Impétigo
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Germes</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><em>S. aureus</em> (90 %), et/ou</li><li><em>Streptococcus</em></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Apyrexie</strong>.</li><li>Lésions +/- regroupées (<a href="/images/impetigo" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :<ul><li>vésicules <span style="font-weight: 400;">ou érosions</span>,</li><li>polycycliques,</li><li>superficielles,</li><li>fragiles,</li><li>suintantes,</li><li>croûteuses,</li><li>guérissant sans cicatrice.</li></ul></li><li>Survenue sur peau saine ou complication d'une dermatose sous-jacente (impétiginisation).</li><li>+/- Adénopathies satellites.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Aucun examen systématique.</li><li>Si formes graves : prélèvements bactériologiques (pus, liquide de bulles...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves</strong></td><td><ul><li>Ecthyma (forme nécrotique creusante).</li><li>Impétigo avec une surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale (> 2 paumes de main du patient).</li><li>Impétigo avec plus de 6 lésions.</li><li>Extension rapide des lésions.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complications</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Surinfections locales.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infections systémiques (rares).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique : exceptionnelle, terrain d’impétigo chronique étendu.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Systématique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toilette bi-quotidienne des lésions à l'eau et au savon.</li><li>Pas d'antiseptiques locaux en plus de la toilette.</li><li><span style="font-weight: 400;">Application biquotidienne de vaseline sur les lésions au stade de croûte, après les soins de toilette.</span></li><li>Éviction des collectivités (3 jours après le début du traitement) si les lésions ne sont pas protégeables par un pansement.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peu étendu</strong><br /><strong>(surface < 2 paumes de mains du patient)</strong></td><td>Mupirocine - 5 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-simple-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grave, étendu ou sujet immunodéprimé</strong></td><td><p>Antibiothérapie (1<sup>re </sup>intention) :</p><ul><li>pristinamycine , 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-forme-etendue-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>céfalexine, 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-adulte-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>ne pas associer antibiothérapie locale et générale.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Enfant</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peu étendu </strong><br /><strong>(surface < 2 paumes de mains du patient)</strong></td><td>Mupirocine : 5 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-simple-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grave, étendu ou sujet immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Antibiothérapie :<ul><li>1<sup>re </sup>intention :<ul><li>amoxicilline/acide clavulanique : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>céfalexine : 7 jours, existe uniquement en gélules (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-enfant-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Si allergie à la pénicilline :<ul><li>avis spécialisé,</li><li>clarithromycine : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-impetigo-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>clindamycine : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-enfant-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>cotrimoxazole : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><em>à noter : la josamycine n'est plus commercialisée en France</em>),</li></ul></li><li>ne pas associer antibiothérapie locale et générale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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