moles/j,</li><li>Ur&eacute;e &gt; 5,5 mmol/kg/j,</li></ul></li></ul></li><li>Bilan sur urines du matin (&agrave; jeun) :<ul><li>pH :&nbsp;<ul><li>5 : en faveur d'une lithiase urique,</li><li>6,5 : en faveur d'une lithiase phospho-calcique.</li></ul></li><li>Densit&eacute; urinaire : facteur de risque si &gt; 1.012,</li><li>ECBU,</li><li>Cristallurie.</li></ul></li></ul></li><li>Un avis sp&eacute;cialis&eacute; peut &ecirc;tre n&eacute;cessaire pour l'aide &agrave; l'interpr&eacute;tation du bilan.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong><br /><strong>(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</strong></td><td><ul><li>Certains &eacute;l&eacute;ments ne sont pas rembours&eacute;s en ambulatoire (not&eacute; NR),</li><li>Indications :<ul><li>&Acirc;ge jeune,</li><li>Forme r&eacute;cidivante,</li><li>Forme familiale,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent &eacute;vocateur de lithiase secondaire,</li><li>Anomalies m&eacute;taboliques associ&eacute;es (hypercalc&eacute;mie, hypophosphor&eacute;mie, acidose, hypokali&eacute;mie, hypomagn&eacute;s&eacute;mie),</li><li>N&eacute;phrocalcinose,</li><li>Certaines compositions de calcul.</li></ul></li><li>Bilan sanguin : cr&eacute;atinine, ur&eacute;e (NR), calc&eacute;mie corrig&eacute;e, phosphor&eacute;mie, uric&eacute;mie, ionogramme, bicarbonates, magn&eacute;sium, PTH, 25(OH) vitamine D, calcitriol</li><li>Bilan sur urines des 24 heures :<ul><li>Bilan : cr&eacute;atinine, ur&eacute;e, ionogramme, urates, calcium, phosphore, oxalates (NR), citrates (NR), prot&eacute;inurie, microalbuminure.</li><li>Seuil favorisant la survenue de lithiases :<ul><li>Cr&eacute;atinine : reflet de l'exhaustivit&eacute; du recueil. Objectif : 130-180&nbsp;&mu;mol</li><li>Volume total &lt; 2 L/j,</li><li>Calcium &gt; 0,1 mmol/kg/j ou &gt;3,8 mmol/L,</li><li>Acide urique : &gt; 5 mmol/j ou &gt; 2,5 mmol/L,</li><li>Sodium &gt;&nbsp;150 &mu;moles/j,</li><li>Ur&eacute;e &gt; 5,5 mmol/kg/j,</li></ul></li></ul></li><li>Bilan sur urines du matin (&agrave; jeun) :<ul><li>pH :&nbsp;<ul><li>5 : en faveur d'une lithiase urique,</li><li>6,5 : en faveur d'une lithiase phospho-calcique.</li></ul></li><li>Densit&eacute; urinaire : facteur de risque si &gt; 1.012,</li><li>ECBU,</li><li>Cristallurie,</li></ul></li><li>Enqu&ecirc;te di&eacute;t&eacute;tique par di&eacute;t&eacute;ticien sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Colique n&eacute;phr&eacute;tique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">fiche.</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">La prise en charge au long cours doit &ecirc;tre m&eacute;dico-chirurgicale.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&nbsp;</strong><strong>Lithiase calcique (oxalocalcique ou oxalophosphocalcique) ou idiopathique&nbsp;</strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-calculs-a-oxalate-de-calcium-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>S'hydrater suffisamment pour avoir une diur&egrave;se &gt; 2000 mL/j. R&eacute;partir les boissons tout au long de la journ&eacute;e,</li><li style="text-align: left;">Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e :<ul><li style="text-align: left;">Calcium 1 g/j,</li><li style="text-align: left;">Sel&nbsp;&le; 6 g/j,</li><li style="text-align: left;">Prot&eacute;ines &lt; 1 g/kg/j (&agrave; moduler en fonction du risque de d&eacute;nutrition),</li><li style="text-align: left;">R&eacute;gime riche en fruits (dont agrumes),</li><li style="text-align: left;">Limiter la prise excessive d'aliments riches en oxalates (chocolat, fruits secs, &eacute;pinards, oseille, rhubarbe, th&eacute;),</li></ul></li><li>Calciurie persistante malgr&eacute; le r&eacute;gime : diur&eacute;tiques thiazidiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Prise en charge sp&eacute;cifique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Calculs uriques</strong></td><td><ul><li>RHD (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-a-calculs-uriques-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Alcalinisation des urines : eau de Vichy ou citrate de potassium. Objectif : pH urinaire &agrave; 6,5-7 &agrave; mesurer le soir et le matin sur papier r&eacute;actif,</li><li>R&eacute;gime pauvre en fructose et en purine.