{{toaster text}}

Hématurie

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
May
2024

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan clinique et paraclinique</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen clinique</strong></td><td><ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dents personnels et familiaux,</li><li>Exposition &agrave; des toxiques professionnels, m&eacute;dicamenteux ou au tabac (cancer de la vessie),</li><li>Origine, voyages (bilharziose, tuberculose),</li><li>Caract&eacute;ristiques du saignement,</li><li>H&eacute;maturie macroscopique, recherche de :<ul><li><strong>Globe urinaire,</strong></li><li>Signes de gravit&eacute; (h&eacute;modynamique, an&eacute;mie...),</li></ul></li><li>Signes associ&eacute;s :<ul><li>En faveur d'une origine n&eacute;phrologique : <strong><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr></strong>, &oelig;d&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs,</li><li>En faveur d'une origine urologique : signes fonctionnels urinaires, caillots, douleurs lombaires, fi&egrave;vre.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Caract&eacute;ristiques de l'h&eacute;maturie<br />(si macroscopique)</strong></td><td><ul><li><strong>En faveur d'une&nbsp;origine n&eacute;phrologique :</strong><ul><li>H&eacute;maturie totale (du d&eacute;but &agrave; la fin de la diur&egrave;se),</li><li>Absence de douleur,</li><li>Absence de caillots,</li><li>Absence de br&ucirc;lures mictionnelles,</li></ul></li><li><strong>En faveur d'une origine urologique :</strong><ul><li>+/- Douleurs,</li><li>+/- Caillots,</li><li>+/- Br&ucirc;lures mictionnelles,</li><li>Localisation :<ul><li>Initiale (ur&eacute;thro-cervico-prostatique),</li><li>Terminale (v&eacute;sicale, prostatique),</li><li>Totale (r&eacute;nale, pas de valeur localisatrice si saignement abondant).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hematurie-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>ECBU :<ul><li>Sur urines fra&icirc;ches du matin et en dehors des r&egrave;gles,</li><li>Cytologie quantitative : confirmer l'h&eacute;maturie (<strong>&gt;10 h&eacute;maties/mm<sup>3&nbsp;</sup>ou 10 000 h&eacute;maties/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr></strong>). En cas d'h&eacute;maturie &agrave; la bandelette urinaire sans h&eacute;matie &agrave; l'<abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> (&lt;10 h&eacute;maties/mm<sup>3&nbsp;</sup>), rechercher une myoglobinurie (&eacute;liminer une rhabdomyolyse : <abbr data-tooltip="Cr&eacute;atine Phosphokinase">CPK</abbr>), une h&eacute;moglobinurie (&eacute;liminer une h&eacute;molyse : haptoglobine, bilirubine) ou une porphyrie,</li><li>Cytologie qualitative : orientation diagnostique :<ul><li>Cylindres h&eacute;matiques ou h&eacute;maties d&eacute;form&eacute;es : en faveur d'une n&eacute;phropathie glom&eacute;rulaire,</li><li>H&eacute;maties normales : en faveur d'une origine urologique,</li></ul></li><li>Analyse bact&eacute;riologique : infection urinaire,</li></ul></li><li>Prot&eacute;inurie des 24 heures ou rapport prot&eacute;inurie/cr&eacute;atininurie :<ul><li>&Agrave; r&eacute;aliser&nbsp;<strong>en dehors</strong> d'un &eacute;pisode d'h&eacute;maturie macroscopique,</li><li>&gt; 0,5 g/24h (ou &gt; 50 mg/mmol) &eacute;vocateur de n&eacute;phropathie glom&eacute;rulaire.</li></ul></li><li>Cr&eacute;atinine : en l'absence d'obstacle sur les voies urinaires, une insuffisance r&eacute;nale &eacute;voque une cause n&eacute;phrologique,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr> : rententissement du saignement,</li><li><abbr data-tooltip="Temps de prothrombine">TP</abbr>, <abbr data-tooltip="Temps de céphaline activé">TCA</abbr>, fibrinog&egrave;ne : facteur favorisant le saignement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Bilan &eacute;tiologique + recherche d'obstacle,</li><li>&Eacute;chographie r&eacute;no-v&eacute;sicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hematurie-echographie-femme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance femme</a>),</li><li>&Eacute;chographie r&eacute;no-v&eacute;sico-prostatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hematurie-echographie-homme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance homme</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Bilan de 2<sup>&egrave;me</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Poursuite du bilan en consultation sp&eacute;cialis&eacute;e en fonction des r&eacute;sultats du bilan de 1<sup>&egrave;re</sup> intention, parfois en urgence,</p><ul><li>Origine urologique suspect&eacute;e, discuter :<ul><li>Cystoscopie,</li><li>Cytologie urinaire,</li><li>Uroscanner,</li></ul></li><li>Origine