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Impétigo



<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Germes</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><em>S. aureus</em> (90%), et/ou</li><li><em>Streptococcus</em></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Apyrexie</strong>,</li><li>Lésions +/- regroupées (<a href="https://www.ordotype.fr/images/impetigo" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :<ul><li>Polycycliques,</li><li>Superficielles,</li><li>Fragiles,</li><li>Suitantes,</li><li>Croûteuses,</li><li>Guérissant sans cicatrice,</li></ul></li><li>Survenue sur peau saine ou complication d'une dermatose sous-jacente (impétiginisation),</li><li>+/- Adénopathies satellites.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Aucun examen systématique,</li><li>Si formes graves : prélèvements bactériologiques (pus, liquide de bulles...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes graves</strong></td><td><ul><li>Ecthyma (forme nécrotique creusante),</li><li>Impétigo avec une surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale (> 2 paumes de main du patient),</li><li>Impétigo avec plus de 6 lésions,</li><li>Extension rapide des lésions.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Systématique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toilette quotidienne des lésions à l'eau et au savon,</li><li>Pas d'antiseptiques locaux en plus de la toilette,</li><li>Éviction des collectivités (3 jours) si les lésions ne sont pas protégeables par un pansement,</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Adulte</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peu étendu</strong><br /><strong>(surface <2 paumes de mains du patient)</strong></td><td>Mupirocine - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-simple-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grave, étendu ou sujet immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Antibiothérapie (1<sup>ere </sup>intention) :<ul><li>Pristinamycine , 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-forme-etendue-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfalexine, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-adulte-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Ne pas associer antibiothérapie locale et générale.</li></ul></li><li>Application biquotidienne de vaseline sur les lésions après les soins de toilette.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Enfant</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peu étendu </strong><br /><strong>(surface <2 paumes de mains du patient)</strong></td><td>Mupirocine - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-simple-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grave, étendu ou sujet immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Antibiothérapie :<ul><li>1<sup>ere </sup>intention :<ul><li>Amoxicilline/acide clavulanique, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-grave-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Céfadroxil, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-enfant-cefadroxil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Si allergie à la pénicilline : avis spécialisé (<em>à noter : la josamycine n'est plus commercialisée en France</em>),</li><li>Ne pas associer antibiothérapie locale et générale,</li></ul></li><li>Application biquotidienne de vaseline sur les lésions après les soins de toilette.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme pédiatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les sociétés savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution à partir des formes adultes</a> (PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline ≤ 12 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline > 12 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique > 7 kg</a>.</li></ul></td></tr></tbody></table>