</li></ul></li><li>Allopurinol si hyperuric&eacute;mie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Calculs&nbsp;phospho-ammoniaco-magn&eacute;sien (PAM)</strong></td><td><ul><li>RHD (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-a-phospho-ammoniaco-magnesien-pam-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) : suppression des boissons alcalines,</li><li>Acidification des urines (acide phosphorique),</li><li>Antibioth&eacute;rapie adapt&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Calculs de cystine</strong></td><td><p>RHD (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-de-cystine-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :</p><ul><li>Alcalinisation des urines (le pH urinaire doit &ecirc;tre &gt; 7,5),</li><li>Boissons abondantes (diur&egrave;se &gt; 3 L/j),</li><li>Limiter les apports en m&eacute;thionine (escargots, viande de cheval, parmesan, morue,...),</li><li>R&eacute;gime contr&ocirc;l&eacute; en sel.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&nbsp;</strong><strong>Traitement chirurgical</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Si forme compliqu&eacute;e, ou calcul de grande taille (&ge; 7 mm), ou non expulsion du calcul,</li><li style="text-align: left;">Indication sp&eacute;cialis&eacute;e :<ul><li style="text-align: left;">Lithotritie extracorporelle,</li><li style="text-align: left;">Ur&eacute;t&eacute;roscopie,</li><li style="text-align: left;">N&eacute;phrolithotomie percutan&eacute;e,</li><li style="text-align: left;">Chirurgie &agrave; ciel ouvert.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Tous les 6 mois pendant 1 an puis tous les ans,</li><li style="text-align: left;">Avec bilan urinaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-bilan-urinaire-de-suivi" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td style="text-align: center;">Pour la prise en charge de la colique n&eacute;phr&eacute;tique : voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">Colique n&eacute;phr&eacute;tique</a>.</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents de colique n&eacute;phr&eacute;tique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents urologiques,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de lithiase,</li><li>+/- &Eacute;pisodes infectieux urinaires r&eacute;cidivants,</li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires (si calcul intrav&eacute;sical),</li><li>+/- H&eacute;maturie &agrave; la BU.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Imagerie</strong></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Scanner abdomino-pelvien non inject&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><p>Examen de 1<sup>&egrave;re</sup> intention en cas de colique n&eacute;phr&eacute;tique.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ASP + &Eacute;chographie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Dans le cadre de l'urgence,</li><li>Moins performant que le scanner non inject&eacute;,</li><li>&Eacute;chographie seule = examen de r&eacute;f&eacute;rence chez la femme enceinte,</li><li>ASP et/ou &eacute;chographie = examen de choix pour le suivi &eacute;volutif des calculs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Uroscanner</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-uroscanner" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Obligatoire avant un geste urologique invasif,</li><li>Indiqu&eacute; &eacute;galement en cas de :<ul><li>Doute diagnostique,</li><li>Lithiase r&eacute;cidivante pour la recherche d'anomalie de l'arbre