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Intertrigos
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses et candidoses</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Type</th><th style="text-align: center;">Clinique</th><th style="text-align: center;">Prélèvement</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Dermatophytoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interorteil</strong></td><td><ul><li>Touche préférentiellement les 3<sup>ème</sup> et 4<sup>ème</sup> espaces interorteils.</li><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Si doute clinique ou échec du traitement.</li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche "Dermatophytoses et teignes"</a></li><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a> pour l'intertrigo interorteils),</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-a-dermatophytes-pied-dathlete" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec éconazole),</li><li>Atteinte diffuse ou association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grands plis</strong></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Souvent unilatéral,</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Candidoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Petits et grands plis</strong></td><td><ul><li>Fond érythémateux,</li><li>Enduit crémeux,</li><li>Fissure fréquente du fond du pli,</li><li>+/- Bordure pustuleuse, desquamative,</li><li>Évolution chronique,</li><li>Atteinte bilatérale et symétrique des grands plis évocatrice.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Un prélèvement cutané suffit à poser le diagnostic (contrairement à un prélèvement muqueux, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Lutte contre les facteurs favorisants (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/candidose-cutaneo-muqueuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Macération,</li><li>Contacts fréquents avec l'eau ou le sucre,</li><li>Manque d'hygiène,</li><li>Diabète,</li><li>Antibiothérapie,</li></ul></li><li>Traiter tous les sites simultanément <strong>(risque de réinfection)</strong>,</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-econazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec éconazole),</li><li>Atteinte diffuse ou sujet immunodéprimé : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Autres étiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><strong>Psoriasis inversé<br /></strong></strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</td><td><ul><li>Intertrigo vernissé,</li><li>Bien limité,</li><li>Pas de pustule,</li><li>Diagnostic positif sur la présence de lésions en dehors des plis.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite de contact</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>Très prurigineuse,</li><li>Vésiculeuse,</li><li>+/- Suintante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite caustique</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>Éryrthémateuse,</li><li>Sèche,</li><li>Crevassée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Intertrigo microbien</strong></td><td><ul><li>Douleur,</li><li>Érosion,</li><li>Suintement,</li><li>+/- Mauvaise odeur,</li><li>Échec du traitement antifongique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Érythrasma</strong></td><td><ul><li> Intertrigo à corynébactéries,</li><li>Couleur brune homogène,</li><li>Absence de prurit,</li><li>Indolore.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyshidrose</strong></td><td>Rechercher une atteinte palmo-plantaire associée</td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses et candidoses</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Type</th><th style="text-align: center;">Clinique</th><th style="text-align: center;">Prélèvement</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Dermatophytoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interorteil</strong></td><td><ul><li>Touche préférentiellement les 3<sup>ème</sup> et 4<sup>ème</sup> espaces interorteils.</li><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Si doute clinique ou échec du traitement.</li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche "Dermatophytoses et teignes"</a></li><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a> pour l'intertrigo interorteils),</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-a-dermatophytes-pied-dathlete" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec éconazole),</li><li>Atteinte diffuse ou association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grands plis</strong></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Souvent unilatéral,</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Candidoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Petits et grands plis</strong></td><td><ul><li>Fond érythémateux,</li><li>Enduit crémeux,</li><li>Fissure fréquente du fond du pli,</li><li>+/- Bordure pustuleuse, desquamative,</li><li>Évolution chronique,</li><li>Atteinte bilatérale et symétrique des grands plis évocatrice.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Un prélèvement cutané suffit à poser le diagnostic (contrairement à un prélèvement muqueux, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Lutte contre les facteurs favorisants (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/candidose-cutaneo-muqueuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Macération,</li><li>Contacts fréquents avec l'eau ou le sucre,</li><li>Manque d'hygiène,</li><li>Diabète,</li><li>Antibiothérapie,</li></ul></li><li>Traiter tous les sites simultanément <strong>(risque de réinfection)</strong>,</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-econazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec éconazole),</li><li>Atteinte diffuse ou sujet immunodéprimé : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Autres étiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><strong>Psoriasis inversé<br /></strong></strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</td><td><ul><li>Intertrigo vernissé,</li><li>Bien limité,</li><li>Pas de pustule,</li><li>Diagnostic positif sur la présence de lésions en dehors des plis.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite de contact</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>Très prurigineuse,</li><li>Vésiculeuse,</li><li>+/- Suintante.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite caustique</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>Éryrthémateuse,</li><li>Sèche,</li><li>Crevassée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Intertrigo microbien</strong></td><td><ul><li>Douleur,</li><li>Érosion,</li><li>Suintement,</li><li>+/- Mauvaise odeur,</li><li>Échec du traitement antifongique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Érythrasma</strong></td><td><ul><li> Intertrigo à corynébactéries,</li><li>Couleur brune homogène,</li><li>Absence de prurit,</li><li>Indolore.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyshidrose</strong></td><td>Rechercher une atteinte palmo-plantaire associée</td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des intertrigos en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des intertrigos en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements des intertrigos en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un intertrigo