n&eacute;phrologique suspect&eacute;e, discuter :<ul><li>Cytologie urinaire,</li><li>Ponction biopsie r&eacute;nale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><ul><li style="list-style-type: none;">&nbsp;</li></ul><div><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies des h&eacute;maturies et diagnostics diff&eacute;rentiels</caption><tbody><tr><th colspan="2">Causes urologiques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes fr&eacute;quentes</strong></td><td><ul><li>Infections urinaires,</li><li>Tumeurs v&eacute;sicales et des voies urinaires,</li><li>Cancer du rein,</li><li>Lithiase r&eacute;nale,</li><li>Cancer prostatique,</li><li>Traumatisme du rein et des voies urinaires,</li><li>Iatrog&eacute;nie (geste sur les voies urinaires).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes rares</strong></td><td><ul><li>Tumeur b&eacute;nigne du rein,</li><li>Tumeur des voies excr&eacute;trices sup&eacute;rieures,</li><li>Tuberculose r&eacute;nale,</li><li>Bilharziose,</li><li>Endom&eacute;triose sur les voies urinaires,</li><li>Corps &eacute;tranger intrav&eacute;sical,</li><li>Malformation vasculaire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Causes r&eacute;nales</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Glom&eacute;rulon&eacute;phrite &agrave; d&eacute;p&ocirc;ts m&eacute;sangiaux d'<abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> (h&eacute;maturie macroscopique r&eacute;cidivante, adulte jeune),</li><li>Glom&eacute;rulon&eacute;phrite aigu&euml; post-infectieuse (souvent suite &agrave; une infection <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> bact&eacute;rienne),</li><li>Glom&eacute;rulon&eacute;phrite membrano-prolif&eacute;rative,</li><li>Glom&eacute;rulon&eacute;phrite extra-capillaire (insuffisance r&eacute;nale rapidement progressive, prot&eacute;inurie),</li><li>H&eacute;maturie familiale b&eacute;nigne,</li><li>Syndrome d'Alport (ant&eacute;c&eacute;dents familiaux, surdit&eacute;, lentic&ocirc;ne),</li><li>Glom&eacute;rulopathies &agrave; d&eacute;p&ocirc;ts de C3,</li><li>Syndrome h&eacute;molytique et ur&eacute;mique,</li><li>N&eacute;phropathie interstitelle aigu&euml;,</li><li>Polykystose r&eacute;nale,</li><li>N&eacute;crose papillaire secondaire &agrave; une n&eacute;phropathie aux analg&eacute;siques, au diab&egrave;te, &agrave; la dr&eacute;panocytose,</li><li>Infarctus r&eacute;nal,</li><li>Thrombose d'une veine r&eacute;nale,</li><li>H&eacute;maturie d'effort (<strong>diagnostic d'&eacute;limination</strong>) : h&eacute;maturie le plus souvent microscopique survenant apr&egrave;s un effort prolong&eacute; et disparaissant compl&egrave;tement apr&egrave;s quelques heures/jours de repos.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels d'une h&eacute;maturie</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Avec h&eacute;maties &agrave; l'<abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> :<ul><li>Ur&eacute;trorragie (saignement survenant en d&eacute;but de miction et en dehors des mictions),</li><li>Menstruation, m&eacute;trorragies,</li><li>H&eacute;mospermie,</li></ul></li><li>Absence d'h&eacute;matie &agrave; l'<abbr data-tooltip="Examen cytobact&eacute;riologique des urines">ECBU</abbr> :<ul><li>Coloration des urines :<ul><li>Betteraves, m&ucirc;res, myrtille, rhubarbe, chou rouge, colorants alimentaires,</li><li>Rifampicine, &eacute;rythromycine, m&eacute;tronidazole,</li><li>Acide aminosalicylique, salazopyrine, ibuprof&egrave;ne,</li><li>Vitamine B12,</li><li>Laxatifs de la ph&eacute;nolphtal&eacute;ine,</li></ul></li><li>H&eacute;moglobinurie : h&eacute;molyse,</li><li>Myoglobinurie : rhabdomyolyse,</li><li>Urobilinurie,</li><li>Porphyrie,</li><li>Pr&eacute;sence de sperme dans les urines (activit&eacute; sexuelle r&eacute;cente),</li><li>Intoxication : plomb, mercure, autre.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Ordonnance

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnelles en quelques clics.
Ajouter une note
accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Hématurie - Bilan biologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Hématurie - Femme - Échographie
flechewaiting gif
Hématurie - Homme - Échographie
flechewaiting gif

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Hématurie - Bilan biologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Hématurie - Femme - Échographie
flechewaiting gif
Hématurie - Homme - Échographie
flechewaiting gif

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Hématurie - Bilan biologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Hématurie - Femme - Échographie
flechewaiting gif
Hématurie - Homme - Échographie
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.