urinaire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>&nbsp;Biologie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-bilan-biologique-etiologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Analyse du calcul (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-analyse-du-calcul" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>Demander au patient de filtrer ses urines (&agrave; travers un filtre &agrave; caf&eacute; par exemple),</li><li>Amener le calcul au laboratoire d&egrave;s que possible apr&egrave;s r&eacute;cup&eacute;ration,</li><li>En l'absence de r&eacute;cup&eacute;ration du calcul effectuer un cristallurie sur 2<sup>&egrave;me</sup> urines du matin (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-cristallurie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li><strong>Examen sanguin et urinaire au moins 1 mois apr&egrave;s un &eacute;pisode de colique n&eacute;phr&eacute;tique ou geste urologique.&nbsp;</strong>Le patient ne doit pas modifier ses habitudes alimentaires lors de la r&eacute;alisation de ce bilan :<ul><li>Bilan sanguin : cr&eacute;atinine,&nbsp;ionogramme, calc&eacute;mie corrig&eacute;e, phosphor&eacute;mie, glyc&eacute;mie &agrave; jeun, uric&eacute;mie, bicarbonates, magn&eacute;sium,</li><li>Bilan sur urines des 24 heures :<ul><li>Bilan : volume total, cr&eacute;atinine, ur&eacute;e, sodium, calcium,</li><li>Seuil&nbsp; favorisant la survenue de lithiases :<ul><li>Cr&eacute;atinine : reflet de l'exhaustivit&eacute; du recueil. Objectif : 130-180&nbsp;&mu;mol</li><li>Volume total &lt; 2 L/j,</li><li>Calcium &gt; 0,1 mmol/kg/j ou &gt;3,8 mmol/L,</li><li>Sodium &gt;&nbsp;150 &mu;moles/j,</li><li>Ur&eacute;e &gt; 5,5 mmol/kg/j,</li></ul></li></ul></li><li>Bilan sur urines du matin (&agrave; jeun) :<ul><li>pH :&nbsp;<ul><li>5 : en faveur d'une lithiase urique,</li><li>6,5 : en faveur d'une lithiase phospho-calcique.</li></ul></li><li>Densit&eacute; urinaire : facteur de risque si &gt; 1.012,</li><li>ECBU,</li><li>Cristallurie.</li></ul></li></ul></li><li>Un avis sp&eacute;cialis&eacute; peut &ecirc;tre n&eacute;cessaire pour l'aide &agrave; l'interpr&eacute;tation du bilan.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong><br /><strong>(avis sp&eacute;cialis&eacute;)</strong></td><td><ul><li>Certains &eacute;l&eacute;ments ne sont pas rembours&eacute;s en ambulatoire (not&eacute; NR),</li><li>Indications :<ul><li>&Acirc;ge jeune,</li><li>Forme r&eacute;cidivante,</li><li>Forme familiale,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent &eacute;vocateur de lithiase secondaire,</li><li>Anomalies m&eacute;taboliques associ&eacute;es (hypercalc&eacute;mie, hypophosphor&eacute;mie, acidose, hypokali&eacute;mie, hypomagn&eacute;s&eacute;mie),</li><li>N&eacute;phrocalcinose,</li><li>Certaines compositions de calcul.</li></ul></li><li>Bilan sanguin : cr&eacute;atinine, ur&eacute;e (NR), calc&eacute;mie corrig&eacute;e, phosphor&eacute;mie, uric&eacute;mie, ionogramme, bicarbonates, magn&eacute;sium, PTH, 25(OH) vitamine D, calcitriol</li><li>Bilan sur urines des 24 heures :<ul><li>Bilan : cr&eacute;atinine, ur&eacute;e, ionogramme, urates, calcium, phosphore, oxalates (NR), citrates (NR), prot&eacute;inurie, microalbuminure.</li><li>Seuil favorisant la survenue de lithiases :<ul><li>Cr&eacute;atinine : reflet de l'exhaustivit&eacute; du recueil. Objectif : 130-180&nbsp;&mu;mol</li><li>Volume total &lt; 2 L/j,</li><li>Calcium &gt; 0,1 mmol/kg/j ou &gt;3,8 mmol/L,</li><li>Acide urique : &gt; 5 mmol/j ou &gt; 2,5 mmol/L,</li><li>Sodium &gt;&nbsp;150 &mu;moles/j,</li><li>Ur&eacute;e &gt; 5,5 mmol/kg/j,</li></ul></li></ul></li><li>Bilan sur urines du matin (&agrave; jeun) :<ul><li>pH :&nbsp;<ul><li>5 : en faveur d'une lithiase urique,</li><li>6,5 : en faveur d'une lithiase phospho-calcique.