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Hypersudation
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan et traitement</caption><tbody><tr><th>Bilan de 1<sup>ère</sup> intention <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hyperhidrose-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>TSH,</li><li>Glycémie à jeun,</li></ul><p>À compléter par une recherche de tumeur en cas de forte suspicion.</p></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Détranspirants à base de sels d'aluminium :<ul><li><strong> Il n'y a pas de lien démontré entre les sels d'aluminium topiques et l'augmentation du risque de cancer. </strong></li><li>Le passage systémique de l'aluminium des détranspirants semble très faible, cependant que les agences de sécurité européennes et françaises recommandent de ne pas dépasser la concentration de 10.60% d'aluminium pour les déodorants en spray et 6.25% pour les déodorants non en spray (voir 0.65% pour l'ANSM). Ne pas appliquer les détranspirants à base d'aluminium sur une peau lésée.</li><li>Maillard et Lecouflet (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maillard-et-lecouflet-hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">source</a>) proposent un protocole à base de d'aluminium hexahydraté à la concentration plus importante de 10 à 35%,</li></ul></li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Hyperhidrose primaire (idiopathique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Critères diagnostiques</strong></td><td><ul><li>Production de sueurs qui dépasse les quantités nécessaires à la thermorégulation, ET</li><li>Évolution > 6 mois, ET</li><li>Atteinte focale (paumes, aisselles, plantes...), ET</li><li>Au moins 4 des 7 critères suivants :<ul><li>Implique essentiellement les aisselles, les paumes, les plantes ou la région craniofaciale,</li><li>Bilatérale et relativement symétrique,</li><li>Episode au minimum hebdomadaire,</li><li>Pas de sudation nocturne,</li><li>Début avant l’âge de 25 ans,</li><li>Antécédents familiaux,</li><li>Impact sur les activités quotidiennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Hyperhidrose secondaire (étiologies, liste non exhaustive)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicamenteux</strong></td><td><ul><li>Antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques,</li><li>Agonistes cholinergiques,</li><li>Antiémétiques,</li><li>Opiacés,</li><li>Antipyrétiques,</li><li>Antinéoplasiques,</li><li>Amiodarone,</li><li>AINS,</li><li>Anti-oestrogènes,</li><li>Interféron,</li><li>β-bloquants.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Endocrinien</strong></td><td><ul><li>Diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dysthyroïdie (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hyperthyroïdie</a>, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hypothyroïdie</a>),</li><li>Hyperpituitarisme,</li><li>Phéochromocytome,</li><li>Syndrome carcinoïde,</li><li>Acromégalie,</li><li>Ménopause (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Grossesse (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Maladie de Fabry,</li><li>Obésité (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologique</strong></td><td><ul><li>Neuropathies périphériques,</li><li>Maladie de Parkinson,</li><li>Lésions médullaires,</li><li>AVC (hyperhidrose du côté paralysé),</li><li>Malformations d'Arnold-Chiari,</li><li>Syndrome de Frey,</li><li>Syndrome du défilé thoracique,</li><li>Post-sympathectomie,</li><li>Occlusion du tronc basilaire (hyperhidrose de la face, du thorax et des bras),</li><li>Syndrome de Pourfour le Petit (hyperhidrose hémilatérale associée à une mydriase, exophtalmie, élargissement de la fente palpébrale),</li><li>Syndrome de Ross (anhidrose, aréflexie et pupillotonie, intolérance à la chaleur. Hyperhidrose régionale compensatrice),</li><li>Syndrome d'Harlequin (hyperhidrose d'une hémiface et hyperthermie),</li><li>Syndrome de Shapiro (épisodes d'hyperthermie puis malaise : agénésie du corps calleux),</li><li>Sclérose en plaques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tumorale</strong></td><td><ul><li>Lymphomes,</li><li>Maladies myéloprolifératives,</li><li>Carcinome pulmonaire,</li><li>Autres cancers.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infectieux</strong></td><td><ul><li>Tuberculose,</li><li>VIH (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vih" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Endocardite,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toxique</strong></td><td><ul><li>Ethylisme chronique (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Sevrage substances (OH, cocaïne, opiacés).