{{toaster text}}

Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
April
2023

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Traitement<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Étiologies et bilan<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Dosage Rénine/Angiotensine<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
{{Nom du document}}
pdf
12/10/2022
Ajouter une note

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptômes évocateurs d'hypokaliémie</strong></td><td><ul><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Crampes, myalgies, fascicu</span><span style="font-weight: 400;">lations,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Asthénie, faiblesse musculaire, parésie flasque des membres,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Constipation, iléus paralytique (syndrome d'Ogilvie), vomissement,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Syndrome polyuro-polydipsique.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Normale</strong></td><td>K<sup>+</sup> = 3,5 - 5 mmol/L.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypokaliémie</strong></td><td>K<sup>+</sup> &lt; 3,5 mmol/L.</td></tr><tr><th colspan="2"> <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>La présence de signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> est une <strong>urgence thérapeutique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Sous-décalage ST diffus,</li><li>Applatissement voire inversion des ondes T,</li><li>Apparition d'une onde U (en V3 et D2),</li><li>Allongement de l'intervalle <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Troubles du rythme supra-ventriculaire (extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale),</li><li>Troubles du rythme ventriculaire (extra-systoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire, torsade de pointes, fibrillation ventriculaire).</li></ul><p>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/signes-ecg-de-lhypokaliemie" rel="noopener" target="_blank">lien vers des exemples de tracés <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></a> )</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">En pratique au cabinet</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &lt; 3 mmol/L et/ou signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Traitement en urgence, en centre hospitalier,</li><li>Chlorure de potassium <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &gt; 3 mmol/L sans signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr><br/></strong></td><td><ul><li>Traitement étiologique (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Chlorure de potassium oral. Posologie à adapter à la profondeur de la kaliémie, au terrain (insuffisance rénale, traitements associés) et à l'efficacité jugée sur les kaliémies de contrôle,</li><li>Surveillance rapprochée de la kaliémie jusqu'à normalisation. <strong>Être particulièrement vigilant en cas :</strong><ul><li>D'insuffisance rénale associée,</li><li>De traitement concomitant par épargneurs potassiques, <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> ou <abbr data-tooltip="Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II">ARA2</abbr>, ciclosporine ou tacrolimus,</li></ul></li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hypokaliemie-conseils-alimentaires" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>  </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Étiologies et bilan</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'une cause évidente</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Insuline,</li><li>Stimulation β2 adrénergique ou traitement par β2-agonistes,</li><li>Alcalose,</li><li>Iatrogénie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br/></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-bilan-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Kaliurèse,</li><li>Chlorurie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><th colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Excès de perte potassique</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>inadaptée</strong><br/>(&gt; 20 mmol/24h ou &gt; 20 mmol/L sur échantillon)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Avec <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr></strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Bilan :</strong><ul><li>Exploration du système rénine-angiotensine (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Écho-doppler des artères-rénales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-echodoppler-des-arteres-renales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou angioscanner abdominal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-angioscanner-abdominal" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li><strong>Étiologies</strong> :<ul><li>Rénine basse :<ul><li aria-level="6">Aldostérone élevée : hyperaldostéronisme primaire,</li><li aria-level="6">Aldostérone basse :<ul><li aria-level="6">Intoxication à la réglisse,</li><li aria-level="6">Déficit en 11β-hydroxylase,</li><li aria-level="6">Syndrome de Liddle,</li></ul></li></ul></li><li>Rénine haute = hyperaldostéronisme secondaire :<ul><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> rénovasculaire,</li><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> maligne,</li><li aria-level="6">Tumeur à rénine,</li><li aria-level="6">Sténose des artères rénales,</li></ul></li><li>Rénine variable : syndrome de Cushing (aldostérone basse).