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Kyste pilonidal infecté - Urgences
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Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/protocole-dincision-du-kyste-pilonidal-infecte" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</strong></td><td><ul><li><strong>Abcès</strong> localisé au niveau du sillon interfessier ou légèrement latéralisé +/- fistulisé à la peau,</li><li><strong>Fossettes visibles à proximité de la lésion</strong> et/ou du pli interfessier (<a href="https://www.ordotype.fr/images/fossettes-kyste-pilonidal" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>+/- Poil incarné visible,</li><li>Douleur,</li><li>Absence de fièvre le plus souvent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td>Aucun prélèvement n'est nécessaire, le diagnostic est clinique.</td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évacuation du pus en urgence</strong></td><td><p>2 possibilités :</p><ol><li><strong>Incision sous anesthésie locale (voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/protocole-dincision-du-kyste-pilonidal-infecte" target="_blank" rel="noopener">fiche <abbr data-tooltip="Société Nationale Française de Colo-Proctologie">SNFCP</abbr></a>)</strong> :<ul><li>Installation du patient en décubitus latéral gauche, puis</li><li>Désinfection locale, puis</li><li>Incision d'1 cm de long dans l'axe du sillon interfessier, puis</li><li>Expression manuelle du pus,</li></ul></li><li>Exérèse chirurgicale (plus rare).</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures d'accompagnement</strong></td><td><ul><li>Antibiothérapie non indiquée en l'absence de dermohypodermite associée,</li><li>Information du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/kyste-pilonidal-infecte-traite-par-incision" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Nettoyage quotidien de la zone à l'eau et au savon jusqu'à cicatrisation,</li><li>Port d'une protection durant les jours suivant l'incision pour éviter de tacher les vêtements,</li><li>Haut risque de récidive (~40%),</li></ul></li><li>+/- Orienter le patient vers une consultation de proctologie à distance.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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