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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th>Tableaux</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Tableau 1 - Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions<br />Tableau 2 - R&eacute;currence herp&eacute;tique orale<br />Tableau 3 - R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale<br />Tableau 4 - Formes graves de r&eacute;currence herp&eacute;tique</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - S&eacute;miologie</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Peau</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules :
<ul>
<li>&Agrave; contenu clair puis trouble&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li>
<li>Multiples et confluentes (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>&Eacute;voluant vers des &eacute;rosions arrondies ou ovalaires post-v&eacute;siculeuses recouvertes de cro&ucirc;tes&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-panaris-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Muqueuses</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules tr&egrave;s fragiles et rapidement rompues,</li>
<li>L&eacute;sions &eacute;l&eacute;mentaires pr&eacute;dominantes :
<ul>
<li>&Eacute;rosions arrondies ou ovalaires,</li>
<li>Coalescentes &agrave; contours polycycliques (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-oral" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>L&eacute;sions post-v&eacute;siculeuses,</li>
<li>L&eacute;sions inflammatoires ou recouvertes d&rsquo;un enduit pseudomembraneux blanch&acirc;tre ou jaun&acirc;tre.</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - R&eacute;curence herp&eacute;tique orale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique orale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Herp&egrave;s labial</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte de la muqueuse labiale,</li>
<li>Pr&eacute;sence d'&eacute;rosions herp&eacute;tiques typiques&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-levre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me polymorphe,</li>
<li>Aphtose&nbsp;(voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/aphtose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Stomatite.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Astention th&eacute;rapeutique (le plus souvent),</li>
<li>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/herpes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li>
<li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment favorable en 10-15 jours.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong>&nbsp;</td>
<td style="text-align: center;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li style="text-align: left;">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - R&eacute;curence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-vulvo-vaginite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-balanite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Prise en charge</strong>
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par la patiente.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite</strong></p>
</td>
<td>&nbsp;
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par le patient.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Les formes graves</caption>
<tbody>
<tr style="height: 18px;">
<th style="height: 18px;" colspan="3">Formes graves de r&eacute;curence herp&eacute;tique</th>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Immunod&eacute;pression</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>R&eacute;currences fr&eacute;quentes et prolong&eacute;es,</li>
<li>Ulc&eacute;rations &agrave; fond n&eacute;crotique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Atteinte visc&eacute;rale</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li>M&eacute;ningo-enc&eacute;phalite,</li>
<li>Oesophagite,</li>
<li>H&eacute;patite,</li>
<li>Bronchopneumopathie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li><strong>Hospitalisation pour antiviraux IV</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 13px;">
<td style="text-align: center; height: 31px;" rowspan="2"><strong>Eryth&egrave;me polymorphe post-herp&eacute;tique</strong></td>
<td style="height: 31px; text-align: center;">Clinique</td>
<td style="height: 13px;">
<ul>
<li>R&eacute;action allergique post-infectieuse,</li>
<li>5/15 jours apr&egrave;s l'infection herp&eacute;tique,</li>
<li>&Eacute;ruption cutan&eacute;o-muqueuse f&eacute;brile,</li>
<li>L&eacute;sions cutan&eacute;es papuleuses en cocarde (triple countour)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>Spontan&eacute;ment r&eacute;solutif,</li>
<li>Antihistaminique&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/herpes-erytheme-polymorphe-post-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th>Tableaux</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Tableau 1 - Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions<br />Tableau 2 - R&eacute;currence herp&eacute;tique orale<br />Tableau 3 - R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale<br />Tableau 4 - Formes graves de r&eacute;currence herp&eacute;tique</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - S&eacute;miologie</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Peau</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules :
<ul>
<li>&Agrave; contenu clair puis trouble&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li>
<li>Multiples et confluentes (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>&Eacute;voluant vers des &eacute;rosions arrondies ou ovalaires post-v&eacute;siculeuses recouvertes de cro&ucirc;tes&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-panaris-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Muqueuses</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules tr&egrave;s fragiles et rapidement rompues,</li>
<li>L&eacute;sions &eacute;l&eacute;mentaires pr&eacute;dominantes :
<ul>
<li>&Eacute;rosions arrondies ou ovalaires,</li>
<li>Coalescentes &agrave; contours polycycliques (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-oral" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>L&eacute;sions post-v&eacute;siculeuses,</li>
<li>L&eacute;sions inflammatoires ou recouvertes d&rsquo;un enduit pseudomembraneux blanch&acirc;tre ou jaun&acirc;tre.</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - R&eacute;curence herp&eacute;tique orale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique orale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Herp&egrave;s labial</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte de la muqueuse labiale,</li>
<li>Pr&eacute;sence d'&eacute;rosions herp&eacute;tiques typiques&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-levre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me polymorphe,</li>
<li>Aphtose&nbsp;(voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/aphtose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Stomatite.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Astention th&eacute;rapeutique (le plus souvent),</li>
