Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan et traitement</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Bilan de 1<sup>re</sup> intention <strong>(<a href="/ordonnances-types/hyperhidrose-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>.</li>
<li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>.</li>
<li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>.</li>
<li>Glycémie à jeun.</li>
</ul>
<p>À compléter par une recherche de tumeur en cas de forte suspicion.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Éducation (<a href="/recommandations/hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li>
<li>Détranspirants à base de sels d'aluminium (<a href="/ordonnances-types/hyperhidrose-detranspirant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :
<ul>
<li><strong> il n'y a pas de lien démontré entre les sels d'aluminium topiques et l'augmentation du risque de cancer. </strong></li>
<li>le passage systémique de l'aluminium des détranspirants semble très faible, cependant que les agences de sécurité européennes et françaises recommandent de ne pas dépasser la concentration de 10.60 % d'aluminium pour les déodorants en spray et 6.25 % pour les déodorants non en spray (voir 0.6 % pour l'<abbr data-tooltip="Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé">ANSM</abbr>). Ne pas appliquer les détranspirants à base d'aluminium sur une peau lésée.</li>
<li>Maillard et Lecouflet (<a href="/liens-utiles/maillard-et-lecouflet-hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">source</a>) proposent un protocole à base de d'aluminium hexahydraté à la concentration plus importante de 10 à 35 %.</li>
</ul>
</li>
<li>En cas d'échec : avis spécialisé :
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">traitements localisés : glycopyrrolium tosylate topique (anticholinergique topique), ionophorèse (technique consistant à plonger pieds et mains dans un récipient d'eau où passe un courant électrique de faible intensité pour réduire la sudation), injection de toxine botulique.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">traitements systémiques : </span><span style="font-weight: 400;">oxybutynine</span><span style="font-weight: 400;"> (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>), glycopyrrolate</span>.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Hyperhidrose primaire (idiopathique)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Critères diagnostiques</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Production de sueurs qui dépasse les quantités nécessaires à la thermorégulation, ET</li>
<li>Évolution > 6 mois, ET</li>
<li>Atteinte focale (paumes, aisselles, plantes<span style="font-weight: 400;">, visage ou cuir chevelu</span>), ET</li>
<li>Au moins 4 des 7 critères suivants :
<ul>
<li>implique essentiellement les aisselles, les paumes, les plantes ou la région craniofaciale,</li>
<li>bilatérale et relativement symétrique,</li>
<li>épisode au minimum hebdomadaire,</li>
<li>pas de sudation nocturne,</li>
<li>début avant l’âge de 25 ans,</li>
<li>antécédents familiaux,</li>
<li>impact sur les activités quotidiennes.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Hyperhidrose secondaire (étiologies, liste non exhaustive)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Médicamenteux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Agonistes cholinergiques.</li>
<li aria-level="1">Agonistes du GnRH.</li>
<li>Agonistes des récepteurs β-adrénergiques.</li>
<li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>.</li>
<li>Amiodarone.</li>
<li aria-level="1">Anti-androgènes.</li>
<li>Anticholinestérasique (myasthénie)</li>
<li>Antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques <span style="font-weight: 400;">(<abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr>, tricycliques)</span>.</li>
<li>Antiémétiques.</li>
<li>Antinéoplasiques.</li>
<li>Anti-œstrogènes.</li>
<li>Antipyrétiques.</li>
<li aria-level="1">Anti-<abbr data-tooltip="Tumor necrosis factor">TNF</abbr>.</li>
<li>β-bloquants.</li>
<li>Inhibiteurs de l’aromatase.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Interféron.</li>
<li>Inhibiteurs de la calcineurine.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Opiacés.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sevrage médicamenteux (opioïdes, benzodiazépines, antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques).</span></li>
<li>Sialogogues.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Endocrinien</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Acromégalie.</li>
<li>Déficit en vitamine D.</li>
<li>Diabète (voir <a href="/pathologies/diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li>
<li>Dysthyroïdie (voir<a href="/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hyperthyroïdie</a>, voir<a href="/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hypothyroïdie</a>).</li>
<li>Grossesse (voir<a href="/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li>
<li>Hyperpituitarisme.</li>
<li>Insuffisance ovarienne.</li>
<li>Insuffisance surrénalienne.</li>
<li></li>
<li>Maladie de Fabry.</li>
<li>Ménopause (voir <a href="/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li>
<li>Obésité (voir<a href="/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li>
<li>Phéochromocytome.</li>
<li>Syndrome carcinoïde.</li>
<li></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Neurologique</strong></td>
<td>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Apnée du sommeil.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr> (hyperhidrose du côté paralysé).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Douleur neuropathique.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Hypothermie épisodique spontanée.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Lésions médullaires.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Malformations d'Arnold-Chiari.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Neuropathies périphériques.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Occlusion du tronc basilaire (hyperhidrose de la face, du thorax et des bras).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Post infection herpétique (hyperhidrose sur le dermatome atteint initialement lors d’un zona ou d’une varicelle).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Post-sympathectomie.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Sclérose en plaques.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome d'Harlequin (hyperhidrose d'une hémiface et hyperthermie).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Frey.