Impétigo

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Germes</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><em>S. aureus</em> (90%), et/ou</li><li><em>Streptococcus</em></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Apyrexie</strong>,</li><li>L&eacute;sions +/- regroup&eacute;es (<a href="https://www.ordotype.fr/images/impetigo" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :<ul><li>V&eacute;sicules,</li><li>Polycycliques,</li><li>Superficielles,</li><li>Fragiles,</li><li>Suitantes,</li><li>Cro&ucirc;teuses,</li><li>Gu&eacute;rissant sans cicatrice,</li></ul></li><li>Survenue sur peau saine ou complication d'une dermatose sous-jacente (imp&eacute;tiginisation),</li><li>+/- Ad&eacute;nopathies satellites.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Aucun examen syst&eacute;matique,</li><li>Si formes graves : pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques (pus, liquide de bulles...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves</strong></td><td><ul><li>Ecthyma (forme n&eacute;crotique creusante),</li><li>Imp&eacute;tigo avec une surface cutan&eacute;e atteinte &gt; 2 %&nbsp;de la surface corporelle totale (&gt; 2 paumes de main du patient),</li><li>Imp&eacute;tigo avec plus de 6 l&eacute;sions,</li><li>Extension rapide des l&eacute;sions.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toilette quotidienne des l&eacute;sions &agrave; l'eau et au savon,</li><li>Pas d'antiseptiques locaux en plus de la toilette,</li><li>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s (3 jours apr&egrave;s le d&eacute;but du traitement) si les l&eacute;sions ne sont pas prot&eacute;geables par un pansement,</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peu &eacute;tendu</strong><br /><strong>(surface &lt;2 paumes de mains du patient)</strong></td><td>Mupirocine - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-simple-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grave, &eacute;tendu ou sujet immunod&eacute;prim&eacute;</strong></td><td><ul><li>Antibioth&eacute;rapie (1^ere&nbsp;intention) :<ul><li>Pristinamycine , 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-forme-etendue-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>C&eacute;falexine, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-adulte-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Ne pas associer antibioth&eacute;rapie locale et g&eacute;n&eacute;rale.</li></ul></li><li>Application biquotidienne de vaseline sur les l&eacute;sions apr&egrave;s les soins de toilette.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Enfant</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peu &eacute;tendu </strong><br /><strong>(surface &lt;2 paumes de mains du patient)</strong></td><td>Mupirocine - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-simple-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grave, &eacute;tendu ou sujet immunod&eacute;prim&eacute;</strong></td><td><ul><li>Antibioth&eacute;rapie :<ul><li>1^ere&nbsp;intention :<ul><li>Amoxicilline/acide clavulanique, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-grave-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>C&eacute;fadroxil, 7 jours : existe uniquement en g&eacute;lules (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-enfant-cefadroxil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Si allergie &agrave; la p&eacute;nicilline : avis sp&eacute;cialis&eacute; (<em>&agrave; noter : la josamycine n'est plus commercialis&eacute;e en France</em>),</li><li>Ne pas associer antibioth&eacute;rapie locale et g&eacute;n&eacute;rale,</li></ul></li><li>Application biquotidienne de vaseline sur les l&eacute;sions apr&egrave;s les soins de toilette.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme p&eacute;diatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les soci&eacute;t&eacute;s savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution &agrave; partir des formes adultes</a>&nbsp;(PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline&nbsp;&le; 12 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline &gt; 12 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique &gt; 7 kg</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