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychiatrique</strong></td><td>Troubles anxieux</td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan et traitement</caption><tbody><tr><th>Bilan de 1<sup>ère</sup> intention <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hyperhidrose-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th></tr><tr><td><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>TSH,</li><li>Glycémie à jeun,</li></ul><p>À compléter par une recherche de tumeur en cas de forte suspicion.</p></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Détranspirants à base de sels d'aluminium :<ul><li><strong> Il n'y a pas de lien démontré entre les sels d'aluminium topiques et l'augmentation du risque de cancer. </strong></li><li>Le passage systémique de l'aluminium des détranspirants semble très faible, cependant que les agences de sécurité européennes et françaises recommandent de ne pas dépasser la concentration de 10.60% d'aluminium pour les déodorants en spray et 6.25% pour les déodorants non en spray (voir 0.65% pour l'ANSM). Ne pas appliquer les détranspirants à base d'aluminium sur une peau lésée.</li><li>Maillard et Lecouflet (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maillard-et-lecouflet-hyperhidrose" target="_blank" rel="noopener">source</a>) proposent un protocole à base de d'aluminium hexahydraté à la concentration plus importante de 10 à 35%,</li></ul></li><li>En cas d'échec : avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Hyperhidrose primaire (idiopathique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Critères diagnostiques</strong></td><td><ul><li>Production de sueurs qui dépasse les quantités nécessaires à la thermorégulation, ET</li><li>Évolution > 6 mois, ET</li><li>Atteinte focale (paumes, aisselles, plantes...), ET</li><li>Au moins 4 des 7 critères suivants :<ul><li>Implique essentiellement les aisselles, les paumes, les plantes ou la région craniofaciale,</li><li>Bilatérale et relativement symétrique,</li><li>Episode au minimum hebdomadaire,</li><li>Pas de sudation nocturne,</li><li>Début avant l’âge de 25 ans,</li><li>Antécédents familiaux,</li><li>Impact sur les activités quotidiennes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Hyperhidrose secondaire (étiologies, liste non exhaustive)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicamenteux</strong></td><td><ul><li>Antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques,</li><li>Agonistes cholinergiques,</li><li>Antiémétiques,</li><li>Opiacés,</li><li>Antipyrétiques,</li><li>Antinéoplasiques,</li><li>Amiodarone,</li><li>AINS,</li><li>Anti-oestrogènes,</li><li>Interféron,</li><li>β-bloquants.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Endocrinien</strong></td><td><ul><li>Diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dysthyroïdie (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hyperthyroïdie</a>, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener"> fiche hypothyroïdie</a>),</li><li>Hyperpituitarisme,</li><li>Phéochromocytome,</li><li>Syndrome carcinoïde,</li><li>Acromégalie,</li><li>Ménopause (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Grossesse (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Maladie de Fabry,</li><li>Obésité (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologique</strong></td><td><ul><li>Neuropathies périphériques,</li><li>Maladie de Parkinson,</li><li>Lésions médullaires,</li><li>AVC (hyperhidrose du côté paralysé),</li><li>Malformations d'Arnold-Chiari,</li><li>Syndrome de Frey,</li><li>Syndrome du défilé thoracique,</li><li>Post-sympathectomie,</li><li>Occlusion du tronc basilaire (hyperhidrose de la face, du thorax et des bras),</li><li>Syndrome de Pourfour le Petit (hyperhidrose hémilatérale associée à une mydriase, exophtalmie, élargissement de la fente palpébrale),</li><li>Syndrome de Ross (anhidrose, aréflexie et pupillotonie, intolérance à la chaleur. Hyperhidrose régionale compensatrice),</li><li>Syndrome d'Harlequin (hyperhidrose d'une hémiface et hyperthermie),</li><li>Syndrome de Shapiro (épisodes d'hyperthermie puis malaise : agénésie du corps calleux),</li><li>Sclérose en plaques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tumorale</strong></td><td><ul><li>Lymphomes,</li><li>Maladies myéloprolifératives,</li><li>Carcinome pulmonaire,</li><li>Autres cancers.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infectieux</strong></td><td><ul><li>Tuberculose,</li><li>VIH (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vih" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Endocardite,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Toxique</strong></td><td><ul><li>Ethylisme chronique (voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Sevrage substances (OH, cocaïne, opiacés).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychiatrique</strong></td><td>Troubles anxieux</td></tr></tbody></table>
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