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Mise à jour :
August
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Traitements<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Etiologies et bilan<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Dosage Rénine/Angiotensine<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sympt&ocirc;mes &eacute;vocateurs d'hypokali&eacute;mie</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Crampes, myalgies, fascicu</span><span style="font-weight: 400;">lations,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Asth&eacute;nie, faiblesse musculaire, par&eacute;sie flasque des membres,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Constipation, il&eacute;us paralytique (syndrome d'Ogilvie), vomissement,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Syndrome polyuro-polydipsique.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Normale</strong></td><td>K<sup>+</sup> = 3,5 - 5 mmol/L</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypokali&eacute;mie</strong></td><td>K<sup>+</sup> &lt; 3,5 mmol/L</td></tr><tr><th colspan="2">&nbsp;ECG</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td><td>La pr&eacute;sence de signes ECG est une <strong>urgence th&eacute;rapeutique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes ECG</strong></td><td><ul><li>Sous-d&eacute;calage ST diffus,</li><li>Applatissement voire inversion des ondes T,</li><li>Apparition d'une onde U (en V3 et D2),</li><li>Allongement de l'intervalle QT,</li><li>Troubles du rythme supra-ventriculaire (extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale),</li><li>Troubles du rythme ventriculaire (extra-systoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire).</li></ul><p>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/signes-ecg-de-lhypokaliemie" target="_blank" rel="noopener">lien vers des exemples de trac&eacute;s ECG</a> )</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2">En pratique au cabinet</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kali&eacute;mie &lt; 3 mmol/L et/ou signes ECG</strong></td><td><ul><li>Traitement en urgence, en centre hospitalier,</li><li>Chlorure de potassium IV.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kali&eacute;mie &gt; 3 mmol/L sans signes ECG<br /></strong></td><td><ul><li>Traitement &eacute;tiologique (<a href="#refer3">Tableau 3</a>)</li><li>Chlorure de potassium oral. Posologie &agrave; adapter &agrave; la profondeur de la kali&eacute;mie, au terrain (insuffisance r&eacute;nale, traitements associ&eacute;s) et &agrave; l'efficacit&eacute; jug&eacute;e sur les kali&eacute;mies de contr&ocirc;le.</li><li>Surveillance rapproch&eacute;e de la kali&eacute;mie jusqu'&agrave; normalisation. <strong>&Ecirc;tre particuli&egrave;rement vigilant en cas :</strong><ul><li>D'insuffisance r&eacute;nale associ&eacute;e,</li><li>De traitement concomitant par &eacute;pargneurs potassiques, IEC ou ARA2, ciclosporine ou tacrolimus,</li></ul></li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hypokaliemie-conseils-alimentaires" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Etiologies et bilan</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3">D&eacute;marche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'une cause &eacute;vidente</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Insuline,</li><li>Stimulation &beta;2 adr&eacute;nergique ou traitement par&nbsp;&beta;2-agonistes,</li><li>Alcalose,</li><li>Iatrog&eacute;nie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Kaliur&egrave;se,</li><li>Chlorurie.