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March
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses et candidoses</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Type</th><th style="text-align: center;">Clinique</th><th style="text-align: center;">Pr&eacute;l&egrave;vement</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Dermatophytoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interorteil</strong></td><td><ul><li>Touche pr&eacute;f&eacute;rentiellement les 3<sup>&egrave;me</sup> et 4<sup>&egrave;me</sup> espaces interorteils,</li><li>Desquamation s&egrave;che ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- V&eacute;sico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Si doute clinique ou &eacute;chec du traitement,</li><li>Pr&eacute;l&egrave;vement &agrave; r&eacute;aliser &gt; 2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t de tout traitement antifongique<br />(<a href="/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Voir <a href="/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche "Dermatophytoses et teignes"</a>,</li><li>Mesures d'hygi&egrave;ne (<a href="/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>&nbsp;pour l'intertrigo interorteils),</li><li>Atteinte isol&eacute;e et localis&eacute;e : traitement local :<ul><li>Azol&eacute; durant 2 &agrave; 3 semaines (<a href="/ordonnances-types/intertrigo-a-dermatophytes-pied-dathlete" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec &eacute;conazole), ou</li><li>Terbinafine durant 1 semaine (<a href="/ordonnances-types/intertrigo-des-petits-plis-a-dermatophytes-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Atteinte diffuse ou association &agrave; une atteinte ungu&eacute;ale ou des zones pileuses : avis sp&eacute;cialis&eacute; pour discuter l'introduction d'un traitement syst&eacute;mique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grands plis</strong></td><td><ul><li>&Eacute;volution centrifuge (gu&eacute;rison centrale et bordure active),</li><li>Souvent unilat&eacute;ral,</li><li>Bordure &eacute;ryth&eacute;mato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Syst&eacute;matique,</strong></li><li>Pr&eacute;l&egrave;vement &agrave; r&eacute;aliser &gt; 2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t de tout traitement antifongique<br />(<a href="/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Candidoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Petits et grands plis</strong></td><td><ul><li>Fond &eacute;ryth&eacute;mateux,</li><li>Enduit cr&eacute;meux,</li><li>Fissure fr&eacute;quente du fond du pli,</li><li>+/- Bordure pustuleuse, desquamative,</li><li>&Eacute;volution chronique,</li><li>Atteinte bilat&eacute;rale et sym&eacute;trique des grands plis &eacute;vocatrice.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Syst&eacute;matique,</strong></li><li>Pr&eacute;l&egrave;vement &agrave; r&eacute;aliser &gt; 2 semaines apr&egrave;s l'arr&ecirc;t de tout traitement antifongique<br />(<a href="/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Un pr&eacute;l&egrave;vement cutan&eacute; positif suffit &agrave; poser le diagnostic d'infection (contrairement &agrave; la positivit&eacute; d'un pr&eacute;l&egrave;vement muqueux, voir <a href="/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Lutte contre les facteurs favorisants (<a href="/recommandations/candidose-cutaneo-muqueuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Mac&eacute;ration,</li><li>Contacts fr&eacute;quents avec l'eau ou le sucre,</li><li>Manque d'hygi&egrave;ne,</li><li>Diab&egrave;te,</li><li>Antibioth&eacute;rapie,</li></ul></li><li>Traiter tous les sites simultan&eacute;ment&nbsp;<strong>(risque de r&eacute;infection)</strong>,</li><li>Atteinte isol&eacute;e et localis&eacute;e : traitement local (<a href="/ordonnances-types/intertrigo-econazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec &eacute;conazole),</li><li>Atteinte diffuse ou sujet immunod&eacute;prim&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute; pour discuter l'introduction d'un traitement syst&eacute;mique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Autres &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres &eacute;tiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><strong>Psoriasis invers&eacute;<br /></strong>(voir <a href="/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></td><td><ul><li>Intertrigo verniss&eacute;,</li><li>L&eacute;sions bien limit&eacute;es,</li><li>Absence de pustule,</li><li>Diagnostic positif pos&eacute; par la pr&eacute;sence de l&eacute;sions en dehors des plis.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite de contact</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>L&eacute;sions :<ul><li>Tr&egrave;s prurigineuses,</li><li>V&eacute;siculeuses,</li><li>+/- Suintantes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite caustique</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>L&eacute;sions :<ul><li>&Eacute;ryrth&eacute;mateuses,</li><li>S&egrave;ches,</li><li>Crevass&eacute;es.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Intertrigo microbien</strong></td><td><ul><li>Douleur,</li><li>&Eacute;rosion,</li><li>Suintement,</li><li>+/- Mauvaise odeur,</li><li>&Eacute;chec du traitement antifongique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;rythrasma</strong></td><td><ul><li>Intertrigo &agrave; coryn&eacute;bact&eacute;ries,</li><li>L&eacute;sions :<ul><li>Couleur brune homog&egrave;ne,</li><li>Non prurigineuses,</li><li>Indolores.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyshidrose</strong></td><td>Rechercher une atteinte palmo-plantaire associ&eacute;e.</td></tr></tbody></table>

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{{08/11/2022}}

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