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: middle;"><strong>Avec tension artérielle normale</strong></td><td><p><strong>Étiologies :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Bicarbonates ↘ (acidose métabolique) :<ul><li>Acido-cétose diabétique,</li><li>Acidose tubulaire rénale,</li></ul></li><li>Bicarbonates ↗  (alcalose métabolique) :<ul><li>Chlore urinaire &lt; 10 mmol/L (perte extra-rénale de chlore):<ul><li>Vomissements abondants et prolongés,</li><li>Aspiration gastrique,</li><li>Diarrhée chronique à chlore : mucoviscidose,</li></ul></li><li>Chlore urinaire &gt; 20 mmol/L (perte rénale de chlore) :<ul><li>Diurétique thiazidique, diurétique de l'anse,</li><li>Hypomagnésémie,</li><li>Néphropathie avec perte de sel (néphropathie interstitielle chronique, syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Extra-rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>adaptée</strong><br/>(&lt; 20 mmol/24h ou &lt; 20 mmol/L sur échantillon) </td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"> </p></td><td style="text-align: left;"><ul><li aria-level="4">Diarrhées aiguës,</li><li aria-level="4">Diarrhée chronique : VIPomes, tumeur villeuse, maladie des laxatifs, </li><li aria-level="4">Fistule digestive.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Transfert potassique du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire </strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Alcalose métabolique ou respiratoire,</li><li aria-level="3">Administration d'insuline à fortes doses (notamment au cours des acido-cétoses diabétiques),</li><li aria-level="3">Forte stimulation de l'hématopoïèse :<ul><li aria-level="4">Administration d'acide folique ou de vitamine B12,</li><li aria-level="4">Anémie mégaloblastique,</li><li aria-level="4">Leucémie,</li><li aria-level="4">Traitement par G-CSf pour neutropénie,</li></ul></li><li aria-level="4">Stimulation adrénergique :<br/><ul><li aria-level="4">Phéochromocytome,</li><li aria-level="4">Libération de catécholamines endogènes : cardiopathie ischémique, traumatisme crânien, <em>delirium tremens</em>,</li><li aria-level="4">Traitement par salbutamol, dobutamine, intoxication à la théophylline,</li><li aria-level="4">Paralysie périodique familiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Carence d'apports</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><p>Exceptionnellement responsable d'hypokaliémie à elle seule.</p><ul><li>Anorexie mentale,</li><li>Nutrition artificielle exclusive, sans couverture des besoins potassiques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dosage Rénine/Angiotensine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Conditions de réalisation du dosage rénine-angiotensine <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Dans un laboratoire ayant l'habitude de réaliser ces prélèvements,</strong></li><li style="text-align: left;">Si possible, adaptation du traitement antihypertenseur avant l'examen :<ul><li>Privilégier :<ul><li>Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques :<ul><li>Diltiazem,</li><li>Vérapamil,</li></ul></li><li>Les vasodilatateurs alphabloquants : prazosine,</li></ul></li><li>Si possible, interruption des traitements suivants :<ul><li>2 semaines avant l'examen : <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr>, <abbr data-tooltip="Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine">ARA</abbr> 2, β-bloquants, diurétiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques,</li><li>6 semaines avant l'examen : spironolactone,</li><li>Autres traitements pouvant interférer avec la mesure : <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, contraception oestroprogestative,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Régime normosodé (6-8 g de sel/j, à confirmer par une natriurèse &gt; 75 mmol/24h),</li><li style="text-align: left;">Supplémenter en potassium jusqu'à obtenir une kaliémie &gt; 3 mmol/L,</li><li style="text-align: left;">Prélèvement matinal, à jeun, en position couchée depuis 1h, puis après 1h de déambulation.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptômes évocateurs d'hypokaliémie</strong></td><td><ul><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Crampes, myalgies, fascicu</span><span style="font-weight: 400;">lations,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Asthénie, faiblesse musculaire, parésie flasque des membres,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Constipation, iléus paralytique (syndrome d'Ogilvie), vomissement,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Syndrome polyuro-polydipsique.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Normale</strong></td><td>K<sup>+</sup> = 3,5 - 5 mmol/L.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypokaliémie</strong></td><td>K<sup>+</sup> &lt; 3,5 mmol/L.</td></tr><tr><th colspan="2"> <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>La présence de signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> est une <strong>urgence thérapeutique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Sous-décalage ST diffus,</li><li>Applatissement voire inversion des ondes T,</li><li>Apparition d'une onde U (en V3 et D2),</li><li>Allongement de l'intervalle <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Troubles du rythme supra-ventriculaire (extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale),</li><li>Troubles du rythme ventriculaire (extra-systoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire, torsade de pointes, fibrillation ventriculaire).