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Etiologies</strong></th></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Exc&egrave;s de perte potassique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><p><strong>R&eacute;nale<br /></strong><span style="text-align: left;">Kaliur&egrave;se inadapt&eacute;e<br />(&gt; 20 mmol/L sur 24h ou &lt; 15 mmol/L sur &eacute;chantillon)</span></p>&nbsp;</td><td style="text-align: center;"><strong>avec HTA</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Bilan :</strong><ul><li>Exploration du syst&egrave;me r&eacute;nine-angiotensine (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;cho-doppler des art&egrave;res-r&eacute;nales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-echodoppler-des-arteres-renales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou angioscanner abdominal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-angioscanner-abdominal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li><strong>&Eacute;tiologies</strong> :<ul><li>R&eacute;nine basse :<ul><li aria-level="6">Aldost&eacute;rone &eacute;lev&eacute;e : hyperaldost&eacute;ronisme primaire,</li><li aria-level="6">Aldost&eacute;rone basse :<ul><li aria-level="6">Intoxication &agrave; la r&eacute;glisse,</li><li aria-level="6">D&eacute;ficit en 11&beta;-hydroxylase,</li><li aria-level="6">Syndrome de Liddle,</li></ul></li></ul></li><li>R&eacute;nine haute = Hyperaldost&eacute;ronisme secondaire :<ul><li aria-level="6">HTA r&eacute;novasculaire,</li><li aria-level="6">HTA maligne,</li><li aria-level="6">Tumeur &agrave; r&eacute;nine,</li><li aria-level="6">St&eacute;nose des art&egrave;res r&eacute;nales,</li></ul></li><li>R&eacute;nine variable : syndrome de Cushing (<em>aldost&eacute;rone basse</em>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: middle;"><strong>avec tension art&eacute;rielle normale</strong></td><td><p><strong>&Eacute;tiologies :</strong></p><ul><li style="text-align: left;"><span style="text-decoration: underline;">Acidose m&eacute;tabolique</span> (bicarbonates ↘) :<ul><li>Acido-c&eacute;tose diab&eacute;tique,</li><li>Acidose tubulaire r&eacute;nale,</li></ul></li><li><span style="text-decoration: underline;">Alcalose m&eacute;tabolique</span> (bicarbonates&nbsp;↗) :<ul><li><span style="text-decoration: underline;">Perte extra-r&eacute;nale de chlore</span> (chlore urinaire &lt; 10 mmol/L)<ul><li>Vomissements abondants et prolong&eacute;s,</li><li>Aspiration gastrique,</li><li>Diarrh&eacute;e chronique &agrave; chlore : mucoviscidose,</li></ul></li><li><span style="text-decoration: underline;">Perte r&eacute;nale de chlore</span> (chlore urinaire &gt; 20 mmol/L) :<ul><li>Diur&eacute;tique thiazidique, diur&eacute;tique de l'anse,</li><li>Hypomagn&eacute;s&eacute;mie,</li><li>N&eacute;phropathie avec perte de sel (n&eacute;phropathie interstitielle chronique, syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Extra-r&eacute;nale<br /></strong>Kaliur&egrave;se adapt&eacute;e<br />(&lt; 20 mmol/L sur 24h ou &lt; 15 mmol/L sur &eacute;chantillon)&nbsp;</p></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li aria-level="4">Diarrh&eacute;es aigu&euml;s,</li><li aria-level="4">Diarrh&eacute;e chronique : VIPomes, tumeur villeuse, maladie des laxatifs,&nbsp;</li><li aria-level="4">Fistule digestive.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3">&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>Transfert potassique du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><ul><li>Alcalose m&eacute;tabolique ou respiratoire,</li><li aria-level="3">Administration d'insuline &agrave; fortes doses (notamment au cours des acido-c&eacute;toses diab&eacute;tiques),</li><li aria-level="3">Forte stimulation de l'h&eacute;matopo&iuml;&egrave;se :<ul><li aria-level="4">Administration d'acide folique ou de vitamine B12,</li><li aria-level="4">An&eacute;mie m&eacute;galoblastique,</li><li aria-level="4">Leuc&eacute;mie,</li><li aria-level="4">Traitement par G-CSf pour neutrop&eacute;nie,</li></ul></li><li aria-level="4">Stimulation adr&eacute;nergique :<br /><ul><li aria-level="4">Ph&eacute;ochromocytome,</li><li aria-level="4">Lib&eacute;ration de cat&eacute;cholamines endog&egrave;nes : cardiopathie isch&eacute;mique, traumatisme cr&acirc;nien, d&eacute;lirium tremens,</li><li aria-level="4">Traitement par salbutamol, dobutamine, intoxication &agrave; la th&eacute;ophylline,</li><li aria-level="4">Paralysie p&eacute;riodique familiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3">&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>Carence d'apports</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><p>Exceptionnellement responsable d'hypokali&eacute;mie &agrave; elle seule.