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Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil)
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est strictement clinique</strong></li><li>Localisation :<ul><li>Aisselles,</li><li>Région ano-périnéale,</li><li>Pli de l'aine,</li><li>Pubis,</li><li>Région mamelonnaire ou sous-mammaire,</li><li>Derrière les oreilles.</li></ul></li><li>Lésions :<ul><li>Nodules profonds douloureux ou abcédés,</li><li>+/- Trajets fistuleux,</li><li>+/- Cicatrices fibreuses en ponts,</li><li>+/- Comédons ouverts.,</li><li>Photos :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/banque-dimages-hidrosadenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">Banque d'images</a> (DermIS),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maladie-de-verneuil" target="_blank" rel="noopener">Société française de dermatologie,</a></li></ul></li></ul></li><li>Évolution :<ul><li>Maladie chronique,</li><li>Évolution par poussées.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grades</strong></td><td><ul><li><strong>Grade 1</strong> : Abcès unique ou multiples, sans fistule ni processus cicatriciel fibreux,</li><li><strong>Grade 2</strong> : Abcès récidivants avec formation de fistules et de cicatrices hypertrophiques. Lésion unique ou multiples séparées les unes des autres,</li><li><strong>Grade 3</strong> : Atteinte diffuse, ou fistules interconnectées et abcès sur toute l'étendue de la zone atteinte.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/algorithme-de-prise-en-charge-hidradenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">algorithme de prise en charge SFD</a>)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Éducation</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Conseils (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hidradenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>) :<ul><li><strong>Arrêter le tabac,</strong></li><li>Réduction d'un éventuel surpoids,</li><li>Éviter les phénomènes de macération en <strong>lavant et séchant soigneusement les plis </strong>(aisselles, aine, fesses, sous les seins, derrière les oreilles...). La toilette peut se faire à l'eau et au savon, sans utilisation d'antiseptiques,</li><li>Porter des vêtements larges et en coton,</li><li>Éviter les longs trajets en voiture, surtout l'été,</li></ul></li><li>Association de patient.es : AFRH (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maladie-de-verneuil-association-de-patient-e-version-adultes" target="_blank" rel="noopener">site adultes</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maladie-de-verneuil-association-de-patient-e-s-version-adolescents-et-enfants" target="_blank" rel="noopener">site ados et enfants</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade 1</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement de la crise</strong></td><td><ul><li>Toilette à l'eau et au savon</li><li>Antalgique</li><li>Antibiotiques 7 jours dès le début de la crise :<ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 50 mg/kg/j d'équivalent amoxicilline (maximum 4.5 g/j), <strong>OU</strong></li><li>Pristinamycine 1g x3/j</li></ul></li><li>En cas de forte douleur : incision-drainage</li><li>En cas de suppuration importante : pansements hydrocellulaires ou hydrofibres</li><li>Remettre une ordonnance pour traitements auto-déclenché</li></ul><p> </p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-la-crise-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance avec Amoxicilline-acide clavulanique</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-la-crise-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance avec Pristinamycine</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement de fond</strong></td><td><ul><li>Uniquement <strong>si ≥ 4 poussées par an :</strong></li><li>1<sup>ère</sup> intention : doxycycline 100 mg/j ou lymécycline 300 mg/j (double dose si poids>80 kg) :<ul><li>Ordonnance avec Doxycycline : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-doxycycine-80kg" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-doxycycine-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">double dose</a></li><li>Ordonnance avec Lymécycline : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-lymecycline-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-lymecycline-80kg" target="_blank" rel="noopener">double dose</a></li></ul></li><li>2<sup>ème</sup> intention (contre-indication aux cyclines ou échec) :cotrimoxazole 400/80 mg/j (double dose si poids >80 kg), risque de toxidermie grave (ordonnance avec Cotrimoxazole : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-cotrimoxazole-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-cotrimoxazole-80kg" target="_blank" rel="noopener">double dose</a>)</li><li><strong>Réévaluation après 6 mois de traitement</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Grades 2 et 3</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Avis spécialisé et prise en charge multidisciplinaire</p></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est strictement clinique</strong></li><li>Localisation :<ul><li>Aisselles,</li><li>Région ano-périnéale,</li><li>Pli de l'aine,</li><li>Pubis,</li><li>Région mamelonnaire ou sous-mammaire,</li><li>Derrière les oreilles.