</li></ul><p>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/signes-ecg-de-lhypokaliemie" rel="noopener" target="_blank">lien vers des exemples de tracés <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></a> )</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">En pratique au cabinet</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &lt; 3 mmol/L et/ou signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Traitement en urgence, en centre hospitalier,</li><li>Chlorure de potassium <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &gt; 3 mmol/L sans signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr><br/></strong></td><td><ul><li>Traitement étiologique (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Chlorure de potassium oral. Posologie à adapter à la profondeur de la kaliémie, au terrain (insuffisance rénale, traitements associés) et à l'efficacité jugée sur les kaliémies de contrôle,</li><li>Surveillance rapprochée de la kaliémie jusqu'à normalisation. <strong>Être particulièrement vigilant en cas :</strong><ul><li>D'insuffisance rénale associée,</li><li>De traitement concomitant par épargneurs potassiques, <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> ou <abbr data-tooltip="Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II">ARA2</abbr>, ciclosporine ou tacrolimus,</li></ul></li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hypokaliemie-conseils-alimentaires" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>  </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Étiologies et bilan</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'une cause évidente</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Insuline,</li><li>Stimulation β2 adrénergique ou traitement par β2-agonistes,</li><li>Alcalose,</li><li>Iatrogénie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br/></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-bilan-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Kaliurèse,</li><li>Chlorurie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><th colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Excès de perte potassique</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>inadaptée</strong><br/>(&gt; 20 mmol/24h ou &gt; 20 mmol/L sur échantillon)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Avec <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr></strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Bilan :</strong><ul><li>Exploration du système rénine-angiotensine (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Écho-doppler des artères-rénales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-echodoppler-des-arteres-renales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou angioscanner abdominal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-angioscanner-abdominal" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li><strong>Étiologies</strong> :<ul><li>Rénine basse :<ul><li aria-level="6">Aldostérone élevée : hyperaldostéronisme primaire,</li><li aria-level="6">Aldostérone basse :<ul><li aria-level="6">Intoxication à la réglisse,</li><li aria-level="6">Déficit en 11β-hydroxylase,</li><li aria-level="6">Syndrome de Liddle,</li></ul></li></ul></li><li>Rénine haute = hyperaldostéronisme secondaire :<ul><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> rénovasculaire,</li><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> maligne,</li><li aria-level="6">Tumeur à rénine,</li><li aria-level="6">Sténose des artères rénales,</li></ul></li><li>Rénine variable : syndrome de Cushing (aldostérone basse).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: middle;"><strong>Avec tension artérielle normale</strong></td><td><p><strong>Étiologies :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Bicarbonates ↘ (acidose métabolique) :<ul><li>Acido-cétose diabétique,</li><li>Acidose tubulaire rénale,</li></ul></li><li>Bicarbonates ↗  (alcalose métabolique) :<ul><li>Chlore urinaire &lt; 10 mmol/L (perte extra-rénale de chlore):<ul><li>Vomissements abondants et prolongés,</li><li>Aspiration gastrique,</li><li>Diarrhée chronique à chlore : mucoviscidose,</li></ul></li><li>Chlore urinaire &gt; 20 mmol/L (perte rénale de chlore) :<ul><li>Diurétique thiazidique, diurétique de l'anse,</li><li>Hypomagnésémie,</li><li>Néphropathie avec perte de sel (néphropathie interstitielle chronique, syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Extra-rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>adaptée</strong><br/>(&lt; 20 mmol/24h ou &lt; 20 mmol/L sur échantillon) </td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"> </p></td><td style="text-align: left;"><ul><li aria-level="4">Diarrhées aiguës,</li><li aria-level="4">Diarrhée chronique : VIPomes, tumeur villeuse, maladie des laxatifs, </li><li aria-level="4">Fistule digestive.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Transfert potassique du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire </strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Alcalose métabolique ou respiratoire,</li><li aria-level="3">Administration d'insuline à fortes doses (notamment au cours des acido-cétoses diabétiques),</li><li aria-level="3">Forte stimulation de l'hématopoïèse :<ul><li aria-level="4">Administration d'acide folique ou de vitamine B12,</li><li aria-level="4">Anémie mégaloblastique,</li><li aria-level="4">Leucémie,</li><li aria-level="4">Traitement par G-CSf pour neutropénie,</li></ul></li><li aria-level="4">Stimulation adrénergique :<br/><ul><li aria-level="4">Phéochromocytome,</li><li aria-level="4">Libération de catécholamines endogènes : cardiopathie ischémique, traumatisme crânien, <em>delirium tremens</em>,</li><li aria-level="4">Traitement par salbutamol, dobutamine, intoxication à la théophylline,</li><li aria-level="4">Paralysie périodique familiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Carence d'apports</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><p>Exceptionnellement responsable d'hypokaliémie à elle seule.