<li>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/herpes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li>
<li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment favorable en 10-15 jours.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong>&nbsp;</td>
<td style="text-align: center;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li style="text-align: left;">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - R&eacute;curence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-vulvo-vaginite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-balanite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Prise en charge</strong>
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par la patiente.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite</strong></p>
</td>
<td>&nbsp;
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par le patient.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Les formes graves</caption>
<tbody>
<tr style="height: 18px;">
<th style="height: 18px;" colspan="3">Formes graves de r&eacute;curence herp&eacute;tique</th>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Immunod&eacute;pression</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>R&eacute;currences fr&eacute;quentes et prolong&eacute;es,</li>
<li>Ulc&eacute;rations &agrave; fond n&eacute;crotique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Atteinte visc&eacute;rale</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li>M&eacute;ningo-enc&eacute;phalite,</li>
<li>Oesophagite,</li>
<li>H&eacute;patite,</li>
<li>Bronchopneumopathie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li><strong>Hospitalisation pour antiviraux IV</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 13px;">
<td style="text-align: center; height: 31px;" rowspan="2"><strong>Eryth&egrave;me polymorphe post-herp&eacute;tique</strong></td>
<td style="height: 31px; text-align: center;">Clinique</td>
<td style="height: 13px;">
<ul>
<li>R&eacute;action allergique post-infectieuse,</li>
<li>5/15 jours apr&egrave;s l'infection herp&eacute;tique,</li>
<li>&Eacute;ruption cutan&eacute;o-muqueuse f&eacute;brile,</li>
<li>L&eacute;sions cutan&eacute;es papuleuses en cocarde (triple countour)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>Spontan&eacute;ment r&eacute;solutif,</li>
<li>Antihistaminique&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/herpes-erytheme-polymorphe-post-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

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<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th>Tableaux</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Tableau 1 - Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions<br />Tableau 2 - R&eacute;currence herp&eacute;tique orale<br />Tableau 3 - R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale<br />Tableau 4 - Formes graves de r&eacute;currence herp&eacute;tique</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - S&eacute;miologie</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Peau</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules :
<ul>
<li>&Agrave; contenu clair puis trouble&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li>
<li>Multiples et confluentes (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>&Eacute;voluant vers des &eacute;rosions arrondies ou ovalaires post-v&eacute;siculeuses recouvertes de cro&ucirc;tes&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-panaris-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Muqueuses</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules tr&egrave;s fragiles et rapidement rompues,</li>
<li>L&eacute;sions &eacute;l&eacute;mentaires pr&eacute;dominantes :
<ul>
<li>&Eacute;rosions arrondies ou ovalaires,</li>
<li>Coalescentes &agrave; contours polycycliques (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-oral" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>L&eacute;sions post-v&eacute;siculeuses,</li>
<li>L&eacute;sions inflammatoires ou recouvertes d&rsquo;un enduit pseudomembraneux blanch&acirc;tre ou jaun&acirc;tre.</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - R&eacute;curence herp&eacute;tique orale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique orale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Herp&egrave;s labial</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte de la muqueuse labiale,</li>
<li>Pr&eacute;sence d'&eacute;rosions herp&eacute;tiques typiques&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-levre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me polymorphe,</li>
<li>Aphtose&nbsp;(voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/aphtose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Stomatite.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Astention th&eacute;rapeutique (le plus souvent),</li>
<li>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/herpes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li>
<li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment favorable en 10-15 jours.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong>&nbsp;</td>
<td style="text-align: center;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li style="text-align: left;">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - R&eacute;curence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-vulvo-vaginite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-balanite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Prise en charge</strong>
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par la patiente.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite</strong></p>
</td>
<td>&nbsp;
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par le patient.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Les formes graves</caption>
<tbody>
<tr style="height: 18px;">
<th style="height: 18px;" colspan="3">Formes graves de r&eacute;curence herp&eacute;tique</th>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Immunod&eacute;pression</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>R&eacute;currences fr&eacute;quentes et prolong&eacute;es,</li>
<li>Ulc&eacute;rations &agrave; fond n&eacute;crotique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Atteinte visc&eacute;rale</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li>M&eacute;ningo-enc&eacute;phalite,</li>
<li>Oesophagite,</li>
<li>H&eacute;patite,</li>
<li>Bronchopneumopathie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li><strong>Hospitalisation pour antiviraux IV</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 13px;">
<td style="text-align: center; height: 31px;" rowspan="2"><strong>Eryth&egrave;me polymorphe post-herp&eacute;tique</strong></td>
<td style="height: 31px; text-align: center;">Clinique</td>
<td style="height: 13px;">
<ul>
<li>R&eacute;action allergique post-infectieuse,</li>
<li>5/15 jours apr&egrave;s l'infection herp&eacute;tique,</li>