</p><ul><li>Anorexie mentale,</li><li>Nutrition artificielle exclusive, sans couverture des besoins potassiques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Dosage R&eacute;nine/Angiotensine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Conditions de r&eacute;alisation du dosage r&eacute;nine-angiotensine&nbsp;<strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Dans un laboratoire ayant l'habitude de r&eacute;aliser ces pr&eacute;l&egrave;vements,</strong></li><li style="text-align: left;">Si possible, adaptation du traitement antihypertenseur avant l'examen :<ul><li>Privil&eacute;gier :<ul><li>Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques<ul><li>Diltiazem,</li><li>V&eacute;rapamil,</li></ul></li><li>Les vasodilatateurs alphabloquants : Prazosine,</li></ul></li><li>Si possible, interruption des traitements suivants :<ul><li>2 semaines avant l'examen : IEC, ARA 2,&nbsp;&beta;-bloquants, diur&eacute;tiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques,</li><li>6 semaines avant l'examen : spironolactone,</li><li>Autres traitements pouvant interf&eacute;rer avec la mesure : AINS, contraception oestroprogestative,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">R&eacute;gime normosod&eacute; (6-8 g de sel/j, &agrave; confirmer par une natriur&egrave;se &gt; 75 mmol/24h),</li><li style="text-align: left;">Suppl&eacute;menter en potassium jusqu'&agrave; obtenir une kali&eacute;mie &gt; 3 mmol/L,</li><li style="text-align: left;">Pr&eacute;l&egrave;vement matinal, &agrave; jeun,&nbsp; en position assise depuis 15 minutes (ou id&eacute;alement apr&egrave;s 1h en position couch&eacute;e puis apr&egrave;s 1h de marche).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sympt&ocirc;mes &eacute;vocateurs d'hypokali&eacute;mie</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Crampes, myalgies, fascicu</span><span style="font-weight: 400;">lations,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Asth&eacute;nie, faiblesse musculaire, par&eacute;sie flasque des membres,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Constipation, il&eacute;us paralytique (syndrome d'Ogilvie), vomissement,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Syndrome polyuro-polydipsique.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Biologie</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Normale</strong></td><td>K<sup>+</sup> = 3,5 - 5 mmol/L</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hypokali&eacute;mie</strong></td><td>K<sup>+</sup> &lt; 3,5 mmol/L</td></tr><tr><th colspan="2">&nbsp;ECG</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td><td>La pr&eacute;sence de signes ECG est une <strong>urgence th&eacute;rapeutique.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes ECG</strong></td><td><ul><li>Sous-d&eacute;calage ST diffus,</li><li>Applatissement voire inversion des ondes T,</li><li>Apparition d'une onde U (en V3 et D2),</li><li>Allongement de l'intervalle QT,</li><li>Troubles du rythme supra-ventriculaire (extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale),</li><li>Troubles du rythme ventriculaire (extra-systoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire).</li></ul><p>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/signes-ecg-de-lhypokaliemie" target="_blank" rel="noopener">lien vers des exemples de trac&eacute;s ECG</a> )</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2">En pratique au cabinet</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kali&eacute;mie &lt; 3 mmol/L et/ou signes ECG</strong></td><td><ul><li>Traitement en urgence, en centre hospitalier,</li><li>Chlorure de potassium IV.