</li></ul></li><li>Densit&eacute; urinaire : facteur de risque si &gt; 1.012,</li><li>ECBU,</li><li>Cristallurie,</li></ul></li><li>Enqu&ecirc;te di&eacute;t&eacute;tique par di&eacute;t&eacute;ticien sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Colique n&eacute;phr&eacute;tique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">fiche.</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">La prise en charge au long cours doit &ecirc;tre m&eacute;dico-chirurgicale.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&nbsp;</strong><strong>Lithiase calcique (oxalocalcique ou oxalophosphocalcique) ou idiopathique&nbsp;</strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-calculs-a-oxalate-de-calcium-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>S'hydrater suffisamment pour avoir une diur&egrave;se &gt; 2000 mL/j. R&eacute;partir les boissons tout au long de la journ&eacute;e,</li><li style="text-align: left;">Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e :<ul><li style="text-align: left;">Calcium 1 g/j,</li><li style="text-align: left;">Sel&nbsp;&le; 6 g/j,</li><li style="text-align: left;">Prot&eacute;ines &lt; 1 g/kg/j (&agrave; moduler en fonction du risque de d&eacute;nutrition),</li><li style="text-align: left;">R&eacute;gime riche en fruits (dont agrumes),</li><li style="text-align: left;">Limiter la prise excessive d'aliments riches en oxalates (chocolat, fruits secs, &eacute;pinards, oseille, rhubarbe, th&eacute;),</li></ul></li><li>Calciurie persistante malgr&eacute; le r&eacute;gime : diur&eacute;tiques thiazidiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Prise en charge sp&eacute;cifique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Calculs uriques</strong></td><td><ul><li>RHD (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-a-calculs-uriques-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Alcalinisation des urines : eau de Vichy ou citrate de potassium. Objectif : pH urinaire &agrave; 6,5-7 &agrave; mesurer le soir et le matin sur papier r&eacute;actif,</li><li>R&eacute;gime pauvre en fructose et en purine.</li></ul></li><li>Allopurinol si hyperuric&eacute;mie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Calculs&nbsp;phospho-ammoniaco-magn&eacute;sien (PAM)</strong></td><td><ul><li>RHD (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-a-phospho-ammoniaco-magnesien-pam-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) : suppression des boissons alcalines,</li><li>Acidification des urines (acide phosphorique),</li><li>Antibioth&eacute;rapie adapt&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Calculs de cystine</strong></td><td><p>RHD (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/lithiase-urinaire-de-cystine-regles-hygieno-dietetiques" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :</p><ul><li>Alcalinisation des urines (le pH urinaire doit &ecirc;tre &gt; 7,5),</li><li>Boissons abondantes (diur&egrave;se &gt; 3 L/j),</li><li>Limiter les apports en m&eacute;thionine (escargots, viande de cheval, parmesan, morue,...),</li><li>R&eacute;gime contr&ocirc;l&eacute; en sel.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&nbsp;</strong><strong>Traitement chirurgical</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Si forme compliqu&eacute;e, ou calcul de grande taille (&ge; 7 mm), ou non expulsion du calcul,</li><li style="text-align: left;">Indication sp&eacute;cialis&eacute;e :<ul><li style="text-align: left;">Lithotritie extracorporelle,</li><li style="text-align: left;">Ur&eacute;t&eacute;roscopie,</li><li style="text-align: left;">N&eacute;phrolithotomie percutan&eacute;e,</li><li style="text-align: left;">Chirurgie &agrave; ciel ouvert.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Tous les 6 mois pendant 1 an puis tous les ans,</li><li style="text-align: left;">Avec bilan urinaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-bilan-urinaire-de-suivi" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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