</li></ul></li><li>Lésions :<ul><li>Nodules profonds douloureux ou abcédés,</li><li>+/- Trajets fistuleux,</li><li>+/- Cicatrices fibreuses en ponts,</li><li>+/- Comédons ouverts.,</li><li>Photos :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/banque-dimages-hidrosadenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">Banque d'images</a> (DermIS),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maladie-de-verneuil" target="_blank" rel="noopener">Société française de dermatologie,</a></li></ul></li></ul></li><li>Évolution :<ul><li>Maladie chronique,</li><li>Évolution par poussées.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grades</strong></td><td><ul><li><strong>Grade 1</strong> : Abcès unique ou multiples, sans fistule ni processus cicatriciel fibreux,</li><li><strong>Grade 2</strong> : Abcès récidivants avec formation de fistules et de cicatrices hypertrophiques. Lésion unique ou multiples séparées les unes des autres,</li><li><strong>Grade 3</strong> : Atteinte diffuse, ou fistules interconnectées et abcès sur toute l'étendue de la zone atteinte.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitement (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/algorithme-de-prise-en-charge-hidradenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">algorithme de prise en charge SFD</a>)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Éducation</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Conseils (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hidradenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>) :<ul><li><strong>Arrêter le tabac,</strong></li><li>Réduction d'un éventuel surpoids,</li><li>Éviter les phénomènes de macération en <strong>lavant et séchant soigneusement les plis </strong>(aisselles, aine, fesses, sous les seins, derrière les oreilles...). La toilette peut se faire à l'eau et au savon, sans utilisation d'antiseptiques,</li><li>Porter des vêtements larges et en coton,</li><li>Éviter les longs trajets en voiture, surtout l'été,</li></ul></li><li>Association de patient.es : AFRH (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maladie-de-verneuil-association-de-patient-e-version-adultes" target="_blank" rel="noopener">site adultes</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/maladie-de-verneuil-association-de-patient-e-s-version-adolescents-et-enfants" target="_blank" rel="noopener">site ados et enfants</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade 1</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement de la crise</strong></td><td><ul><li>Toilette à l'eau et au savon</li><li>Antalgique</li><li>Antibiotiques 7 jours dès le début de la crise :<ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 50 mg/kg/j d'équivalent amoxicilline (maximum 4.5 g/j), <strong>OU</strong></li><li>Pristinamycine 1g x3/j</li></ul></li><li>En cas de forte douleur : incision-drainage</li><li>En cas de suppuration importante : pansements hydrocellulaires ou hydrofibres</li><li>Remettre une ordonnance pour traitements auto-déclenché</li></ul><p> </p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-la-crise-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance avec Amoxicilline-acide clavulanique</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-la-crise-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance avec Pristinamycine</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement de fond</strong></td><td><ul><li>Uniquement <strong>si ≥ 4 poussées par an :</strong></li><li>1<sup>ère</sup> intention : doxycycline 100 mg/j ou lymécycline 300 mg/j (double dose si poids>80 kg) :<ul><li>Ordonnance avec Doxycycline : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-doxycycine-80kg" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-doxycycine-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">double dose</a></li><li>Ordonnance avec Lymécycline : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-lymecycline-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-lymecycline-80kg" target="_blank" rel="noopener">double dose</a></li></ul></li><li>2<sup>ème</sup> intention (contre-indication aux cyclines ou échec) :cotrimoxazole 400/80 mg/j (double dose si poids >80 kg), risque de toxidermie grave (ordonnance avec Cotrimoxazole : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-cotrimoxazole-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-cotrimoxazole-80kg" target="_blank" rel="noopener">double dose</a>)</li><li><strong>Réévaluation après 6 mois de traitement</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Grades 2 et 3</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Avis spécialisé et prise en charge multidisciplinaire</p></td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une hidradénite suppurée (maladie de Verneuil)