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kali&eacute;mie &gt; 3 mmol/L sans signes ECG<br /></strong></td><td><ul><li>Traitement &eacute;tiologique (<a href="#refer3">Tableau 3</a>)</li><li>Chlorure de potassium oral. Posologie &agrave; adapter &agrave; la profondeur de la kali&eacute;mie, au terrain (insuffisance r&eacute;nale, traitements associ&eacute;s) et &agrave; l'efficacit&eacute; jug&eacute;e sur les kali&eacute;mies de contr&ocirc;le.</li><li>Surveillance rapproch&eacute;e de la kali&eacute;mie jusqu'&agrave; normalisation. <strong>&Ecirc;tre particuli&egrave;rement vigilant en cas :</strong><ul><li>D'insuffisance r&eacute;nale associ&eacute;e,</li><li>De traitement concomitant par &eacute;pargneurs potassiques, IEC ou ARA2, ciclosporine ou tacrolimus,</li></ul></li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hypokaliemie-conseils-alimentaires" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Etiologies et bilan</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3">D&eacute;marche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'une cause &eacute;vidente</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Insuline,</li><li>Stimulation &beta;2 adr&eacute;nergique ou traitement par&nbsp;&beta;2-agonistes,</li><li>Alcalose,</li><li>Iatrog&eacute;nie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Bilan biologique<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Kaliur&egrave;se,</li><li>Chlorurie.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Etiologies</strong></th></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Exc&egrave;s de perte potassique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><p><strong>R&eacute;nale<br /></strong><span style="text-align: left;">Kaliur&egrave;se inadapt&eacute;e<br />(&gt; 20 mmol/L sur 24h ou &lt; 15 mmol/L sur &eacute;chantillon)</span></p>&nbsp;</td><td style="text-align: center;"><strong>avec HTA</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Bilan :</strong><ul><li>Exploration du syst&egrave;me r&eacute;nine-angiotensine (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;cho-doppler des art&egrave;res-r&eacute;nales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-echodoppler-des-arteres-renales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou angioscanner abdominal (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-avec-hta-angioscanner-abdominal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li><strong>&Eacute;tiologies</strong> :<ul><li>R&eacute;nine basse :<ul><li aria-level="6">Aldost&eacute;rone &eacute;lev&eacute;e : hyperaldost&eacute;ronisme primaire,</li><li aria-level="6">Aldost&eacute;rone basse :<ul><li aria-level="6">Intoxication &agrave; la r&eacute;glisse,</li><li aria-level="6">D&eacute;ficit en 11&beta;-hydroxylase,</li><li aria-level="6">Syndrome de Liddle,</li></ul></li></ul></li><li>R&eacute;nine haute = Hyperaldost&eacute;ronisme secondaire :<ul><li aria-level="6">HTA r&eacute;novasculaire,</li><li aria-level="6">HTA maligne,</li><li aria-level="6">Tumeur &agrave; r&eacute;nine,</li><li aria-level="6">St&eacute;nose des art&egrave;res r&eacute;nales,</li></ul></li><li>R&eacute;nine variable : syndrome de Cushing (<em>aldost&eacute;rone basse</em>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: middle;"><strong>avec tension art&eacute;rielle normale</strong></td><td><p><strong>&Eacute;tiologies :</strong></p><ul><li style="text-align: left;"><span style="text-decoration: underline;">Acidose m&eacute;tabolique</span> (bicarbonates ↘) :<ul><li>Acido-c&eacute;tose diab&eacute;tique,</li><li>Acidose tubulaire r&eacute;nale,</li></ul></li><li><span style="text-decoration: underline;">Alcalose m&eacute;tabolique</span> (bicarbonates&nbsp;↗) :<ul><li><span style="text-decoration: underline;">Perte extra-r&eacute;nale de chlore</span> (chlore urinaire &lt; 10 mmol/L)<ul><li>Vomissements abondants et prolong&eacute;s,</li><li>Aspiration gastrique,</li><li>Diarrh&eacute;e chronique &agrave; chlore : mucoviscidose,</li></ul></li><li><span style="text-decoration: underline;">Perte r&eacute;nale de chlore</span> (chlore urinaire &gt; 20 mmol/L) :<ul><li>Diur&eacute;tique thiazidique, diur&eacute;tique de