<li>&Eacute;ruption cutan&eacute;o-muqueuse f&eacute;brile,</li>
<li>L&eacute;sions cutan&eacute;es papuleuses en cocarde (triple countour)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>Spontan&eacute;ment r&eacute;solutif,</li>
<li>Antihistaminique&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/herpes-erytheme-polymorphe-post-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th>Tableaux</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Tableau 1 - Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions<br />Tableau 2 - R&eacute;currence herp&eacute;tique orale<br />Tableau 3 - R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale<br />Tableau 4 - Formes graves de r&eacute;currence herp&eacute;tique</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - S&eacute;miologie</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Caract&eacute;ristiques des l&eacute;sions</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Peau</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules :
<ul>
<li>&Agrave; contenu clair puis trouble&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane-2" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li>
<li>Multiples et confluentes (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-cutane" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>&Eacute;voluant vers des &eacute;rosions arrondies ou ovalaires post-v&eacute;siculeuses recouvertes de cro&ucirc;tes&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-panaris-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Muqueuses</strong></td>
<td>
<ul>
<li>V&eacute;sicules tr&egrave;s fragiles et rapidement rompues,</li>
<li>L&eacute;sions &eacute;l&eacute;mentaires pr&eacute;dominantes :
<ul>
<li>&Eacute;rosions arrondies ou ovalaires,</li>
<li>Coalescentes &agrave; contours polycycliques (<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-oral" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
<li>L&eacute;sions post-v&eacute;siculeuses,</li>
<li>L&eacute;sions inflammatoires ou recouvertes d&rsquo;un enduit pseudomembraneux blanch&acirc;tre ou jaun&acirc;tre.</li>
</ul>
</li>
<li>Puis cicatrisation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - R&eacute;curence herp&eacute;tique orale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique orale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Herp&egrave;s labial</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte de la muqueuse labiale,</li>
<li>Pr&eacute;sence d'&eacute;rosions herp&eacute;tiques typiques&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-herpes-levre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>&Eacute;ryth&egrave;me polymorphe,</li>
<li>Aphtose&nbsp;(voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/aphtose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Stomatite.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Astention th&eacute;rapeutique (le plus souvent),</li>
<li>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/herpes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li>
<li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment favorable en 10-15 jours.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong>&nbsp;</td>
<td style="text-align: center;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li style="text-align: left;">R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - R&eacute;curence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">R&eacute;currence herp&eacute;tique g&eacute;nitale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-vulvo-vaginite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/images/pi-herpes-balanite" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>D&eacute;bute par une phase prodromique (picotements, douleurs, prurit...)</li>
<li>Phase l&eacute;sionnelle :&nbsp;
<ul>
<li>Moins intense que la primoinfection,</li>
<li>Localisation identique &agrave; la primo-infection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Prise en charge</strong>
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Vulvovaginite</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par la patiente.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Balanite</strong></p>
</td>
<td>&nbsp;
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg matin et soir pendant 5 jours&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-genital" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
<li>D&eacute;buter le plus t&ocirc;t possible : remettre une ordonnance pour traitement auto-d&eacute;clench&eacute; par le patient.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement pr&eacute;ventif des r&eacute;cidives</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>&gt; 6 pouss&eacute;es douloureuses et invalidantes par an,</li>
<li>Pr&eacute;sence de pouss&eacute;es compliqu&eacute;es (&eacute;ryth&egrave;me polymorphe...)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Valaciclovir 500 mg/j par jour (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/recurence-herpes-traitement-preventif" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li>
<li>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 6 mois</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Les formes graves</caption>
<tbody>
<tr style="height: 18px;">
<th style="height: 18px;" colspan="3">Formes graves de r&eacute;curence herp&eacute;tique</th>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Immunod&eacute;pression</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>R&eacute;currences fr&eacute;quentes et prolong&eacute;es,</li>
<li>Ulc&eacute;rations &agrave; fond n&eacute;crotique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="text-align: center; height: 36px;" rowspan="2"><strong>Atteinte visc&eacute;rale</strong></td>
<td style="height: 18px; text-align: center;">Clinique&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li>M&eacute;ningo-enc&eacute;phalite,</li>
<li>Oesophagite,</li>
<li>H&eacute;patite,</li>
<li>Bronchopneumopathie</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">&nbsp;
<ul>
<li><strong>Hospitalisation pour antiviraux IV</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 13px;">
<td style="text-align: center; height: 31px;" rowspan="2"><strong>Eryth&egrave;me polymorphe post-herp&eacute;tique</strong></td>
<td style="height: 31px; text-align: center;">Clinique</td>
<td style="height: 13px;">
<ul>
<li>R&eacute;action allergique post-infectieuse,</li>
<li>5/15 jours apr&egrave;s l'infection herp&eacute;tique,</li>
<li>&Eacute;ruption cutan&eacute;o-muqueuse f&eacute;brile,</li>
<li>L&eacute;sions cutan&eacute;es papuleuses en cocarde (triple countour)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="height: 18px; text-align: center;">Prise en charge&nbsp;</td>
<td style="height: 18px;">
<ul>
<li>Spontan&eacute;ment r&eacute;solutif,</li>
<li>Antihistaminique&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/herpes-erytheme-polymorphe-post-herpetique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

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