</p><ul><li>Anorexie mentale,</li><li>Nutrition artificielle exclusive, sans couverture des besoins potassiques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dosage Rénine/Angiotensine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Conditions de réalisation du dosage rénine-angiotensine <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Dans un laboratoire ayant l'habitude de réaliser ces prélèvements,</strong></li><li style="text-align: left;">Si possible, adaptation du traitement antihypertenseur avant l'examen :<ul><li>Privilégier :<ul><li>Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques :<ul><li>Diltiazem,</li><li>Vérapamil,</li></ul></li><li>Les vasodilatateurs alphabloquants : prazosine,</li></ul></li><li>Si possible, interruption des traitements suivants :<ul><li>2 semaines avant l'examen : <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr>, <abbr data-tooltip="Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine">ARA</abbr> 2, β-bloquants, diurétiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques,</li><li>6 semaines avant l'examen : spironolactone,</li><li>Autres traitements pouvant interférer avec la mesure : <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, contraception oestroprogestative,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Régime normosodé (6-8 g de sel/j, à confirmer par une natriurèse &gt; 75 mmol/24h),</li><li style="text-align: left;">Supplémenter en potassium jusqu'à obtenir une kaliémie &gt; 3 mmol/L,</li><li style="text-align: left;">Prélèvement matinal, à jeun, en position couchée depuis 1h, puis après 1h de déambulation.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptômes évocateurs d'hypokaliémie</strong></td><td><ul><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Crampes, myalgies, fascicu</span><span style="font-weight: 400;">lations,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Asthénie, faiblesse musculaire, parésie flasque des membres,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Constipation, iléus paralytique (syndrome d'Ogilvie), vomissement,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Syndrome polyuro-polydipsique.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Normale</strong></td><td>K<sup>+</sup> = 3,5 - 5 mmol/L.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypokaliémie</strong></td><td>K<sup>+</sup> &lt; 3,5 mmol/L.</td></tr><tr><th colspan="2"> <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>La présence de signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> est une <strong>urgence thérapeutique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Sous-décalage ST diffus,</li><li>Applatissement voire inversion des ondes T,</li><li>Apparition d'une onde U (en V3 et D2),</li><li>Allongement de l'intervalle <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Troubles du rythme supra-ventriculaire (extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale),</li><li>Troubles du rythme ventriculaire (extra-systoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire, torsade de pointes, fibrillation ventriculaire).</li></ul><p>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/signes-ecg-de-lhypokaliemie" rel="noopener" target="_blank">lien vers des exemples de tracés <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></a> )</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">En pratique au cabinet</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &lt; 3 mmol/L et/ou signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Traitement en urgence, en centre hospitalier,</li><li>Chlorure de potassium <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &gt; 3 mmol/L sans signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr><br/></strong></td><td><ul><li>Traitement étiologique (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Chlorure de potassium oral. Posologie à adapter à la profondeur de la kaliémie, au terrain (insuffisance rénale, traitements associés) et à l'efficacité jugée sur les kaliémies de contrôle,</li><li>Surveillance rapprochée de la kaliémie jusqu'à normalisation. <strong>Être particulièrement vigilant en cas :</strong><ul><li>D'insuffisance rénale associée,</li><li>De traitement concomitant par épargneurs potassiques, <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> ou <abbr data-tooltip="Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II">ARA2</abbr>, ciclosporine ou tacrolimus,</li></ul></li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hypokaliemie-conseils-alimentaires" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>  </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Étiologies et bilan</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'une cause évidente</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Insuline,</li><li>Stimulation β2 adrénergique ou traitement par