Bursite pré-patellaire et olécranienne
Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="4">Généralités</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Localisations fréquentes</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Coude : olécranienne.</li><li>Genou : prépatellaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Tuméfaction sous cutanée élastique.</li><li>Rougeur et chaleur localisée.</li><li>Douleur à la mobilisation articulaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: left;"> </th><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Bursite septique</strong></span></td><th>Bursite aseptique aiguë</th><th>Bursite aseptique chronique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td><td><ul><li>Clinique :<ul><li>inflammation locale d'apparition rapide,</li><li>+/- lésion cutanée de voisinage,</li><li>+/- fièvre, frisson,</li><li>+/- adénopathies,</li><li>+/- yerrain immunodéprimé,</li><li>évolution spontanément défavorable.</li></ul></li><li>Imagerie :<ul><li>aucune n'est nécessaire au diagnostic qui est clinique en cas de tableau typique,</li><li>+/- échographie (aide au diagnostic différentiel avec une arthrite et guide la ponction),</li><li>+/- radiographie de l'articulation si évolution non favorable (recherche de diagnostic différentiel ou d'ostéite).</li></ul></li><li>Ponction :<ul><li>non systématique,</li><li>recherche de germes (examen direct, culture, +/- ensemencement de flacons d'hémoculture)</li><li>recherche de microcristaux.</li></ul></li></ul></td><td><ul><li>Contexte de traumatisme.</li><li>Ponction <span style="font-weight: 400;"> (à éviter sauf en cas de doute avec une bursite septique) </span>: présence de sang.</li></ul></td><td><p>Traumatismes répétés (installateurs de revêtement de sol, jardinier, sport...).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><p>Prise ambulatoire en l’absence de critères de<br />sévérité (cellulite étendue, sepsis, présence de comorbidités, immunodépression) :</p><ul><li>antibiothérapie probabiliste orale durant 10 jours (14 jours si l'évolution n'est pas favorable) : <ul><li>amoxicilline + acide clavulanique (<a spellcheck="false" href="/ordonnances-types/bursite-septique-amoxicilline-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),<strong><strong> </strong></strong> ou</li><li>pristinamycine (<a href="/ordonnances-types/bursite-septique-aigue-prise-en-charge-ambulatoire-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>antalgiques,</li><li>vérification du statut vaccinal contre le tétanos en cas de lésion cutanée (voir <a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>réévaluation après 3 à 5 jours : hospitalisation en cas d'évolution défavorable.</li></ul></td><td><p><a href="/ordonnances-types/bursite-aigue" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a></p><ul><li>Repos.</li><li>Application de froid.</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> ± <span style="display: inline-flex; align-items: center;">IPP<span class="tooltip-ipp"><span class="tooltip-ipp-icon"><svg width="100%" height="auto" viewBox="0 0 16 16" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><circle cx="8" cy="8" r="8" fill="#0C0E16" fill-opacity="0"></circle><g clip-path="url(#clip0_389_1905)"><path d="M8 10V8M8 6H8.005M13 8C13 10.7614 10.7614 13 8 13C5.23858 13 3 10.7614 3 8C3 5.23858 5.23858 3 8 3C10.7614 3 13 5.23858 13 8Z" stroke="currentColor" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"></path></g><defs><clipPath id="clip0_389_1905"><rect width="12" height="12" fill="white" transform="translate(2 2)"></rect></clipPath></defs></svg></span></span></span>.</li><li>Aspiration à l'aiguille du contenu de la bourse, à répéter si nécessaire.</li><li>+/- Déclaration en maladie professionnelle (<a href="/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a> du régime général et <a href="/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a> du régime agricole, <a href="/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">procédure de déclaration</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/bursite-chronique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Arrêter les activités favorisantes (aide de la médecine du travail si nécessaire).</li><li>Drainage de la bourse et injection de glucocorticoïdes à action prolongée.</li><li>Si échec, discuter d'une prise en charge chirurgicale.</li><li>+/- Déclaration en maladie professionnelle (<a href="/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a> du régime général et <a href="/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a> du régime agricole, <a href="/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">procédure de déclaration</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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