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Infections urinaires au cours de la grossesse

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<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Bact&eacute;riurie asymptomatique (colonisation)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>D&eacute;pistage</strong></td></tr><tr><td><ul><li><strong>Femme sans risque ant&eacute;rieur d&rsquo;infection urinaire</strong>&nbsp;: <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr>&nbsp;mensuelle &agrave; partir du 4<sup>e</sup>&nbsp;mois de grossesse. Si <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr> positive (leucocytes et/ou nitrites positifs) : <abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr>,</li><li><strong>Femmes &agrave; risque ant&eacute;rieur d&rsquo;infection urinaire</strong>&nbsp;(uropathie sous-jacente organique ou fonctionnelle, diab&egrave;te, ant&eacute;c&eacute;dents de cystite aigu&euml; r&eacute;cidivante) :&nbsp;<strong><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr>&nbsp;</strong>&agrave; la premi&egrave;re consultation de suivi de grossesse, puis tous les mois &agrave; partir du 4<sup>e</sup>&nbsp;mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostic positif de bact&eacute;riurie asymptomatique</strong></td></tr><tr><td><ul><li><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> positif avec culture&nbsp;&ge; 10<sup>5 </sup><abbr data-tooltip="Unit&eacute; formant colonie">UFC</abbr>/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ET</li><li><strong>Absence de signes cliniques</strong>&nbsp;(quelle que soit la leucocyturie).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Il est <strong>syst&eacute;matique</strong>,</li><li>D'embl&eacute;e adapt&eacute; aux r&eacute;sultats de l'antibiogramme (attendre les r&eacute;sultats avant de traiter),</li><li>Par ordre de pr&eacute;f&eacute;rence si la souche est sensible :<ul><li>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bacteriurie-asymptomatique-femme-enceinte-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Pivm&eacute;cillinam pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bacteriurie-asymptomatique-femme-enceinte-pivmecillinam-7-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Fosmomycine-trom&eacute;tamol (dose unique) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bacteriurie-asymptomatique-femme-enceinte-fosfomycine-trometamol-dose-unique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Trim&eacute;thoprime pendant 7j (&agrave; &eacute;viter au cours des 2 premiers mois de grossesse) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bacteriurie-asymptomatique-femme-enceinte-t2-t3-trimethoprime" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Nitrofuranto&iuml;ne pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bacteriurie-asymptomatique-femme-enceinte-nitrofurantoine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Si streptocoque B, pr&eacute;voir une antibioprophylaxie en&nbsp;<em>per partum</em>.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> de contr&ocirc;le (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>8-10 jours apr&egrave;s l'arr&ecirc;t du traitement, puis</li><li>Mensuel jusqu'&agrave; l'accouchement</li></ul></td></tr><tr><th>Cystite aigu&euml; gravidique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td><p><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td><p>Traitement probabiliste sans attendre les r&eacute;sultats de l'<abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> :</p><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : fosfomycine trom&eacute;tamol 3 g en dose unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-enceinte-1ere-intention-fosfomycine-trometamol-dose-unique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : pivm&eacute;cillinam - 400 mgx2/j pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-enceinte-2eme-intention-pivmecillinam-7-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Adaptation secondaire aux r&eacute;sultats de l'antibiogramme en cas de r&eacute;sistance au traitement probabiliste.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td><abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> de contr&ocirc;le (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>8-10 jours apr&egrave;s l'arr&ecirc;t du traitement, puis</li><li>Mensuel jusqu'&agrave; l'accouchement</li></ul></td></tr><tr><th>Py&eacute;lon&eacute;phrite aigu&euml;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Avis gyn&eacute;cologique syst&eacute;matique,</strong></li><li style="text-align: left;"><strong>Hospitalisation initiale fr&eacute;quente pour antibioth&eacute;rapie <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Grossesse - ECBU
Bactériurie asymptomatique - Femme enceinte - Amoxicilline
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