β2-agonistes,</li><li>Alcalose,</li><li>Iatrogénie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br/></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-bilan-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Kaliurèse,</li><li>Chlorurie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><th colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Excès de perte potassique</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>inadaptée</strong><br/>(&gt; 20 mmol/24h ou &gt; 20 mmol/L sur échantillon)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Avec <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr></strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Bilan :</strong><ul><li>Exploration du système rénine-angiotensine (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Écho-doppler des artères-rénales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-echodoppler-des-arteres-renales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou angioscanner abdominal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-angioscanner-abdominal" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li><strong>Étiologies</strong> :<ul><li>Rénine basse :<ul><li aria-level="6">Aldostérone élevée : hyperaldostéronisme primaire,</li><li aria-level="6">Aldostérone basse :<ul><li aria-level="6">Intoxication à la réglisse,</li><li aria-level="6">Déficit en 11β-hydroxylase,</li><li aria-level="6">Syndrome de Liddle,</li></ul></li></ul></li><li>Rénine haute = hyperaldostéronisme secondaire :<ul><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> rénovasculaire,</li><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> maligne,</li><li aria-level="6">Tumeur à rénine,</li><li aria-level="6">Sténose des artères rénales,</li></ul></li><li>Rénine variable : syndrome de Cushing (aldostérone basse).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: middle;"><strong>Avec tension artérielle normale</strong></td><td><p><strong>Étiologies :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Bicarbonates ↘ (acidose métabolique) :<ul><li>Acido-cétose diabétique,</li><li>Acidose tubulaire rénale,</li></ul></li><li>Bicarbonates ↗  (alcalose métabolique) :<ul><li>Chlore urinaire &lt; 10 mmol/L (perte extra-rénale de chlore):<ul><li>Vomissements abondants et prolongés,</li><li>Aspiration gastrique,</li><li>Diarrhée chronique à chlore : mucoviscidose,</li></ul></li><li>Chlore urinaire &gt; 20 mmol/L (perte rénale de chlore) :<ul><li>Diurétique thiazidique, diurétique de l'anse,</li><li>Hypomagnésémie,</li><li>Néphropathie avec perte de sel (néphropathie interstitielle chronique, syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Extra-rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>adaptée</strong><br/>(&lt; 20 mmol/24h ou &lt; 20 mmol/L sur échantillon) </td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"> </p></td><td style="text-align: left;"><ul><li aria-level="4">Diarrhées aiguës,</li><li aria-level="4">Diarrhée chronique : VIPomes, tumeur villeuse, maladie des laxatifs, </li><li aria-level="4">Fistule digestive.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Transfert potassique du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire </strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Alcalose métabolique ou respiratoire,</li><li aria-level="3">Administration d'insuline à fortes doses (notamment au cours des acido-cétoses diabétiques),</li><li aria-level="3">Forte stimulation de l'hématopoïèse :<ul><li aria-level="4">Administration d'acide folique ou de vitamine B12,</li><li aria-level="4">Anémie mégaloblastique,</li><li aria-level="4">Leucémie,</li><li aria-level="4">Traitement par G-CSf pour neutropénie,</li></ul></li><li aria-level="4">Stimulation adrénergique :<br/><ul><li aria-level="4">Phéochromocytome,</li><li aria-level="4">Libération de catécholamines endogènes : cardiopathie ischémique, traumatisme crânien, <em>delirium tremens</em>,</li><li aria-level="4">Traitement par salbutamol, dobutamine, intoxication à la théophylline,</li><li aria-level="4">Paralysie périodique familiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Carence d'apports</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><p>Exceptionnellement responsable d'hypokaliémie à elle seule.</p><ul><li>Anorexie mentale,</li><li>Nutrition artificielle exclusive, sans couverture des besoins potassiques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dosage Rénine/Angiotensine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Conditions de réalisation du dosage rénine-angiotensine <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Dans un laboratoire ayant l'habitude de réaliser ces prélèvements,</strong></li><li style="text-align: left;">Si possible, adaptation du traitement antihypertenseur avant l'examen :<ul><li>Privilégier :<ul><li>Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques :<ul><li>Diltiazem,</li><li>Vérapamil,</li></ul></li><li>Les vasodilatateurs alphabloquants : prazosine,</li></ul></li><li>Si possible, interruption des traitements suivants :<ul><li>2 semaines avant l'examen : <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr>, <abbr data-tooltip="Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine">ARA</abbr> 2, β-bloquants, diurétiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques,</li><li>6 semaines avant l'examen : spironolactone,</li><li>Autres traitements pouvant interférer avec la mesure : <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, contraception oestroprogestative,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Régime normosodé (6-8 g de sel/j, à confirmer par une natriurèse &gt; 75 mmol/24h),</li><li style="text-align: left;">Supplémenter en potassium jusqu'à obtenir une kaliémie &gt; 3 mmol/L,</li><li style="text-align: left;">Prélèvement matinal, à jeun, en position couchée depuis 1h, puis après 1h de déambulation.