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Gopalan (épisodes de sensation de brûlure et d'hyperhidrose localisée au niveau des pieds).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Pourfour le Petit (hyperhidrose hémilatérale associée à une mydriase, exophtalmie, élargissement de la fente palpébrale).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Ross (anhidrose, aréflexie et pupillotonie, intolérance à la chaleur. Hyperhidrose régionale compensatrice).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Shapiro (épisodes d'hyperthermie puis malaise : agénésie du corps calleux).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome des jambes sans repos.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome du défilé thoracique.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndromes neurodégénératifs : maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Tumeurs intracrâniennes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Cardiovasculaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Angor.</span></li>
<li aria-level="1">Etat de choc cardiovasculaire.</li>
<li aria-level="1"><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> chronique.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infarctus du myocarde.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Insuffisance cardiaque.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syncope vasovagale.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Tumorale</strong></td>
<td>
<ul>
<li aria-level="1">Adénocarcinome : prostate, colorectal, pancréas.</li>
<li aria-level="1">Cancers du sein.</li>
<li aria-level="1">Cancer hépatique.</li>
<li aria-level="1">Cancer rénal.</li>
<li>Autres cancers.</li>
<li>Carcinome pulmonaire.</li>
<li aria-level="1">Cholangiocarcinome.</li>
<li aria-level="1">Histiocytose.</li>
<li>Lymphomes.</li>
<li>Maladies myéloprolifératives.</li>
<li aria-level="1">Mastocytose.</li>
<li>Mélanome.</li>
<li>Métastases.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Sarcomes : léiomyosarcome, sarcome de Kaposi.</li>
<li>Syndrome paranéoplasique <abbr data-tooltip="Polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, skin changes">POEMS</abbr> (polyneuropathie, organomégalie, endocrinopathie, protéine monoclonale, altérations cutanées).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Infectieux</strong></td>
<td>
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Cytomégalovirus">CMV</abbr>.</li>
<li>Endocardite.</li>
<li>Gastrite à Helicobacter Pylori.</li>
<li>Infection ostéo-articulaire chronique.</li>
<li aria-level="1">Infection urinaire masculine.</li>
<li aria-level="1">Kératolyse ponctuée.</li>
<li aria-level="1">Malaria.</li>
<li><span style="font-weight: 400;">Mycobactéries dont t</span>uberculose.</li>
<li aria-level="1">Pneumonie.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome post-viral.</li>
<li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> (voir<a href="/pathologies/vih" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Dermatologique</strong></td>
<td>
<ul>
<li aria-level="1">Epidermolyse bulleuse.</li>
<li aria-level="1">Erythrodermie ichtyosiforme congénitale.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Hamartome angio-eccrine.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Naevus bleu caoutchouteux.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Naevus eccrine.</span></li>
<li aria-level="1">Neurofibromatose de type 1.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Pachyonychie congénitale (kératodermie palmoplantaire douloureuse, kystes, épaississement unguéal, plaques blanches sur la muqueuse buccale et la langue).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pulmonaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Asthme.</li>
<li aria-level="1"><abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr>.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Maladie inflammatoire chronique (</span><span style="font-weight: 400;">Crohn</span><span style="font-weight: 400;">, <abbr data-tooltip="Rectocolite hémorragique">RCH</abbr>,..).</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Reflux gastro-oesophagien.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Toxique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Ethylisme chronique (voir<a href="/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li>
<li>Sevrage substances (OH, cocaïne, opiacés).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Psychiatrique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Épisode dépressif.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">État de stress.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">État</span><span style="font-weight: 400;"> douloureux.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Schizophrénie</span><span style="font-weight: 400;">. </span></li>
<li>Troubles anxieux.</li>
<li aria-level="1">Trouble bipolaire.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Musculo-squelettique</strong></td>
<td>
<ul>
<li aria-level="1">Arthrites.</li>
<li aria-level="1">Douleur articulaire.</li>
<li aria-level="1">Fibromyalgie.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Rhumatisme inflammatoire.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Spondylarthrite inflammatoire.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"> <strong>Maladies auto-immunes/auto-inflammatoires</strong></td>
<td>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Lupus érythémateux disséminé.</li>
<li aria-level="1">Maladie de Morphée (sclérodermie localisée).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Maladie de Still (rhumatisme inflammatoire avec des épisodes de pics de fièvre et des éruptions cutanées, ± arthralgies).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Sarcoïdose.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syndrome de Schnitzler (épisodes de fièvres éruptives récurrentes, accompagnées de douleurs osseuses et/ou articulaires, d’adénopathies, d’asthénie; présence d'IgM monoclonales, d’une leucocytose et d’une réponse inflammatoire systémique).</span></li>
<li aria-level="1">Vascularites.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td>
<td>
<ul>
<li aria-level="1">Grossesse.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Hémochromatose.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Ménopause.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Sténose urétrale.</li>
<li aria-level="1">Sudation gustative physiologique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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