Hirsutisme

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
February
2024

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Définition et étiologies de l'hirsutisme</caption><tbody><tr><th colspan="2">Définition</th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Croissance excessive de la pilosité de type masculin (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" rel="noopener" target="_blank">planche iconographique pour le </a></strong><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" rel="noopener" target="_blank"><strong>score modifié de Ferriman et Gallwey</strong></a><strong>) :</strong></p><ul><li aria-level="1">Lèvre supérieure,</li><li aria-level="1">Menton,</li><li aria-level="1">Poitrine,</li><li aria-level="1">Dos supérieur,</li><li aria-level="1">Dos inférieur,</li><li aria-level="1">Abdomen supérieur,</li><li aria-level="1">Abdomen inférieur,</li><li aria-level="1">Bras-cuisses-jambes,</li><li aria-level="1">Avant-bras.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></td><td><ul><li aria-level="1"><strong>Syndrome des ovaires polykystiques : 80-90% des cas</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-des-ovaires-polykystiques" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li aria-level="1">Hyperandrogénie idiopathique,</li><li aria-level="1">Hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase ,</li><li aria-level="1">Iatrogène (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-des-medicaments-pourvoyeurs-dhirsutisme-hirsutism-in-women-2012" rel="noopener" target="_blank">liste des principaux traitements responsables</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Étiologies plus rares</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Tumeur sécrétrice d'androgènes,</li><li aria-level="1">Acromégalie,</li><li aria-level="1">Syndrome de Cushing,</li><li aria-level="1">Hyperprolactinémie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Exploration d'un hirsutisme</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></th></tr><tr><td colspan="2">Testostéronémie totale et biodisponible (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hirsutisme" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) dans un laboratoire spécialisé.</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Testostéronémie élevée<br/></strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Testostéronémie normale<br/></strong></td></tr><tr><td><p>Rechercher une tumeur sécrétante par imagerie :</p><ul><li>Surrénalienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hirsutisme-recherche-dune-tumeur-secretante-scanner" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), et/ou</li><li>Ovarienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hirsutisme-recherche-dune-tumeur-secretante-echographie-pelvienne" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td><td><p>Bilan hormonal complet, idéalement 3 mois après interruption d'une contraception hormonale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hirsutisme-2eme-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</p><ul><li>Prolactine,</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li><li>17-OH Progestérone,</li><li><abbr data-tooltip="Stéroïde dihydroépiandrostérone">SDHEA</abbr>,</li><li>Delta4-androstènedione,</li><li><abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Hormone lutéinisante">LH</abbr>,</li><li>Estradiol.</li></ul><p>En cas de signes associés évocateurs, rechercher un hypercorticisme ou une acromégalie.</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge de l'hirsutisme</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures communes</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Traitement de la cause,</li><li>+/- Épilation. L'épilation laser (réalisée par un médecin) peut être partiellement remboursée par l'Assurance Maladie en cas d'hirsutisme avéré (score de <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-modifie-de-ferriman-gallwey" rel="noopener" target="_blank">Ferriman et Gallwey</a> &gt; 8) et sur demande d'entente préalable (montant du remboursement dépendant de la surface à traiter),</li><li>+/- Éflornithine (non remboursé, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hirsutisme-adulte-eflornithine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Topique ralentissant la croissance du poil, indiqué pour le traitement de la pilosité du visage,</li><li>Délai d'action : 8 semaines (ne pas poursuivre en l'absence d'efficacité notable après 4 mois),</li><li>Effet purement suspensif (récidive à l'arrêt),</li><li>Peut entraîner une acné (fréquent) ou une irritation locale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Femme en âge de procréer</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Hirsutisme modéré</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Hirsutisme sévère invalidant</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Pilule œstroprogestative (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/contraception-oestro-progestative" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : aucune pilule <abbr data-tooltip="Œstroprogestative">OP</abbr> n'a fait la preuve d'une efficacité supérieure dans cette indication (y compris la Diane 35),</li><li>En cas d'échec : spironolactone + contraception œstroprogestative (avis spécialisé).</li></ul></td><td><ul><li aria-level="1">Avis spécialisé,</li><li aria-level="1">Œstrogène +</li><li aria-level="1">Acétate de cyprotérone :<ul><li aria-level="1">Risque de méningiome : respecter les <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/restrictions-cyproterone-risque-meningiome" rel="noopener" target="_blank">contre-indications</a>,</li><li aria-level="1">Attestation d'information signée chaque année par la patiente et son médecin prescripteur et remise au pharmacien pour toute délivrance de médicaments (en fin de <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conditions-de-prescription-androcur-ansm" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Hirsutisme - Bilan biologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Hirsutisme - Bilan biologique de 2ème intention
flechewaiting gif
Hirsutisme - Recherche d'une tumeur sécrétante - Scanner
flechewaiting gif
Hirsutisme - Recherche d'une tumeur sécrétante - Échographie pelvienne
flechewaiting gif
Hirsutisme - Adulte - Éflornithine
flechewaiting gif

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Hirsutisme - Bilan biologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Hirsutisme - Bilan biologique de 2ème intention
flechewaiting gif
Hirsutisme - Recherche d'une tumeur sécrétante - Scanner
flechewaiting gif
Hirsutisme - Recherche d'une tumeur sécrétante - Échographie pelvienne
flechewaiting gif
Hirsutisme - Adulte - Éflornithine
flechewaiting gif

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Hirsutisme - Bilan biologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Hirsutisme - Bilan biologique de 2ème intention
flechewaiting gif
Hirsutisme - Recherche d'une tumeur sécrétante - Scanner
flechewaiting gif
Hirsutisme - Recherche d'une tumeur sécrétante - Échographie pelvienne
flechewaiting gif
Hirsutisme - Adulte - Éflornithine
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

Text de la note personnalisée ici.



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.