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Implant contraceptif
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Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Généralités</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Mode d'action </strong></td></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Contraception microprogestative continue : étonogestrel,</li><li>Insertion : face interne du bras non dominant,</li><li>Efficacité : 99,9%,</li><li>Durée d'action : 3 ans (en cas de surpoids il ne peut être exclu que la durée d'efficacité soit raccourcie).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Contre-indications </strong></td></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Grossesse,</li><li>Accident thromboembolique veineux évolutif,</li><li>Ménométrorragie inexpliquée,</li><li>Affection hépatique sévère en cours,</li><li><abbr data-tooltip="Antécédents">ATCD</abbr> personnel de cancer hormonodépendant.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Effets secondaires </strong></td></tr><tr><td><ul style="list-style-type: disc;"><li>Migration locale ou vasculaire,</li><li>Principaux effets secondaires des progestatifs :<ul style="list-style-type: circle;"><li>Aménorrhée / Spotting,</li><li>Prise de poids,</li><li>Acné, hirsutisme,</li><li>Troubles de la libido,</li><li>Tension mammaire, dysménorrhée,</li><li>Troubles de l'humeur.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Prescription</th></tr><tr><td><ul><li>Dispositif : étonogestrel 68 mg implant (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/implant-contraceptif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- anesthésique local,</li><li>Éliminer une grossesse en l'absence de contraception efficace: β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/implant-contraceptif-v-hcg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Pose entre le 1<sup>er</sup> et le 5<sup>ème</sup> jour du cycle : pas de contraception supplémentaire nécessaire,</li><li>Pose à un autre moment du cycle :<ul><li>Utilisation d'une méthode non hormonale (préservatif) durant 7 jours après la pause,</li><li>Prévenir la patiente du risque de survenue de saignements le 1<sup>er</sup> mois.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Surveillance</th></tr><tr><td><ul><li>1 à 3 mois après la pose puis tous les ans :<ul><li>Évaluation de la tolérance,</li><li>Palpation de l'implant. En cas d'implant non palpable : avis spécialisé pour le localiser (imagerie), puis le retirer,</li></ul></li><li>Changement tous les 3 ans. En cas de surpoids, il ne peut être exclu que la durée d'efficacité soit raccourcie, certains recommandent donc son retrait après 24-30 mois dans ce cas. L'intérêt d'un retrait anticipé est cependant discuté,</li><li>Si effet indésirable invalidant : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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