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptômes évocateurs d'hypokaliémie</strong></td><td><ul><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Crampes, myalgies, fascicu</span><span style="font-weight: 400;">lations,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Asthénie, faiblesse musculaire, parésie flasque des membres,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Constipation, iléus paralytique (syndrome d'Ogilvie), vomissement,</span></li><li aria-level="2" style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Syndrome polyuro-polydipsique.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Normale</strong></td><td>K<sup>+</sup> = 3,5 - 5 mmol/L.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypokaliémie</strong></td><td>K<sup>+</sup> &lt; 3,5 mmol/L.</td></tr><tr><th colspan="2"> <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>La présence de signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> est une <strong>urgence thérapeutique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Sous-décalage ST diffus,</li><li>Applatissement voire inversion des ondes T,</li><li>Apparition d'une onde U (en V3 et D2),</li><li>Allongement de l'intervalle <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>,</li><li>Troubles du rythme supra-ventriculaire (extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale),</li><li>Troubles du rythme ventriculaire (extra-systoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire, torsade de pointes, fibrillation ventriculaire).</li></ul><p>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/signes-ecg-de-lhypokaliemie" rel="noopener" target="_blank">lien vers des exemples de tracés <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></a> )</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">En pratique au cabinet</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &lt; 3 mmol/L et/ou signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Traitement en urgence, en centre hospitalier,</li><li>Chlorure de potassium <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kaliémie &gt; 3 mmol/L sans signes <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr><br/></strong></td><td><ul><li>Traitement étiologique (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Chlorure de potassium oral. Posologie à adapter à la profondeur de la kaliémie, au terrain (insuffisance rénale, traitements associés) et à l'efficacité jugée sur les kaliémies de contrôle,</li><li>Surveillance rapprochée de la kaliémie jusqu'à normalisation. <strong>Être particulièrement vigilant en cas :</strong><ul><li>D'insuffisance rénale associée,</li><li>De traitement concomitant par épargneurs potassiques, <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> ou <abbr data-tooltip="Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II">ARA2</abbr>, ciclosporine ou tacrolimus,</li></ul></li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hypokaliemie-conseils-alimentaires" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>  </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Étiologies et bilan</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'une cause évidente</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Insuline,</li><li>Stimulation β2 adrénergique ou traitement par β2-agonistes,</li><li>Alcalose,</li><li>Iatrogénie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br/></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-bilan-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Kaliurèse,</li><li>Chlorurie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><th colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Excès de perte potassique</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>inadaptée</strong><br/>(&gt; 20 mmol/24h ou &gt; 20 mmol/L sur échantillon)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Avec <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr></strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Bilan :</strong><ul><li>Exploration du système rénine-angiotensine (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Écho-doppler des artères-rénales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-echodoppler-des-arteres-renales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou angioscanner abdominal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-angioscanner-abdominal" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li><strong>Étiologies</strong> :<ul><li>Rénine basse :<ul><li aria-level="6">Aldostérone élevée : hyperaldostéronisme primaire,</li><li aria-level="6">Aldostérone basse :<ul><li aria-level="6">Intoxication à la réglisse,</li><li aria-level="6">Déficit en 11β-hydroxylase,</li><li aria-level="6">Syndrome de Liddle,</li></ul></li></ul></li><li>Rénine haute = hyperaldostéronisme secondaire :<ul><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> rénovasculaire,</li><li aria-level="6"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> maligne,</li><li aria-level="6">Tumeur à rénine,</li><li aria-level="6">Sténose des artères rénales,</li></ul></li><li>Rénine variable : syndrome de Cushing (aldostérone basse).