Hypersudation

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February
2023

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan et traitement</caption><tbody><tr><th>Bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;<strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hyperhidrose-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td><ul><li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li></ul><p>&Agrave; compl&eacute;ter par une recherche de tumeur en cas de forte suspicion.</p></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>D&eacute;transpirants &agrave; base de sels d'aluminium (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hyperhidrose-detranspirant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><strong> Il n'y a pas de lien d&eacute;montr&eacute; entre les sels d'aluminium topiques et l'augmentation du risque de cancer. </strong></li><li>Le passage syst&eacute;mique de l'aluminium des d&eacute;transpirants semble tr&egrave;s faible, cependant que les agences de s&eacute;curit&eacute; europ&eacute;ennes et fran&ccedil;aises recommandent de ne pas d&eacute;passer la concentration de 10.60% d'aluminium pour les d&eacute;odorants en spray et 6.25% pour les d&eacute;odorants non en spray (voir 0.65% pour l'<abbr data-tooltip="Agence nationale de s&eacute;curit&eacute; du m&eacute;dicament et des produits de sant&eacute;">ANSM</abbr>). Ne pas appliquer les d&eacute;transpirants &agrave; base d'aluminium sur une peau l&eacute;s&eacute;e.</li><li>Maillard et Lecouflet (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maillard-et-lecouflet-hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">source</a>) proposent un protocole &agrave; base de d'aluminium hexahydrat&eacute; &agrave; la concentration plus importante de 10 &agrave; 35%,</li></ul></li><li>En cas d'&eacute;chec : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Hyperhidrose primaire (idiopathique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res diagnostiques</strong></td><td><ul><li>Production de sueurs qui d&eacute;passe les quantit&eacute;s n&eacute;cessaires &agrave; la thermor&eacute;gulation, ET</li><li>&Eacute;volution &gt; 6 mois, ET</li><li>Atteinte focale (paumes, aisselles, plantes...), ET</li><li>Au moins 4 des 7 crit&egrave;res suivants :<ul><li>Implique essentiellement les aisselles, les paumes, les plantes ou la r&eacute;gion craniofaciale,</li><li>Bilat&eacute;rale et relativement sym&eacute;trique,</li><li>Episode au minimum hebdomadaire,</li><li>Pas de sudation nocturne,</li><li>D&eacute;but avant l&rsquo;&acirc;ge de 25 ans,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dents familiaux,</li><li>Impact sur les activit&eacute;s quotidiennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Hyperhidrose secondaire (&eacute;tiologies, liste non exhaustive)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicamenteux</strong></td><td><ul><li>Antid&eacute;presseurs, antipsychotiques, anxiolytiques,</li><li>Agonistes cholinergiques,</li><li>Anti&eacute;m&eacute;tiques,</li><li>Opiac&eacute;s,</li><li>Antipyr&eacute;tiques,</li><li>Antin&eacute;oplasiques,</li><li>Amiodarone,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>,</li><li>Anti-oestrog&egrave;nes,</li><li>Interf&eacute;ron,</li><li>&beta;-bloquants.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Endocrinien</strong></td><td><ul><li>Diab&egrave;te (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dysthyro&iuml;die (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hyperthyro&iuml;die</a>, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hypothyro&iuml;die</a>),</li><li>Hyperpituitarisme,</li><li>Ph&eacute;ochromocytome,</li><li>Syndrome carcino&iuml;de,</li><li>Acrom&eacute;galie,</li><li>M&eacute;nopause (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Grossesse (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Maladie de Fabry,</li><li>Ob&eacute;sit&eacute; (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologique</strong></td><td><ul><li>Neuropathies p&eacute;riph&eacute;riques,</li><li>Maladie de Parkinson,</li><li>L&eacute;sions m&eacute;dullaires,</li><li><abbr data-tooltip="Accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral">AVC</abbr> (hyperhidrose du c&ocirc;t&eacute; paralys&eacute;),</li><li>Malformations d'Arnold-Chiari,</li><li>Syndrome de Frey,</li><li>Syndrome du d&eacute;fil&eacute; thoracique,</li><li>Post-sympathectomie,</li><li>Occlusion du tronc basilaire (hyperhidrose de la face, du thorax et des bras),</li><li>Syndrome de Pourfour le Petit (hyperhidrose h&eacute;milat&eacute;rale associ&eacute;e &agrave; une mydriase, exophtalmie, &eacute;largissement de la fente palp&eacute;brale),</li><li>Syndrome de Ross (anhidrose, ar&eacute;flexie et pupillotonie, intol&eacute;rance &agrave; la chaleur. Hyperhidrose r&eacute;gionale compensatrice),</li><li>Syndrome d'Harlequin (hyperhidrose d'une h&eacute;miface et hyperthermie),</li><li>Syndrome de Shapiro (&eacute;pisodes d'hyperthermie puis malaise : ag&eacute;n&eacute;sie du corps calleux),</li><li>Scl&eacute;rose en plaques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tumorale</strong></td><td><ul><li>Lymphomes,</li><li>Maladies my&eacute;loprolif&eacute;ratives,</li><li>Carcinome pulmonaire,</li><li>Autres cancers.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infectieux</strong></td><td><ul><li>Tuberculose,</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunod&eacute;ficience humaine">VIH</abbr> (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vih" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Endocardite,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toxique</strong></td><td><ul><li>Ethylisme chronique (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Sevrage substances (OH, coca&iuml;ne, opiac&eacute;s).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychiatrique</strong></td><td>Troubles anxieux</td></tr></tbody></table>

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{{08/11/2022}}

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