l'anse,</li><li>Hypomagn&eacute;s&eacute;mie,</li><li>N&eacute;phropathie avec perte de sel (n&eacute;phropathie interstitielle chronique, syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><p style="text-align: center;"><strong>Extra-r&eacute;nale<br /></strong>Kaliur&egrave;se adapt&eacute;e<br />(&lt; 20 mmol/L sur 24h ou &lt; 15 mmol/L sur &eacute;chantillon)&nbsp;</p></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li aria-level="4">Diarrh&eacute;es aigu&euml;s,</li><li aria-level="4">Diarrh&eacute;e chronique : VIPomes, tumeur villeuse, maladie des laxatifs,&nbsp;</li><li aria-level="4">Fistule digestive.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3">&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>Transfert potassique du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><ul><li>Alcalose m&eacute;tabolique ou respiratoire,</li><li aria-level="3">Administration d'insuline &agrave; fortes doses (notamment au cours des acido-c&eacute;toses diab&eacute;tiques),</li><li aria-level="3">Forte stimulation de l'h&eacute;matopo&iuml;&egrave;se :<ul><li aria-level="4">Administration d'acide folique ou de vitamine B12,</li><li aria-level="4">An&eacute;mie m&eacute;galoblastique,</li><li aria-level="4">Leuc&eacute;mie,</li><li aria-level="4">Traitement par G-CSf pour neutrop&eacute;nie,</li></ul></li><li aria-level="4">Stimulation adr&eacute;nergique :<br /><ul><li aria-level="4">Ph&eacute;ochromocytome,</li><li aria-level="4">Lib&eacute;ration de cat&eacute;cholamines endog&egrave;nes : cardiopathie isch&eacute;mique, traumatisme cr&acirc;nien, d&eacute;lirium tremens,</li><li aria-level="4">Traitement par salbutamol, dobutamine, intoxication &agrave; la th&eacute;ophylline,</li><li aria-level="4">Paralysie p&eacute;riodique familiale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3">&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>Carence d'apports</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><p>Exceptionnellement responsable d'hypokali&eacute;mie &agrave; elle seule.</p><ul><li>Anorexie mentale,</li><li>Nutrition artificielle exclusive, sans couverture des besoins potassiques.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Dosage R&eacute;nine/Angiotensine</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Conditions de r&eacute;alisation du dosage r&eacute;nine-angiotensine&nbsp;<strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hypokaliemie-dosage-renine-angiotensine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Dans un laboratoire ayant l'habitude de r&eacute;aliser ces pr&eacute;l&egrave;vements,</strong></li><li style="text-align: left;">Si possible, adaptation du traitement antihypertenseur avant l'examen :<ul><li>Privil&eacute;gier :<ul><li>Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques<ul><li>Diltiazem,</li><li>V&eacute;rapamil,</li></ul></li><li>Les vasodilatateurs alphabloquants : Prazosine,</li></ul></li><li>Si possible, interruption des traitements suivants :<ul><li>2 semaines avant l'examen : IEC, ARA 2,&nbsp;&beta;-bloquants, diur&eacute;tiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques,</li><li>6 semaines avant l'examen : spironolactone,</li><li>Autres traitements pouvant interf&eacute;rer avec la mesure : AINS, contraception oestroprogestative,</li></ul></li></ul></li><li style="text-align: left;">R&eacute;gime normosod&eacute; (6-8 g de sel/j, &agrave; confirmer par une natriur&egrave;se &gt; 75 mmol/24h),</li><li style="text-align: left;">Suppl&eacute;menter en potassium jusqu'&agrave; obtenir une kali&eacute;mie &gt; 3 mmol/L,</li><li style="text-align: left;">Pr&eacute;l&egrave;vement matinal, &agrave; jeun,&nbsp; en position assise depuis 15 minutes (ou id&eacute;alement apr&egrave;s 1h en position couch&eacute;e puis apr&egrave;s 1h de marche).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Axelle
Lecherbonnier
-
DES Médecine génerale, DESC urgences, DU pédiatrie
Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne

Relecteur(s) :

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