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: middle;"><strong>Avec tension artérielle normale</strong></td><td><p><strong>Étiologies :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Bicarbonates ↘ (acidose métabolique) :<ul><li>Acido-cétose diabétique,</li><li>Acidose tubulaire rénale,</li></ul></li><li>Bicarbonates ↗  (alcalose métabolique) :<ul><li>Chlore urinaire &lt; 10 mmol/L (perte extra-rénale de chlore):<ul><li>Vomissements abondants et prolongés,</li><li>Aspiration gastrique,</li><li>Diarrhée chronique à chlore : mucoviscidose,</li></ul></li><li>Chlore urinaire &gt; 20 mmol/L (perte rénale de chlore) :<ul><li>Diurétique thiazidique, diurétique de l'anse,</li><li>Hypomagnésémie,</li><li>Néphropathie avec perte de sel (néphropathie interstitielle chronique, syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Extra-rénale<br/></strong>Kaliurèse <strong>adaptée</strong><br/>(&lt; 20 mmol/24h ou &lt; 20 mmol/L sur échantillon) </td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"> </p></td><td style="text-align: left;"><ul><li aria-level="4">Diarrhées aiguës,</li><li aria-level="4">Diarrhée chronique : VIPomes, tumeur villeuse, maladie des laxatifs, </li><li aria-level="4">Fistule digestive.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Transfert potassique du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire </strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Alcalose métabolique ou respiratoire,</li><li aria-level="3">Administration d'insuline à fortes doses (notamment au cours des acido-cétoses diabétiques),</li><li aria-level="3">Forte stimulation de l'hématopoïèse :<ul><li aria-level="4">Administration d'acide folique ou de vitamine B12,</li><li aria-level="4">Anémie mégaloblastique,</li><li aria-level="4">Leucémie,</li><li aria-level="4">Traitement par G-CSf pour neutropénie,</li></ul></li><li aria-level="4">Stimulation adrénergique :<br/><ul><li aria-level="4">Phéochromocytome,</li><li aria-level="4">Libération de catécholamines endogènes : cardiopathie ischémique, traumatisme crânien, <em>delirium tremens</em>,</li><li aria-level="4">Traitement par salbutamol, dobutamine, intoxication à la théophylline,</li><li aria-level="4">Paralysie périodique familiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">   <strong>Carence d'apports</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><p>Exceptionnellement responsable d'hypokaliémie à elle seule.</p><ul><li>Anorexie mentale,</li><li>Nutrition artificielle exclusive, sans couverture des besoins potassiques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dosage Rénine/Angiotensine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Conditions de réalisation du dosage rénine-angiotensine <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Dans un laboratoire ayant l'habitude de réaliser ces prélèvements,</strong></li><li style="text-align: left;">Si possible, adaptation du traitement antihypertenseur avant l'examen :<ul><li>Privilégier :<ul><li>Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques :<ul><li>Diltiazem,</li><li>Vérapamil,</li></ul></li><li>Les vasodilatateurs alphabloquants : prazosine,</li></ul></li><li>Si possible, interruption des traitements suivants :<ul><li>2 semaines avant l'examen : <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr>, <abbr data-tooltip="Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine">ARA</abbr> 2, β-bloquants, diurétiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques,</li><li>6 semaines avant l'examen : spironolactone,</li><li>Autres traitements pouvant interférer avec la mesure : <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, contraception oestroprogestative,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">Régime normosodé (6-8 g de sel/j, à confirmer par une natriurèse &gt; 75 mmol/24h),</li><li style="text-align: left;">Supplémenter en potassium jusqu'à obtenir une kaliémie &gt; 3 mmol/L,</li><li style="text-align: left;">Prélèvement matinal, à jeun, en position couchée depuis 1h, puis après 1h de déambulation.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre période d’essai est terminé.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Contenu Premium

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Contenu Premium

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations

Anomalies du bilan du potassium
(
2022
)
-
CUEN Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie
CUEN Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie
Hypokaliémie
(
2020
)
-
SRLF Société de Réanimation de langue Française
SRLF Société de Réanimation de langue Française
Hypertension artérielle de l'adulte : causes endocriniennes
(
2021
)
-
CEEDMM Collège des Enseignants d'Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques
CEEDMM Collège des Enseignants d'Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques
Hypertension artérielle de l'adulte
(
2022
)
-
CNEC Collège National des Enseignants de Cardiologie
CNEC Collège National des Enseignants de Cardiologie
Tout voir

Auteur(s)

Dr.
Axelle
Lecherbonnier
-
DES Médecine génerale, DESC urgences, DU pédiatrie
Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne

Relecteur(s)

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
barrière
Page en construction
Loading

{{Nom de la note}}

{{Pathologie associée}}
Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

Texte de l'ordonnance personnalisée
























.

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Bilans
Bilans
Bilans
Bilans