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cHANGER DE NAVIGATEUR

<div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Attitude devant une lithiase v&eacute;siculaire symptomatique</caption><tbody><tr><th style="height: 19px;" colspan="2" height="19">Lithiase v&eacute;siculaire symptomatique</th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Douleur biliaire :<ul><li>Apparition rapidement progressive ou brutale,</li><li>&Eacute;pigastre ou hypochondre droit,</li><li>Dur&eacute;e : 30 minutes &agrave; quelques heures,</li><li>Intensit&eacute; constante, parfois tr&egrave;s forte,</li><li>+/- Irradiation en h&eacute;miceinture ou en bretelle,</li><li>+/- Naus&eacute;es ou vomissements.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="height: 19px; text-align: center;" colspan="2" height="19"><p>Ne sont pas des sympt&ocirc;mes de lithiase v&eacute;siculaire</p></th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Dyspepsie,</li><li>Troubles de la digestion/du transit,</li><li>Ballonnements,</li><li>Sympt&ocirc;mes extra-digestifs.</li></ul></td></tr><tr><th style="height: 19px;" colspan="2" height="19">Chol&eacute;cystectomie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" height="19"><strong>Non-indications</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td height="19"><p style="text-align: center;">Lithiase v&eacute;siculaire asymptomatique</p></td><td><ul><li>Colique h&eacute;patique <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Chol&eacute;cystite aigu&euml; <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Angiocholite <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Pancr&eacute;atite aigu&euml; bilaire <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Calcul de la voie biliaire principale asymptomatique,</li><li>Polype v&eacute;siculaire &gt; 10mm,</li><li>V&eacute;sicule porcelaine,</li><li>Discutable si calcul &gt; 3 cm.</li></ul><p><strong>(urgence)</strong> = pathologie imposant une prise en charge urgente. La chol&eacute;cystectomie est parfois diff&eacute;r&eacute;e.</p></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Les diff&eacute;rentes pathologies biliaires</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">&nbsp;</th><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></th><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Biologie</strong></th><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;chographie</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lithiase</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Douleur</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Fi&egrave;vre</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Ict&egrave;re</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>ASAT/ALAT</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Bilirubine</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>GGT/PAL</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Lipase</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Parois v&eacute;siculaire</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>VBP</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Colique h&eacute;patique</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &lt; 6h</td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: center;"><p>&nbsp;-</p></td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">Fine</td><td style="text-align: center;">Fine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Migration lithiasique</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &lt; 6h</td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: center;">&nbsp;-</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">Fine</td><td style="text-align: center;">Fine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chol&eacute;cystite</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &gt; 6h</td><td style="text-align: center;">+</td><td style="text-align: center;">&nbsp;-</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td><td style="text-align: center;">Fine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Angiocholite</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &gt; 6h</td><td style="text-align: center;">+</td><td style="text-align: center;">+</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pancr&eacute;atite aigu&euml; lithiasique</strong></td><td style="text-align: center;">Permante et transfixiante</td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: center;">&nbsp;+/-</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">↗ ou N</td><td style="text-align: center;">↗ ou N</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">Fine</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="10"><strong>VBP : Voie biliaire principale</strong></td></tr></tbody></table></div><p></p><p></p>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Attitude devant une lithiase v&eacute;siculaire symptomatique</caption><tbody><tr><th style="height: 19px;" colspan="2" height="19">Lithiase v&eacute;siculaire symptomatique</th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Douleur biliaire :<ul><li>Apparition rapidement progressive ou brutale,</li><li>&Eacute;pigastre ou hypochondre droit,</li><li>Dur&eacute;e : 30 minutes &agrave; quelques heures,</li><li>Intensit&eacute; constante, parfois tr&egrave;s forte,</li><li>+/- Irradiation en h&eacute;miceinture ou en bretelle,</li><li>+/- Naus&eacute;es ou vomissements.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="height: 19px; text-align: center;" colspan="2" height="19"><p>Ne sont pas des sympt&ocirc;mes de lithiase v&eacute;siculaire</p></th></tr><tr><td colspan="2" height="19"><ul><li>Dyspepsie,</li><li>Troubles de la digestion/du transit,</li><li>Ballonnements,</li><li>Sympt&ocirc;mes extra-digestifs.</li></ul></td></tr><tr><th style="height: 19px;" colspan="2" height="19">Chol&eacute;cystectomie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" height="19"><strong>Non-indications</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indications</strong></td></tr><tr><td height="19"><p style="text-align: center;">Lithiase v&eacute;siculaire asymptomatique</p></td><td><ul><li>Colique h&eacute;patique <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Chol&eacute;cystite aigu&euml; <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Angiocholite <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Pancr&eacute;atite aigu&euml; bilaire <strong>(urgence)</strong>,</li><li>Calcul de la voie biliaire principale asymptomatique,</li><li>Polype v&eacute;siculaire &gt; 10mm,</li><li>V&eacute;sicule porcelaine,</li><li>Discutable si calcul &gt; 3 cm.</li></ul><p><strong>(urgence)</strong> = pathologie imposant une prise en charge urgente. La chol&eacute;cystectomie est parfois diff&eacute;r&eacute;e.</p></td></tr></tbody></table></div><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Les diff&eacute;rentes pathologies biliaires</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">&nbsp;</th><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></th><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Biologie</strong></th><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;chographie</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lithiase</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Douleur</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Fi&egrave;vre</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Ict&egrave;re</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>ASAT/ALAT</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Bilirubine</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>GGT/PAL</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Lipase</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Parois v&eacute;siculaire</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>VBP</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Colique h&eacute;patique</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &lt; 6h</td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: center;"><p>&nbsp;-</p></td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">Fine</td><td style="text-align: center;">Fine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Migration lithiasique</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &lt; 6h</td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: center;">&nbsp;-</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">Fine</td><td style="text-align: center;">Fine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chol&eacute;cystite</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &gt; 6h</td><td style="text-align: center;">+</td><td style="text-align: center;">&nbsp;-</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td><td style="text-align: center;">Fine</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Angiocholite</strong></td><td style="text-align: center;">Biliaire &gt; 6h</td><td style="text-align: center;">+</td><td style="text-align: center;">+</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">N</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pancr&eacute;atite aigu&euml; lithiasique</strong></td><td style="text-align: center;">Permante et transfixiante</td><td style="text-align: center;">-</td><td style="text-align: center;">&nbsp;+/-</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">↗ ou N</td><td style="text-align: center;">↗ ou N</td><td style="text-align: center;">↗</td><td style="text-align: center;">Fine</td><td style="text-align: center;">&Eacute;paissie</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="10"><strong>VBP : Voie biliaire principale</strong></td></tr></tbody></table></div><p></p><p></p>

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Sources :
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
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Bilans
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Traitements
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Tous les outils nécessaires à la prise en charge simple et complète de vos patients.
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